2026年多重耐药菌感染防控抗菌药物应用测试题(含答案)

2026年多重耐药菌感染防控抗菌药物应用测试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分。每题只有1个正确答案，请将正确答案序号填入题干后括号内）1.根据世界卫生组织（WHO）2025年更新的全球抗菌药物耐药重点病原体优先级清单，下列不属于最高优先级（Critical组，即对人类健康威胁最大、需紧急研发新抗菌药物）的耐药菌是（）A.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）B.碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA）C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）D.产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌（CPE）2.根据国家卫健委2025年发布的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术规范》，医疗机构对纳入目标监测的多重耐药菌（MDRO）感染/定植患者实施接触隔离时，隔离标识的规范颜色及张贴位置为（）A.黄色标识，张贴在病房床头卡、病历夹封面B.蓝色标识，张贴在病房门口、患者床头卡、病历夹封面C.粉色标识，张贴在病房门口、患者腕带D.红色标识，张贴在病历夹、患者腕带3.根据MDRO标准化定义，多重耐药菌是指细菌对临床使用的（）及以上不同类别抗菌药物（每类中至少1种常用药物）同时呈现耐药的菌株A.2类B.3类C.4类D.5类4.根据2025版《抗菌药物临床应用管理办法实施细则》，下列关于特殊使用级抗菌药物管理要求的说法，正确的是（）A.具有中级以上专业技术职务任职资格的医师可直接开具，无需会诊B.紧急情况下越级使用时限最长不超过48小时，期间补充完成会诊即可C.需经抗菌药物管理工作组指定的高级专业技术职务任职资格的相关专业人员会诊同意后，由具备相应处方权的医师开具D.特殊使用级抗菌药物可在感染科门诊常规使用5.对于肾功能正常的成年患者，确诊MRSA引起的医院获得性肺炎，初始经验性治疗的首选推荐药物为（）A.头孢唑林B.万古霉素C.美罗培南D.阿莫西林克拉维酸钾6.在MDRO医院感染防控的所有措施中，被WHO认定为最经济、最有效、最核心的基础防控措施是（）A.高频接触表面每日消毒B.手卫生C.全员预防性使用抗菌药物D.检出MDRO立即转传染病院7.根据2025年《碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌感染防控与诊疗指南》，下列关于CRE判定标准的说法正确的是（）A.大肠埃希菌对亚胺培南MIC=2μg/ml即可直接判定为CREB.奇异变形杆菌对亚胺培南MIC=8μg/ml，但对美罗培南、厄他培南均敏感，应判定为CREC.肠杆菌目细菌对亚胺培南、美罗培南、多利培南任意一种MIC≥4μg/ml或厄他培南MIC≥2μg/ml，或检出碳青霉烯酶编码基因，且排除种属天然耐药情况，可判定为CRED.肠杆菌目细菌对厄他培南呈现中介即可判定为CRE8.收治MDRO感染/定植患者的病房开展日常物体表面消毒时，使用有效氯消毒剂的浓度及最低频次要求为（）A.500mg/L，每日1次B.1000mg/L，每日至少2次C.2000mg/L，每日1次D.5000mg/L，每周2次9.下列情形中，符合抗菌药物联合使用明确指征的是（）A.普通感冒引发的咳嗽、低热B.单一抗菌药物可控制的轻症社区获得性肺炎C.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的重症感染D.病毒性上呼吸道感染伴白细胞轻度升高10.根据2025年MDRO防控规范，下列不属于CRE主动筛查重点人群的是（）A.