2026年口腔医学模拟习题(附参考答案)

2026年口腔医学模拟习题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者主诉右下后牙自发痛3天，夜间加剧，冷刺激疼痛加重，热刺激疼痛缓解。检查：46远中邻面深龋，探诊（+++），叩诊（±），无松动，牙龈无红肿。最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性化脓性牙髓炎D.急性浆液性牙髓炎2.慢性牙周炎患者的主要临床特征不包括A.牙龈红肿出血B.牙周袋形成C.牙槽骨垂直吸收为主D.牙齿松动3.固定桥设计中，若基牙为21|12缺失，选择3|3作为基牙，其主要考虑的是A.基牙的牙周膜面积B.基牙的牙冠高度C.基牙的牙髓状态D.基牙的邻接关系4.下颌阻生智齿拔除后，患者出现下唇麻木，最可能损伤的神经是A.颊神经B.舌神经C.下牙槽神经D.颏神经5.乳牙龋病的特点不包括A.患龋率高，发病早B.龋损进展缓慢C.龋坏范围广，易累及多个牙面D.自觉症状不明显6.窝沟封闭的最佳时机是A.牙齿完全萌出，龈沟缘退缩至釉牙骨质界后B.牙齿萌出后1年内C.牙齿萌出后2-3年D.牙齿刚萌出，牙面有软垢时7.急性坏死性溃疡性龈炎的主要致病菌是A.伴放线聚集杆菌B.牙龈卟啉单胞菌C.中间普氏菌D.梭形杆菌与螺旋体8.全口义齿初戴时，患者出现恶心，最常见的原因是A.基托后缘过长或过厚B.基托边缘过短C.垂直距离过高D.人工牙排列偏颊侧9.牙隐裂的常规检查方法是A.牙髓活力测试B.染色法+咬诊C.X线片D.温度测试10.儿童乳前牙反（牙合）的最佳矫治年龄是A.1-2岁B.3-5岁C.6-8岁D.9-12岁11.干槽症的典型表现是A.拔牙后24小时内剧烈疼痛B.拔牙窝内充满血凝块C.拔牙窝内有恶臭的腐败坏死组织D.局部淋巴结肿大伴发热12.可摘局部义齿中，起稳定作用的部件是A.卡环臂B.卡环体C.支托D.基托13.根分叉病变Ⅱ度的诊断标准是A.探针可水平通过根分叉，但牙龈覆盖B.探针可探入根分叉，但未贯通C.根分叉完全暴露，探针可贯通D.根分叉区牙槽骨无吸收14.牙体缺损最常见的原因是A.龋病B.外伤C.磨损D.酸蚀症15.青春期龈炎的主要诱因是A.牙石堆积B.激素水平变化C.食物嵌塞D.不良修复体16.口腔癌最常见的病理类型是A.腺鳞癌B.未分化癌C.鳞状细胞癌D.肉瘤17.根管治疗中，根管消毒最常用的药物是A.甲醛甲酚B.氢氧化钙C.樟脑酚D.碘仿18.下颌骨骨折的好发部位不包括A.颏孔区B.髁突颈部C.下颌角D.喙突19.牙本质过敏症的主要发病机制是A.神经传导学说B.牙本质小管流体动力学说C.神经纤维暴露学说D.化学刺激学说20.种植义齿成功的标准不包括A.种植体无动度B.垂直骨吸收每年≤0.2mmC.无持续性疼痛或感染D.咬合关系与对（牙合）牙完全接触二、简答题（每题8分，共48分）1.简述急性牙髓炎的诊断要点。2.慢性牙周炎的治疗程序分哪几个阶段？各阶段的主要内容是什么？3.可摘局部义齿固位原理包括哪些？影响固位的因素有哪些？4.下颌阻生智齿拔除的适应症有哪些？5.乳牙早失后间隙管理的目的是什么？常用的间隙保持器有哪些类型？6.简述口腔癌的主要危险因素及预防措施。三、病例分析题（共32分）（一）（12分）患者，男，35岁，主诉“左下后牙持续疼痛1周，加重2天”。现病史：1周前左下后牙遇冷热敏感，近2天出现自发痛、夜间痛，疼痛放射至左颞部，含冷水可缓解。检查：36远中邻面深龋，探诊（+++），叩诊（±），松动（-），牙龈无红肿；冷诊（+++），热诊（+++）（疼痛持续）；X线片示36龋坏至牙本质深层，未及髓腔，根尖周无异常。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据。（4分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）3.提出治疗计划。（4分）（二）（10分）患者，女，45岁，主诉“牙龈出血3年，牙齿松动半年”。检查：全口牙龈红肿，探诊出血（BOP）阳性，牙周袋深度4-6mm，附着丧失3-5mm，前牙区可见牙石（++），X线片示牙槽骨水平吸收至根中1/3，无牙齿缺失。问题：1.该患者的诊断及严重程度分级。