住院医师规范化培训《儿科》题库含答案（附解析）

住院医师规范化培训《儿科》题库含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.对先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查描述哪项错误？（）A、17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高B、21-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-酮类固醇水平有增高C、11β-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-羟类固醇水平有增高D、失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显增高E、皮质醇和ACTH浓度可在正常范围内正确答案：D答案解析：D项，失盐型21-羟化酶缺乏症时21-羟化酶完全缺乏，则皮质醇的前体物质如孕酮、17-羟孕酮等分泌增多，而皮质醇和醛固酮的合成减少，故血脱氧皮质酮降低。2.小儿免疫的特点不包括（）。A、母体的IgM可以通过胎盘到达胎儿B、婴儿期的IgA水平仅为成人水平的20%C、母体的IgG可以通过胎盘到达胎儿D、自身合成IgG的能力到6～7岁才接近成人水平E、体液及细胞免疫功能均比成人差正确答案：A答案解析：A项，IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别（IgM和IgA不能通过胎盘），其转运过程为主动转运。3.小儿疾病种类的特点如下，但不包括（）。A、小儿肿瘤以急性淋巴细胞性白血病为多见B、中毒型菌痢以小儿为多见C、风湿热的活动期以瓣膜病变为主D、心脏病中以先天性心脏病为多见E、遗传代谢性疾病多见于小儿正确答案：C答案解析：风湿热活动期表现以关节炎和心脏炎为主，可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。4.奥美拉唑的临床应用适应证是A、慢性腔泻B、消化道功能紊乱C、消化性溃疡D、胃肠平滑肌痉挛E、萎缩性胃炎正确答案：C答案解析：常识题，临床上常用的注射用奥美拉唑钠、注射用兰索拉唑、洛赛克粉针。5.世界上第二个安乐死合法化的国家是（）。A、比利时B、荷兰C、法国D、美国E、英国正确答案：A答案解析：2002年，比利时立法，允许医生在特殊情况下，在符合实施安乐死的前提和要求时可以对患者实行安乐死，成为继荷兰之后第二个使安乐死合法化的国家。6.风湿性心脏炎最常侵犯的部位是A、心包膜B、右心房内膜C、左心房内膜D、三尖瓣膜E、二尖瓣膜正确答案：E7.男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约1min缓解。血清钙1．6mmol／L，血糖4．5mmol／L考虑诊断为A、低钙惊厥B、化脓性脑膜炎C、高热惊厥D、低血糖E、癫痫正确答案：A8.8个月婴儿，皮肤苍白，食欲不佳，精神不振1个月。查体：皮肤粘膜苍白，心前区可闻Ⅱ级吹风样收缩12期杂音，肝肋下3cm质软，脾肋下1cm。化验：血红蛋白70g/L，红细胞3．5×10／L。末梢血涂片染色检查：红细胞大小不等，中心浅染，以小细胞为多。最符合哪种贫血A、自身免疫溶血性贫血B、缺铁性贫血C、地中海贫血D、营养性巨幼红细胞性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：B9.男婴，1岁半，因智力发育障碍，体格发育迟缓来就诊，查体：眼距宽、鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌，四肢肌张力低下，该患儿最可能阳性的检查结果是A、尿粘多糖阳性B、尿三氯化铁试验阳性C、血T3、T4下降，TSH升高D、药物刺激GH释放峰值<5ng／mlE、染色体检查异常正确答案：E10.10个月患儿，发热、咳嗽5天，加重伴皮疹2天，诊断为麻疹并发肺炎。该患儿应该隔离的时间是（）A、出疹后1天B、出疹后14天C、出疹后7天D、出疹后5天E、出疹后10天正确答案：E11.下列哪项不符合房间隔缺损？