2026年多重耐药菌医院感染预防与控制考试题测试题库含答案

2026年多重耐药菌医院感染预防与控制考试题测试题库含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.根据2025年国家卫生健康委修订的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的（）及以上类别抗菌药物（每类中至少1种药物）同时呈现耐药的细菌。A.2类B.3类C.4类D.5类2.临床多重耐药菌最核心的传播途径是（）A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播（含间接接触被污染的物体表面）D.消化道传播3.按照2023版《医务人员手卫生规范》要求，医务人员接触MDRO感染/定植患者前后，使用速干手消毒剂揉搓双手的时间应不少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒4.对MDRO感染/定植患者病房内的高频接触物体表面（床栏、床头柜、门把手、呼叫按钮、监护仪按键等）进行日常清洁消毒时，应采用的含氯消毒剂有效浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L5.多重耐药菌感染/定植患者需在标准预防基础上落实接触隔离，对应的隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色6.下列关于MDRO患者安置的说法，错误的是（）A.优先选择单间隔离B.可将同种同源MDRO感染/定植患者安置于同一间集中隔离C.不可将MDRO患者与气管切开、深静脉置管、大面积烧伤、粒细胞缺乏等高危易感患者安置于同一房间D.若病房资源紧张，可将MDRO定植患者与术后免疫功能低下的患者邻床安置，无需采取额外屏障措施7.耐万古霉素肠球菌的英文缩写是（）A.MRSAB.VREC.CRED.CRAB8.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的英文缩写是（）A.CRPAB.CREC.CRABD.MDR-PA9.按照抗菌药物分级管理要求，碳青霉烯类、替加环素、多黏菌素等特殊使用级抗菌药物的使用，下列说法正确的是（）A.住院医师可根据患者病情直接开具处方B.可在普通门诊为感染患者开具C.需经抗菌药物管理工作组认定的感染科、药学等专业人员会诊同意后，由具备高级专业技术职务任职资格的医师开具D.为预防术后切口感染，可常规在围手术期预防性使用10.开展CRE主动筛查时，最常用的标本采集部位是（）A.鼻咽拭子B.肛周/直肠拭子C.肘静脉血D.中段尿11.当使用过氧化氢消毒湿巾对MDRO污染的物体表面进行擦拭消毒时，按照2025版《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》要求，持续作用时间应不少于（）A.1分钟B.3分钟C.15分钟D.30分钟12.医务人员进入MDRO隔离病房时，个人防护用品穿戴顺序正确的是（）A.戴帽子→戴医用外科口罩→穿一次性隔离衣→戴手套B.穿隔离衣→戴口罩→戴帽子→戴手套C.戴手套→穿隔离衣→戴口罩→戴帽子D.戴口罩→戴手套→穿隔离衣→戴帽子13.下列关于MDRO患者转诊/外出检查的说法，错误的是（）A.转诊或外出检查前，需提前告知接诊科室、转运人员患者的MDRO感染/定植状态，提前落实防控准备B.转运过程中接触患者的轮椅、平车、检查床等设备，使用后需立即进行规范清洁消毒C.患者返回隔离病房后，需对其接触过的外诊区域物体表面进行及时消毒D.为保护患者隐私，不必告知接诊医护人员患者的MDRO状态，自行做好防护即可14.MDRO感染/定植患者产生的污染敷料、一次性使用医疗用品等废物，应按照哪类医疗废物规范处置（）A.损伤性废物B.感染性废物C.病理性废物D.化学性废物15.根据2024-2026年国家医疗质量安全改进目标要求，医疗机构住院患者重点MDRO医院感染发病率应实现逐年下降，年均下降幅度不低于（）A.1%B.3%C.5%D.10%16.