（3分）2.制定系统治疗计划。（7分）（三）（10分）患者，女，60岁，主诉“上颌缺失牙影响进食1年”。检查：上颌654|456缺失，余留牙3|3、7|7，牙体完整，无松动，牙龈健康；下颌牙列完整，（牙合）关系正常。拟行可摘局部义齿修复。问题：1.设计该患者的可摘局部义齿类型（肯氏分类）。（2分）2.基牙选择及固位体设计要点。（4分）3.需注意的咬合设计原则。（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.C5.B6.A7.D8.A9.B10.B11.C12.B13.B14.A15.B16.C17.B18.D19.B20.D二、简答题1.急性牙髓炎诊断要点：①典型症状：自发痛、夜间痛、放射痛、温度刺激加剧（化脓期冷缓解热痛）；②检查：深龋/牙体缺损近髓，探痛剧烈；③牙髓活力测试（冷/热诊）敏感且疼痛持续；④叩诊（±）或（-），无明显松动；⑤X线示龋坏或其他牙体硬组织破坏近髓。2.慢性牙周炎治疗分四阶段：①基础治疗：菌斑控制（刷牙、牙线），龈上洁治、龈下刮治+根面平整，消除局部刺激（调（牙合）、拆除不良修复体），药物辅助（局部用米诺环素）；②手术治疗：基础治疗后仍有≥5mm牙周袋或根分叉病变，行翻瓣术、植骨术等；③修复与正畸治疗：松牙固定、缺失牙修复，前牙移位者正畸；④维护期：定期复查（3-6个月），菌斑控制指导。3.固位原理：①卡环固位（弹性卡抱力）；②基托与黏膜间的吸附力和大气压力；③制锁作用（义齿部件与余留牙间的机械锁结）。影响因素：基牙倒凹深度与坡度、卡环材料与设计（臂端位置、卡环数目）、基托面积与密合度、唾液质量、患者口腔条件（黏膜弹性）。4.下颌阻生智齿拔除适应症：①反复引起冠周炎；②与邻牙间食物嵌塞，导致邻牙龋坏或牙槽骨吸收；③正畸需要（预防牙列拥挤）；④怀疑为颞下颌关节紊乱病诱因；⑤形成含牙囊肿或肿瘤；⑥无对（牙合）牙且伸长影响咬合。5.间隙管理目的：保持乳牙早失后继承恒牙的萌出间隙，防止邻牙倾斜、对（牙合）牙伸长，避免牙列拥挤或错（牙合）畸形。常用间隙保持器：①半固定式（带环丝圈式、舌弓式）；②固定式（Nance弓、全冠丝圈式）；③可摘式（活动义齿式）；④远中导板式（适用于第二乳磨牙早失）。6.危险因素：①烟草（吸烟、嚼槟榔）；②酒精（与烟草协同致癌）；③HPV感染（尤其是口咽癌）；④长期机械刺激（残根、不良修复体）；⑤营养缺乏（维生素A、锌）；⑥紫外线（唇癌）。预防措施：戒烟酒、避免嚼槟榔；及时处理残根残冠，修复不良义齿；定期口腔检查（每年1次）；接种HPV疫苗；平衡饮食（补充维生素）；户外活动时使用唇膏防紫外线。三、病例分析题（一）1.诊断：36急性牙髓炎（化脓期）。诊断依据：①自发痛、夜间痛，放射至颞部，冷缓解热痛（化脓期典型表现）；②深龋近髓，探痛剧烈；③冷诊（+++），热诊疼痛持续；④X线示龋坏至牙本质深层，未及髓腔（提示可能存在穿髓孔未显影）。2.鉴别诊断：①深龋：无自发痛，温度刺激痛不持续；②三叉神经痛：疼痛呈电击样，有扳机点，无夜间痛；③急性根尖周炎：叩痛（+++），咬合痛，牙龈红肿；④龈乳头炎：局部牙龈红肿，食物嵌塞史，疼痛定位明确。3.治疗计划：①开髓引流（局麻下揭髓顶，清除冠髓，放置丁香油棉球开放1-2天）；②根管治疗（根管预备、消毒、充填）；③树脂或嵌体修复牙体缺损（若牙体破坏大，行全冠修复）。（二）1.诊断：慢性牙周炎（中度）。严重程度分级依据：附着丧失3-5mm（中度为3-4mm，重度≥5mm），牙槽骨吸收至根中1/3（中度为根中1/3，重度超过根中1/3），牙周袋深度4-6mm（中度为4-6mm，重度≥7mm）。2.治疗计划：①基础治疗：全口龈上洁治+龈下刮治（分象限进行），根面平整；指导Bass刷牙法，使用牙线、冲牙器；调（牙合）去除早接触点；局部用3%双氧水冲洗牙周袋，置入米诺环素软膏。②4-6周后复查：若仍有≥5mm牙周袋，行翻瓣术+骨修整术；前牙区若有牙龈增生，行牙龈切除术。③修复治疗：松牙固定（树脂夹板）；定期维护（每3个月复查，菌斑控制评估）。（三）1.肯氏分类：肯氏第一类（双侧后牙游离缺失）。2.基牙选择：3|3、7|7（余留牙中牙周健康、牙冠形态好的天然牙）。固位体设计：①7|7作为远中基牙，设计RPI卡环（近中支托、邻面板、Ⅰ型杆卡），减少