2026年多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南测试题及答案

2026年多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2026年版）》，多重耐药菌（MDRO）的定义是指细菌对临床使用的（）抗菌药物同时呈现耐药性（中介不纳入耐药统计范畴）。A.2类或2类以上B.3类或3类以上C.4类或4类以上D.5类或5类以上2.按照指南要求，多重耐药菌感染/定植患者需执行接触隔离措施，对应的标准化隔离标识颜色及形态为（），需同时张贴于患者床尾、病历夹外侧，粘贴于患者腕带醒目位置。A.红色圆形标识B.黄色三角形标识C.蓝色圆形标识D.绿色方形标识3.多重耐药菌感染/定植患者的病房安置应遵循分层优先级原则，首选安置方式为（）。A.收治于普通大病房，拉帘遮挡B.单人单间安置C.与免疫抑制患者同室安置D.与有开放伤口患者同室安置4.指南明确要求，重症监护病房（ICU）、血液科病房、新生儿科病房等MDRO高发区域，医务人员手卫生依从性需达到（）以上，普通病房手卫生依从性需达到90%以上。A.85%B.90%C.95%D.100%5.对于CRAB、CRE等高传播风险MDRO感染/定植患者的日常病房物体表面消毒，指南推荐采用的含氯消毒剂浓度为（），消毒频次为每日2次，遇污染随时消毒。A.500mg/LB.1000mg/LC.1000mg/L-2000mg/LD.5000mg/L以上6.指南对抗菌药物使用前微生物送检率提出明确要求，其中特殊使用级抗菌药物使用前微生物标本送检率需不低于（），限制使用级抗菌药物送检率不低于50%。A.60%B.70%C.80%D.90%7.针对ICU住院患者的MDRO主动筛查要求，指南规定新入ICU患者需在入住24小时内完成基线筛查，在住患者需（）开展一次常规筛查，及时发现定植患者。A.每日B.每周C.每两周D.每月8.按照2026版指南的MDRO医院感染暴发判定标准，医疗机构同一科室7天内发生（）及以上同种同源MDRO医院感染病例，即可判定为MDRO医院感染暴发。A.2例B.3例C.5例D.10例9.针对MRSA鼻腔定植患者的去定植干预，指南推荐采用的标准化方案为（），完成疗程后每2周评估一次定植状态。A.全身温水擦浴每日1次，连续7天B.2%氯己定醇每日全身擦浴1次，联合莫匹罗星软膏鼻腔涂抹每日2次，连续5天C.口服利奈唑胺3天D.鼻腔涂抹碘伏每日3次，连续10天10.VRE（耐万古霉素肠球菌）感染/定植患者使用的便器、尿壶等个人卫生用品需专人专用，用后采用（）含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，严禁交叉使用。A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.10000mg/L11.医务人员发生MDRO相关职业暴露（如污染的锐器刺伤、污染体液接触破损皮肤/黏膜）后，以下处置措施错误的是（）。A.立即在伤口旁端由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液B.采用流动水反复冲洗暴露部位黏膜/皮肤，使用碘伏消毒伤口C.立即上报医院感染管理部门，开展暴露后随访D.无论暴露源情况，均需预防性使用广谱抗菌药物1周12.MDRO感染/定植患者解除接触隔离的通用标准为：患者临床感染症状好转或治愈，连续（）相应部位病原学送检标本培养阴性（每次采样间隔≥24小时），方可解除隔离。A.2次B.3次C.4次D.5次13.MDRO患者需外出检查、转科或转院时，以下处置流程不符合指南要求的是（）。A.提前通知接收科室/医疗机构，告知患者MDRO感染/定植情况及隔离要求B.患者转运全程佩戴医用防护口罩，穿防护服C.转运过程中接触患者的工作人员佩戴手套，做好手卫生D.