近3个月有CRE定植或感染史再次入院的患者B.ICU、NICU、血液科等重点部门新入院的存在高危因素的患者C.与CRE感染/定植患者同病房的密切接触者D.入院24小时内拟行择期腹腔镜胆囊切除术的无基础疾病年轻患者11.下列关于MDRO感染/定植患者抗菌药物应用策略的说法，正确的是（）A.只要检出MDRO，无论定植还是感染，都应立即使用最高级别抗菌药物治疗B.应根据药敏试验结果、感染部位、患者病理生理状态、药物PK/PD特点选择合适药物，严格区分定植与感染，避免盲目用药C.MDRO定植患者必须全身使用足量抗菌药物清除定植菌D.药敏结果提示耐药的药物绝对不能用于对应菌株感染的治疗12.下列抗菌药物中，属于浓度依赖性抗菌药物，在安全范围内推荐每日1次给药以提升疗效、降低不良反应的是（）A.头孢哌酮舒巴坦B.阿米卡星C.美罗培南D.青霉素G13.使用万古霉素治疗MRSA引起的重症血流感染、化脓性脑膜炎时，为保证疗效、降低肾毒性风险，推荐的稳态谷浓度范围是（）A.5-10μg/mlB.10-15μg/mlC.15-20μg/mlD.25-30μg/ml14.根据2025版MDRO防控规范，MDRO感染/定植患者接触隔离的解除标准为（）A.患者临床症状消失即可立即解除隔离B.患者出院方可解除隔离C.患者临床症状好转或治愈，连续2次（间隔≥24小时）相应部位标本MDRO培养阴性可解除隔离，CRE、CRAB等高传播风险病原体可结合机构规范增加培养频次至3次D.抗菌药物停用后即可解除隔离15.根据2024年全国细菌耐药监测网（CARSS）发布的年度报告，我国临床分离的大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率约为（），提示经验性选用喹诺酮类治疗肠杆菌目细菌感染时需充分评估耐药风险A.10%以下B.20%-30%C.50%左右D.80%以上16.下列碳青霉烯类抗菌药物中，因与中枢γ-氨基丁酸受体结合力强、抽搐等中枢不良反应发生率相对较高，不推荐用于治疗细菌性脑膜炎的是（）A.美罗培南B.亚胺培南/西司他丁C.比阿培南D.厄他培南17.多重耐药菌在医疗机构内传播的最主要途径是（）A.空气传播B.接触传播（包括经手、污染物体表面的间接接触）C.飞沫传播D.消化道传播18.根据抗菌药物分级管理制度，限制使用级抗菌药物的处方权限可授予（）A.所有执业医师，无职称要求B.具有中级以上专业技术职务任职资格的医师C.试用期医师D.进修医师经科室主任口头同意即可独立开具19.治疗碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）引起的下呼吸道感染时，下列药物中因固有抗鲍曼活性可作为核心治疗药物，常需联合其他药物足量使用的是（）A.头孢他啶B.含足够剂量舒巴坦的头孢哌酮/舒巴坦制剂C.阿莫西林D.头孢呋辛20.下列关于替加环素临床应用注意事项的说法，错误的是（）A.替加环素对CRE、CRAB、MRSA等多重耐药菌具有良好的体外抗菌活性B.替加环素血清浓度、尿液浓度较低，单药治疗血流感染、尿路感染时疗效不佳，需联合用药或选择其他适宜药物C.替加环素可单药用于治疗铜绿假单胞菌引起的重症感染D.使用替加环素治疗医院获得性肺炎时需采用高剂量方案（首剂200mg，维持100mg每12小时1次）以提升肺组织药物浓度二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.我国2025版MDRO防控规范中纳入全国统一重点监测的MDRO包括（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）D.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）E.碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA）2.MDRO医院感染防控的核心措施模块包括（）A.