2月住院医师规范化培训《骨科》模考试题（含参考答案解析）

2月住院医师规范化培训《骨科》模考试题（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。核对的主要内容是（）间；储存条件间；储存条件；有效期及时间A、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效B、献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时C、血站的名称；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时D、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间E、血站的名称；献血者姓名；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时间；储存条件正确答案：C答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》第十六条规定：医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。血袋标签核对的主要内容是：①血站的名称；②献血编号或者条形码、血型；③血液品种；④采血日期及时间或者制备日期及时间；⑤有效期及时间；⑥储存条件。2.骨折急救处理时，下列哪项是最重要的A、都需使用止血带B、立即复位固定C、清洁伤口后固定患肢D、简单妥善固定患肢E、清洁裸露骨折端正确答案：D答案解析：骨折的急救原则是：①止血和包扎伤口；②临时固定。3.患者男，41岁。骑车跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师初步确立诊断的主要依据是A、腕屈伸受限B、桡侧腕部肿胀C、腕关节桡侧偏受限D、纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛E、鼻咽窝部有明显压痛正确答案：E答案解析：鼻咽窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。4.十二指肠球部以下的出血以便血为主，采用积极的非手术疗法后，出血可暂时停止，但常呈周期性复发，间隔期一般为（）A、4-5周B、1～2周C、3～4周D、5～6周E、4周正确答案：B5.膝关节脱位早期严重并发症是（）。A、半月板损伤B、腘窝血管神经损伤C、十字韧带损伤D、胫骨棘骨折E、侧副韧带损伤正确答案：B答案解析：膝关节脱位早期容易合并出现小腿与足趾苍白、发凉或膝部严重肿胀、发绀，腘窝部有明显出血或血肿，足背动脉和胫后动脉搏动消失，表示有腘动脉损伤的可能。因此答案选B。6.女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是A、腹部B超检查B、肛门镜检查C、腹腔穿刺D、后穹隆穿刺E、直肠前壁穿刺正确答案：D答案解析：排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。7.患者女，42岁，进食后胸骨后刺痛伴哽噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（）。A、贲门癌B、食管良性肿瘤C、神经官能症D、食管炎E、贲门失弛缓症正确答案：A答案解析：患者进食后胸骨后刺痛伴哽噎感，X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻，表明病变存在贲门处，因贲门失弛缓症病程一般较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关，因此最可能诊断为贲门癌。8.下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗？（）A、局限性胸壁直接受侵B、Cushing综合征C、四肢小关节肿痛D、肌无力样综合征E、骨盆局部骨质破坏正确答案：E答案解析：骨盆局部骨质破坏，提示出现骨盆转移。肺癌患者，骨盆转移属手术禁忌证。9.骨转移瘤的临床治疗方法中，不包括A、放射性核素治疗B、高压氧治疗C、骨吸收抑制剂二磷酸盐和降钙素的应用，以及内分泌治疗D、手术治疗E、放射治疗和化疗正确答案：B10.肩关节周围炎A、发病急，病程约数周B、可见典型疼痛弧C、肩关节外展受限D、多见于青少年E、晚间疼痛减轻正确答案：C11.下列哪项是肱骨闭合性骨折并伴有桡神经损伤的处理原则？（）A、物理疗法B、给予大剂量神经营养药物C、处理骨折后观察2～3个月D、立即手术探查松解神经E、先手术吻合神经再处理骨折正确答案：C答案解析：肱骨闭合性骨折所致桡神经损伤多为挤压、挫伤。应首先复位骨折、固定，观察2～3个月。