2026年护师类之外科护理主管护师练习题附答案完整

2026年护师类之外科护理主管护师练习题附答案完整一、单项选择题（共20题，每题1分）1.患者男性，58岁，因“右上腹持续性疼痛3小时”急诊入院，伴恶心、呕吐，体温38.9℃，血压130/85mmHg，巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎答案：B2.食管癌根治术后第3天，患者诉胸闷、气促，胸腔闭式引流管引出大量淡红色液体（24小时量约500ml），听诊患侧呼吸音减弱。首先应考虑的并发症是A.吻合口瘘B.乳糜胸C.肺不张D.胸腔内出血答案：D3.关于乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的描述，错误的是A.术后24小时内可做手指、腕部活动B.术后3-5天可做肘部屈伸运动C.术后1周可做肩关节外展、内收D.术后2周应达到患侧手指能高举过头顶答案：C（正确应为术后1周可做肩部小范围活动，外展、内收需循序渐进）4.患者因股骨颈骨折行人工全髋关节置换术，术后护理措施中错误的是A.保持患肢外展中立位B.术后24小时可开始股四头肌等长收缩C.避免患侧卧位D.术后3天可扶拐下地完全负重答案：D（人工髋关节置换术后早期需避免完全负重，通常6-8周后根据骨愈合情况逐步负重）5.腹部闭合性损伤患者，血压80/50mmHg，心率120次/分，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。首要的处理措施是A.立即行腹部CT检查B.快速静脉补液抗休克C.急诊剖腹探查D.放置胃管胃肠减压答案：B（休克患者需优先抗休克，同时做好术前准备）6.直肠癌患者行Miles术后，人工肛门开放初期的护理重点是A.观察造口血运B.定时扩张造口C.指导患者更换造口袋D.给予高纤维饮食预防便秘答案：A（造口开放初期需重点观察血运，防止缺血坏死）7.患者因肝破裂急诊手术，术后第2天出现烦躁、谵妄，皮肤巩膜黄染，尿量20ml/h，血氨120μmol/L（正常＜59μmol/L）。最可能的并发症是A.急性肾衰竭B.肝性脑病C.弥散性血管内凝血（DIC）D.肺部感染答案：B8.关于破伤风患者的护理，错误的是A.病室保持安静，避免声光刺激B.医护操作集中进行C.早期使用镇静解痉药物D.常规行气管切开预防窒息答案：D（仅当抽搐频繁、痰液不易咳出时考虑气管切开）9.患者行胆总管切开取石+T管引流术后，T管护理措施中正确的是A.术后24小时内夹闭T管B.每日更换引流袋时需严格无菌操作C.拔管前需行T管造影，证实胆道通畅后即可拔管D.引流袋应高于腹部切口以防止逆流答案：B10.患者因腰椎压缩性骨折入院，绝对卧床期间最易发生的并发症是A.压疮B.深静脉血栓C.坠积性肺炎D.尿路感染答案：A（卧床患者压疮风险最高，尤其骨突部位）11.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B12.患者男性，30岁，右小腿开放性骨折伴活动性出血，现场急救首先应A.固定骨折部位B.止血C.清创D.包扎伤口答案：B（开放性骨折伴活动性出血时，止血是首要措施）13.关于肠梗阻患者的护理，错误的是A.非手术治疗期间严密观察生命体征B.呕吐时头偏向一侧，防止误吸C.完全性肠梗阻需立即手术D.胃肠减压期间记录引流液的量和性质答案：C（部分单纯性肠梗阻可先试行非手术治疗）14.甲状腺大部切除术后，患者出现手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.甲状腺危象答案：C15.患者因胃癌行胃大部切除术，术后第5天出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物为大量胆汁样液体，无食物残渣。最可能的并发症是A.吻合口梗阻B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.倾倒综合征答案：B（输入袢梗阻呕吐物以胆汁为主，无食物）16.关于创伤患者的急救原则，错误的是A.先救命，后治伤B.优先处理窒息、大出血等危及生命的损伤C.开放性气胸应立即封闭伤口D.骨折患者应立即复位固定答案：D（骨折现场急救应固定，而非立即复位）17.患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导其进行“爬墙”运动的目的是A.防止患侧上肢水肿B.促进伤口愈合C.