患者使用后的转运平车、检查设备表面及时进行终末消毒14.MDRO患者出院/转院后需开展病房终末消毒，消毒完成后需开展环境微生物学采样评价效果，合格标准为物体表面MDRO检出率为（）。A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.0D.≤15cfu/cm²15.指南要求医疗机构感染管理部门需定期向临床科室反馈MDRO监测数据，其中普通临床科室每月反馈1次，MDRO高发病房需（）反馈1次，及时发布预警信息。A.每日B.每周C.每两周D.每季度16.MDRO患者使用的感染性织物（床单、被罩、病号服等）需按照要求规范处置，以下做法错误的是（）。A.床单元更换时动作轻柔，避免抖动产生气溶胶B.将织物直接放入橘红色水溶性感染性织物袋，密封后标识清楚C.采用90℃以上高温洗涤30分钟，或经消毒处理后常规洗涤D.收集后的织物在病房走廊内暂时堆放，等待运送人员收取17.对从长期照护机构、康复医院转入的患者，指南要求需在入院（）内完成CRE、CRAB重点MDRO主动筛查，有效识别外源性输入的MDRO携带者。A.2小时B.24小时C.48小时D.72小时18.指南对重点部门速干手消毒剂消耗量提出明确量化要求，其中ICU每床每日速干手消毒剂消耗量需不低于（），保障手卫生可及性。A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml19.MDRO的主要传播途径为（），这是制定所有防控措施的核心依据。A.空气传播B.接触传播（包括医务人员手、污染的环境表面、诊疗器械传播）C.飞沫传播D.消化道传播20.对环境清洁效果的考核，指南推荐采用多种评价方式，以下不属于常规清洁效果评价方法的是（）。A.ATP生物荧光检测B.荧光标记法C.微生物采样培养D.肉眼观察无污渍二、多项选择题（共15题，每题3分，总计45分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版指南纳入重点监测的MDRO种类包括（）。A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌、耐氟康唑耳念珠菌D.耐多药结核分枝杆菌（MD-TB）2.手卫生是MDRO防控的核心措施，医务人员需要执行手卫生的时机包括（）。A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境物品后3.MDRO接触隔离的核心措施包括（）。A.明确隔离标识，优先单人单间或同病原菌集中安置B.进入隔离病房需根据暴露风险穿戴个人防护用品，离开时规范脱卸防护用品并执行手卫生C.患者使用的体温计、血压计、听诊器等诊疗物品专人专用，不能专人专用的物品一用一消毒D.严格限制探视人员数量，对探视人员开展防护指导4.MDRO主动筛查的重点高危人群包括（）。A.ICU住院时间≥48小时、近期（3个月内）使用过碳青霉烯类、糖肽类等广谱抗菌药物的患者B.有MDRO感染/定植史、接受实体器官移植或造血干细胞移植的患者C.长期留置中心静脉导管、尿管、引流管等侵入性装置的患者D.从长期照护机构、康复医院等高风险医疗机构转入的患者、免疫功能抑制患者5.MDRO感染患者的抗菌药物使用原则包括（）。A.严格依据药敏试验结果选择抗菌药物，避免盲目使用广谱抗菌药物B.根据抗菌药物药代动力学/药效动力学（PK/PD）特点优化给药方案，保证有效组织浓度C.对于泛耐药菌感染，可根据药敏结果采用联合用药方案D.及时评估抗菌药物使用效果，尽早降阶梯治疗，减少不必要的抗菌药物暴露6.MDRO医院感染的高危因素包括（）。A.高龄、基础疾病重、免疫功能低下B.住院时间长、接受多种侵入性操作C.长期、大剂量使用广谱抗菌药物D.手卫生依从性低、环境清洁消毒不到位7.MDRO患者病房的高频接触表面是环境消毒的重点，以下属于高频接触表面的有（）。A.