若肱桡肌功能恢复，则可继续观察，否则应手术探查。12.下列可以出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（）。A、单纯性甲状腺肿B、桥本病C、甲减D、急性甲状腺炎E、原发性甲状腺功能亢进症正确答案：E答案解析：甲亢的诊断标准：①高基础代谢。②有肿大的甲状腺。③血清T3、T4增高，TSH降低。13.关于骨肿瘤的治疗，下列哪项是错误的A、良性骨肿瘤常用的治疗方法是局部切除或刮除加植骨，并为防止术后复发加用放疗B、良性肿瘤病理骨折愈合后如病损存在可进行刮除加植骨C、恶性骨肿瘤目前的治疗措施是截肢或关节解脱，并术前术后加用化疗和放疗等联合治疗D、骨肿瘤的治疗最主要的原则是明确诊断E、恶性程度高的骨肿瘤病理骨折后，因愈合困难，需要坚实髓内针固定正确答案：A答案解析：良性骨肿瘤常用的治疗方法是局部切除或刮除加植骨，一般不需放疗。14.超过12小时的手部切割伤，最适当的处理是A、清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱B、闭合伤口，同时修复神经C、应争取闭合伤口，同时修复肌腱D、清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复E、彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱正确答案：D15.患者男，52岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶91000索氏单位，白细胞20×10/L，血钙降低，最可能的诊断为（）。A、急性水肿性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性胃肠炎D、出血坏死性胰腺炎E、胃溃疡穿孔正确答案：D答案解析：患者右中上腹疼痛，腹胀，肌紧张，高热，移动性浊音阳性，且血淀粉酶及白细胞明显升高，诊断为急性胰腺炎。而患者血钙降低（正常值为2.25～2.75mmol/L），提示病情严重，伴有胰腺出血坏死。16.患者女，47岁。因左肩痛3个月逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感。最可能是因为（）。A、肩关节结核B、风湿性关节炎C、颈椎病D、肩部肿瘤E、肩周炎正确答案：E答案解析：肩关节周围炎，女性多于男性，中老年人患病较多；体检时常见的症状为：三角肌萎缩斜方肌痉挛，肩关节外展、外旋、后伸受限明显。根据病人“左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感”的临床症状，可初步诊断为肩周炎。17.门静脉高压症查体可有以下阳性发现A、蜘蛛痣B、肝掌C、腹壁静脉曲张D、腹腔积液E、以上均对正确答案：E18.在先天性脊柱侧凸病因中，下列哪项是常见的A、姿势性脊柱侧凸B、代偿性脊柱侧凸C、楔形椎体D、神经源性脊柱侧凸E、胸源性脊柱侧凸正确答案：C答案解析：在先天性脊柱侧凸病因中，答案C楔形椎体是正确的。因为姿势性、代偿性、神经源性和胸源性脊柱侧凸都是后天形成的。19.关于门脉高压症上消化道出血的说法不正确的是（）。A、外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血B、食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C、不宜行预防性手术D、肝功能C级患者宜采用非手术治疗E、门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂正确答案：E答案解析：门静脉高压症上消化道出血可见于胃底食管静脉曲张破裂出血，也可见于门脉高压性胃病出血。20.下列哪一种说法不正确A、门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加B、门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉组成C、正常肝血流量每分钟为1500ml，占心排血量20％～40％D、肝是全身唯一双重血流供应的器官E、门静脉位于两个毛细血管网之间正确答案：A答案解析：门静脉血流增加，肝动脉血流也相应减少，维持肝血流灌注稳定。21.股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现A、髋部叩击痛B、Bryant三角底边短缩C、患肢外旋D、大转子在Nelaton线上方E、患肢略长于健侧正确答案：E答案解析：股骨颈骨折后，髋痛，有压痛及轴心叩痛，患肢出现外旋短缩畸形，大转子上移超过Nelaton线，Bryant三角底边缩短二患肢应略短于健侧。22.医学伦理学公正原则要求对患者（）。