恢复肩关节活动度D.增强胸大肌力量答案：C18.患者因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后，最常见的并发症是A.切口感染B.腹腔脓肿C.肠粘连D.粪瘘答案：A19.关于烧伤患者的液体复苏，错误的是A.伤后第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+2000ml（基础水分）B.胶体液与电解质液的比例为1:2（中重度烧伤）C.晶体液首选平衡盐溶液D.伤后8小时内输入总量的1/3答案：D（第一个24小时补液量的1/2应在伤后8小时内输入）20.患者因肝癌行肝叶切除术后，护士重点观察的指标不包括A.腹腔引流液的颜色和量B.意识状态C.血糖D.胆红素答案：C（肝癌术后需重点观察肝功能、腹腔出血、肝性脑病等，血糖非首要指标）二、多项选择题（共10题，每题2分）1.关于术后疼痛管理的正确措施包括A.评估疼痛程度时采用数字评分法（NRS）B.非甾体类抗炎药可用于轻中度疼痛C.哌替啶（杜冷丁）是术后镇痛的首选药物D.硬膜外镇痛需监测呼吸抑制E.超前镇痛可减少术后镇痛药用量答案：ABDE2.急性腹膜炎患者的典型体征有A.腹式呼吸减弱或消失B.腹肌紧张C.移动性浊音阳性D.压痛、反跳痛E.肠鸣音亢进答案：ABD3.关于骨折现场急救的正确做法是A.开放性骨折断端外露时应立即复位B.止血带止血每60分钟放松1-2分钟C.用木板、树枝等作为临时固定材料D.怀疑脊柱骨折时需三人平托搬运E.剧烈疼痛者可肌注哌替啶止痛答案：BCD4.乳腺癌患者术后患肢水肿的预防措施包括A.避免在患侧上肢测血压、抽血B.术后24小时开始患侧手指爬墙运动C.指导患者进行握拳、屈腕等活动D.睡眠时抬高患侧上肢E.避免患侧上肢长时间下垂答案：ACDE5.关于肠外营养（PN）的护理要点，正确的是A.营养液需在24小时内输完B.中心静脉导管可用于输血、采血C.每日监测血糖、电解质D.出现高热时应立即拔管并做细菌培养E.配置好的营养液可在4℃冰箱保存24小时答案：ACDE6.急性胰腺炎患者的临床表现包括A.上腹部持续性疼痛向腰背部放射B.呕吐后腹痛缓解C.血清淀粉酶升高D.Grey-Turner征（腰部皮下瘀斑）E.低钙血症答案：ACDE7.关于腹部损伤患者的观察要点，正确的是A.每15-30分钟监测生命体征B.观察腹部体征变化（如压痛范围扩大）C.动态监测血红蛋白、红细胞压积D.诊断性腹腔穿刺抽出不凝血提示实质性脏器损伤E.观察期间可给予止痛药缓解疼痛答案：ABCD8.关于气胸患者的护理，正确的是A.闭合性气胸肺压缩＜20%可保守治疗B.开放性气胸现场急救应立即封闭伤口C.张力性气胸需立即行胸腔穿刺排气D.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口60-100cmE.拔管后需观察患者呼吸情况答案：ABCDE9.关于颅内压增高患者的护理措施，正确的是A.床头抬高15°-30°B.保持呼吸道通畅C.每日输液量控制在1500-2000mlD.便秘时高压灌肠E.密切观察意识、瞳孔、生命体征答案：ABCE10.关于破伤风患者的护理，正确的是A.病室光线宜暗，减少刺激B.保持呼吸道通畅，备气管切开包C.严格执行接触隔离D.抽搐时按压患者肢体防止坠床E.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食答案：ABCE三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1患者女性，45岁，因“突发上腹部剧烈疼痛6小时”急诊入院。患者6小时前饱餐后出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有“胃溃疡”病史5年，未规律治疗。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP95/60mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（“板状腹”），肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；立位腹平片示膈下游离气体。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）2.目前首要的护理措施是什么？需配合医生完成哪些处理？（8分）3.若患者需急诊手术，术后护理重点包括哪些？