手卫生全流程管理B.接触隔离措施精准落实C.环境与器械清洁消毒D.抗菌药物临床合理应用管理E.重点人群主动筛查与耐药监测3.下列关于特殊使用级抗菌药物管理要求的说法，正确的有（）A.特殊使用级抗菌药物主要包括具有明显或严重不良反应、耐药风险高、价格昂贵、新上市不足5年的抗菌药物，如碳青霉烯类、糖肽类、新型β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、棘白菌素类抗真菌药等B.特殊使用级抗菌药物不得在门诊常规使用C.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，用药前微生物标本送检率应不低于80%D.因抢救生命垂危患者等紧急情况，医师可越级使用特殊使用级抗菌药物，处方量限于1天用量，24小时内补办会诊及审批手续E.临床药师应当对特殊使用级抗菌药物处方、医嘱进行适宜性审核，发现不合理用药及时干预4.下列临床用药情形中，属于抗菌药物不合理应用的有（）A.无明确细菌感染证据的病毒性上呼吸道感染患者使用第三代头孢菌素治疗B.无高危因素的清洁手术（I类切口）患者，围手术期预防性抗菌药物使用时间超过72小时C.根据药敏试验结果选择窄谱抗菌药物治疗确诊的大肠埃希菌引起的下尿路感染D.使用第一代头孢菌素治疗经病原学确诊的MRSA皮肤软组织感染E.老年肾功能不全患者使用万古霉素时未监测肾功能及血药谷浓度，未调整给药剂量5.下列关于MRSA感染防控的说法，正确的有（）A.检出MRSA定植的患者无需实施接触隔离，仅确诊感染的患者需要隔离B.医务人员接触MRSA感染/定植患者时，应在标准预防基础上佩戴手套、穿隔离衣C.MRSA感染/定植患者使用的医疗器械应专人专用，落实“一人一用一消毒/灭菌”D.治疗MRSA感染的常用药物包括万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺、达托霉素、头孢洛林等E.MRSA可通过医务人员污染的手在患者间传播，是医院感染聚集性发病的常见病原体6.下列关于细菌耐药程度分级定义的说法，正确的有（）A.多重耐药（MDR）是指细菌对3类或3类以上不同类别抗菌药物（每类中至少1种常用药物）耐药B.广泛耐药（XDR）是指细菌对除1-2类抗菌药物外，其他所有常规测试类别抗菌药物均耐药C.全耐药（PDR）是指细菌对所有常规测试类别抗菌药物全部耐药，无有效治疗药物可选D.细菌对同一类别的2种及以上抗菌药物耐药即可判定为MDROE.细菌对单一类别抗菌药物耐药即可判定为XDR7.下列关于抗菌药物预防性应用的说法，正确的有（）A.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病患者，不应常规预防性使用抗菌药物B.清洁手术（I类切口）手术部位感染风险低，通常无需预防性使用抗菌药物，仅在手术范围大、时间长、涉及重要脏器、有异物植入、高龄或免疫缺陷等高危人群可考虑预防性使用C.围手术期预防性抗菌药物的给药时机为皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药，剖宫产手术应在结扎脐带后给药D.为降低术后感染风险，围手术期预防性抗菌药物可持续使用至患者出院E.预防性使用抗菌药物应选择针对手术部位常见病原菌、覆盖范围窄、安全性好的品种，避免常规选用特殊使用级抗菌药物作为预防用药8.下列关于CRE防控措施的说法，正确的有（）A.CRE传播风险高，易在ICU等重点部门引发聚集性疫情，需落实早发现、早隔离、早干预策略B.CRE感染的高危因素包括近3个月内使用过碳青霉烯类或其他广谱抗菌药物、长期住院、入住ICU、接受侵入性操作（机械通气、留置导尿管、中心静脉置管等）、实体器官或造血干细胞移植、免疫功能低下等C.CRE感染/定植患者产生的生活垃圾应按照感染性医疗废物规范处置D.