A、充满责任心B、充满真诚C、充满耐心D、一视同仁E、细致周到正确答案：D答案解析：医学伦理学公正原则体现在两个方面，即人际交往公正和资源分配公正。人际交往公正对医方的要求是：与患方平等交往和对有千差万别的患方一视同仁，即平等待患。资源分配公正要求以公平优先、兼顾效率为基本原则，优化配置和利用医疗卫生资源。23.腰椎间盘突出症最常见的退变间隙依次排列为A、L3～4；L4～5；L5～S1B、L4～5；L5～S1；L3～4C、L4～5；L3～4；L5～S1D、L3～4；L5～S1；L4～5E、L5～S1；L3～4；L4～5正确答案：B24.在医疗实践活动中，患者应履行的道德义务不包括（）。A、给付医疗费用B、配合医者诊疗C、保持和恢复健康D、接受健康教育E、遵守医院规章制度正确答案：D答案解析：在医疗活动中，患者应履行的主要义务有：①配合诊疗的义务；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动的义务；③给付医疗费用的义务；④保持和增进健康的义务。25.女性，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清。右侧肢体肌力Ⅴ级。头颅CT检查提示右侧额叶前部皮质呈"双轨征"钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。根据患者情况，最适宜的治疗力案是A、手术彻底切除动静脉畸形B、放疗C、药物抗癫痫+放疗D、手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫E、药物抗癫痫正确答案：D26.女性，83岁。糖尿病患者，股骨颈头下型骨折，拟选择人工股骨头置换术治疗。主要的理由是A、一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全B、采用内固定治疗，常常导致失败C、人工股骨头比全髋价格低D、不适宜做牵引治疗E、对老年股骨颈头下型骨折，不宜做全髋置换正确答案：A答案解析：选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件差。27.股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折鉴别的主要依据是（）。A、患髋前方压痛B、Bryant三角底边短缩C、患肢短缩＞2cmD、患肢外旋近90°E、患肢轻度内收正确答案：D答案解析：股骨颈骨折临床表现：中、老年人有摔倒受伤史，患髋疼痛，下肢活动受限、不能站立和行走。检查患肢出现外旋畸形，一般45°～60°，可出现局部压痛和纵向叩击痛。股骨粗隆间骨折临床表现：老年人有摔倒受伤史，患髋疼痛、下肢活动受限、不能站立和行走。检查患肢出现外旋90°畸形，可出现局部压痛和纵向叩击痛，患肢短缩。因此答案选D。28.出现趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是（）。A、L1～2B、L2～3C、L3～4D、L4～5E、L5～S1正确答案：D答案解析：腰4～5椎间孔经过的是腰5神经根；腰5骶1椎间孔经过的是骶1神经根；L5神经根受压时出现拇指背伸无力，小腿前外侧肌群萎缩并伴见小腿外侧与足背部麻木。29.描述一组偏态分布资料的离散趋势，最好采用（）。A、全距B、标准差C、方差D、四分位数间距E、变异系数正确答案：D答案解析：A项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。B项，标准差常用于描述单峰对称分布资料的集中趋势，特别是正态分布或近似正态分布资料的离散趋势。C项，方差是描述对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料变异程度的指标。D项，四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的离散趋势。E项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。30.下列叙述中，哪一项是正确的A、残胃癌是指胃癌手术5年后发生的胃癌B、胃癌根治术要求切缘距癌边缘10cm以上C、胃癌的好发部位依次是贲门胃底、胃窦、胃大弯D、目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例超过30%E、早期胃癌病人往往无明显症状正确答案：E答案解析：前4项都不正确。残胃癌是指因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，在残胃内发生的原发癌，而不是胃癌术后。胃癌根治术要求幽门下3～4cm处切断十二指肠，胃的上切缘距癌边缘5cm以上。胃癌的好发部位应该是胃窦，而不是其他部位。