2026年基层公卫慢病随访管理三基培训考核计划

2026年基层公卫慢病随访管理三基培训考核计划一、编制目的与依据基层慢性病随访管理的质量，取决于一线人员对基本理论、基本知识、基本技能（以下简称"三基"）的掌握程度。本计划的编制，旨在解决基层慢病随访中普遍存在的"会测量不会判定、会记录不会指导、会随访不会管理"问题，通过系统的三基培训与考核，使随访从"完成指标"转向"管好病情"。本计划依据以下文件编制：•《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》•《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（国卫基层发〔2017〕13号）•《中国高血压防治指南（2024年修订版）》•《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》•《关于做好2025年基本公共卫生服务工作的通知》（根据当年国家最新要求执行）•省级/市级年度基本公共卫生服务项目绩效评价方案二、培训目标与考核指标本章确立2026年度培训的最终结果指标。所有培训活动和考核设计均围绕这些指标展开，指标达成情况将作为年度公卫绩效评价的组成部分。2.1核心目标在2026年12月31日前，实现以下量化目标：指标目标值考核方式培训覆盖率辖区内在岗公卫人员、全科医生、乡村医生100%覆盖签到表+线上平台学习记录理论考核合格率≥95%（80分及以上为合格）闭卷笔试技能考核合格率≥95%（85分及以上为合格）现场实操+情景模拟随访记录规范率≥90%（按档案抽查评分）年度绩效评价档案核查血压测量操作规范率≥98%（按评分表逐项打分）现场抽考2.2结果导向的考核指标释义•培训覆盖率：分母为2026年1月31日前上报的在岗人员名单（附件一），中途离职人员不计入，新增人员入职后1个月内完成补训。•理论考核合格率：不合格者须在15日内参加补考，补考仍不合格者暂停独立随访资格，由所在机构安排带教上岗。三、培训对象与分层要求不同岗位对三基的掌握深度要求不同，按岗位分层设定培训重点与考核标准，避免"一刀切"造成资源浪费或关键技能缺失。3.1培训对象范围本计划覆盖以下五类人员：1.基层医疗机构公卫科（慢病科）在岗人员2.全科医生（含承担慢病管理的临床医生）3.注册护士（含社区护理站）4.乡村医生（含承担公卫职能的村卫生室人员）5.新入职及轮岗人员（入职或轮岗后1月内必须完成岗前培训）3.2分层培训要求各岗位人员的培训重点、深度与考核标准按下表执行：岗位类别培训重点技能考核深度理论考核标准公卫科管理人员三基全模块+质量管理工具+绩效考核指标解读需掌握血压测量、血糖检测操作（不要求心肺复苏操作）80分合格全科医生三基全模块+药物调整原则+转诊指征全部操作+并发症识别85分合格护理人员测量技术+健康宣教技巧+档案记录规范血压测量、血糖检测、健康宣教情景模拟80分合格乡村医生三基全模块+双向转诊流程+急症识别血压测量、血糖检测、心肺复苏（单人）80分合格（各村医须达85分）新入职人员岗前基础模块（测量技术、随访流程、档案填写、伦理）血压测量、血糖检测75分合格，3个月后参加全员考核四、培训内容体系本章规定2026年培训的全部知识单元与技能项目。内容按"基本理论—基本知识—基本技能"三模块组织，每个模块均有明确的学习产出。4.1基本理论（模块一）基本理论部分的培训目标是使随访人员"知其然且知其所以然"——不仅会操作，更要理解操作背后的病理生理机制和公共卫生原理。4.1.1慢性病流行病学基础•辖区主要慢病（高血压、2型糖尿病、慢阻肺、严重精神障碍）的患病率、知晓率、治疗率、控制率的定义与计算方法•危险因素（吸烟、饮酒、超重/肥胖、缺乏运动、高盐饮食）与慢性病的量效关系•慢病流行趋势及本辖区疾病负担分析（以本辖区2024—2025年公卫数据为基线）4.1.2基本公共卫生服务规范•患者发现与建档：首诊测血压/血糖的流程与漏诊防范•随访评估：随访频次、随访方式（门诊、家庭、电话）的适用条件•分类干预：针对不同控制水平的分层管理策略•健康体检：年度体检项目要求与结果解读4.1.3慢病药物治疗基础理论本节目标定位为"安全用药识别与转诊"，不要求基层人员独立制定治疗方案，但必须能识别药物风险。