新型冠状病毒肺炎疫情下精神疾病医院防控护理专家共识

新型冠状病毒肺炎疫情下精神疾病医院防控护理专家共识新型冠状病毒肺炎疫情的全球大流行对精神疾病医院的防控护理工作提出了前所未有的挑战。精神专科医院因其收治患者的特殊性——患者往往伴有认知、行为、情感等方面的障碍，自我防护能力弱，且住院环境多为封闭或半封闭管理，人群密集，一旦发生疫情院内传播，风险极高，控制难度极大。为有效应对疫情，保障住院患者、医务人员及工作人员的生命安全与身心健康，维持医疗服务的必要运行，特制定本专家共识，旨在为精神专科医院提供科学、系统、可操作的防控护理指导。一、总则与基本原则本共识的制定基于《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》以及国家卫生健康委员会发布的一系列关于新冠肺炎防控的技术方案，同时紧密结合精神卫生服务的专业特点。核心原则包括：1.生命至上，安全第一：将患者与医务人员的生命安全和身体健康放在首位，采取最全面、最严格、最彻底的防控措施。2.科学防治，精准施策：依据疫情发展态势和最新科学证据，动态调整防控策略。针对精神科门诊、急诊、住院病区、康复区域等不同场景，实施分类分级精准管理。3.全员参与，联防联控：建立医院、科室、病区三级防控体系，明确各部门、各岗位职责。强化与属地疾控中心、社区卫生服务中心、公安等部门的联动协作。4.患者为本，人文关怀：在严格执行防控措施的同时，关注患者及家属的心理需求，加强沟通解释，提供必要的心理支持与社会工作服务，避免因防控措施引发次生心理危机或医患矛盾。5.平战结合，持续改进：将应急防控措施与日常感染管理相结合，完善应急预案，加强物资储备与人员培训，建立长效管理机制。二、组织管理与制度建设健全的组织管理体系是落实各项防控措施的根本保障。1.成立应急指挥体系：医院应立即成立由主要领导负责的新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组，下设医疗救治、感染控制、护理管理、后勤保障、信息宣传、督导检查等专项工作组。领导小组应每日研判疫情，统一指挥，高效决策。2.制定并完善应急预案：结合本院实际，制定详细的疫情防控应急预案，涵盖疑似病例发现、报告、隔离、转运、诊疗、消杀、密切接触者管理、病区封锁、物资调配、信息发布等全流程。预案需定期演练并持续优化。3.明确岗位职责与流程：修订各部门、各岗位在疫情防控期间的工作职责与流程规范，特别是预检分诊、急诊、发热门诊（筛查点）、隔离病区、普通病区的衔接流程，确保环环相扣，责任到人。4.建立信息报告与沟通机制：严格执行传染病疫情报告制度，确保信息及时、准确、完整。内部建立高效的信息沟通渠道（如专用工作群），对外做好与上级主管部门、疾控机构及公众的信息沟通。三、关键环节防控护理措施（一）入口管理与预检分诊医院所有入口必须实行严格的单向通道管理，设立醒目的预检分诊点。人员筛查：对所有进入医院的人员（包括患者、家属、陪护、工作人员及其他来访者）进行“三必查一询问”：必查健康码、行程码、体温，详细询问流行病学史（包括中高风险地区旅居史、疑似或确诊患者接触史、发热或呼吸道症状患者接触史等）。对于无法提供健康码的老年患者等，需进行人工登记。发热患者处置：发现发热（体温≥37.3℃）和/或有可疑流行病学史的患者，应由专人引导至相对独立、通风良好的发热筛查点或隔离观察室，由防护到位的医生进行初步排查。排除新冠肺炎可能后，方可进入专科诊疗流程。若不能排除，则按相关规定报告并转运至定点发热门诊。新入院患者管理：所有新入院患者必须进行新冠肺炎核酸检测，必要时进行胸部CT检查。需设置独立的过渡/隔离观察病区，待核酸检测结果确认为阴性后，方可转入普通病区。急诊入院患者应收入单间隔离病房，同步完成筛查。（二）门诊与急诊管理预约诊疗与分时段就诊：大力推行非急诊预约挂号、预约检查，分时段精准预约，减少患者聚集和等待时间。候诊管理：候诊区域应保持通风，座椅间距设置需符合防控要求。安排专人进行巡查，提醒患者及家属佩戴口罩、保持社交距离。诊室管理：实行“一医一患一室”，每次接诊后对诊室进行通风和物表消毒。医生需进行标准防护。急诊精神科：设置应急隔离诊室或区域，用于处置有发热或流行病学风险的急症精神障碍患者。医护人员需提升防护等级。（三）住院病区管理这是精神专科医院防控的重中之重。1.病区封闭式管理：疫情期间，原则上实行严格的病房封闭管理，暂停家属探视。鼓励采用视频、电话等方式进行远程探视。禁止患者请假离院。