骨折病人急救护理

急救护理培训骨折病人急救护理现场处置·临时固定·安全转运2026年骨科业务学习骨盆骨折的护理PPT课件课程导览01骨折急救总论急救原则与评估框架02现场处置流程评估止血与禁做事项03临时固定要点各部位固定操作规范04安全转运与护理搬运方法与临床衔接01骨折急救总论先救命、再治伤，先固定、后搬运先救命后治伤的总原则先救命、再治伤，先固定、后搬运——一切操作以此为纲。“先保命，再保肢，顺序不可颠倒”优先排除致命伤致命优先·争分夺秒开放性骨折伴大血管损伤、多发伤合并休克昏迷患者：保持呼吸道通畅，清除口咽异物急性大出血：立即止血，防止失血性休克再处理骨折本身平稳后处理·固定优先生命体征平稳后，方处理骨折骨折断端如失控锐器，不当移动可将闭合性骨折推向开放性灾难故现场固定优先于搬运分级评估锁定处置重点评估框架：按

ABCDE

顺序——气道、呼吸、循环、残疾、暴露；GCS判断意识，同步测

血压、心率、呼吸、血氧饱和度，识别休克。评估越规范，后续操作越安全。生命体征不稳定优先处理危及生命的损伤黄金时间·先救命生命体征稳定重点处置骨折有序处置·专科救治闭合性骨折局部检查6项疼痛程度评估有无剧烈撕裂样痛肿胀范围观察肿胀程度与扩散范围畸形类型成角、短缩或旋转畸形皮肤完整性判断开放或闭合性损伤神经血管功能远端感觉、运动、血运警惕骨筋膜室综合征5P征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉VS02现场处置流程评估、止血、固定、搬运，四步环环相扣四步流程识骨折四步法：评估→止血→固定→搬运，环环相扣，现场急救按序执行。

评估›

止血›

固定›

搬运两类不典型骨折须警惕2类识别骨折的典型信号：剧烈疼痛，活动时加重、迅即肿胀、淤青、肢体畸形或非关节部位异常活动、触碰有骨擦感。

儿童青枝骨折、

老年人骨质疏松性骨折症状可不典型

老年人髋部骨折痛感轻微、尚可行走，切勿凭“能走路”排除骨折无论轻重，一律按疑似骨折处理，第一时间制动。出血分类处置止血处置原则：先加压包扎，后止血带，逐级升级。禁止用电线、绳索或铁丝代替止血带。止血操作规范5个要点加压包扎较厚无菌纱布或无折纱布衬垫，用绷带或三角巾加压包扎，一般即可止血。止血带适用加压无法止住的大出血，近心端加衬垫后使用。松紧标准以能止血为度——过松阻断不了动脉，静脉回流受阻反而加重出血。时间控制每隔40～60分钟放松1～2分钟，防止肢体缺血性坏死。标记与转运上止血带伤员有明显标记，优先后送。现场三不做与冷敷不碰、不冲、不涂，是现场急救的第一道防线闭合性骨折与开放性骨折处理要点区分分明，现场处置牢记三条红线与冷敷要领。三条红线，一条都不能碰不复位：非专业人员禁止将断端推回原位；外露骨端保持外露，禁止送回伤口不冲洗：开放性骨折避免用水冲洗，防止细菌进入深层组织不涂药：禁用草药、碘酒、活络油等涂抹，活血药物会加重皮下出血闭合性骨折：48小时内冷敷干毛巾包裹冰袋，单次

15～20分钟，间隔1小时重复；抬高患肢至高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。03临时固定要点固定牢靠，松紧适当，露出指端固定目的与材料选择固定目的2项制动限制骨折端异常活动防止断端刺破血管神经、侵入软组织减轻疼痛为安全转运创造条件材料选择3级优先木质、塑料或金属夹板替代木板、硬纸板、树枝、折叠杂志、雨伞无硬物时上肢贴胸固定，下肢与健侧捆绑固定就地取材简洁有效垫衬要求3要点夹板与皮肤之间垫毛巾、衣物等软物重点垫好骨突部和两端空隙避免皮肤磨损上下关节与松紧标准夹板长度与捆绑松紧度，直接决定固定效果与肢端安全。

固定后检查检查指（趾）端颜色、温度及毛细血管充盈时间；出现苍白、发紫、麻木或疼痛加剧，立即调整松紧度。四肢骨折固定时露出指（趾）端，便于持续观察血液循环。夹板长度超关节两端前臂骨折固定腕、肘关节小腿骨折固定踝、膝关节股骨骨折覆盖髋、膝、踝关节松紧标准一指为宜松紧标准能伸入一指为宜过紧压迫神经血管，致肢体缺血性坏死过松无法限制骨折端活动固定牢靠，松紧适当，露出指端分部位固定操作上肢固定肱骨骨折夹板置于上臂内外侧，绷带分段捆扎绷带分段捆扎肘关节屈曲90度三角巾悬吊胸前固定后续处理下肢固定小腿骨折夹板覆盖膝、踝关节“8”字形固定股骨骨折宽布带将患肢与躯干捆绑保持伸直位减少搬运晃动脊柱固定硬质担架脊柱板保持平卧位多人协作平移避免任何弯曲与扭转共同要点捆绑方向绷带从骨折下部缠起减少患肢充血水肿固定完成后，进入转运环节04安全转运与护理轴线稳定，多人协作，全程监护轴线稳定的搬运方法搬运核心：避免二次损伤，全程保持轴线稳定。轴线不稳，损伤加重脊柱与骨盆骨折2项3～4人平托法分别托住头颈、肩背、腰臀、下肢，同步平移至硬质担架严禁拉车式、背负式搬运颈椎骨折2项专人固定头部并牵引保持头颈与躯干直线位颈两侧沙袋固定有条件佩戴颈托无担架时1项滚动法双上肢交叉于胸前，身体保持直线，整体轴向滚动至木板四肢骨折2项上肢三角巾悬吊胸前下肢双肢捆绑，以健肢为支撑，避免单独拖拽患肢转运监护与临床衔接转运监护硬质担架、保持水平、减少颠簸持续观察呼吸、面色、意识注意保暖、安抚情绪，禁喂食饮水减少颠簸观察意识疼痛管理遵循阶梯镇痛原则轻度疼痛：冰敷等非药物干预中、重度：医生指导下分级用药非药物干预分级用药肿胀管理执行RICE原则休息