医疗废物分类收集及转运操作指南（2026版）

医疗废物分类收集及转运操作指南（2026版）第一章：总则为规范医疗废物管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》等法律法规，结合本机构实际情况，制定本操作指南。本指南旨在为全院各科室、部门提供一套系统、科学、可执行的医疗废物分类收集、内部转运、暂存及交接标准操作规程，确保医疗废物从产生到移交的全过程得到安全、有效的控制。所有在本机构内工作、学习、实习、进修的人员，以及来访、施工、保洁等第三方服务人员，均须严格遵守本指南。医疗废物管理实行科室责任制，科室负责人为第一责任人，负责监督本科室医疗废物的规范分类与收集。医院感染管理科负责全院医疗废物管理工作的监督、指导与培训，后勤保障部负责医疗废物的院内转运、暂存及对外移交的具体实施。第二章：医疗废物分类标准与收集要求医疗废物分类是管理的基础，正确的分类是确保后续环节安全、合规的关键。本机构严格遵循国家《医疗废物分类目录》要求，将医疗废物分为以下五大类：一、感染性废物指携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1.主要类别与收集要求：被患者血液、体液、排泄物等污染的物品：包括但不限于棉球、棉签、纱布、敷料、一次性使用卫生用品、一次性医疗器械、废弃的被服等。应使用黄色专用包装袋盛装，确保无破损、无渗漏。盛装量不得超过包装袋容积的3/4，并采用有效的封口方式（如鹅颈结式封扎）确保密封。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液：在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后，按感染性废物收集。高致病性病原体的相关废物，须按国家规定进行特殊处置。隔离传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾：全部视为感染性废物，使用双层黄色包装袋盛装，并及时密封。废弃的血液、血清等：应倒入专用的防渗漏、耐刺穿的容器内，容器外贴感染性废物标签。2.注意事项：锐器不应混入此类废物。包装袋外应粘贴或印刷清晰的感染性废物标识。二、损伤性废物指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1.主要类别与收集要求：废弃的金属类锐器：如医用针头、缝合针、手术刀、备皮刀、探针、载玻片等。废弃的玻璃类锐器：如盖玻片、玻璃安瓿、破碎的玻璃试管等。废弃的其他材质锐器：如一次性镊子、一次性针灸针等。所有损伤性废物必须放入防刺穿、防渗漏的专用锐器盒中。锐器盒应为硬质材料制成，颜色为黄色，盒体有损伤性废物标识和警示标志。2.操作规范：使用后的锐器应立即放入锐器盒，禁止徒手分离、弯曲、折断或回套针帽。锐器盒放置点应便于操作，避免过高或过低。当锐器盒盛装量达到3/4满时，必须立即关闭盒盖，并确保一次性锁死，无法再次打开。关闭后的锐器盒在转运前，应在盒体侧面注明科室、日期、重量等信息。三、病理性废物指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1.主要类别与收集要求：手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官：如切除的肿瘤组织、肢体、胎盘等。病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块：经福尔马林固定处理后的废弃组织。废弃的医学实验动物尸体及组织：病理性废物应使用双层黄色包装袋盛装，必要时可置于专用容器内冷藏。对于可能含有高致病性病原体的病理性废物，应按国家规定处理。涉及胎儿遗体、婴儿遗体的，应严格按照国家有关遗体管理的规定处理，不得作为医疗废物处置。四、药物性废物指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1.主要类别：废弃的一般性药品：如抗生素、非处方药、中成药等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物：如环磷酰胺、顺铂、阿霉素等化疗药物及其废弃的包装物。废弃的疫苗、血液制品等。2.收集与处置要求：废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，必须使用红色专用包装袋或容器盛装，并粘贴“药物性废物-细胞毒性”专用标签。