2026年护理考试外科护理(副高)考试题库附答案

2026年护理考试外科护理(副高)考试题库附答案一、单项选择题1.患者女性，45岁，因“右侧乳房无痛性肿块1月余”就诊，钼靶提示右乳外上象限占位（BI-RADS5类），穿刺活检确诊为浸润性导管癌。护士对其进行术前健康宣教时，重点应强调的内容是A.术后患侧上肢避免测血压B.化疗期间脱发的心理准备C.术后24小时内开始手指爬墙训练D.放疗区域皮肤使用刺激性肥皂清洁答案：A解析：乳腺癌患者术前宣教需重点强调术后患侧上肢保护（如避免测血压、抽血、提重物），预防淋巴水肿；化疗脱发为术后可能内容，非术前重点；术后24小时内仅可做手指、腕部活动，爬墙训练需术后1-2周开始；放疗区域应避免刺激性肥皂，故A正确。2.男性，62岁，因“腹痛、腹胀伴停止排气排便48小时”入院，腹部X线见多个阶梯状液平，诊断为粘连性肠梗阻。非手术治疗期间，提示病情恶化需紧急手术的最关键指标是A.腹胀程度加重B.呕吐物为咖啡色C.肠鸣音减弱D.尿量＜30ml/h答案：B解析：肠梗阻患者若出现呕吐物为咖啡色（提示肠管血运障碍、绞窄性肠梗阻），需立即手术；腹胀加重、肠鸣音减弱为肠梗阻进展表现，但非最关键；尿量减少为脱水或休克表现，需结合其他指标判断，故B正确。3.急性胰腺炎患者发病72小时，血淀粉酶持续升高，血钙1.8mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L），此时最关键的护理措施是A.监测血糖变化B.观察腹部体征C.维持有效胃肠减压D.评估疼痛程度答案：B解析：急性胰腺炎血钙＜2.0mmol/L提示病情严重，易并发胰腺坏死、感染性休克等。此阶段需重点观察腹部体征（如腹膜刺激征范围扩大），早期识别胰腺坏死或腹腔感染，故B正确；胃肠减压为基础措施，非最关键。4.患者男性，35岁，因车祸致左股骨开放性骨折，现场急救时左大腿可见活动性出血，局部皮肤撕脱。正确的急救处理顺序是A.固定骨折→止血→包扎伤口→转运B.止血→包扎伤口→固定骨折→转运C.包扎伤口→止血→固定骨折→转运D.固定骨折→包扎伤口→止血→转运答案：B解析：开放性骨折急救原则为优先止血（防止失血性休克），其次包扎伤口（减少污染），再固定骨折（防止二次损伤），最后转运，故B正确。5.烧伤患者伤后48小时内，最主要的死亡原因是A.感染性休克B.低血容量性休克C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.多器官功能障碍综合征（MODS）答案：B解析：烧伤后48小时内为体液渗出期，大量血浆样液体渗出导致有效循环血量锐减，低血容量性休克是此阶段主要死因；感染性休克多发生在伤后2-3周（感染期），故B正确。二、多项选择题1.甲状腺次全切除术后，护士需重点观察的并发症包括A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.甲状腺危象D.呼吸困难和窒息E.乳糜漏答案：ABCDE解析：甲状腺术后并发症包括：①呼吸困难和窒息（最危急，多因血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷）；②喉返神经损伤（声音嘶哑或失音）；③喉上神经损伤（饮水呛咳、音调降低）；④甲状旁腺损伤（手足抽搐）；⑤甲状腺危象（高热、脉快、烦躁）；⑥乳糜漏（多见于左侧，因胸导管损伤），故全选。2.关于胃肠减压的护理要点，正确的是A.每日更换负压吸引装置B.保持胃管通畅，每2小时冲洗1次C.观察并记录引流液的颜色、性质、量D.拔管前需夹管24-48小时，无腹胀方可拔管E.胃管插入深度成人为45-55cm（从鼻尖至耳垂至剑突）答案：ACE解析：胃肠减压护理：①每日更换负压装置（防逆行感染）；②保持通畅，按需冲洗（非每2小时）；③观察引流液性状（如血性提示出血）；④拔管前夹管12-24小时（非24-48小时）；⑤插入深度成人45-55cm（鼻尖→耳垂→剑突），故ACE正确。3.多器官功能障碍综合征（MODS）患者的早期监测指标包括A.血乳酸水平B.尿量C.中心静脉压（CVP）D.动脉血氧分压（PaO₂）E.