临床肺康复训练小讲课

让呼吸回归自然肺康复训练小讲课汇报人日期目录01肺康复概述肺康复治疗02肺康复步骤03肺康复训练04概述肺康复概述肺康复治疗肺康复步骤肺康复训练肺康复（pulmonaryrehabilitation,PR）是对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病的患者，在详细的患者评估和个体化治疗基础上的一套多学科合作的综合干预措施。运动锻炼教育和行为改变旨在提高慢性呼吸疾病患者生理和心理状态，并促使患者长期坚持活动以促进健康。减轻呼吸困难症状，提高运动耐力，改善身心状态并长期坚持健康增进行为改变，改善生活质量，增加参与社会活动肺康复的目的运动治疗健康教育行为干预心理支持自我管理缓解或控制呼吸疾病的急性症状及并发症缓解或控制呼吸疾病的急性症状及并发症开展呼吸功能锻炼挖掘呼吸功能潜力教育患者如何争取日常生活中最大活动量提高日常生活自理能力，减少住院风险概述肺康复概述肺康复治疗肺康复步骤肺康复训练肺康复的适应症适用于所有稳定期的慢性呼吸系统疾病患者1阻塞性肺疾病慢阻肺哮喘细支气管炎囊性纤维化闭塞性细支气管炎慢阻肺2限制性疾病肺间质纤维化、肺结节病职业性或环境性肺部疾胸廓疾病如脊柱后侧凸强直性脊柱炎3阻塞性肺疾病帕金森脊髓灰质炎后综合征膈肌功能障碍多发性硬化症4阻塞性肺疾病肺动脉高压、肺癌胸腹部手术前后肺移植前后呼吸肌依赖

治疗肺康复概述肺康复治疗肺康复步骤肺康复训练肺康复物理治疗的意义增强呼吸肌力改善肺部通气改善肺部通气物理治疗通过特定的呼吸训练和技术，如咳嗽指导和主动循环呼吸技术，帮助患者改善肺部通气，促进呼吸道分泌物的排出，从而改善气体交换。过各种物理治疗手段，如胸部物理治疗和肺扩张治疗，增强呼吸肌的功能，提高呼吸效率。根据患者的具体情况制定运动计划，通过运动训练提高患者的运动耐力和生活质量，减轻呼吸困难症状。改善肺部通气包括对患者及其家属的健康教育，帮助他们更好地理解疾病，学习自我管理技术，减少疾病对未来的影响。肺康复的手段是综合性的：并非一种训练方式或一两个技术手段治疗肺康复概述肺康复治疗肺康复步骤肺康复训练肺康复物理治疗的意义首评计划实施督导再评1阻塞性肺疾病一般情况、营养等健康教育指导：包括日常生活指导、节力原则、家庭照护及自我管理等。2运动处方动起来、站起来、走起来3症状管理症状评估、运动情况评估氧疗情况、气道廓清管理①刺痛②煤气②屏气4出院计划一个人生活照护能力、运动能力和家庭照护能力、家庭呼吸康复干预方案出院健康宣教、远程管理等基本步骤肺康复概述肺康复治疗肺康复步骤肺康复训练肺康复的评估康复评估检查评估临床评估功能评估问卷评估呼吸功能相关感觉健康相关生活质量总呼吸机功能焦虑抑郁程度日常生活能力影像学检查实验室检查体格检查膈肌动能运动能力吞咽功能睡眠情况共患病肺功能肌力病史“无评估不康复”基本步骤肺康复概述肺康复治疗肺康复步骤肺康复训练肺康复的评估康复评估临床评估检查评估功能评估问卷评估呼吸功能相关感觉健康相关生活质量总呼吸机功能焦虑抑郁程度日常生活能力影像学检查实验室检查体格检查膈肌动能运动能力吞咽功能睡眠情况共患病肺功能肌力病史“无评估不康复”肺康复训练肺康复概述肺康复治疗肺康复步骤肺康复训练呼吸康复技术右眼上外本期7片奶肉编辑书正面上的点减贴节表单中对右脚下把左撇下开1234有氧运动训练抗阻力量训练体位引流手法治疗8765IMT高频胸壁振荡（HFCWO）治疗呼气正压(PEP)振荡呼气正压(OPEP)治疗主动循环呼吸治疗实时SaO2监测长期家庭氧疗HFNCNIPPV肺康复训练肺康复概述肺康复治疗肺康复步骤肺康复训练介入时机早期康复介入的时机→血流动力学及呼吸功能稳定后立即开始心率<120或>40次1分收缩压>90或<180，舒张压<110呼吸<25血氧饱和度>90%合指数<60%生活方式建立有效呼吸模式促进肺部清洁技术1,2,3,4,5,61,2,3肺康复训练肺康复概还肺康复治疗肺康复步骤肺康复训练建立有效呼吸模式戒烟健康饮食戒烟是非常重要的，戒烟是减缓COPD康复进程的最主要步骤二手烟造成慢阻肺哮喘肺癌COPD患者呼吸消耗的能量比健康人多25%~50%。慢阻肺患者处于应激及高代谢状态，应采用高蛋白，高脂肪，低碳水化合物，充足能量，充足多种必需微量元素的饮食。优质蛋白为主、高脂肪、补充含丰富维生素C，E钙镁的食物少食多餐，禁忌烟酒及刺激性食物。