床栏、床头桌、呼叫按钮B.监护仪按键、输液泵旋钮、呼吸机面板C.病房门把手、卫生间水龙头、马桶冲水按钮D.墙面、天花板、地面非行走区域8.MDRO防控需要建立多部门协作机制，以下属于各部门核心职责的有（）。A.检验科：提高病原学诊断能力，及时发布MDRO检出预警，开展菌株同源性检测B.药学部：落实抗菌药物分级管理，开展处方点评，指导临床合理使用抗菌药物C.后勤保障部门：负责保洁人员培训，保障消毒产品、防护用品、手卫生设施的充足配备D.临床科室：严格落实MDRO防控各项措施，及时上报感染病例9.针对MDRO防控的人员培训，需要覆盖的人群包括（）。A.医师、护士、医技人员B.保洁、护工、安保等工勤人员C.患者陪护、探视人员D.实习、进修人员10.MDRO患者探视管理要求包括（）。A.患有呼吸道感染、皮肤破损感染等传染性疾病的人员禁止探视B.探视人员进入隔离病房前需执行手卫生，根据指导穿戴隔离衣、手套C.探视过程中不得随意触碰患者伤口、诊疗设备、污染物品，探视结束后再次执行手卫生D.探视人员可将自带食物、物品随意放置于患者床头桌，无需消毒11.当科室出现MDRO医院感染暴发时，可根据防控需要采取的措施包括（）。A.暂停收治新患者，对所有在住患者开展MDRO主动筛查B.升级个人防护要求，强化环境清洁消毒频次与浓度C.梳理科室抗菌药物使用情况，暂停不必要的广谱抗菌药物使用D.配合开展流行病学调查，查找传播源与传播途径12.MDRO医疗废物处置要求包括（）。A.患者产生的所有生活垃圾按照感染性医疗废物处置B.医疗废物采用双层黄色医疗废物袋封装，分层鹅颈结封口，标识清楚MDRO感染信息C.医疗废物在病房内密封后再转运，避免在公共区域停留D.换药产生的污染敷料可作为生活垃圾处置13.关于MDRO患者的个人防护，以下说法正确的有（）。A.常规接触患者（如测量血压、心率）时，需穿隔离衣、戴一次性手套B.进行吸痰、气管切开护理等可能产生气溶胶的操作时，需戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏C.隔离衣可在多个病房连续使用，只要没有明显污渍无需更换D.脱卸个人防护用品时需避免污染清洁部位，脱卸后立即执行手卫生14.侵入性操作是MDRO感染的重要诱因，以下操作中需要严格执行无菌技术、落实相关感染防控Bundle的有（）。A.中心静脉导管置管与维护B.留置导尿管的置管与维护C.气管插管/气管切开的护理与机械通气管理D.外科伤口换药、引流管护理15.关于MDRO定植患者的管理，以下说法正确的有（）。A.MDRO定植患者无明显感染症状，但仍可作为传染源传播MDRO，需落实接触隔离措施B.长期携带CRAB的定植患者，若连续3次（间隔1周）相应部位标本培养阴性，可解除接触隔离C.MDRO定植患者不需要开展去定植干预，待其自行清除即可D.MDRO定植患者转科时需做好交接，告知接收科室定植情况与隔离要求三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，正确选√，错误选×）1.广泛耐药菌（XDR）是指细菌对所有类别抗菌药物全部耐药，无有效治疗药物。（）2.MDRO定植患者没有出现发热、感染等临床症状，因此不需要采取接触隔离措施。（）3.接触MDRO患者时，若手部没有可见污染物，可使用速干手消毒剂揉搓双手不少于15秒完成手卫生。（）4.为节约医疗资源，MDRO患者的听诊器、血压计可在做好表面消毒的前提下与病房内其他非MDRO患者共用。（）5.CRE的判定标准为肠杆菌目细菌对亚胺培南、美罗培南、厄他培南中任意一种碳青霉烯类药物耐药，或产碳青霉烯酶，即可判定为CRE。（）6.MDRO患者换药产生的污染敷料属于感染性医疗废物，需双层封装后规范转运处置。（）7.临床科室发现MDRO散发病例需在24小时内上报医院感染管理部门，发现疑似暴发需在2小时内上报。（）8.CRAB感染患者临床症状痊愈后即可立即解除接触隔离，无需等待病原学培养结果。