血小板计数答案：ABCDE解析：MODS早期监测需关注：①循环：CVP、乳酸（反映组织灌注）；②肾脏：尿量（＜0.5ml/kg·h提示肾损伤）；③呼吸：PaO₂（＜60mmHg提示ARDS）；④血液：血小板（＜100×10⁹/L提示DIC倾向），故全选。三、案例分析题案例：患者男性，58岁，因“突发上腹部剧烈疼痛6小时”急诊入院。既往有胆囊结石病史5年。查体：T38.9℃，P112次/分，R24次/分，BP98/62mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛（+），肌紧张（+），以中上腹为著；血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），腹部CT示胰腺肿胀，周围渗出明显，可见少量腹腔积液。诊断为“急性重症胰腺炎（SAP）”。问题1：该患者目前存在的主要护理问题有哪些？答案：①急性疼痛（与胰腺及周围组织炎症、水肿有关）；②体液不足（与大量渗出、呕吐、禁食有关）；③体温过高（与胰腺坏死组织吸收、感染有关）；④潜在并发症：低血容量性休克、ARDS、腹腔间隔室综合征（ACS）、胰瘘。问题2：针对该患者的液体复苏护理，需重点观察哪些指标？答案：①生命体征：心率、血压（目标MAP≥65mmHg）；②尿量（目标≥0.5ml/kg·h）；③CVP（维持8-12cmH₂O）；④血乳酸（目标＜2mmol/L且6小时内降至正常）；⑤皮肤黏膜弹性、末梢循环（如肢端温度、毛细血管再充盈时间）；⑥实验室指标：血细胞比容（Hct）、血钠、血钾（避免过度补液导致组织水肿）。问题3：患者入院第3天，出现呼吸急促（R30次/分），SpO₂88%（面罩吸氧5L/min），PaO₂55mmHg，PaCO₂32mmHg。此时最可能的并发症是什么？应采取哪些护理措施？答案：最可能的并发症是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。护理措施：①立即通知医生，配合行气管插管机械通气（首选小潮气量3-6ml/kg，PEEP≥5cmH₂O）；②监测呼吸参数（潮气量、气道压、氧合指数PaO₂/FiO₂）；③保持呼吸道通畅（及时吸痰，注意无菌操作）；④评估肺部体征（听诊湿啰音、呼吸音变化）；⑤控制液体入量（维持出入量负平衡，避免加重肺水肿）；⑥心理护理（解释机械通气必要性，减轻焦虑）。四、简答题1.简述骨科大手术后深静脉血栓（DVT）的预防护理措施。答案：①基本预防：术后早期活动（术后6小时可被动活动下肢，24小时后主动踝泵运动）；抬高患肢（高于心脏水平20-30cm）；避免腘窝下垫枕（防静脉受压）；②物理预防：使用间歇充气加压装置（IPC）或梯度压力弹力袜（GCS）；③药物预防：遵医嘱使用低分子肝素（LMWH）或新型口服抗凝药（如利伐沙班）；④监测：观察下肢肿胀程度（测量双侧大腿、小腿周径）、皮肤温度及颜色；定期复查D-二聚体、下肢血管超声。2.列举5项胃肠吻合术后早期并发症及其主要表现。答案：①吻合口出血：胃管引出血性液体，呕血或黑便，血压下降；②吻合口瘘：发热、腹痛、腹膜刺激征，腹腔引流管引出浑浊液体；③十二指肠残端破裂：术后3-6天突发右上腹剧痛，腹膜刺激征明显，腹腔穿刺有胆汁样液体；④术后胃排空障碍（胃瘫）：腹胀、呕吐含胆汁的胃内容物，胃肠减压量多，胃镜见胃无蠕动；⑤肠梗阻：机械性肠梗阻（腹胀、腹痛、停止排气排便）或功能性肠梗阻（肠鸣音减弱，X线见肠管扩张）。五、论述题试述乳腺癌改良根治术后患侧上肢淋巴水肿的预防与护理。答案：淋巴水肿是乳腺癌术后常见并发症（发生率10%-30%），预防与护理需贯穿围手术期：（1）术前预防：①评估患者危险因素（如腋窝淋巴结清扫范围、术后放疗、肥胖）；②告知患者避免患侧上肢受伤（如蚊虫叮咬、穿刺）。（2）术后早期护理：①体位：术后3天内患侧上肢抬高（垫软枕），避免下垂；②活动指导：术后24小时内手指、腕部活动（如握拳、伸指）；术后3-5天肘、肩关节被动活动（他人辅助前屈、后伸）；术后1-2周开始主动活动（爬墙、梳头），禁止外展超过90°；③避免患侧上肢受压：禁止测血压、抽血、提重物（＞5kg）、长时间下垂或戴过紧首饰。（3）淋巴水肿发生后的处理：①轻度水肿（可凹性）：抬高患肢，使用弹力袖套（压力20-30mmHg），手法淋巴引流（由近心端向远心端按摩）；②中重度水肿（非可