•常用降压药（CCB、ACEI、ARB、利尿剂、β受体阻滞剂）的机制分类与常见不良反应•常用降糖药（二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、胰岛素）的作用特点与低血糖风险•他汀类药物的肝损伤与肌病风险识别•抗血小板药（阿司匹林）的消化道出血风险•重点学习内容：上表药物的禁忌证和相互作用。例如ACEI/ARB禁用于妊娠期、双侧肾动脉狭窄；SGLT-2抑制剂需关注泌尿生殖道感染风险。4.1.4慢病管理伦理与沟通理论•知情同意与隐私保护（个人信息保护法相关要求）•患者自主权与遵医行为的伦理平衡•健康沟通的基础理论（如动机性访谈的基本原则：表达共情、发现差距、化解阻抗、支持自信）4.2基本知识（模块二）本模块与随访记录和患者指导直接相关，考核方式以闭卷笔试和档案抽查为主。4.2.1高血压随访管理知识•血压水平分级：正常高值（120~139/80~89mmHg）、1级（140~159/90~99）、2级（160~179/100~109）、3级（≥180/110）•心血管危险分层要素：年龄、性别、吸烟、血脂、血糖、BMI、家族史、靶器官损害•转诊指征：血压≥180/110mmHg且无症状者，先复测确认后转诊；收缩压≥180且伴有意识改变、胸痛、气促、肢体活动障碍等任一症状时，立即急救转诊•高血压患者年度体检必查项目清单及意义（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、眼底检查等）4.2.22型糖尿病随访管理知识•诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L，或HbA1c≥6.5%，或典型症状+随机血糖≥11.1mmol/L•控制目标（《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》）：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%；老年患者可适当放宽•低血糖识别与处理：血糖≤3.9mmol/L即为低血糖。处理原则：意识清醒者立即进食15g葡萄糖（约3块方糖或半杯含糖饮料），15分钟后复测；意识障碍者不得喂食进水，立即静脉注射50%葡萄糖并呼叫急救•糖尿病足筛查要点：足背动脉搏动、皮肤颜色温度、踝肱指数（ABI）、10g尼龙丝压力觉测定4.2.3慢性阻塞性肺疾病随访知识•症状评估：mMRC评分（改良医学研究委员会呼吸困难指数）的应用：◦0级：仅在剧烈活动时气短◦1级：平地快走或上坡时气短◦2级：平地行走比同龄人慢，需停下休息◦3级：平地行走约100米或数分钟即需停下◦4级：不能离开居所，穿衣即感气短•急性加重识别：气短加重、痰量增多、脓痰，符合任意两项即提示急性加重•吸入装置使用指导要点：压力定量气雾剂（pMDI）需配合储雾罐使用，使用后漱口（防口咽部念珠菌感染）4.2.4严重精神障碍患者随访知识•六类严重精神障碍（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）的识别•常见抗精神病药物（利培酮、奥氮平、氯氮平）不良反应识别：锥体外系反应、代谢综合征、体位性低血压、流涎、便秘等•风险评估：伤人风险、自伤风险、肇事肇祸史评估与分级管理•随访频次要求：病情稳定者每3个月随访1次；病情基本稳定者每2个月随访1次；病情不稳定者每周随访1次并转诊4.2.5健康教育与生活方式干预知识•低盐饮食量化指导：每人每日食盐摄入量<5g（约一啤酒瓶盖的量），具体到"炝锅盐/菜上盐"的量化控制方法；警惕酱油、咸菜、加工食品中的隐形盐•运动处方：有氧运动每周≥150分钟（如快走、游泳、骑行），抗阻运动每周2~3次，运动禁忌（血压未控制者避免高强度力量训练）•体重管理：BMI目标18.5~23.9kg