2026年肿瘤三基考试题及答案

2026年肿瘤三基考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.以下与EB病毒感染明确相关的肿瘤是A.胃癌B.鼻咽癌C.甲状腺癌D.肾癌答案：B2.关于肿瘤标志物CEA的临床意义，错误的是A.结直肠癌术后CEA持续升高提示复发B.特异性可用于早期肺癌诊断C.部分吸烟者可见轻度升高D.监测疗效优于影像学检查答案：B3.根据AJCC第9版肺癌分期，T2bN1M0属于A.IB期B.IIB期C.IIIA期D.IVA期答案：B（注：T2b为肿瘤>3cm且≤5cm，N1为同侧支气管周围或肺门淋巴结转移，M0无远处转移，IIB期为T2bN1或T3N0）4.下列不属于肿瘤姑息治疗核心目标的是A.延长生存时间B.缓解疼痛等症状C.改善生活质量D.心理社会支持答案：A5.关于PD-1/PD-L1抑制剂的使用，正确的是A.仅适用于PD-L1表达≥50%的患者B.需常规检测TMB（肿瘤突变负荷）指导用药C.免疫相关肺炎发生率约3%-5%D.与化疗联用时需间隔2周以上答案：C6.乳腺癌LuminalB型（HER2阴性）的分子特征是A.ER+、PR-、HER2-、Ki-67≤14%B.ER+、PR+、HER2-、Ki-67>20%C.ER-、PR-、HER2+、Ki-67>30%D.ER+、PR-、HER2+、Ki-67≤10%答案：B7.肝癌首选的筛查手段是A.腹部增强CTB.甲胎蛋白（AFP）联合超声C.肝脏MRID.血清异常凝血酶原（DCP）答案：B8.关于立体定向放射治疗（SBRT），错误的是A.适用于早期肺癌不能手术者B.单次剂量通常>10GyC.总疗程一般需20-30次D.需高精度定位和摆位答案：C（SBRT通常5次以内完成）9.以下属于细胞周期特异性化疗药物的是A.顺铂（烷化剂类似作用）B.紫杉醇（作用于M期）C.环磷酰胺（烷化剂）D.氮芥（烷化剂）答案：B10.结直肠癌最常见的远处转移部位是A.肺B.骨C.脑D.肝答案：D11.关于肿瘤微环境中的免疫抑制细胞，不包括A.M2型巨噬细胞B.调节性T细胞（Treg）C.树突状细胞（DC）D.髓源性抑制细胞（MDSC）答案：C12.晚期胃癌一线化疗方案中，不推荐的药物组合是A.奥沙利铂+替吉奥B.紫杉醇+顺铂C.5-FU+伊立替康D.多西他赛+卡培他滨答案：C（伊立替康在胃癌一线证据不足）13.甲状腺乳头状癌最常见的驱动基因是A.BRAFV600EB.EGFR19外显子缺失C.ALK融合D.ROS1融合答案：A14.癌痛三阶梯治疗中，第二阶梯药物是A.对乙酰氨基酚B.曲马多C.吗啡D.羟考酮答案：B15.关于肿瘤分子靶向治疗，错误的是A.贝伐珠单抗通过抗VEGF抑制血管提供B.伊马替尼用于CML的BCR-ABL阳性患者C.奥希替尼适用于EGFRT790M突变D.所有靶向药物均需基因检测指导使用答案：D（部分抗血管提供药物无需）16.恶性淋巴瘤确诊的金标准是A.PET-CTB.骨髓穿刺C.淋巴结活检病理+免疫组化D.血清LDH检测答案：C17.关于肿瘤热疗的描述，正确的是A.温度需达到45℃以上才能杀伤肿瘤细胞B.与放疗联用可增强DNA损伤修复C.适用于所有部位的实体肿瘤D.局部热疗可能引起皮肤烫伤答案：D18.胰腺癌最常见的组织学类型是A.腺泡细胞癌B.导管腺癌C.神经内分泌癌D.黏液性囊腺癌答案：B19.关于肿瘤营养支持，错误的是A.血清白蛋白<30g/L提示重度营养不良B.肠内营养应优先于肠外营养C.每日能量需求按25-30kcal/kg计算D.