下列哪种情况可判定为MDRO感染，而非定植（）A.患者肛周拭子筛查检出VRE，无腹泻、肛周红肿、发热等感染表现，炎症指标正常B.患者痰液培养出鲍曼不动杆菌，无发热、咳嗽加重表现，胸部影像学无新发浸润病灶，血常规、C反应蛋白等炎症指标正常C.患者留置导尿管10天，尿液培养出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌，伴随发热、尿频尿急症状，尿常规白细胞满视野，降钙素原明显升高D.患者皮肤拭子培养出MRSA，局部皮肤无红肿胀痛、渗液表现，无全身感染症状17.为减少交叉传播风险，护理排班时应将MDRO感染/定植患者的诊疗护理操作安排在（）A.所有其他同病房患者操作之前B.所有其他同病房患者操作之后C.与免疫抑制患者的操作同时进行，提高效率D.安排刚参加工作的低年资护士专门护理，无需经验要求18.按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》，MDRO医院感染暴发的判定标准为：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现（）及以上同种同源MDRO感染病例的事件。A.2例B.3例C.5例D.10例19.下列手卫生方式中，对MDRO杀灭效果最可靠，适用于手部无可见污染时手卫生的是（）A.流动水+普通肥皂洗手B.含醇量≥75%的速干手消毒剂揉搓双手C.清水冲洗双手D.普通湿巾擦拭双手20.开展MDRO目标性监测时，下列人群不属于重点监测对象的是（）A.ICU、新生儿科、血液科、老年医学科等重点科室住院患者B.长期留置侵入性导管（中心静脉导管、导尿管、机械通气管道）的患者C.既往有MDRO感染/定植史的患者D.门诊诊断为普通感冒、无基础疾病的青年就诊患者二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.目前我国医疗机构纳入强制性重点监测的多重耐药菌包括（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）2.多重耐药菌医院感染防控的核心干预措施包括（）A.手卫生管理B.接触隔离措施落实C.环境清洁与消毒D.抗菌药物合理使用E.主动监测与早期预警3.接触MDRO感染/定植患者时，下列哪些时刻必须进行手卫生（）A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者周围环境及物品后E.接触患者后、脱手套后4.常规接触MDRO感染/定植患者时，应配备使用的个人防护用品包括（）A.医用外科口罩B.一次性工作帽C.一次性隔离衣D.一次性检查手套E.一次性医用防护服（常规接触时使用）5.MDRO感染/定植患者的病房管理要求包括（）A.病房门口、床旁、病历夹上张贴清晰的接触隔离标识B.体温计、血压计、听诊器、输液架等诊疗物品尽量专人专用，不能专人专用的物品每次使用后规范消毒C.患者出院、转科后需对床单元进行严格终末消毒，必要时采用汽化过氧化氢进行空间消毒D.严格限制探视人员数量，对陪护和探视人员开展防控知识宣教E.病房内的清洁工具（抹布、拖布）专人专用，标识清晰，不得与其他病房混用6.下列关于MDRO患者相关环境清洁消毒的说法，正确的有（）A.重点消毒高频接触物体表面，包括床栏、门把手、呼叫器、监护仪按键、输液泵、床边便器等B.当出现MDRO暴发时，应增加清洁消毒频次，每日消毒不少于4次C.保洁人员进行清洁时，应按照“先清洁非隔离病房、后清洁隔离病房”的顺序开展工作D.含氯消毒剂应现配现用，配置后使用浓度试纸监测浓度合格后方可使用E.可使用同一块抹布依次擦拭多个病房的床栏、床头柜，提高清洁效率7.为减少抗菌药物选择压力，降低MDRO产生风险，医疗机构应落实的抗菌药物管理措施包括（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度，明确各级医师的抗菌药物处方权限B.提高临床微生物标本送检率，尽早根据病原学结果和药敏试验结果开展目标性治疗，减少盲目广谱抗菌药物使用C.