/m²（据中国标准），腹围控制目标（男性<90cm，女性<85cm）•戒烟干预：5A法（询问-建议-评估-帮助-安排随访）操作流程•限酒：男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g（25g酒精≈啤酒750ml或葡萄酒250ml或高度白酒50ml）4.2.6转诊与双向转诊知识•上转指征清单：高血压急症、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、慢阻肺急性加重（中度以上）、精神障碍急性发作（有肇事肇祸风险）、出现严重药物不良反应•下转接收条件与流程：病情稳定、诊断明确、治疗方案确定；基层医生须在24小时内完成下转患者档案更新并启动随访4.2.7随访记录规范•电子档案填写完整率要求：必填项（患者姓名、身份证号、联系方式、诊断、随访日期、症状、体征、用药、生活方式指导、下次随访时间）漏项≥2项即判定该次随访记录为"不合格"•体重、心率、腰围的单位与记录格式：血压用mmHg、血糖用mmol/L、身高用cm、体重用kg•随访分类标记：控制满意（达标）/控制不满意（单项超标）/不良反应/新发并发症/失访，统一代码体系4.3基本技能（模块三）本模块为培训的核心实操环节，所有技能均须按评分表逐项过关。4.3.1血压规范测量技术血压测量是本计划中权重最高的单项操作。操作步骤如下：1.测量前准备：被测者静坐休息至少5分钟，测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡、运动；排空膀胱。2.体位与姿势：坐位，后背靠椅背，双脚平放地面，不跷二郎腿；上臂中点与心脏保持同一水平。3.袖带选择与放置：袖带气囊长度需覆盖上臂周长的80%，宽度为上臂长度的40%；袖带下缘置于肘窝上方2~3cm（约两横指）。袖带过窄或过短会导致测量值偏高，袖带过宽则偏低。4.充气与放气：触诊桡动脉搏动，快速充气至搏动消失后再加压30mmHg；放气速度每心跳2mmHg；放气过快会低估收缩压、高估舒张压。5.读数：以柯氏音第Ⅰ音（开始出现）为收缩压，第Ⅴ音（消失）为舒张压；读数取最接近的2mmHg数值。6.重复测量：间隔1~2分钟重复测量2次取平均值；若两次读数差>5mmHg，应再次测量取3次平均值。首诊时应测量双侧上臂血压，以读数较高侧作为长期监测侧。左右臂差异>20mmHg提示锁骨下动脉狭窄，需转诊。7.记录：记录值不四舍五入取整，记录实际读数的整数部分。操作禁忌与易错点：•严禁将听诊器胸件塞入袖带下方（会产生袖带噪声干扰，且压迫肱动脉影响结果）•严禁隔着衣物测量（衣服厚度可使收缩压偏高5~50mmHg）•对于心房颤动患者，柯氏音第Ⅴ音常不清楚，应用第Ⅳ音（变音）作为舒张压并注明"以变音计"4.3.2血糖检测技术（便携式血糖仪）1.用物准备：血糖仪、配套试纸（核对有效期）、采血针、75%酒精、棉签、手套2.采血部位：手指侧面（指腹神经末梢密集，疼痛明显；指侧疼痛轻）。推荐第三、四指侧面，不采拇指与食指（角质层厚），不采小指（组织薄，易伤骨膜）。3.操作流程：75%酒精消毒→待干（约30秒，酒精未干会稀释血样导致结果偏低）→采血针穿刺→第一滴血用干棉签拭去（组织液混入会稀释标本）→取第二滴血→试纸吸血→等待结果显示→记录并告知患者4.质量控制：血糖仪每3个月用质控液校准1次，更换批号试纸时必须重新校准；试剂保存于室温（4~30℃）避光干燥环境，禁止冷藏（冷刺激会使葡萄糖氧化酶活性改变）5.异常值复测：血糖<3.9mmol/L或>16.7mmol/L（仪器测不出具体数值）时，立即复测1次，如复测一致，即刻转诊4.3.3腰围测量技术1.被测者站立，双臂下垂，自然呼吸2.皮尺置于髂嵴最高点与第12肋下缘连线的中点水平（即腰部最细处）3.皮尺紧贴皮肤但不压迫，读数精确至0.1cm4.