医疗机构应每年对全体医务人员开展CRE防控知识培训，重点部门每季度开展强化培训E.CRE感染/定植患者应尽量安置在单人病房，无单人病房条件时可将同病原体感染/定植患者同室安置，禁止将其与留置各类管道、免疫功能低下、有开放性伤口的高危患者同室安置9.下列关于PK/PD理论指导抗菌药物合理应用的说法，正确的有（）A.时间依赖性抗菌药物（如青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类）的杀菌效果与药物浓度超过细菌MIC的时间占给药间隔的比例（%T>MIC）相关，因此应按每日多次给药，必要时延长滴注时间以提升疗效B.浓度依赖性抗菌药物（如氨基糖苷类、氟喹诺酮类、多粘菌素类）的杀菌效果与药物峰浓度或AUC0-24/MIC相关，在安全范围内提升药物峰浓度可增强疗效，部分品种可每日1次给药C.治疗中枢神经系统感染时，应选择易透过血脑屏障、脑脊液中能达到有效治疗浓度的抗菌药物D.治疗尿路感染时，应选择主要以原形经肾脏排泄、尿液中浓度高的抗菌药物E.浓度依赖性抗菌药物必须每日分3-4次给药才能维持稳定血药浓度，保证疗效10.多重耐药菌感染带来的公共卫生与临床危害包括（）A.患者治疗失败风险升高，住院时间显著延长B.抗菌药物治疗选择受限，患者医疗费用大幅增加C.重症感染患者病死率显著升高D.易引发医院感染聚集性发病，威胁医疗质量安全E.进一步加剧细菌耐药性的传播扩散，导致未来无有效抗菌药物可用的风险升高三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题干后括号内打“√”或“×”）1.MDRO感染与MDRO定植无本质区别，无论患者有无感染临床表现，只要检出MDRO都应使用广谱抗菌药物进行全身治疗（）2.医务人员接触MDRO患者前后、接触患者周围环境后、开展无菌操作前、接触患者体液分泌物后，都应严格执行手卫生规范（）3.为提升MDRO重症感染的治疗成功率，应尽早首选碳青霉烯类广谱抗菌药物，无需等待病原学及药敏结果（）4.病房内同时有普通患者和MDRO感染/定植患者时，医务人员应优先完成普通患者的查房、诊疗操作，最后为MDRO感染/定植患者开展操作（）5.特殊使用级抗菌药物的会诊可通过电话口头同意，无需将会诊意见记录在患者病历中（）6.收治VRE感染/定植患者的病房开展日常物体表面消毒时，使用500mg/L有效氯消毒剂即可达到消毒要求（）7.抗菌药物疗程因感染类型不同存在差异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散，避免过早停药导致感染复发或耐药菌筛选（）8.达托霉素可被肺泡表面活性物质灭活，因此不能用于治疗细菌性肺炎，但其对MRSA等革兰阳性菌杀菌活性强，可用于治疗血流感染、复杂性皮肤软组织感染（）9.MDRO感染/定植患者需要转诊、外出检查时，为避免患者受到歧视，无需告知接收科室患者的MDRO检出情况（）10.医疗机构应定期对临床分离MDRO的科室分布、菌种构成、耐药趋势进行统计分析，向临床科室反馈结果，指导抗菌药物经验性选用（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者，男，72岁，因“重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭”入住ICU，予气管插管机械通气治疗。住院第7天患者出现发热，体温最高39.2℃，痰量明显增多，呈黄脓痰，外周血白细胞15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比92%，降钙素原3.8ng/ml；留取合格痰标本培养提示鲍曼不动杆菌生长，药敏结果显示：亚胺培南MIC=16μg/ml、美罗培南MIC=32μg/ml（均耐药），头孢哌酮/舒巴坦MIC=16/8μg/ml（中介），替加环素MIC=0.5μg/ml（敏感），多粘菌素BMIC=0.5μg/ml（敏感），阿米卡星、左氧氟沙星耐药。