校园儿童传染病预检分诊指南（2025版）

校园儿童传染病预检分诊指南（2025版）第一章前言为科学、规范、有效地开展校园内儿童传染病的早期识别与分流工作，构建快速响应、精准处置的防控屏障，最大限度降低传染病在校园内的传播风险，保障全体师生健康安全，维护正常教育教学秩序，特制定本指南。本指南旨在为各级各类托幼机构、小学的校医、保健教师及相关管理人员提供一套系统化、可操作的预检分诊工作指引，强调“早发现、早报告、早隔离、早治疗”原则在校园场景下的具体应用。本版指南基于当前传染病流行态势与校园防控实践，对流程、标准及管理要求进行了优化与细化。第二章核心原则与组织管理校园儿童传染病预检分诊工作应遵循以下核心原则：一是预防为主，关口前移。将健康监测与症状筛查的关口设置在每日入校（园）第一环节及在校期间，强化晨午（晚）检制度。二是标准统一，科学分流。依据明确的症状体征标准进行初步评估，区分一般疾病与可疑传染病，实现精准分流，避免交叉感染。三是责任到人，协同联动。建立由校长（园长）负总责，校医或保健教师具体执行，班主任、任课教师、后勤人员协同配合，并与属地疾控机构、定点医疗机构保持紧密联系的工作机制。四是保护隐私，人文关怀。在询问病情、进行排查时，应注意方式方法，保护学生个人及家庭隐私，同时对被隔离观察的儿童给予必要的人文关怀与心理疏导。学校应成立传染病防控工作领导小组，明确预检分诊工作的直接责任人。确保预检分诊所需的场地（独立隔离观察室）、物资（体温计、口罩、消毒用品、防护用品等）及人员配备到位，并定期组织相关人员进行专业培训与应急演练。第三章预检分诊工作场所与物资配置预检分诊工作应在校门口或教学楼入口等通风良好、相对独立的区域进行，避免与正常人流交叉。应设立清晰的引导标识。必须设置独立的临时隔离观察室。该室应远离教学区和生活区，通风良好，有独立的卫生间或便器。室内应配备：专用诊疗床、桌椅。医用外科口罩、N95/KN95口罩（供工作人员必要时使用）、一次性手套、隔离衣、护目镜或防护面屏、速干手消毒剂。水银体温计或经校准的电子体温计、血压计、听诊器等简易诊查设备。带盖的医疗废物垃圾桶、黄色医疗废物垃圾袋。消毒器械与药品，如紫外线灯或空气消毒机、含氯消毒剂、75%酒精等。观察记录本、学生基本信息及紧急联系人通讯录。物资需建立台账，定期检查、补充和更换，确保随时可用。第四章预检分诊流程与操作标准预检分诊流程贯穿学生每日入校（园）至离校（园）全过程，主要包括以下环节：一、入校（园）晨检此为最关键环节，建议采用“一看、二问、三测、四查”的方法。看：观察儿童精神状态、面色、有无皮疹、眼结膜是否充血等。问：询问儿童本人或家长，了解儿童在家有无发热、咳嗽、咽痛、呕吐、腹泻、头痛、乏力、皮疹等症状，以及共同居住人健康状况。测：使用体温计规范测量体温。建议使用额温枪或耳温枪进行快速初筛，对体温≥37.3℃者，需用水银体温计或校准后的电子体温计在腋下进行复测，复测体温≥37.3℃即为发热。查：根据当前传染病流行情况，必要时检查口腔、手足等部位有无疱疹或皮疹。二、在校（园）期间巡查班主任、任课教师应关注学生课堂及课间状态，发现学生出现精神萎靡、面色异常、频繁咳嗽、呕吐、腹泻或其他不适症状时，应立即通知校医或保健教师。三、午检与寄宿制学校晚检参照晨检流程，对全体学生进行健康状况复查，尤其关注上午有轻微不适或易感学生。四、分诊处置标准根据检查结果，按以下标准进行分级处置：症状/体征类别核心判别指标处置措施重点排查类（高风险）1.体温≥37.3℃，伴有咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道症状。2.体温≥37.3℃，伴有呕吐、腹泻等消化道症状。3.出现聚集性症状（同一班级短时间内出现≥3例相似症状者）。4.出现明确传染病体征，如手足口疱疹、腮腺肿大、眼结膜显著充血并有分泌物、皮肤出现瘀点瘀斑等。1.立即为患儿佩戴医用外科口罩，由专人引导至临时隔离观察室。2.校医或保健教师做好个人防护后，进行详细问诊与检查，并记录。3.立即通知家长，告知情况，要求其尽快来校接孩子就医，并建议前往设有发热门诊或肠道门诊的医疗机构，途中避免乘坐公共交通工具。4.患儿离校后，立即对隔离观察室及患儿途经区域进行终末消毒。5.