测量2次取平均值，两次误差>1cm应重测4.3.4体质指数（BMI）计算与判定•计算公式：BMI=体重(kg)/身高(m)的平方•判定标准（中国成人标准）：低体重<18.5；正常18.5~23.9；超重24.0~27.9；肥胖≥28.0•培训要求：每位学员现场手算3组数据，考核时随机抽取1组计时计算，时间不得超过2分钟4.3.5单人徒手心肺复苏（CPR）适用于全科医生、乡村医生的技能考核，其余岗位可选学。•按压位置：胸骨下半段（两乳头连线中点）•按压深度：5~6cm；频率：100~120次/分；每次按压后使胸廓完全回弹•按压：通气=30:2•操作要点：中断按压时间不超过10秒（除颤前后除外）•考核标准：连续操作5个循环（约2分钟），持续按压比例≥80%，深度与频率达标4.3.6健康教育沟通技能（情景模拟考核）•面对依从性差的高血压患者，用通俗语言解释"为什么每天都要吃药"•面对"我觉得西药伤肾"的糖尿病患者，正确解释药物安全性与停药风险•教会老年人正确使用压力定量气雾剂（pMDI）吸入装置•考核要点：语速（每分钟不超过120字）、无专业术语堆砌（如"依从性"须转化为"您能不能做到每天按时吃药"类口语）、让患者复述关键要点以确认理解五、培训方式与实施安排培训必须覆盖到每位基层人员，并确保培训时间不与其正常诊疗工作冲突。本章规定培训的具体组织方式、年度时间表和签到考核管理制度。5.1培训方式方式适用内容组织要求集中理论授课模块一、模块二的系统知识每月安排1次，每次半天，全年不少于10次技能工作坊模块三的实操项目分小组进行，每组不超过8人，每人动手操作≥3次线上学习基础理论自学+规范文件解读指定平台学习，每季度更新课程，学习时长计入培训学时情景模拟健康教育沟通、随访场景演练与技能工作坊合并开展导师带教新入职人员、考核不合格人员指定1名带教老师，带教期不少于2周，带教期满由科主任组织考核案例讨论会疑难随访案例、不良反应识别每季度1次，由全科医生或上级专家主持5.2年度培训时间表时间培训内容责任部门产出文件2026年1月培训需求调查与基线摸底考试公卫科培训需求报告、基线成绩单（附件二）2026年2月高血压防治指南解读（理论）医务科培训签到表、课件2026年3月2型糖尿病防治指南解读（理论）+血压测量工作坊医务科技能考核评分表（附件三）2026年4月慢阻肺随访与吸入装置（理论+实操）全科医学科操作评分表2026年5月严重精神障碍患者管理（理论+案例讨论）公卫科案例讨论记录2026年6月上半年理论考核+技能考核考核小组成绩汇总表2026年7—8月健康教育与生活方式干预（理论+情景模拟）护理部情景模拟评分表2026年9月转诊规范与急症识别（理论）医务科考核签到表2026年10月随访记录规范与档案质控公卫科档案抽查记录表（附件四）2026年11月下半年理论考核+技能抽考考核小组年度考核成绩汇总表2026年12月年度总结、薄弱环节强化培训公卫科年度培训总结报告5.3培训动员与纪律要求•单位主要负责人须在2026年1月培训动员会上签署培训支持承诺书（附件五），承诺保证参训人员脱产培训时间，不得以工作繁忙为由缺席•参训人员确有特殊情况（急诊值班、产假、病假）无法按时参训的，须在培训前24小时提交书面请假单，由分管副院长批准；事后须在5个工作日内完成线上补学并提交学习笔记•培训签到采用纸质签到与线上扫码双记录，代签行为一经查实按旷工处理六、考核方案考核设计为"过程考核+终末考核、理论+技能+工作质量"三维体系。考核结果直接与岗位授权、绩效分配挂钩，不流于形式。6.1考核分类与权重考核维度考核形式分值权重合格标准理论考核闭卷笔试40%满分100分，80分合格技能考核现场实操+情景模拟50%满分100分，85分合格工作质量档案质控+随访抽查10%（附加分）按附件四评分表执行综合得分=理论得分×0.4+技能得分×0.6+附加分（最高加3分）。综合得分≥85分为本年度三基考核合格且达到良好档；理论、技能任一单项不合格即年度考核不合格。