目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例还比较低，不超过10%。早期胃癌病人往往无明显症状，这是对的。31.急性出血性胰腺炎和急性水肿性胰腺炎的实验室检查中最主要的鉴别是（）。A、血清淀粉酶升高B、血清脂肪酶减少C、血白细胞升高D、高铁血红蛋白阳性E、以上都是正确答案：D答案解析：急性出血性胰腺炎是指胰腺广泛出血坏死、胰腺发黑、变软，出现血性腹水、皂化斑、胰腺脓肿等，其与急性水肿性胰腺炎最主要的鉴别为高铁血红蛋白阳性。32.骨盆骨折特有的临床表现是（）。A、局部肿胀、瘀斑、压痛显著B、骨盆挤压、分离试验阳性C、疼痛广泛，坐位或行走时加重D、患侧肢体短缩E、患侧髂后上棘较健侧高正确答案：B答案解析：挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。33.手外伤一般应争取在什么时间内清创A、0～12小时B、12～16小时C、20～24小时D、16～20小时E、6～8小时正确答案：E答案解析：清创应尽量能在伤后8小时之内完成。34.下述哪一静脉不属门静脉？（）A、肝静脉B、冠状静脉C、脾静脉D、肠系膜上静脉E、肠系膜下静脉正确答案：A答案解析：门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成的。其主要属支有：①肠系膜上静脉；②脾静脉；③肠系膜下静脉；④胃左静脉即胃冠状静脉；⑤胃右静脉；⑥胆囊静脉；⑦附脐静脉。A项，肝静脉不属门静脉系统。35.关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的A、泌尿系梗阻B、恶性变C、诱发憩室D、泌尿系感染E、直接损害正确答案：C36.女，40岁。因外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0.6cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是A、褥疮B、骨化性肌炎C、膝关节外翻D、膝关节创伤性关节炎E、膝关节僵硬正确答案：D答案解析：股骨内外髁部骨折，关节面不平，长期摩擦，晚期并发症是创伤性关节炎。37.女性，70岁。不慎跌倒，手掌着地受伤腕部出现“枪刺”样畸形，X线检查证实为Colles骨折。其最适合的固定方法是（）。A、持续骨牵引B、持续皮牵引C、外固定架固定D、手法复位小夹板固定E、切开复位髓内针固定正确答案：D答案解析：对于Colles骨折，无移位者中立位石膏托固定4周。有移位者，绝大多数均采用闭合复位及外固定治疗。手法复位外固定是主要的治疗方法，外固定可采用小夹板固定或石膏固定。38.在维持膝关节稳定性诸因素中，下列哪项最重要A、半月板B、骨组织C、关节囊D、有关肌肉E、韧带正确答案：E39.按《医疗事故处理条例》规定，患者在医疗机构内死亡的应立即移放太平间，在太平间存放的时间一般不得超过A、3天B、3周C、2周D、10天E、7天正确答案：C40.男性，29岁。反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择A、口服胆囊造影B、ERCP检查C、静脉胆道造影D、PTC检查E、B超检查正确答案：A41.下列为二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了A、左前斜位见左房使左主支气管上抬B、后前位见上腔静脉突出C、右前斜位见食道下段右移D、右心缘有双心房影E、后前位见左心缘变直正确答案：B42.慢性化脓性骨髓炎的主要X线表现包括（）。A、新生骨形成B、骨质硬化增生C、死骨出现D、骨皮质增厚E、骨膜增生正确答案：B答案解析：平片上，慢性化脓性骨髓炎主要表现为广泛的骨质增生，脓腔和死骨存在。骨膜新生骨显著，骨内膜增生致髓腔变窄、闭塞消失；骨外膜增生致骨干增粗，轮廓不规整。软组织以增生修复为主，形成局限性肿块，但在随访中，逐渐缩小，不同于肿瘤。43.23岁，男青年，外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体有缩短，右腕不能背伸，各指掌掌关节不能伸直，最合适的治疗方案是A、手术切开复位内固定，同时探查桡神经B、手法复位外展支架固定C、手法复位，小夹板外固定D、右上肢骨牵引，观察手部功能恢复情况E、手法复位，功能位石膏固定正确答案：A答案解析：肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂。因此，肱骨干骨折容易发生桡神经损伤。受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍。若合并桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。该患者受伤后患肢骨折有移位，缩短畸形，合并桡神经损伤。因此，正确