（）A、胸部X线示肺血管影纤细B、肺动脉瓣区第二心音增强或固定分裂C、胸骨左缘第2～3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音D、右心房血氧含量高于上、下腔静脉血氧含量E、心电图示不完全性右束支传导阻滞正确答案：A答案解析：房间隔缺损时肺血流量较多，胸部X线示肺门血管影增粗，搏动强烈。12.正常情况下，下肢血压比上肢血压高（）。A、40mmHgB、60mmHgC、20mmHgD、80mmHgE、10mmHg正确答案：C答案解析：小儿的血压随年龄增长而增高，可采用下列公式推算：收缩压＝（年龄×2）＋80mmHg，此数值的2/3为舒张期血压。正常情况下，下肢血压比上肢血压高20mmHg。13.钩虫病的流行病学特征是A、在我国主要好发于城市人群B、主要通过皮肤接触感染C、春季是流行高峰D、钩虫患者和带虫者是主要的传染源E、钩虫病主要见于3岁以下的儿童正确答案：B答案解析：流行特征在热带地区全年都可能有病例发生，国内大部流行区主要于7～10月发病，其中8、9月为高峰。传染源鼠类和猪是两个重要保菌带菌宿主，它们可通过尿液长期排菌成为本病的主要传染源。传染途径病原体通过皮肤、粘膜侵入人体，这是传染本病的主要途径。虽然曾有过被鼠咬伤后发病的报告，但人与宿主动物直接接触并不是传染本病的主要方式。在多数情况下，人接触被染有钩端螺旋体的疫水是传染本病的重要方式。与疫水接触时间愈长，次数愈多，发病的机会也愈多。钩端螺旋体病患者多为农民，也有在流行地区疫水中游泳或沟溪中洗澡、涉水而感染的其它职业的病例。值得指出的是，许多家畜是本病的储存宿主，因此饲养员也是易感染者。从婴儿到老年只要有机会接触病源体都可能得病，之所以有好发年龄和性别上的差别，主要是由于受感染机会的多少所致。从外地进入疫区的人员，由于缺乏免疫力，往往比本地人易感。14.轻度脱水患儿丢失的累积损失量为A、50ml／kgB、100ml／kgC、75ml／kgD、25ml／kgE、125ml／kg正确答案：A15.溺水的预后描述中不正确的是A、复苏后脑血流量越高，预后越好B、血糖浓度越高，预后越好C、复苏时间越长预后越差D、溺水时间越长预后越差E、pH越低，预后越差正确答案：B16.女孩，6岁，夏季发病，发热5天伴抽搐、意识障碍1天入院，确诊为流行性乙型脑炎。在与患者家属进行医患沟通的时候，应该告诉家属此病的恢复期为病后的A、3～6个月B、12～24个月C、2～3个月D、6～12个月E、1～2个月正确答案：D17.小儿前囟闭合过早可见于（）。A、小头畸形B、脑炎C、佝偻病D、极度消瘦者E、克汀病正确答案：A答案解析：小儿前囟一般于1～1.5岁闭合，闭合过早可见于小头畸形，这种畸形同时伴有智力发育障碍。18.患儿，男，1岁半，因惊厥就诊，下列各项检查中尚属正常的是（）。A、双侧巴氏征阳性B、握持反射阳性C、拥抱反射阳性D、觅食反射阳性E、克氏征阳性正确答案：A答案解析：2岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象，故1岁半患儿因惊厥就诊查体双侧巴氏征阳性尚属正常。19.筛检试验的目的是（）。A、为了评价筛检试验的特异度B、为了评价筛检试验的灵敏度C、防止筛检人群出现漏诊D、对可疑患者进行确诊E、从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群正确答案：E答案解析：筛检试验的目的包括以下三个方面：①在外表健康的人群中发现可能患有某病的个体，并进一步进行确诊和早期治疗，实现二级预防。②发现人群中某些疾病的高危个体，并从病因学的角度采取措施，以减少疾病的发生，降低疾病的发病率，达到一级预防的目的。③识别疾病的早期阶段，帮助了解疾病的自然史。20.1．5岁男婴，足月顺产，生后母乳喂养，未添加辅食，平时体质弱，常反复患“肺炎”、“气管炎”、“腹泻”等疾病，近1日呕吐2次／日，为胃内容物，查体：精神萎靡，营养差，体重5kg，前囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。该患儿初步诊断是A、营养不良Ⅱ度B、营养不良Ⅰ度，伴重度脱水C、营养不良Ⅲ度D、营养不良Ⅰ度E、营养不良Ⅲ度，伴重度脱水正确答案：C21.