2026年影像学题库附答案

2026年影像学题库附答案一、单项选择题1.关于X线成像基本特性的描述，正确的是：A.荧光效应是X线成像的基础B.穿透性仅与X线波长有关C.不同组织对X线的吸收差异是成像关键D.电离效应主要用于X线防护答案：C（解析：X线成像基础是穿透性、感光效应及不同组织密度差异导致的吸收差异；荧光效应用于透视，电离效应与辐射损伤相关）2.肺部CT高分辨率扫描（HRCT）的主要参数不包括：A.层厚1-2mmB.高空间频率算法重建C.增大扫描野（FOV）D.降低管电流答案：C（解析：HRCT需小FOV以提高空间分辨率，层厚薄、高空间算法、适当降低管电流减少辐射）3.头颅MRIT1WI上呈低信号、T2WI上呈高信号的组织是：A.脑白质B.脑灰质C.脑脊液D.钙化灶答案：C（解析：脑脊液含自由水，T1长（低信号）、T2长（高信号）；脑白质T1稍高、T2稍低；钙化T1/T2均低）4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺结节钙化D.膀胱肿瘤答案：B（解析：彗星尾征由多次反射引起，常见于气体或金属异物；胆囊结石为声影，甲状腺微钙化多为沙粒样强回声）5.关于CT增强扫描的对比剂注射方式，正确的是：A.团注法适用于血管成像B.点滴灌注法对比剂浓度更高C.团注-滴注法多用于脑肿瘤D.注射速率与病变强化程度无关答案：A（解析：团注法使对比剂短时间高浓度进入血管，适合CTA；点滴灌注法浓度低，团注-滴注法用于需长时间观察的病变）6.胸部X线正位片上，右肺门的主要构成是：A.右肺动脉及分支B.右上肺静脉C.右主支气管D.右下肺韧带答案：A（解析：肺门主要由肺动脉、肺静脉及支气管构成，右侧以肺动脉为主，左侧因主动脉弓遮挡显示稍复杂）7.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.干骺端溶骨性破坏，“日光射线”征B.骨端偏心性膨胀性破坏，“肥皂泡”样C.骨干髓腔内密度增高，“象牙质”改变D.骨骺区囊性变，边缘硬化答案：B（解析：骨巨细胞瘤好发于骨端（如股骨远端、胫骨近端），呈偏心膨胀性破坏，内有分隔似肥皂泡；日光射线见于骨肉瘤，象牙质为骨样骨瘤或成骨型转移）8.肝硬化患者CT检查中，提示门脉高压的直接征象是：A.脾大（长径>12cm）B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.肝脏缩小、表面凹凸不平答案：C（解析：门脉高压直接征象为门体侧支循环开放（如食管胃底、腹壁静脉曲张）；脾大、腹水为间接征象）9.关于乳腺钼靶X线的描述，错误的是：A.采用软X线（20-30kV）B.钙化灶显示优于超声C.致密型乳腺诊断准确性更高D.BI-RADS4类提示可疑恶性答案：C（解析：钼靶对脂肪型乳腺病变显示好，致密型乳腺因腺体重叠可能掩盖病变，需结合超声或MRI）10.急性脑梗死超急性期（<6小时）最敏感的检查是：A.CT平扫B.MRIDWI序列C.CT灌注成像（CTP）D.MRIT2WI答案：B（解析：DWI对水分子扩散受限敏感，超急性期即可显示高信号；CT平扫常无异常，CTP显示灌注异常，T2WI需6小时后显影）二、多项选择题1.属于MRI禁忌证的是：A.体内有心脏起搏器B.妊娠3个月内C.幽闭恐惧症D.人工髋关节（钛合金材质）答案：ABC（解析：钛合金为非铁磁性，可做MRI；心脏起搏器、妊娠早期（慎用）、幽闭恐惧症（需镇静）为禁忌）2.胸部X线提示“肺纹理增多”可见于：A.慢性支气管炎B.左心衰竭C.肺纤维化D.正常婴幼儿答案：ABCD（解析：肺纹理由血管、支气管、淋巴管组成，增多可因支气管壁增厚（慢支）、肺淤血（左心衰）、间质增生（肺纤维化）或婴幼儿血管丰富）3.肝癌CT增强扫描的典型表现包括：A.动脉期明显强化B.门脉期快速廓清C.延迟期呈低密度D.