完全性肠梗阻患者需全肠外营养答案：A（血清白蛋白<20g/L提示重度）20.小细胞肺癌的标准治疗模式是A.手术为主+辅助化疗B.同步放化疗+免疫维持C.靶向治疗+局部放疗D.内分泌治疗+生物治疗答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，至少2个正确选项）1.肿瘤转移的主要途径包括A.淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延答案：ABCD2.属于化疗药物剂量限制性毒性的有A.顺铂的肾毒性B.多柔比星的心脏毒性C.5-FU的手足综合征D.紫杉醇的过敏反应答案：AB3.癌痛评估的内容包括A.疼痛部位、性质、程度B.疼痛对睡眠和活动的影响C.既往止痛治疗效果D.心理和社会因素答案：ABCD4.关于肿瘤标志物的应用，正确的是A.AFP>400ng/mL且排除妊娠可诊断肝癌B.CA125升高可见于卵巢癌和子宫内膜异位症C.PSA升高仅见于前列腺癌D.NSE升高有助于小细胞肺癌诊断答案：ABD5.乳腺癌术后放疗的适应症包括A.保乳术后B.腋窝淋巴结转移≥4枚C.肿瘤直径>5cmD.年龄<40岁答案：ABC6.免疫检查点抑制剂的常见不良反应包括A.甲状腺功能异常B.肺炎C.结肠炎D.皮疹答案：ABCD7.结直肠癌的高危因素有A.长期高蛋白高脂肪饮食B.家族性腺瘤性息肉病（FAP）C.溃疡性结肠炎D.吸烟答案：ABCD8.关于肿瘤化疗的原则，正确的是A.联合化疗需选择作用机制不同的药物B.剂量强度与疗效呈正相关C.需考虑患者的器官功能储备D.新辅助化疗目的是缩小肿瘤提高手术切除率答案：ABCD9.肝癌的主要治疗手段包括A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞（TACE）C.射频消融（RFA）D.免疫联合靶向治疗（如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗）答案：ABCD10.关于肿瘤分期的意义，正确的是A.指导治疗方案选择B.评估预后C.统一疗效评价标准D.预测分子标志物表达答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肿瘤微环境的主要组成及在肿瘤进展中的作用。答：肿瘤微环境（TME）主要由肿瘤细胞、免疫细胞（如Treg、M2巨噬细胞、MDSC）、基质细胞（成纤维细胞、内皮细胞）、细胞外基质（ECM）及细胞因子（如TGF-β、VEGF）组成。作用包括：①免疫抑制：Treg和M2巨噬细胞抑制效应T细胞功能；②促进血管提供：VEGF诱导肿瘤血管异常增生；③支持侵袭转移：基质细胞分泌基质金属蛋白酶（MMPs）降解ECM，促进肿瘤细胞浸润；④代谢重塑：肿瘤细胞与基质细胞竞争葡萄糖等营养，形成酸性微环境，增强耐药性。2.列举HER2阳性乳腺癌的主要治疗策略（早期及晚期）。答：早期：①手术（改良根治术或保乳术）；②化疗（含蒽环类/紫杉类方案，如TCH：多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗）；③靶向治疗：曲妥珠单抗（1年标准辅助）联合帕妥珠单抗（高复发风险患者）；④内分泌治疗（若ER/PR阳性，联合他莫昔芬或芳香化酶抑制剂）。晚期：①一线首选双靶向（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）联合紫杉类化疗；②进展后可换用TDM-1（恩美曲妥珠单抗）或新型ADC药物（如德曲妥珠单抗）；③脑转移患者可考虑拉帕替尼联合卡培他滨或小分子TKI（如吡咯替尼）。