确因医疗需要必须外出的，返院时应重新进行核酸检测和隔离观察。严格控制陪护。确需陪护的，应固定一人，陪护人员需提供规定时间内的核酸检测阴性证明，并接受与患者同等管理。2.患者健康监测与管理：每日监测：对所有住院患者及陪护人员每日至少测量2次体温，并询问有无呼吸道、消化道等症状，记录在案。发现异常立即报告并处理。活动管理：错时、分区组织患者进行工娱治疗和康复活动，严格控制同一空间内的人员密度。避免不同病区患者交叉活动。个人卫生督导：加强健康教育，督导和协助患者做好个人卫生，特别是手卫生。对于生活自理能力差的患者，由护理人员重点协助。3.环境与物品管理：通风与消毒：病室、活动室、走廊等每日开窗通风不少于2次，每次不少于30分钟。无人条件下可使用紫外线灯消毒空气。对高频接触物体表面（门把手、扶手、电梯按钮、水龙头等）每日至少进行2次规范清洁消毒。物资传递：设立病区外物资交接处，家属送来的物品需经消毒处理后，方可转交患者。快递、外卖一律不得进入病区。（四）疑似或确诊患者的应急处置早期识别与隔离：病区一旦发现发热或可疑症状患者，应立即将其单间隔离，同时病区其他患者限制活动范围。报告与转运：立即报告医院疫情防控领导小组和感染管理部门，组织院内专家会诊。如需转运至定点医院，应使用负压救护车，医护人员做好二级防护。密切接触者管理：迅速界定同病室患者、陪护及直接接触的医务人员等密切接触者，将其就地隔离于病区内指定区域，进行医学观察和核酸检测。终末消毒：患者转出后，对其居住的病房、活动区域及可能污染的环境、物品进行终末消毒。（五）医务人员防护与健康管理分级防护：根据接触风险，严格执行标准预防和分级防护措施。普通门诊、病区医务人员：执行一级防护（工作服、工作帽、医用外科口罩、必要时手套）。发热筛查点、急诊、隔离病区医务人员：执行二级防护（医用防护口罩、护目镜/防护面屏、防护服、手套、鞋套等）。为疑似或确诊患者进行气管插管、吸痰等产生气溶胶操作时：执行三级防护。健康监测与报告：所有医务人员每日报告自身健康状况，包括体温和呼吸道症状。出现异常立即离岗并排查。培训与演练：对全体医务人员、后勤、保安、保洁等人员进行全覆盖、多轮次防控知识、技能及个人防护培训，并进行应急演练。心理支持：关注一线医务人员心理压力，建立心理支持热线或提供团体心理辅导，合理安排工作与休息。（六）护理服务的特殊调整风险评估前置：新入院护理评估中，增加传染病风险评估内容。康复活动创新：将大型团体活动改为以病房为单位的小组活动或个体化康复项目，利用广播、闭路电视系统开展健康讲座、放松训练等。心理护理强化：疫情可能加剧患者的焦虑、抑郁、恐慌等情绪。护理人员需加强巡视与沟通，运用治疗性沟通技巧，提供情感支持。对于因隔离产生严重心理反应的患者，及时联系心理治疗师干预。用药管理：确保精神科药物治疗的连续性。关注治疗新冠肺炎药物与精神科药物可能存在的相互作用。四、支持保障体系1.物资保障：建立防控物资（如口罩、防护服、消毒剂、核酸检测试剂等）动态储备制度，确保至少满足30天满负荷运转需求。设立物资调配中心，科学分配。2.后勤保障：保障医院水、电、气、暖供应，加强医疗废物（尤其是涉疫医疗废物）的规范收集、转运与处置。加强食堂管理，实行分餐制或送餐至病区。3.信息保障：优化信息系统，支持线上预约、咨询、复诊开药等功能。利用信息化手段进行流行病学调查、健康监测数据上报等，提高效率。4.培训与考核保障：将疫情防控知识纳入医务人员继续教育必修内容，并进行考核。五、督导检查与持续改进医院疫情防控工作领导小组应组织感控、护理、医务等部门成立联合督导组。定期与不定期检查：对全院各环节，特别是预检分诊、发热筛查点、隔离病区、普通病区、医废处置点等进行常态化督导检查。问题反馈与整改：建立问题台账，现场反馈，限期整改，并对整改情况进行“回头看”。质量改进：收集防控实践中的数据与案例，定期进行总结分析，运用质量管理工具，不断优化流程与策略。防控场景核心措施要点关键责任人医院入口/预检分诊“三必查一询问”（健康码、行程码、体温、流行病学史）；发热患者隔离转运流程预检分诊护士、安保人员门诊全预约分时段就诊；“一医一患一室”；候诊区秩序维护与消毒门诊部、各诊室医生护士新患者收治核酸检测阴性准入；设置过渡/隔离观察病区；急诊患者单间隔离筛查住院处、相关病区主任、护士长住院病区（封闭管理）禁止探视；固定陪护；患者及陪护每日健康监测；环境通风消毒；分区错峰活动病区主任、护士长、全体护士疑似病例应急处置立即单间隔离；报告与专家会诊；密切接触者界定与管理；终