6.2理论考核方案6.2.1试题结构•总分100分，考试时间90分钟•单选题30题×1分（基础知识覆盖）•多选题10题×2分（漏选不得分，全部选对才得分）•判断题10题×1分（抠易混概念）•案例分析题2题×15分（每题含诊断/分类判定、随访建议、转诊决策3个小问）•简答题2题×10分（干预处方书写、转诊指征默写等）6.2.2题库建设•由区（县）级公卫专家组于2026年2月底前完成题库建设，题型按6.2.1结构配置，题量不少于300题•每次考试从题库随机抽题组卷，确保相邻两次考试题目重复率≤20%•题库于考前保密，考后向考生公布答案与解析，允许考生对争议题目提出申诉，由专家组在3个工作日内书面答复6.2.3补考规则•理论考核不合格者，15日内安排补考1次，补考卷难度与正考相当•补考仍不合格者，暂停独立随访资格；需完成不少于8学时的针对性辅导后再次补考6.3技能考核方案6.3.1必考项目与分值分布考核项目满分考核时间合格线血压规范测量40分8分钟32分（每一项扣分不得触及"一票否决项"）血糖检测25分6分钟20分腰围测量与BMI计算10分3分钟8分健康教育情景模拟15分5分钟12分CPR（仅全科医生/乡村医生）10分3分钟8分随访记录现场填写10分5分钟8分（填写中出现诊断错误直接计0分）6.3.2血压测量评分表关键要点血压测量评分采用扣分制，存在以下任一情形即为"一票否决"（该项计0分，须再次培训后重新考核）：•测量前未询问患者近30分钟内是否吸烟、饮咖啡、运动•袖带放置位置错误（下缘距肘窝超过3cm或绑在肘窝上）•读数时视线与汞柱液面不水平或数据明显失真（如测得收缩压<90且患者无低血压表现）•测量值记录不完整（缺单位）6.3.3技能考核安排•分设3个考核站点同时进行（站点1：血压+腰围；站点2：血糖+档案填写；站点3：情景模拟+CPR）•每个站点设2名考官，由区内二三级医院专家与本单位高年资人员担任，考前统一培训评分标准•考生按抽签顺序入场，考核全程录像留存备查，录像保存至2027年3月31日6.4工作质量考核方案•每季度抽查每位随访人员管理的慢病档案10份，按附件四评分表打分•抽查重点：随访频次是否达标、随访记录是否完整、分类干预是否正确、转诊记录是否闭环、体检项目是否全覆盖6.5考核结果应用考核结果应用措施年度合格（综合≥85分且单项均合格）继续承担慢病随访工作，作为年度评优依据单项不合格该单项暂停独立操作，由带教老师指导操作，2个月内复审年度不合格（任一单项补考仍不合格）暂停独立随访资格，进入强化培训期（不少于1个月），带教上岗；次年不得独立承担慢病随访任务年度优秀（综合≥95分且技能考核≥90分）推荐参加区/县级公卫技能竞赛，纳入基层骨干人才培养库七、培训质量控制与持续改进本章解决"培训走过场、效果难持续"的问题，建立培训全流程的质量管理闭环。7.1PDCA循环机制•计划（P）：每年1月开展培训需求调查（附件二），结合上年度考核薄弱环节、公卫绩效评价反馈问题、指南更新要点编制年度计划•执行（D）：按本计划第五章执行，因特殊情况调整时间须提前1周报分管领导批准并通知全员•检查（C）：每月培训后进行满意度调查（1~5分制），满意度<4分时由授课老师进行课程改进；每季度开展档案质控抽查•改进（A）：每季度召开1次培训质量分析会，通报问题数据（如血压测量常见错误频次统计），针对性调整下一阶段培训重点7.2培训档案管理•培训机构应留存每位参训人员的以下材料，存档期限不少于3年：1.培训签到表（含扫码记录）2.培训课件与讲义电子版3.个人考核试卷与评分表4.补考记录5.带教记录（适用于新入职和补考人员）•各类培训档案由公卫科指定专人按月度装订归档，作为年度绩效评价迎检材料7.3年度考核评价指标年度末，由分管院长组织对培训工作本身进行评价，评价结果纳入公卫科年度考核：评价指标目标值培训计划完成率≥95%（实际开展次数/计划次数）参训人员平均满意度≥4.2分（满分5分）三基考核年度合格率≥95%技能考核一票否决率≤5%（按首考计）培训档案完整率100%八、工作保障培训要落地，必须解决"人、财、物、时间"四个方面的保障问题。本章逐项明确保障措施与责任主体。组织保障：成立2026年度三基培训考核工作领导小组。组长由院长担任，副组长由分管公卫副院长担任，成员包括公卫科长、医务科长、护理部主任、全科医学科主任。领导小组办公室设在公卫科，负责日常协调。