关于急性感染性喉炎的临床特点，描述正确的是A、面色潮红B、症状白天重，夜间轻C、呼气性喉鸣D、多为高热E、多继发于上呼吸道感染正确答案：E答案解析：急性感染性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性传染病的前驱症状或并发症，有不同程度发热，夜间突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，患者面色可发灰、发绀等，症状白天轻、夜间重。22.急性肾小球肾炎最主要的死亡原因是A、心力衰竭B、严重循环充血C、高血压脑病D、急性肾衰竭E、失血性休克正确答案：D23.对于3个月大的婴儿，下列血常规的结果中属于正常的是99A、中性分叶核比例为0．28B、血小板50×10／LC、WBC4．0×10／LD、Hb80g／LE、淋巴细胞比例为0．35正确答案：A24.某患儿临床存在持续性中心性发绀，考虑新生儿持续性肺动脉高压，拟监测导管前后的动脉血氧分压时，应当监测的是（）A、左上肢与右下肢的动脉血氧分压差B、左上肢与左下肢的动脉血氧分压差C、右下肢与左下肢的动脉血氧分压差D、右上肢与右下肢的动脉血氧分压差E、左上肢与右上肢的动脉血氧分压差正确答案：D25.2岁以内的小儿乳牙数目约为A、月龄减6～8B、月龄减4～6C、月龄减8～10D、月龄减1～2E、月龄减2～4正确答案：B26.婴儿期“生理性贫血”发生的时间是（）。A、生后15天～1个月B、生后1～2个月C、生后2～3个月D、生后3～4个月E、生后4～5个月正确答案：C答案解析：生理性贫血是小儿一种正常的生理现象。婴儿出生后生长迅速，循环血量迅速增加，红细胞利12用蛋白量逐渐增加，至2～3个月时，红细胞降至3.0×10/L，血红蛋白浓度降至100g/L，出现轻度贫血，称为生理性贫血。27.真菌感染的病原诊断方法不包括A、直接镜检法B、血清学检查C、真菌染色D、真菌培养E、PCR正确答案：B答案解析：真菌感染的病原诊断方法：1、真菌镜检2、真菌培养3、真菌鉴定28.禁饮试验的目的是A、鉴别是否为尿崩症B、鉴别诊断肾脏疾病C、治疗尿崩症D、治疗精神性烦渴E、鉴别中枢性和肾性尿崩症正确答案：A答案解析：禁饮试验用于鉴别精神性多饮和中枢性尿崩症。试验前排空膀胱，测体重、尿量、尿比重及尿渗透压、血钠及血渗透压。禁饮8～12h，每小时留尿1次，监测指标同上，试验结束时取血测血钠和血渗透压。试验中需密切观察患儿情况，当体重下降达5%或血压明显下降时终止试验。真性尿崩症者很快出现脱水征、烦躁等表现，但是尿量仍多，尿比重仍低。部分性尿崩症患者耐受禁饮时间较长，可达12h以上，尿比重可达1.015；精神性多饮者禁饮后尿量很快减少，尿比重上升可达1.020以上。可采取过夜禁饮试验，晚7时至次晨7时禁饮，夜间排尿弃去，将次日晨7时后排出的首次尿液测尿量、尿比重及渗透压，同时检查血浆渗透压，如果尿渗透压低于血浆渗透压是为真性尿崩症。禁水后尿比重仍<1.010，需进一步做加压素试验。29.标准现场心肺复苏程序主要包括（）A、给氧、胸外按压、肾上腺素B、开放气道、给氧、胸外按压C、开放气道、胸外按压、肾上腺素D、开放气道、人工呼吸、肾上腺素E、开放气道、人工呼吸、胸外按压正确答案：E30.下列适合行腰椎穿刺检查的是（）。A、发热、抽搐查因B、病情危重C、败血症D、腰背部皮肤烫伤E、CT提示脑疝形成正确答案：A答案解析：BCDE四项都是腰穿禁忌证。只有A项是适应证。31.产毒性大肠杆菌肠炎的发病机制是（）A、渗透性腹泻B、侵袭性腹泻C、分泌性腹泻D、动力性腹泻E、吸收障碍性腹泻正确答案：C32.临床诊断儿童原发型肺结核最有价值的检查是A、全面详尽的体格检查B、血清结核抗体测定C、痰液涂片做抗酸染色找结核杆菌D、影像学检查E、血沉和血常规检查正确答案：D答案解析：轻者可无症状，于体检胸透时才被发现。临床表现症状不一，常需要通过影像学检查来发现，对于儿童原发性肺结核最有价值。33.患儿，男，7个月，发热3天，体温每日高达39℃，无咳嗽、流涕，一般状况良好。今日热退，但发现躯干部出现淡红色斑丘疹。该患儿最可能的诊断是（）。A、幼儿急疹B、肠道病毒感染C、麻疹D、风疹E、以上都不是正确答案：A答案解析：7个月患儿，发热3天，体温每日高达39℃，无其他不适表现，热退疹出，皮疹表现为躯干部出现淡红色斑丘疹，故考虑患儿为幼儿急疹。34.