其他一般性药物性废物可使用黄色包装袋，但需单独收集，并粘贴“药物性废物”标签。所有药物性废物应退回至医院药学部，由药学部负责登记、暂存，并交由有资质的单位回收处置，严禁混入生活垃圾或随意丢弃。五、化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1.主要类别：医学影像室、实验室废弃的化学试剂：如废弃的甲醛、二甲苯、乙醇、丙酮等。废弃的汞血压计、汞温度计。废弃的消毒剂及其包装：如高浓度的过氧乙酸、戊二醛等。2.收集与处置要求：化学性废物应根据其化学性质，使用专用的、不易破损、防渗漏的容器分类盛装，容器上必须清晰标明化学品的名称、成分、危险特性等信息。盛装化学性废物的容器应密封良好，不同性质的化学品严禁混装，防止发生化学反应。所有化学性废物应交由医院指定的危险化学品管理部门（如检验科、设备科）统一收集、暂存，并委托有危险废物处置资质的单位进行处置。废物类别特征常见组分专用容器/包装颜色标识特殊要求感染性废物携带病原微生物被血液体液污染的敷料、一次性器械、废弃被服、病原体培养基等专用包装袋、防渗漏容器黄色感染性废物密封，≤3/4满，高致病性需先消毒损伤性废物能刺伤或割伤人体针头、刀片、玻璃安瓿、载玻片等专用锐器盒黄色损伤性废物防刺穿，立即丢弃，≤3/4满锁死病理性废物人体/动物组织器官手术切除组织、病理废弃组织、实验动物尸体双层包装袋或专用容器黄色病理性废物双层包装，胎儿遗体按特殊规定药物性废物废弃药品过期药品、细胞毒性药物、疫苗专用包装袋或容器红色（细胞毒性）/黄色（其他）药物性废物单独收集，退回药学部化学性废物毒性、腐蚀性、易燃易爆废弃化学试剂、含汞器具、废弃消毒剂专用防渗漏容器根据化学品性质化学性废物，注明成分分类盛装，密封，交危化品部门第三章：内部收集与转运流程一、科室内部收集1.定点放置：每个医疗废物产生点（如治疗室、处置室、病房、实验室）均应配备足量、规格合适的黄色医疗废物包装袋和锐器盒。收集容器应放置在方便投放、易于清洁消毒的位置，且远离食品、药品和人员密集区。2.即时分类投放：医务人员在诊疗活动中，必须做到“即产即分”，在废物产生的第一时间，根据其类别准确投放入相应的容器。严禁将不同类别的医疗废物混合放置。3.封口与标识：当包装袋达到3/4满时，由科室指定的医疗废物管理专员（通常为护士或保洁员）负责封口。封口应严密，采用“鹅颈结”式分层封扎。在包装袋或锐器盒的明显位置，粘贴或填写《医疗废物标签》，信息应包括：产生科室、废物类别、日期、重量（估算）、经办人签名。4.暂存点管理：各科室应设立专用的医疗废物暂时贮存点（污物间）。贮存点应上锁管理，保持清洁、干燥，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及防止儿童接触的设施。已封口的医疗废物应整齐码放于贮存点内，不得露天存放，存放时间原则上不得超过24小时。二、院内转运1.人员与工具：院内转运工作由后勤保障部指定的专职转运人员负责。转运人员必须经过专业培训，掌握个人防护、应急处理等知识，并定期进行健康检查。使用专用、密闭、防渗漏的医疗废物转运车（桶）。转运车应易于装卸和清洁消毒，车身有醒目的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的标识。2.转运路线与时间：规划固定的医疗废物院内转运路线，该路线应避开人员密集区、诊疗区和食品加工区，尽量选择偏僻、人少的通道。转运时间应相对固定，并避开患者就诊、家属探视的高峰时段，通常建议在每日上午诊疗工作开始前或下午工作结束后进行。3.转运操作规范：转运人员穿戴好个人防护装备（工作服、橡胶手套、口罩，必要时穿防水围裙、靴子）。到达科室后，与科室医疗废物管理专员共同核对废物包装的密封性、标签信息的完整性。双方在《医疗废物院内交接登记本》上签字确认，登记内容包括：科室、废物类别、数量/重量、包装情况、交接时间、交接人。轻拿轻放，将包装完好的医疗废物平稳放入转运车，确保无破损、无洒落。转运途中，转运车应保持密闭状态，不得在非指定地点停留。4.转运工具消毒：每次转运工作结束后，转运人员必须对转运车（桶）进行彻底的清洁和消毒。消毒可采用含氯消毒剂（如有效氯浓度1000mg/L）擦拭或喷洒，作用30分钟后用清水洗净。消毒记录应予保存。第四章：医疗废物暂存处管理医疗废物暂存处是医疗废物移交至院外处置单位前的最终贮存场所，其管理至关重要。