经费保障：按在岗人员人均不低于500元标准编制年度培训专项预算，用于教材采购、模拟教学耗材（血糖试纸、训练用袖带、模拟人维护）、外聘专家授课费、考核场地布置。预算由财务科在2026年2月底前核定并拨付。物资保障：实训室配备血压计（含汞柱式与上臂式电子血压计各2台）、血糖仪及配套质控液、训练用模拟人（含电子按压反馈装置）、腰围尺、投影设备。物资管理员每月盘点1次，耗材低于安全库存（血糖试纸低于200条）时即时补充。时间保障：每月最后一个周五下午固定为培训时间（急诊值班人员安排调休补学）；2月、6月、11月的考核周全体参训人员脱产参加，由医务科提前调整门诊排班，确保考核当日不安排参训人员坐诊。技术保障：线上学习平台由区卫健委统一提供（2026年2月开通账号），公卫科负责本单位学习进度监控，每月通报1次未完成人员名单。九、监督与评估监督是为了防止培训流于形式，评估是为了证明培训有效。本章规定监督主体、监督方式和效果评估方法。•日常监督：培训现场由领导小组办公室安排专人检查签到，杜绝代签、早退；线上学习记录每周导出1次，逾期未完成的学习任务由公卫科下发提醒单•中期评估：2026年6月考核结束后，由考核小组撰写中期评估报告，重点分析理论/技能考核薄弱环节，提出下半年培训计划调整建议•终期评估：2026年12月年度考核结束后，领导小组从以下三个维度评价培训目标达成情况：1.学员成绩变化（与2025年基线比较）2.工作质量指标变化（血压测量规范率、档案合格率、患者控制率改善幅度）3.参训人员自评（知识掌握自评分、工作信心自评分，1~10分制）•结果上报：年度培训总结报告与考核成绩汇总表于2027年1月15日前报区卫健委，作为年度公卫绩效评价佐证材料十、附件与附表以下工具表可直接打印使用，构成培训考核的可落地操作手册。附件一：培训对象花名册（样表）序号姓名性别出生年月岗位类别所在机构联系电话学历执业资质备注1张女1985.03公卫科人员XX社区卫生服务中心138**1234本科护师参加全部培训2李男1979.11乡村医生XX村卫生室139**5678中专乡村全科执业助理医师需报备脱产时间3王女1998.07新入职护士XX社区卫生服务中心137**9012大专护士（2025.12入职）按新入职标准注：本表电子版由人事科2026年1月20日前提供初始名单，中途人员变动每月5日前更新。附件二：培训需求调查表调查项目内容选项您从事慢病随访工作年限①不到1年②1~3年③3~5年④5年以上您自评对高血压防治指南的掌握程度①完全掌握②基本掌握③一知半解④基本不了解您自评对糖尿病防治指南的掌握程度①完全掌握②基本掌握③一知半解④基本不了解您最近一次规范测量血压是什么时候①今天②本周内③本月内④记不清您最想加强哪项技能（可多选）①血压测量②血糖检测③健康教育沟通④心肺复苏⑤档案填写⑥吸入装置指导您认为培训安排在什么时间最方便①工作日上午②工作日下午③周末④月底周五您对2026年培训的建议（自由填写）附件三：血压测量技能考核评分表（样表）考生姓名：________单位：______考核日期：______考官签名：________序号考核项目分值扣分标准扣分得分1测量前询问（吸烟/咖啡/运动/憋尿）4分少询问1项扣1分2静坐休息5分钟确认2分未确认时间扣2分3体位摆放（坐姿/双脚平放/上臂位置）4分每项不达标扣1~2分4袖带选择与放置6分型号不符扣3分；位置偏移扣3分5充气与放气速度6分充气不足扣3分；放气过快扣3分6柯氏音识别与读数8分判定错误扣5分；读数偏差>4mmHg扣3分7重复测量2次取均值4分未重复扣4分8记录完整性（数值+单位）4分缺单位扣2分；记录错误扣2分9操作后告知患者结果2分未告知扣2分—一票否决项—见7.3.2节出现任一即0分合计40分附件四：慢病随访档案质量抽查评分表（样表）被查机构：________随访人员：______抽查档案数：10份检查日期：________检查维度检查要点扣分规则得分随访频次（25分）按规范要求在时间窗内完成随访每缺1次扣5分记录完整性（25分）必填项无遗漏（见4.2.7.1）每份档案漏项≥2项扣2分测量数据准确性（15分）数据异常无复测记录、单位缺失每处