（）9.特殊使用级抗菌药物需经具有高级职称的医师会诊同意后方可开具，住院医师不得独立开具特殊使用级抗菌药物处方。（）10.MDRO均通过空气传播，因此所有MDRO患者都需要安置在负压隔离病房。（）11.清洁消毒MDRO病房时，需按照从清洁区到污染区的顺序擦拭，严格落实一床一巾、一房一拖，避免交叉污染。（）12.开展MDRO暴发调查时，不仅需要采集患者的标本，还需要采集医务人员手、环境表面、诊疗器械的标本，查找传播链。（）13.进入MDRO病房穿戴的隔离衣如果没有明显污染，可以连续使用1周，无需每日更换。（）14.对从外院转入的患者，只要入院时没有感染症状，就不需要开展MDRO主动筛查。（）15.医疗机构需将MDRO防控指标纳入科室医疗质量考核体系，与科室绩效、个人评优挂钩，推动防控措施落实。（）四、简答题（共4题，每题10分，总计40分）1.简述《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2026年版）》中MDRO防控的核心措施。2.简述CRE感染/定植患者的专项防控要点。3.简述MDRO医院感染暴发的应急处置流程。4.简述工勤（保洁）人员在MDRO防控中的核心职责与工作要求。五、案例分析题（共1题，总计10分）某省级三甲医院综合ICU共有床位18张，2026年5月10日-5月16日期间，科室连续检出6例CRAB阳性患者，其中4例为呼吸机相关性肺炎医院感染病例，2例为下呼吸道定植病例。所有阳性患者平均ICU住院时间为11.2天，均接受有创机械通气，入院后曾使用碳青霉烯类抗菌药物联合β内酰胺酶抑制剂复合制剂抗感染治疗。经检验科全基因组测序分析，6株CRAB为同一克隆型，存在明确的同源传播。请结合2026版指南要求回答以下问题：1.该事件的性质判定及判定依据是什么？2.应立即采取哪些针对性防控措施快速控制传播？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.C6.C7.B8.B9.B10.C11.D12.A13.B14.C15.C16.D17.B18.C19.B20.D*各题解析：所有题目严格对应2026版指南原文要求，其中第11题明确MDRO职业暴露无需常规预防性使用抗菌药物，仅需局部处置与随访；第13题明确MDRO以接触传播为主，普通转运无需佩戴医用防护口罩与防护服；第16条要求感染性织物需在病房内密封，不得在公共区域堆放，避免造成环境污染。*二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC11.ABCD12.ABC13.ABD14.ABCD15.ABD*各题解析：第7题中墙面、天花板、地面非行走区域属于低频接触表面，无需高频次消毒；第12题明确MDRO患者换药敷料属于感染性废物，不得按生活垃圾处置；第13题明确隔离衣为单次使用用品，离开隔离病房即需脱卸，不得跨病房重复使用；第15题明确MRSA、VRE等MDRO定植患者需根据风险评估开展去定植干预，降低传播风险。*三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×11.√12.√13.×14.×15.√*各题解析：第1题中全耐药菌（PDR）为对所有类别抗菌药物全部耐药，广泛耐药菌（XDR）为对除1-2类抗菌药物外的其余类别耐药；第2题明确MDRO定植患者是重要传染源，需同等落实接触隔离措施；第4题明确MDRO患者的诊疗物品优先专人专用，严禁与非感染/定植患者共用；第8题明确CRAB解除隔离需满足病原学阴性要求，临床症状痊愈不代表病原菌完全清除；第10题明确MDRO以接触传播为主，仅耐多药结核等经空气传播的MDRO需要安置在负压病房；第13题明确隔离衣单次使用，不得重复使用；第14题明确高风险转入人群必须开展入院MDRO主动筛查。