1.设施要求：暂存处必须为独立的砖混结构房屋，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所。设置明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的标识。房屋应具备良好的防渗、防雨、防风、防晒条件，地面和墙裙须进行防渗处理。内部应分为接收区、存放区、清洗消毒区、工具存放区，布局合理。配备可靠的防盗、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏设施。设有冲洗水源和排水系统，污水应排入医院污水处理系统。设有应急照明、通风设施，以及灭火器、泄漏应急处理工具包（如吸附棉、手套、消毒剂等）。2.管理要求：暂存处实行专人管理、双人双锁。管理人员须经过严格培训。建立详尽的《医疗废物暂存处管理台账》和《医疗废物出入库登记本》，真实记录每日接收的各科室废物种类、数量、交接人，以及移交处置单位的时间、种类、数量、经办人等信息。所有记录资料至少保存3年。不同类别的医疗废物应分区、分类存放，感染性、损伤性、病理性废物应置于专用周转箱内，并留有搬运空间。药物性、化学性废物必须单独、安全存放。医疗废物在暂存处的存放时间不得超过48小时。若逢节假日或处置单位无法及时收运，需向主管领导及环保部门报告，并采取相应措施。每日工作结束后，必须对暂存处地面、墙壁及空气进行彻底的清洁和消毒。对周转箱、工具等也需进行清洗消毒。消毒方法同转运工具消毒要求。第五章：人员防护与应急处理一、职业安全防护1.标准预防：所有接触医疗废物的人员均应树立标准预防观念，视所有医疗废物均有潜在传染性。2.防护装备（PPE）：收集、转运人员：必须穿戴工作服、一次性医用口罩、橡胶手套、防水围裙（必要时）、防护靴。进行清理或处理泄漏物时，需加戴护目镜或面屏。暂存处管理人员：除上述装备外，在整理、装卸废物时，应穿着长袖工作服，避免皮肤直接暴露。3.卫生规范：操作过程中严禁用手直接接触废物，禁止挤压包装袋。操作完毕后，应立即脱去手套和其他防护用品，并按照“七步洗手法”认真洗手或进行手消毒。严禁在操作区吸烟、饮水、进食。为相关岗位人员提供必要的免疫接种（如乙肝疫苗）。二、应急处理预案1.包装破损或内容物洒落：立即隔离污染区域，疏散无关人员。操作人员做好升级防护（如加穿鞋套、戴面屏）。对洒落的医疗废物，尤其是感染性和损伤性废物，用吸附材料（如消毒干巾）小心覆盖并吸收。用镊子等工具将锐器捡入锐器盒。对污染区域用含有效氯2000mg/L-5000mg/L的消毒液进行喷洒或擦拭，作用30分钟以上，再由外向内清理。将所有清理物作为感染性废物处理。记录事件经过。2.人员职业暴露（如针刺伤、割伤）：立即处理伤口：在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和大量流动清水冲洗伤口。用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，并包扎。报告与评估：立即报告科室负责人和医院感染管理科。医院感染管理科会同预防保健科对暴露源和暴露者进行评估，确定暴露级别，指导进行必要的预防性用药和血清学追踪。登记与随访：详细填写《医务人员职业暴露登记表》，并按规定进行随访。3.暂存处发生泄漏、火灾等事故：立即启动医院应急预案，报告后勤保障部、保卫科及分管院领导。在确保人员安全的前提下，采取控制措施（如围堵泄漏物、使用灭火器）。通知医疗废物集中处置单位协助处理。如事态严重可能影响环境，应立即向当地生态环境和卫生健康行政部门报告。第六章：培训、监督与持续改进1.培训制度：医院感染管理科负责制定年度培训计划。所有新入职员工（包括医、护、技、行政、后勤、保洁等）必须接受岗前医疗废物管理培训，考核合格后方可上岗。对在职员工，尤其是医疗废物产生重点科室（如手术室、产房、检验科、口腔科等）和转运、暂存人员，每年至少进行一次复训。培训内容包括：法律法规、分类标准、收集转运流程、个人防护、应急处理等。培训应有记录和考核。2.监督与检查：科室负责人每日自查本科室医疗废物分类收集情况。医院感染管理科与后勤保障部每月组织联合检查，覆盖分类准确性、包装密封性、标识完整性、交接登记、暂存处管理、人员防护等各个环节。检查结果应与科室绩效考核挂钩。对发现的问题，下发整改通知单，限期整改并追踪验证。3.记录与可追溯：确保医疗废