3.简述恶性淋巴瘤的诊断流程。答：①临床评估：淋巴结肿大部位、大小、硬度，B症状（发热、盗汗、体重下降）；②影像学检查：增强CT/MRI评估淋巴结及结外受累，PET-CT评估代谢活性；③病理诊断：完整淋巴结活检（避免细针穿刺），行HE染色+免疫组化（CD20、CD3、CD10、Bcl-2等）；④分子检测：FISH（如t(14;18)用于滤泡淋巴瘤）、PCR（IgH/TCR重排检测克隆性）、二代测序（MYD88、CD79B突变用于DLBCL）；⑤分期：AnnArbor分期（I-IV期），结合IPI或FLIPI评分评估预后；⑥其他检查：骨髓穿刺、LDH、β2微球蛋白检测。4.简述肿瘤患者营养支持的基本原则。答：①营养评估优先：使用PG-SGA或NRS-2002量表评估营养风险；②优先肠内营养（EN）：只要胃肠道功能允许，首选口服或管饲EN（如整蛋白型或短肽型制剂）；③能量需求个体化：非应激状态25-30kcal/kg/d，应激状态30-35kcal/kg/d，蛋白质1.2-2.0g/kg/d；④特殊营养素补充：ω-3脂肪酸（减轻炎症）、谷氨酰胺（保护肠黏膜）、精氨酸（免疫支持）；⑤肠外营养（PN）指征：EN无法满足60%需求>7天，或完全性肠梗阻、短肠综合征等；⑥动态监测：定期复查体重、白蛋白、前白蛋白，调整方案。5.列举肺癌驱动基因检测的主要靶点及对应的靶向药物（至少5种）。答：①EGFR敏感突变（19del/L858R）：奥希替尼（一线）、吉非替尼；②ALK融合：阿来替尼（一线）、克唑替尼；③ROS1融合：恩曲替尼、克唑替尼；④MET14号外显子跳跃突变：卡马替尼、特泊替尼；⑤RET融合：塞尔帕替尼、普拉替尼；⑥KRASG12C突变：阿达格拉西布、索托拉西布；⑦NTRK融合：拉罗替尼、恩曲替尼。四、案例分析题（20分）患者男性，65岁，吸烟史40年（2包/天），因“咳嗽、痰中带血2月”就诊。胸部增强CT示右肺上叶直径4.5cm肿块（边缘毛刺，分叶征），右肺门及纵隔4R组淋巴结肿大（短径1.8cm），双肺未见转移灶，肝脏、肾上腺未见异常。纤维支气管镜活检病理：肺腺癌（中分化）。免疫组化：TTF-1(+)，Napsin-A(+)，PD-L1CPS=25。基因检测：EGFR19外显子缺失突变（+），ALK、ROS1(-)。问题：1.该患者的临床分期（AJCC第9版）？（4分）2.请制定初始治疗方案（需说明依据）。（8分）3.若治疗后2年出现脑转移（单发，直径2cm），肺部原发病灶稳定，下一步处理原则？（4分）4.该患者随访的重点内容有哪些？（4分）答案：1.分期：cT2aN2M0，IIIA期（T2a：肿瘤>3cm且≤4cm？注：原题中肿瘤4.5cm应为T2b（>3cm且≤5cm），N2：同侧纵隔淋巴结转移，M0无远处转移，故为cT2bN2M0，IIIA期）。2.初始治疗方案：根据CSCO2025肺癌指南，IIIA期EGFR敏感突变患者首选新辅助靶向治疗（奥希替尼）或同步放化疗后辅助靶向。但该患者为EGFR阳性，更推荐新辅助靶向治疗（证据：NEOS研究显示奥希替尼新辅助可提高pCR率）。具体方案：奥希替尼80mgqd口服，治疗6-8周后复查评估疗效（CT/评估手术可行性）。若肿瘤缩小、淋巴结退缩，可行根治性手术（右肺上叶切除+系统性淋巴结清扫），术后继续奥希替尼辅助治疗3年（依据：ADAURA研究）。若新辅助后评估不可手术，则转为同步放化疗（放疗剂量60Gy/30f，化疗方案培美曲塞+顺铂），后续奥希替尼维持。3.脑转移处理：患者EGFR阳性，单发脑转移，肺部稳定，首选