严格落实围手术期抗菌药物预防性使用的指征、品种选择和疗程要求，避免无指征预防性使用抗菌药物D.每季度发布本机构细菌耐药监测预警信息，对耐药率超过30%的抗菌药物及时预警，对耐药率超过75%的抗菌药物暂停临床使用E.对重症感染患者，无需评估感染类型和耐药风险，直接首选碳青霉烯类联合替加环素进行广覆盖治疗8.MDRO主动筛查的重点高危人群包括（）A.近3个月内有2种及以上广谱抗菌药物联用史、使用时间超过7天的住院患者B.从外院尤其是外院ICU转入的住院患者C.长期留置中心静脉导管、导尿管、引流管、接受机械通气的患者D.既往有MDRO定植或感染史的再次入院患者E.住院时间超过2周、免疫功能低下的老年患者9.下列关于MDRO感染/定植患者解除隔离的标准，说法正确的有（）A.患者临床感染症状好转或治愈，连续2次（每次间隔≥24小时）相应感染/定植部位标本MDRO培养阴性，可解除接触隔离B.只要患者体温恢复正常3天，无论培养结果如何，均可解除隔离C.对长期慢性定植的免疫抑制患者，在其转出ICU等高危病区、无开放性伤口、接触人员均做好手卫生的前提下，可结合风险评估结果适当调整隔离等级D.CRE定植患者需终身采取接触隔离措施，即使连续培养阴性也不得解除E.患者办理出院手续时自动解除隔离，无需达到培养阴性要求10.MDRO防控知识培训需要覆盖的人群包括（）A.临床执业医师、注册护士B.检验科、影像科、超声科等接触患者的医技人员C.保洁员、护工、医疗废物转运人员、患者转运工勤人员D.患者的陪护人员、探视人员E.仅在行政办公区工作、不接触患者和诊疗区域的行政管理人员11.下列医疗操作或管理行为中，会增加MDRO医院感染风险的有（）A.医务人员手卫生依从性低于80%B.环境清洁消毒不到位，物体表面MDRO检出率高C.无指征长期使用广谱抗菌药物，抗菌药物使用强度超标D.开展侵入性操作（中心静脉置管、导尿、气管插管）时未严格执行无菌操作E.MDRO感染/定植患者未及时识别、未落实接触隔离措施，与高危易感患者同室安置12.临床微生物实验室在MDRO防控工作中的核心职责包括（）A.采用标准化的检测和药敏试验方法，准确、及时检出MDRO菌株B.建立MDRO实时预警机制，检出重点监测MDRO后第一时间反馈给临床科室和医院感染管理部门C.每季度统计分析本机构MDRO的检出率、菌种分布、耐药谱变化，发布细菌耐药监测报告D.怀疑MDRO暴发时，开展菌株同源性分析，为流行病学调查和传播链判定提供实验室依据E.承担所有抗菌药物处方的会诊工作，直接指导临床医师的抗菌药物选择13.MDRO感染防控工作中，对患者和陪护的健康宣教内容应包括（）A.指导患者和陪护在接触患者前后、接触病房物品后正确进行手卫生B.告知陪护人员不得随意跨病房走动，不得触碰其他患者的物品和诊疗设备C.如实告知患者MDRO感染/定植状态，讲解隔离措施的必要性，消除患者恐慌D.指导患者保持个人卫生，做好口腔、皮肤、导管部位的清洁，减少自身感染风险E.告知患者及陪护，隔离期间不得随意离开隔离病房，减少病原体扩散14.下列MDRO感染相关危险因素中，属于可通过管理干预有效控制的因素有（）A.手卫生依从性低B.抗菌药物不合理使用C.侵入性操作无菌措施落实不到位D.环境清洁消毒不彻底E.患者年龄≥80岁、基础疾病多、免疫功能低下15.当科室出现MDRO医院感染暴发时，应立即采取的控制措施包括（）A.第一时间启动应急预案，开展流行病学调查，明确感染源、传播途径和危险因素B.对所有MDRO感染/定植患者实施集中隔离管理，安排专人护理，严格落实接触隔离要求，必要时暂停收治新患者C.强化环境清洁消毒，增加消毒频次，开展环境微生物学监测，确保消毒效果D.开展全员手卫生和防控知识再培训，安排专人现场督查防控措施落实情况E.组织药学、感染科专业人员梳理科室抗菌药物使用情况，停用无指征的广谱抗菌药物，减少耐药选择压力三、判断题（共20题，每题1分，总计20分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.多重耐药菌的接触传播既包括医务人员手接触患者后导致的直接传播，也包括接触被MDRO污染的物体表面、诊疗设备后导致的间接传播。