如病情危重，应立即呼叫急救电话（120），并同时通知家长和上级主管部门。一般观察类（中风险）1.体温37.1℃-37.2℃，无其他明显症状，精神状态尚可。2.有轻微咳嗽、流涕、咽部不适等，但体温正常，精神状态良好。3.自述轻微腹痛、头晕、乏力，但无客观体征。1.安排至相对独立、通风的区域（非隔离观察室）休息，避免与其他儿童密切接触。2.提供温水，加强观察，在1-2小时内复测体温并评估症状变化。3.如症状加重或出现发热，转入“重点排查类”处置流程。4.如症状缓解，可恢复正常活动，但需班主任继续关注其当日情况。正常通行类（低风险）无发热，无任何传染病相关症状与体征，精神状态良好。完成晨检后，正常进入校园学习生活。第五章常见校园传染病症状识别要点预检分诊人员需掌握以下常见传染病早期症状特点，提高鉴别能力：呼吸道传染病：流行性感冒：多急起高热，伴畏寒、寒战、头痛、全身肌肉酸痛、显著乏力等全身症状，呼吸道症状如咳嗽、咽痛相对较轻。水痘：发热当天可出现皮疹，初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再发展为疱疹。皮疹呈“向心性”分布（躯干多，四肢少），分批出现，可见丘疹、疱疹、结痂同时存在。流行性腮腺炎：以耳垂为中心的单侧或双侧腮腺非化脓性肿胀、疼痛，张口或咀嚼时疼痛加剧，可伴有发热。麻疹：早期有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等，发热第2-3天口腔颊黏膜可出现灰白色小点（科氏斑），是早期识别特征。手足口病：手、足、口腔、臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有发热、食欲不振等症状。需警惕少数重症病例可能早期仅表现为持续高热、精神差、肢体抖动等。消化道传染病：诺如病毒感染性腹泻：以呕吐、腹泻为主要症状，儿童患者呕吐普遍，常伴有恶心、腹痛、低热。具有发病急、传播快、聚集性明显的特点。轮状病毒感染性腹泻：多见于婴幼儿，先吐后泻，大便呈黄色水样或蛋花汤样，带少量黏液，无腥臭味。其他：猩红热：发热、咽峡炎，全身弥漫性鲜红色皮疹，疹退后伴有皮肤脱屑。可出现“口周苍白圈”、“草莓舌”或“杨梅舌”等特征。传染性结膜炎（红眼病）：眼结膜充血、水肿，眼部有分泌物（脓性或水样），畏光、流泪，有异物感。第六章信息报告、追踪与消毒管理一、信息报告发现“重点排查类”情况，特别是疑似聚集性疫情时，校医或保健教师应在第一时间（2小时内）向学校传染病疫情报告人（通常为分管校领导）报告。学校疫情报告人核实后，应立即向属地疾病预防控制机构和上级教育行政部门报告。报告内容应包括：事件发生单位、时间、地点、人数、主要症状、已采取的措施等。二、病例追踪班主任应建立与患病学生家长的联系，了解学生就医诊断结果。如确诊或疑似为传染病，应详细记录疾病名称、诊断医院、确诊时间、建议隔离期等信息，并上报校医。校医需指导家长进行居家隔离治疗，并告知复课标准（通常需持医疗机构出具的痊愈证明或解除隔离证明）。三、消毒管理消毒工作必须及时、规范。随时消毒：对呕吐物、腹泻物、分泌物等，应立即用一次性吸水材料（如纱布、抹布）沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液覆盖消毒，作用30分钟后清理。对污染的地面、墙壁、课桌椅、门把手等物体表面进行消毒。终末消毒：患病学生离开隔离观察室后，或班级出现聚集性病例后，应在疾控部门指导下或按照规范，对相关场所（隔离室、教室、卫生间等）和物品进行彻底的终末消毒。日常预防性消毒：加强教室、图书馆、食堂、卫生间等公共场所的通风换气与日常清洁消毒，高频接触物体表面（如楼梯扶手、电梯按钮）应增加消毒频次。第七章健康教育、培训与应急演练一、健康教育通过健康教育课、宣传栏、公众号、家长会等多种形式，向师生及家长普及常见传染病防治知识，强调勤洗手、戴口罩、咳嗽礼仪、均衡营养、加强锻炼等个人卫生习惯的重要性，提高师生家长的防病意识和自我防护能力。二、培训定期对校医、保健教师、班主任、后勤人员（尤其是食堂、保洁人员）进行预检分诊流程、传染病识别、消毒技术、个人防护等专业培训，确保相关人员熟知职责、掌握技能。三、应急演练每学期至少组织一次针对某种特定传染病（如流感、诺