*四、简答题1.MDRO防控核心措施（10分）：（1）监测预警体系建设：开展日常临床病例监测、重点人群主动筛查、暴发预警监测，定期向临床反馈耐药数据，对聚集性事件第一时间预警（2分）；（2）手卫生全流程管理：配齐手卫生设施，开展依从性督查，量化重点部门手消毒剂消耗量要求，确保手卫生措施落地（2分）；（3）接触隔离措施标准化落实：规范隔离标识，按优先级安置患者，根据暴露风险穿戴个人防护用品，落实诊疗物品专用、转诊交接流程（2分）；（4）环境清洁消毒管理：明确不同风险MDRO的消毒浓度与频次，聚焦高频接触表面，规范终末消毒流程并开展效果评价（1分）；（5）抗菌药物精细化管理：落实抗菌药物分级管理制度，提升微生物送检率，基于PK/PD优化给药方案，定期发布细菌耐药趋势指导临床用药（1分）；（6）侵入性操作感染防控：严格各类导管置入与维护的无菌要求，落实感染防控Bundle，尽早拔除不必要的侵入性装置（1分）；（7）多部门协作与全员培训：建立院感、临床、检验、药学、后勤联动机制，覆盖所有在岗人员、陪护、探视者开展分层培训，将防控指标纳入质量考核（1分）。2.CRE专项防控要点（10分）：（1）筛查要求：对高危人群入院24小时内采集肛拭子/直肠拭子开展CRE筛查，ICU在住患者每周筛查1次（2分）；（2）隔离要求：首选单人单间安置，无条件时同病原菌集中安置，严禁与免疫抑制、留置导管、有开放伤口的高危患者同室，张贴明确接触隔离标识（2分）；（3）消毒要求：日常使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面，每日2次，终末消毒采用汽化过氧化氢全覆盖消毒，消毒后采样MDRO检出率为0方可收治新患者（2分）；（4）诊疗要求：严格碳青霉烯类抗菌药物使用指征，特殊使用级药物经专家会诊后方可开具，根据药敏结果选择头孢他啶阿维巴坦、多粘菌素等有效药物，优化给药方案；所有诊疗物品专人专用，对患者开展的侵入性操作优先安排在每日诊疗最后时段进行（2分）；（5）人员管理：限制不必要的人员进出，对医护、工勤、探视人员开展专项防护培训，患者外出检查提前通知接收科室落实防控准备（2分）。3.MDRO暴发应急处置流程（10分）：（1）报告流程：临床发现聚集性MDRO病例第一时间上报院感科，确认暴发后2小时内上报属地卫生健康行政部门与疾控部门（2分）；（2）流行病学调查：联合检验、临床科室开展调查，核实病例诊断，通过环境采样、手采样、菌株同源性分析明确感染源、传播途径与危险因素（2分）；（3）传染源管控：将所有感染/定植患者集中隔离安置，安排专人护理，对所有在住患者开展全员主动筛查，识别潜在传染源（2分）；（4）传播途径阻断：将手卫生依从性提升至100%，升级个人防护要求，增加环境消毒浓度与频次，暂停不必要的侵入性操作，必要时暂停收治新患者；联合药学部梳理抗菌药物使用方案，减少广谱抗菌药物暴露（2分）；（5）效果评估与整改：连续1周无新发病例、环境采样全部阴性方可终止应急响应，事后梳理暴发原因，完善制度流程，避免类似事件再次发生（2分）。4.工勤人员MDRO防控职责（10分）：（1）掌握MDRO防控基础常识，严格执行手卫生要求，接触患者或污染物品后及时规范手卫生（2分）；（2）严格按照消毒流程开展清洁工作，落实“一床一巾、一房一拖”要求，保洁工具分区使用，用后规范消毒晾干，严禁跨区域混用（2分）；（3）按要求配制合格浓度的消毒剂，对MDRO病房的高频接触表面增加消毒频次，开展消毒工作时穿戴好隔离衣、手套等防护用品（2分）；（4）规范处置MDRO病房的医疗废物与感染性织物：医疗废物双层封装密封转运，感染性织物在病房内装入专用收集袋密封，不得在公共区域堆放，操作时动作轻柔避免抖动产生气溶胶（2分）；（5）终末消毒时全覆盖擦拭床单元、设备、卫生间区域，配合开展消毒效果采样，发现病房防护用品、手消毒剂不足时第一时间告知护理人员，不得随意将隔离病房内物品带出病房区域（2分）。五