（）2.只要临床标本培养出MDRO，就可以判定患者发生MDRO感染，必须立即使用最高级别抗菌药物进行治疗。（）3.接触MDRO患者时佩戴一次性手套，可替代手卫生，脱手套后无需再次洗手或进行手消毒。（）4.MDRO感染/定植患者产生的所有生活垃圾，均应按照感染性医疗废物的要求，使用双层黄色医疗废物袋密封转运处置。（）5.空气传播的隔离标识为黄色，飞沫传播为粉色，接触传播为蓝色，标识应张贴在醒目位置提醒工作人员注意防护。（）6.医疗机构应在电子病历系统中对有MDRO感染/定植史的患者设置醒目标识，患者再次入院时可自动预警，提醒医务人员及时落实防控措施。（）7.保洁人员开展病房清洁时，应遵循“先清洁普通患者病房、后清洁MDRO隔离病房”的顺序，清洁工具分区使用，避免交叉污染。（）8.为提升消毒效果，可将84消毒液与洁厕灵、酒精等不同类型的消毒产品混合使用，增强对MDRO的杀灭作用。（）9.医务人员查房时使用的病历夹、移动查房车尽量不要带入MDRO隔离病房，确需带入的，使用后应对接触部位进行规范消毒。（）10.抗菌药物的不合理使用导致的选择压力，是诱导细菌产生耐药性、筛选出多重耐药菌株的重要原因。（）11.MRSA最常见的定植部位是鼻咽部，因此开展MRSA主动筛查时通常选择鼻咽拭子标本。（）12.MDRO患者使用后的床单、被罩、病员服等织物，应单独收集、使用水溶性包装袋密闭转运，按照感染性织物的要求进行清洗消毒。（）13.当手部存在肉眼可见的血液、体液、分泌物污染时，应使用速干手消毒剂揉搓双手达到消毒效果，无需使用流动水洗手。（）14.为MDRO患者进行床旁胸片、心电图、超声检查时，应使用一次性薄膜覆盖设备接触患者的部位，检查结束后及时对设备表面进行擦拭消毒。（）15.医疗机构应将MDRO防控工作纳入医疗质量安全考核体系，定期对科室防控措施落实情况进行督导检查，对发现的问题督促整改。（）16.VRE可在人体肠道长期定植，成为医院内传播的储菌源，因此VRE定植患者同样需要落实接触隔离措施。（）17.MDRO隔离病房内产生的污染敷料、使用后的一次性防护用品，可直接丢弃在病房内的生活垃圾桶内，由保洁员统一收集。（）18.探视MDRO患者的人员应限制人数，进入病房时按要求做好个人防护，离开时落实手卫生，不得随意接触其他患者或公共区域物品。（）19.MDRO的交叉传播仅与医务人员的诊疗行为有关，保洁、护工、陪护人员的日常行为不会造成MDRO传播。（）20.MDRO患者出院或转科后，只需更换床单被罩即可收治新患者，无需对整个床单元、病房设备表面进行终末消毒。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心工作内容。2.简述医务人员接触MDRO感染/定植患者时的个人防护要求。3.简述MDRO医院感染暴发的应急处置流程。4.简述临床科室在MDRO防控中的主要职责。五、案例分析题（共1题，总计10分）某三级甲等医院综合ICU共有床位12张，2026年4月5日至4月14日期间，连续检出6例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染患者，患者均为留置中心静脉导管超过10天的重症术后患者，其中2例为外院ICU转入患者，4例为本院腹部大手术后转入患者。6株CRKP经全基因组测序证实为同种同源。现场核查发现：科室手卫生依从性仅为62%，速干手消毒剂未在所有床旁配备；保洁员使用的一块抹布连续擦拭3张病床的床栏、监护仪按钮、输液泵，配置的含氯消毒剂经浓度检测仅为280mg/L，远低于规范要求；近期科室碳青霉烯类抗菌药物使用率达58%，存在多数患者无明确药敏依据即联合使用碳青霉烯类与替加环素的情况；首批CRKP检出患者未及时落实接触隔离，未设置隔离标识，诊疗物品未专用，护士同时护理CRKP感染患者和其他术后气管插管患者；科室未对新转入患者开展MDRO主动筛查。请结合上述材料回答以下问题：（1）该事件是否属于MDRO医院感染暴发？判定依据是什么？（3分）（2）分析导致本次CRKP暴发的主要危险因素。（3分）（3）针对本次暴发事件，应立即采取哪些防控措施？