（6分）答案：1.诊断：胃十二指肠溃疡急性穿孔（胃溃疡穿孔）。诊断依据：①有胃溃疡病史；②饱餐后突发上腹部剧烈疼痛，迅速弥漫至全腹；③体征：板状腹、全腹压痛反跳痛、肝浊音界缩小（提示膈下积气）；④立位腹平片示膈下游离气体（典型表现）；⑤血常规白细胞及中性粒细胞升高（提示感染）。2.首要护理措施：禁饮食、胃肠减压（减少胃内容物继续漏入腹腔）。需配合医生完成的处理：①快速建立静脉通道，补液抗休克（患者BP95/60mmHg，存在休克早期表现）；②应用抗生素控制感染；③完善术前准备（备皮、配血、签署手术同意书）；④监测生命体征、腹部体征及尿量变化。3.术后护理重点：①密切观察生命体征、意识状态及腹腔引流液的量、颜色、性质（警惕术后出血、吻合口瘘等并发症）；②保持胃肠减压通畅，记录引流液量（评估胃肠功能恢复情况）；③早期活动（术后6小时可床上翻身，24小时可坐起，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连）；④疼痛管理（根据疼痛评分给予镇痛药物）；⑤营养支持（术后早期肠外营养，待肛门排气后逐步过渡到流质、半流质饮食）；⑥并发症观察（如切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等）。案例2患者男性，65岁，因“右下肢疼痛、肿胀3天”入院。3天前无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛，以小腿为著，活动后加重，伴皮肤温度升高。既往有“高血压”病史10年，“2型糖尿病”病史5年，长期口服降糖药，血糖控制尚可。查体：右下肢周径（髌骨上15cm）较左下肢粗4cm，皮肤略发红，浅静脉显露，腓肠肌压痛阳性（Homans征阳性）。D-二聚体6.8μg/ml（正常＜0.5μg/ml），下肢静脉超声示右股静脉至腘静脉血栓形成。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？主要危险因素有哪些？（6分）2.列出3项首要的护理措施，并说明理由。（8分）3.若患者接受低分子肝素抗凝治疗，护理观察重点有哪些？（6分）答案：1.诊断：右下肢深静脉血栓形成（DVT）。主要危险因素：①年龄＞40岁（65岁）；②慢性疾病（高血压、糖尿病）；③血流缓慢（患者无明确制动史，但糖尿病可能影响血管内皮功能）；④血液高凝状态（糖尿病、老年患者常见）。2.首要护理措施及理由：①绝对卧床休息，抬高患肢20°-30°（促进静脉回流，减轻肿胀，避免血栓脱落）；②禁止按摩、热敷患肢（防止血栓脱落导致肺栓塞）；③监测患肢周径、皮肤温度、颜色及疼痛变化（评估血栓进展或消退情况）。3.抗凝治疗的护理观察重点：①出血倾向（观察皮肤黏膜有无瘀斑、牙龈出血、血尿、黑便等，定期检测凝血功能如APTT）；②患肢症状变化（肿胀是否减轻、疼痛是否缓解）；③肺栓塞征兆（如突发胸痛、呼吸困难、咯血等，需立即通知医生）；④药物不良反应（低分子肝素可能引起注射部位皮下血肿，需观察注射点情况）；⑤血糖监测（避免抗凝治疗期间因血糖波动影响凝血功能）。案例3患者男性，72岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。3个月前无明显诱因出现吞咽干硬食物时哽噎感，未重视；近1个月吞咽困难加重，仅能进流质饮食，伴体重下降8kg。查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP130/80mmHg；消瘦，贫血貌，锁骨上未触及肿大淋巴结。胃镜检查示食管中段可见一菜花样肿物，占管腔周径3/4，病理活检提示鳞状细胞癌。胸部CT示肿瘤侵犯食管肌层，未突破外膜，无远处转移。问题：1.该患者的临床分期（按TNM分期）可能是什么？依据是什么？（6分）2.若患者行食管癌根治术（食管-胃吻合术），术后最严重的并发症是什么？如何早期发现？（8分）3.针对该患者的营养支持，护理措施包括哪些？（6分）答案：1.临床分期：T2N0M0（ⅡA期）。依据：①T分期：肿瘤侵犯食管肌层（未突破外膜为T2）；②N分期：锁骨上未触及肿大淋巴结，CT未提示淋巴结转移（N0）；③M分期：无远处转移（M0）。2.最严重的并发症：吻合口瘘（发生率约5%-10%，死亡率高）。早期发现措施：①术后5-10天重点观察（吻合口瘘多发生在术后5-10天）；②监测体温（持续高热或体温正常后再次升高）；③观察胸腔引流液（出现浑浊、脓性液体，或引流量