肺康复训练肺康复概述肺康复治疗肺康复步骤肺康复训练建立有效呼吸模式缩唇呼吸腹式呼吸作用采用缩唇徐徐呼吸，以增加气道内阻力，避免外周小气道提前塌陷闭合，从而促进肺内气体排出，减少肺内残余气体。方法指导患者用鼻缓慢深吸气，屏住呼吸数秒，然后撅起嘴唇像吹笛子一样缓慢呼气，吸呼比1：2~3，每天练习3~4次，每次15~20分钟。1,2,3,4,5,61,2,3要求坐位身体前倾，平卧位膝下垫软枕，胸廓保持最小的活动幅度，将手置于腹部，呼气时加压腹部可使膈肌上抬，吸气时上腹部对抗手的压力徐徐隆起。上↑方法吸气时腹部隆起，稍屏气2~3秒，呼气时腹部回收，缓缓吹气达4~6秒，呼吸要深而缓，吸呼比1:2，每分钟呼吸速度保持在7~8次，开始时每日练习2次，每次练习3~5分钟，熟练后可增加至10~15分钟/次，每日2~3次。肺康复训练肺康复概述肺康复治疗肺康复步骤肺康复训练建立有效呼吸模式缩唇呼吸腹式呼吸作用要求采用缩唇徐徐呼吸，以增加气道内阻力，避免外周小气道提前塌陷闭合，从而促进肺内气体排出，减少肺内残余气体。方法指导患者用鼻缓慢深吸气，屏住呼吸数秒，然后撅起嘴唇像吹笛子一样缓慢呼气，吸呼比1：2~3，每天练习3~4次，每次15~20分钟。5.2.31,2,3,4,5,6坐位身体前倾，平卧位膝下垫软枕，胸廓保持最小的活动幅度，将手置于腹部，呼气时加压腹部可使膈肌上抬，吸气时上腹部对抗手的压力徐徐隆起。上↑方法吸气时腹部隆起，稍屏气2~3秒，呼气时腹部回收，缓缓吹气达4~6秒，呼吸要深而缓，吸呼比1:2，每分钟呼吸速度保持在7~8次，开始时每日练习2次，每次练习3~5分钟，熟练后可增加至10~15分钟/次，每日2~3次。肺康复训练肺康复概述肺康复治疗肺康复步骤肺康复训练呼吸肌训练拉伸运动患者双手拉住床栏，利用上肢力量将上半身拉起至坐支持片刻后再入力量将上半身拉起至坐直，维里将上半身拉起至坐直，维持片刻后再次躺平，再气动动作。动作。配合调息：吸气抬起，呼气躺平。平。仰卧位，膝关节屈曲，双脚底平踏在床面上，用力使脚上离床面，肩关平踏在床面上，用力使臀部抬离床面，肩关节着床，越高越本面，肩关节着床，越高，好，约10~15cm，然后放下，重复以上动作。约10~15cr重复以上动作。配合调息：吸气抬起，呼气躺平。平。桥式运动配合调息：缓慢匀速呼吸。每日三次，每个动作15~30%完成时间不限日三次，每个动作15~20次，二次，每个动作15~20次完成时间不限，中间可以休息息选择平卧位，屈膝抬高下肢，上半身保持不动，两少俯中交替做实上半平卧位，屈膝抬高下肢，上半身保持不动，两小腿在空中交替做空踩自行车动作，到做不动为山腰抬高下肢，车身保持不动，两小腿在空中交替做空踩自行车动作，直到做不动为止。文睿做空踩到做不动为止。空中踏车肺康复训练肺康复概述肺康复治疗肺康复步骤肺康复训练促进肺部清洁技术体位引流引流原则病变部位在上，引流支气管开口向下，避免污染物进入健侧肺。时机胸腔积液引流管。引流袋。晨起后，因为夜间支气管纤毛运动减弱，分泌物容易在睡眠时留，或者饭后2小时。角度身体倾斜度大于25度效果较好，可以从较小角度开始在患者能耐受的情况下逐步增大至45度。30*/-45*患者朝右侧卧，病变区在上床头朝下45°，叩击左胸膛下旁侧时间每次引流一个部位，一般5~10分钟，如有多个部位，总时间不超过30~45分钟。肺康复训练肺康复概述肺康复治疗肺康复步骤肺康复训练促进肺部清洁技术有效咳嗽爆破性咳嗽振动叩击排痰取舒适放松体位，坐位或身体前倾，颈部稍屈曲。缓慢深吸气后短暂闭气，关闭声门增加胸内压，用力收腹连续咳嗽3声，缩唇呼尽余气，平静呼吸片刻后再次行咳嗽训练，操作者五指并拢，掌心空虚呈杯状，运用腕关节摆动在引流胸壁上进行有节律的快速叩击，80~100次/分，每个部位2~5分钟。空心掌肺康复训练肺康复概述肺康复治疗肺康复步骤肺康复训练促进肺部清洁技术有效咳嗽爆破性咳嗽振动叩击排痰取舒适放松体位，坐位或身体前倾，颈部稍屈曲。缓慢深吸气后短暂闭气，关闭声门增加胸内压，用力收腹连续咳嗽3声，缩唇呼尽余气，平静呼吸片刻后再次行咳嗽训练，操作者五指并拢，掌心空虚呈杯状，运用腕关节摆动在引流胸壁上进行有节律的快速叩击，80~100次/分，每个部位2~5分钟。空心掌肺康复训练肺康复概述肺康复治疗肺康复步骤肺康复训练促进肺部清洁技术有效咳嗽功能性活动慢：不求快，只求稳。调呼吸：动作配合呼吸，绝不憋气。听身体：感觉“有点喘但