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.C6.D7.B8.C9.C10.B11.B12.A13.D14.B15.C16.C17.B18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.AC10.ABCD11.ABCDE12.ABCD13.ABCDE14.ABCD15.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√11.√12.√13.×14.√15.√16.√17.×18.√19.×20.×四、简答题1.答：MDRO防控核心内容包括：（1）监测预警：建立MDRO监测体系，开展日常病原学监测和高危人群主动筛查，早期识别感染/定植患者，通过信息系统实时预警；（2）手卫生管理：完善手卫生设施，强化全员培训与督查，确保手卫生依从性达到95%以上，减少接触传播；（3）接触隔离：对MDRO患者落实单间或同病原集中安置，张贴醒目隔离标识，诊疗物品专用，规范个人防护，患者转诊提前告知，达到解除隔离标准后方可解除隔离；（4）环境消毒：强化高频接触表面清洁消毒，规范消毒剂浓度、作用时间和消毒频次，清洁工具分区专用，做好终末消毒，暴发期间可采用汽化过氧化氢等强化消毒措施；（5）抗菌药物管理：落实分级管理制度，提高病原学送检率，根据药敏结果合理选用抗菌药物，严格控制广谱抗菌药物无指征使用，降低耐药选择压力；（6）侵入性操作管理：严格执行无菌操作原则，每日评估侵入性导管留置必要性，尽早拔管，减少导管相关感染风险；（7）全员培训：覆盖所有接触患者的工作人员和陪护探视人员，掌握MDRO防控知识；（8）多部门协作：建立院感、临床、微生物、药学、后勤等部门协同的工作机制，定期督查考核，持续改进防控质量。2.答：个人防护要求包括：（1）进入隔离病房前：根据操作风险穿戴防护用品，常规操作需戴工作帽、医用外科口罩，穿一次性隔离衣，戴一次性检查手套；进行可能产生喷溅的操作（如吸痰、伤口冲洗）时，加戴护目镜或防护面屏，必要时穿戴防渗隔离衣；（2）隔离病房内：不得穿戴隔离衣、戴手套触摸病房外的公共物品，手套破损或污染时及时更换，接触不同患者或污染部位后及时更换手套；（3）离开隔离病房时：按规范顺序脱卸防护用品，顺序为：脱手套→手卫生→脱隔离衣→手卫生→摘护目镜/面屏→手卫生→摘口罩→摘帽子→手卫生，脱卸的防护用品按感染性废物处置，不得带出隔离病房；（4）不得穿隔离衣、戴手套进入清洁区或其他非MDRO患者的诊疗区域。3.答：应急处置流程为：（1）预警报告：微生物室或临床科室发现短时间内3例及以上同种同源MDRO病例时，第一时间报告医院感染管理部门；（2）核实判定：院感部门接到报告后2小时内到达现场，核实病例诊断、实验室结果，结合同源性分析判定是否构成暴发，初步判断感染来源和传播途径；（3）启动响应：确认暴发后立即启动应急预案，成立多部门联合处置小组，按要求向属地卫生健康行政部门报告；（4）落实措施：对感染/定植患者集中隔离，强化手卫生和个人防护，彻底开展环境消毒，对高危人群进行主动筛查，规范抗菌药物使用，必要时暂停收治新患者；（5）效果评估：连续观察2周（MDRO常见定植周期）无新发病例，环境采样检测合格，可判定疫情控制，终止应急响应；（6）总结改进：梳理暴发原因，完善防控制度，开展全员培训，避免类似事件再次发生。4.答：临床科室职责包括：（1）组织科室全员学习MDRO防控相关知识，确保所有医护人员、工勤人员掌握防控要求；（2）落实手卫生、接触隔离、环境消毒等防控措施，接到MDRO预警信息后第一时间对患者落实隔离措施；（3）提高病原学标本送检质量，在使用抗菌药物前及时采集标本送检，根据药敏结果合理使用抗菌药物；（4）配合院感部门开展MDRO监测、暴发调查和督导检查工作，对科室存在的问题及时整改；（5）对患者和陪护人员开展健康宣教，指导其配合落实防控措施；（6）每日评估MDRO患者隔离措施落实情况，在患者达到解除隔离标准后及时解除隔离。五、案例分析题答：（1）该事件属于MDRO医院感染暴发。判定依据：10天内同一科室（综合ICU）连续检出