患者既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年，入院后曾先后使用头孢哌酮/舒巴坦、莫西沙星抗感染治疗5天，入院第7天查肾功能提示肌酐清除率45ml/min，肝功能无明显异常。请回答以下问题：（1）该患者检出的鲍曼不动杆菌属于哪类耐药菌？判定依据是什么？（3分）（2）针对该患者的肺部感染，请给出适宜的抗菌药物治疗方案，并说明用药注意事项。（4分）（3）针对该患者，医疗机构应落实哪些核心MDRO防控措施？（3分）2.患者，女，58岁，因“急性阑尾炎术后切口红肿、渗液3天”入院，查体可见手术切口处有黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿、皮温升高，留取切口脓性分泌物培养提示金黄色葡萄球菌生长，药敏结果显示：苯唑西林MIC≥4μg/ml（耐药），万古霉素MIC=1μg/ml（敏感），利奈唑胺敏感，头孢唑林、青霉素、克林霉素、左氧氟沙星耐药。患者无糖尿病、免疫缺陷等基础疾病，入院查肝肾功能均在正常范围。请回答以下问题：（1）该患者检出的金黄色葡萄球菌属于哪类耐药菌？判定依据是什么？（3分）（2）针对该患者的切口感染，请给出适宜的治疗方案及注意事项。（4分）（3）针对该类耐药菌的医院感染防控，除常规接触隔离措施外，还需重点关注哪些环节？（3分）参考答案一、单项选择题1.答案：C。解析：WHO2025版耐药菌优先级清单中，最高优先级（Critical组）包括CRAB、CRPA、CPE、碳青霉烯类耐药嗜麦芽窄食单胞菌4类病原体，MRSA被纳入高优先级（High组），未列入最高优先级范畴。2.答案：B。解析：根据2025版MDRO防控规范，接触隔离标识为蓝色，需张贴在病房门口、患者床头卡、病历夹封面，提醒医务人员落实防护措施；空气隔离标识为黄色，飞沫隔离标识为粉色。3.答案：B。解析：MDRO标准化定义为对3类及以上不同类别抗菌药物（每类至少1种）同时耐药的细菌，区别于对单类多药耐药的菌株。4.答案：C。解析：特殊使用级抗菌药物需经指定的高级专业技术职称专家会诊后方可开具，门诊不得常规使用，紧急越级使用时限不超过24小时，需在时限内补办会诊手续。5.答案：B。解析：MRSA对所有青霉素类、头孢菌素类（除新型抗MRSA头孢菌素外）、碳青霉烯类药物均耐药，肾功能正常患者MRSA肺炎首选万古霉素治疗。6.答案：B。解析：手卫生可有效切断MDRO接触传播链条，是成本最低、效果最确切的院感防控核心措施。7.答案：C。解析：CRE判定需符合碳青霉烯类药物耐药折点，同时需排除摩根菌属、变形杆菌属、普罗威登斯菌属对亚胺培南的天然耐药情况。8.答案：B。解析：MDRO病房日常物体表面消毒需使用1000mg/L有效氯消毒剂，每日至少消毒2次，高频接触表面需增加消毒频次，有明显污染时随时消毒。9.答案：C。解析：抗菌药物联合用药指征包括病原菌未明的重症感染、单一药物无法控制的混合感染、需长程治疗但易诱导耐药的感染等，病毒感染、轻症单一药物可控制的感染无需联合用药。10.答案：D。解析：无高危因素的择期手术患者CRE定植率低，无需开展常规主动筛查，其余选项均为CRE筛查重点人群。11.答案：B。解析：MDRO定植患者无感染临床表现时无需全身抗菌治疗，仅需落实隔离措施；药敏结果提示耐药的药物若在感染部位能达到有效治疗浓度（如呋喃妥因治疗下尿路感染）仍可选用，需区分感染与定植避免过度用药。12.答案：B。解析：阿米卡星属于氨基糖苷类，为浓度依赖性抗菌药物，每日1次给药可提升峰浓度增强杀菌效果，同时降低谷浓度减少耳肾毒性。13.答案：C。解析：万古霉素治疗重症MRSA感染时，目标谷浓度为15-20μg/ml，谷浓度低于10μg/ml易诱导耐药，高于20μg/ml肾毒性风险显著升高；轻症皮肤软组织感染谷浓度维持在10-15μg/ml即可。14.答案：C。