假包膜环形强化（延迟期）答案：ABCD（解析：肝癌为富血供肿瘤，动脉期由肝动脉供血强化明显，门脉期因无门脉供血迅速廓清，延迟期呈低信号；假包膜在延迟期强化）4.超声检查中，“声影”可见于：A.胆囊结石B.肝内钙化灶C.乳腺纤维腺瘤D.骨骼表面答案：ABD（解析：声影由强回声后方能量衰减引起，见于结石、钙化、骨骼；纤维腺瘤为低回声，后方无明显声影）5.关于骨转移瘤的影像学特点，正确的是：A.溶骨型最常见（如肺癌转移）B.成骨型多见于前列腺癌转移C.X线对早期转移敏感D.MRI对骨髓侵犯显示优于CT答案：ABD（解析：X线需骨量丢失30%-50%才显影，对早期转移不敏感；MRI对骨髓水肿敏感，可早期发现）三、简答题1.简述大叶性肺炎的X线分期及各期表现。答案：①充血水肿期（发病1-2天）：X线可无异常或仅肺纹理增粗、淡薄片状影；②红色肝样变期（3-4天）：肺叶或肺段大片致密影，边缘模糊，可见支气管气像；③灰色肝样变期（5-6天）：实变影密度均匀，支气管气像更清晰；④消散期（7天后）：实变影密度减低，呈散在斑片影，最终完全吸收。2.列举肝硬化CT的主要表现。答案：①肝脏形态：体积缩小（右叶为主），左叶或尾状叶代偿性增大，表面凹凸不平呈结节状；②密度：弥漫性或局灶性密度不均，再生结节呈稍高密度；③继发改变：脾大（长径>12cm或5个肋单元）、腹水（肝周或腹腔低密度影）、门脉高压（门脉主干增粗>13mm，侧支循环如食管胃底、脐周静脉曲张）。3.简述甲状腺超声TI-RADS分类中3类与4类的区别。答案：3类：良性可能性大（恶性风险<2%），表现为边界清、形态规则、无钙化或粗大钙化、血流正常；4类：可疑恶性（风险2%-90%），分4a（1-2项恶性征：如微小钙化、边缘不光整、纵横比>1）、4b（3项）、4c（4项以上），恶性征包括微小钙化、低回声/极低回声、边界不清、纵横比>1、血流异常。4.对比X线与CT在胸部疾病诊断中的优势。答案：X线：整体显示胸廓、肺野、心影全貌，适合普查及随访；对大病灶（如大叶性肺炎、胸腔积液）显示直观；辐射剂量低。CT：密度分辨率高，可显示X线重叠区域（如纵隔、心后区）病变；对小病灶（如肺结节<5mm）、细微结构（如支气管扩张、间质性病变）及钙化、空洞等细节显示更清晰；增强CT可评估病变血供及与血管关系。四、病例分析题病例1：男性，56岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天。胸部CT示：双肺纹理增粗紊乱，右肺下叶可见斑片状高密度影，边缘模糊，内可见支气管充气征，纵隔内未见肿大淋巴结。问题：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：诊断：右下肺肺炎（细菌性可能性大）。鉴别诊断：①肺结核：多位于上叶尖后段或下叶背段，可见钙化、空洞，周围有卫星灶，临床有低热盗汗；②肺癌：多为团块影，边缘分叶、毛刺，可见空泡征，无支气管气像（或支气管截断）；③肺不张：呈三角形高密度影，体积缩小，叶间裂移位，支气管通畅性差。病例2：女性，72岁，突发左侧肢体无力2小时。头颅CT平扫未见明显异常，MRIDWI序列显示右侧基底节区高信号，ADC图低信号。问题：①诊断及依据；②需与哪些疾病鉴别？答案：①诊断：右侧基底节区急性脑梗死（超急性期）。依据：突发神经功能缺损症状，CT无异常（排除脑出血），DWI高信号、ADC低信号提示水分子扩散受限（急性梗死特征）。②鉴别：短暂性脑缺血发作（TIA）：症状24小时内缓解，DWI无异常；脑肿瘤：起病缓慢，DWI多为等或稍高信号，增强可见强化；脑炎：多有发热、脑膜刺激征，病灶多位于皮层或皮层下，范围较广。病例3：男性，45岁，乙肝病史15年，查体发现AFP升高（860ng/mL）。上腹部增强CT：肝右叶可见5cm×4cm肿块，动脉期明显不均匀强化，门脉期密度低于肝实质，延迟期呈低密度，周围可见环形强化假包膜。问题：①最可能的诊断；②简述CT增