血吸虫病的流行病学特征包括（）。A、血吸虫流行与钉螺分布基本一致B、牛是唯一的传染源C、患者是唯一的传染源D、人群普遍易感，但有性别差异E、感染高峰在学龄前儿童正确答案：A答案解析：BC两项，除患者外，多种家畜和野生哺乳动物和牛、猪、狗、猪、羊、兔、鼠类均可传播血吸虫病，其中以牛最为重要。DE两项，各年龄均易感，且无性别差别。感染曲线高峰在青壮年时期。35.足月新生儿生后第3天，家长见他每隔10～15秒后有5～10秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理（）A、给予咖啡因B、给予氨茶碱C、持续气道正压（CPAP）给氧D、给予洛贝林E、向家长解释，观察正确答案：E36.反复呼吸道感染的临床表现，正确的是A、以夏秋季多见B、症状与体征有特征性C、以上呼吸道感染最多见，肺炎少见D、以冬春季最多见E、无明显季节差异正确答案：D答案解析：反复呼吸道感染一年四季均可发病，但尤其是冬春季为重，主要表现为反复发生的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，而症状、体征无明显特征。37.关于阿托品化的指征，以下错误的是A、心跳加快B、肺部啰音减少或消失C、颜面潮红、皮肤干燥D、瞳孔扩大不再缩小E、腺体分泌物增多正确答案：E38.新生儿窒息复苏时最根本的措施是A、触觉刺激B、复苏器加压给氧C、胸外按压心脏D、喉镜下经口气管插管E、尽量吸净呼吸道黏液正确答案：E答案解析：新生儿窒息复苏时最根本的措施是尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅，足够氧供。39.2岁女孩，身长78cm，体重11kg，智力正常，最首要的检查是（）A、头颅CTB、头颅MRIC、骨龄D、生长激素E、甲状腺激素正确答案：C40.从一个呈正态分布的总体中随机抽样，X≠μ，该差别被称为（）。A、系统误差B、个体差异C、过失误差D、抽样误差E、无误差正确答案：D答案解析：总体均数用希腊字母μ表示，而X代表样本均数，两者不相等，存在差异，这种由抽样造成的样本统计量与总体参数之间的差异称为抽样误差。41.霍乱引起鼓肠、心律失常的原因是（）。A、大量失水B、大量盐类丧失C、大量失钙D、大量失钾E、酸中毒正确答案：D答案解析：霍乱弧菌分泌肠毒素，引起肠液吸收减少及肠液分泌增加，从而引起剧烈的水样腹泻，引起水、电解质及酸碱平衡紊乱，可引起低钾血症而致鼓肠（胃肠蠕动减慢）、心律失常。42.关于1，25-(OH)2D3的作用，下列哪一项不对A、促进肠道对钙磷的吸收B、抑制过量的维生素D引起的中毒C、抑制肾小管对磷的重吸收D、促进旧骨的骨盐溶解E、促进肾小管对磷的重吸收正确答案：C答案解析：1，25-(OH)2D3被认为是一种类固醇激素，它通过对肠、肾、骨等靶器官发挥其抗佝偻病的生理功能：促进小肠黏膜对钙、磷的吸收；促进肠道吸收钙，还促进成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶的合成，促进骨钙素的合成；促使间叶细胞向成熟破骨细胞分化，从而发挥其骨质重吸收效应；增加肾小管对钙、磷的重吸收，减少尿磷排出，提高血磷浓度，有利于骨的钙化作用。43.男，16岁，主诉劳力性呼吸困难近1年．双下肢水肿1个月。查体：面部轻微水肿．呼吸稍促，肺部可闻及粗湿啰音，心率90次／分，心音低钝、遥远，闻及第三、四心音，二尖瓣区可闻及收缩期杂音，腹壁轻微水肿，肝脏肋下2cm，质中缘钝，肝颈静脉回流征(+)，移动性浊音(+)，双下肢水肿。心电图可见P波增高增宽，X线透视心脏搏动浅快。最可能的临床诊断是A、病毒性心肌炎B、缩窄性心包炎C、肥厚型心肌病D、扩张型心肌病E、限制型心肌病正确答案：E44.从3岁至8岁类似喘息发作10余次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳喘加重，使用口服和局部糖皮质激素和支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹症，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。此时可能为A、合并细菌性肺炎B、使用β2受体激动剂类药物过量C、