解析：接触隔离解除需满足临床好转及病原学转阴要求，高传播风险MDRO可适当增加培养次数，避免过早解除隔离引发传播。15.答案：C。解析：根据2024年CARSS监测数据，我国大肠埃希菌对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率约为50%，经验性用药需结合当地耐药数据选择。16.答案：B。解析：亚胺培南易透过血脑屏障且与中枢GABA受体亲和力强，抽搐等不良反应发生率高，不推荐用于细菌性脑膜炎治疗，美罗培南中枢安全性好，可用于中枢神经系统感染。17.答案：B。解析：MDRO主要通过接触传播，包括医务人员手、污染的物体表面、器械等媒介传播，空气、飞沫、消化道不是主要传播途径。18.答案：B。解析：非限制使用级抗菌药物初级职称医师即可开具，限制使用级需中级以上职称，特殊使用级需高级职称且经会诊。19.答案：B。解析：舒巴坦对鲍曼不动杆菌具有固有抗菌活性，治疗CRAB时舒巴坦每日总剂量需达到4-6g才能发挥效果，常作为联合方案的核心药物。20.答案：C。解析：替加环素对铜绿假单胞菌天然耐药，不可用于铜绿假单胞菌感染治疗。二、多项选择题1.答案：ABCDE。解析：以上5类耐药菌均为我国国家层面要求重点监测的MDRO。2.答案：ABCDE。解析：手卫生、接触隔离、环境消毒、抗菌药物管理、主动筛查构成MDRO防控的五大核心模块。3.答案：ABDE。解析：2025版考核要求特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率不低于90%，其余选项均符合管理规范。4.答案：ABDE。解析：根据药敏结果选用窄谱药物治疗单纯尿路感染属于合理用药，其余选项均为无指征用药、药物选择错误、给药方案不当的不合理用药情形。5.答案：BCDE。解析：MRSA定植患者是重要的传染源，同样需要落实接触隔离措施，其余选项均正确。6.答案：ABC。解析：MDR、XDR、PDR的定义需符合耐药类别数量要求，单类或同一类别多药耐药不属于MDR或XDR范畴。7.答案：ABCE。解析：围手术期预防性抗菌药物使用时间通常不超过24小时，心脏手术等特殊情况不超过48小时，不可延长至出院，其余选项均符合预防用药原则。8.答案：ABCDE。解析：以上选项均为CRE防控的规范要求。9.答案：ABCD。解析：浓度依赖性抗菌药物（如氨基糖苷类）每日1次给药疗效更优、毒性更低，无需每日多次给药，其余选项均符合PK/PD应用原则。10.答案：ABCDE。解析：以上选项均为MDRO带来的临床与公共卫生危害。三、判断题1.答案：×。解析：定植患者无感染临床表现，无需全身使用抗菌药物，仅需落实隔离措施。2.答案：√。3.答案：×。解析：碳青霉烯类药物使用需严格掌握指征，盲目广覆盖会进一步筛选耐药菌，应尽早留取标本明确病原后针对性用药。4.答案：√。5.答案：×。解析：特殊使用级抗菌药物会诊需有明确的书面或电子记录，纳入病历留存，禁止口头会诊无记录。6.答案：×。解析：VRE抵抗力较强，日常消毒需使用1000mg/L以上有效氯消毒剂。7.答案：√。8.答案：√。9.答案：×。解析：MDRO患者外出检查、转诊时必须提前告知接收科室，以便落实防护措施，防止交叉传播。10.答案：√。四、案例分析题1.参考答案：（1）该菌株属于碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB），为广泛耐药鲍曼不动杆菌（1分）；判定依据为鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的MIC分别为16μg/ml、32μg/ml，达到碳青霉烯类耐药折点（≥4μg/ml），同时对喹诺酮类、氨基糖苷类等多类抗菌药物耐药，仅对替加环素、多粘菌素B敏感，符合广泛耐药判定标准（2分）。（2）治疗方案：采用以舒巴坦为基础的联合治疗方案，予头孢哌酮/舒巴坦3.0g（含舒巴坦1.0g）每8小时静脉滴注，延长滴注时间至3小时，联