2026年中医内科学试题(附答案)

2026年中医内科学试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共15分）1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。其辨证为（）A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.气虚感冒证答案：A2.治疗咳嗽痰热郁肺证的代表方剂是（）A.三拗汤合止嗽散B.桑菊饮C.清金化痰汤D.二陈平胃散合三子养亲汤答案：C3.胸痹患者症见心胸隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色（白光）白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓。其治法应为（）A.辛温散寒，宣通心阳B.益气养阴，活血通脉C.通阳泄浊，豁痰宣痹D.温补阳气，振奋心阳答案：B4.胃痛肝胃郁热证的典型症状是（）A.胃脘隐痛，似饥而不欲食B.胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂C.胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚D.胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚答案：B5.泄泻湿热伤中证的舌脉特点是（）A.舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细B.舌红，苔黄腻，脉滑数C.舌淡红，苔薄白，脉弦D.舌暗有瘀斑，苔薄，脉涩答案：B6.中风中经络风阳上扰证的代表方是（）A.半夏白术天麻汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.真方白丸子答案：B7.消渴下消肾阴亏虚证的主症是（）A.口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少B.尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力C.烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多D.小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴答案：B8.水肿肾阳衰微证的治法是（）A.疏风清热，宣肺行水B.健脾温阳利水C.分利湿热D.温肾助阳，化气行水答案：D9.眩晕痰湿中阻证的主方是（）A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.半夏白术天麻汤D.左归丸答案：C10.治疗郁证痰气郁结证的经典方剂是（）A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤答案：C11.肺痨虚火灼肺证的典型表现是（）A.咳嗽无力，气短声低，自汗盗汗B.呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血C.干咳，咳声短促，痰中有时带血，如丝如点D.咳逆喘息，少气，咳痰色白有沫，或夹血丝答案：B12.心悸水饮凌心证的治法是（）A.补血养心，益气安神B.温补心阳，安神定悸C.振奋心阳，化气行水，宁心安神D.清热化痰，宁心安神答案：C13.治疗黄疸（阳黄）热重于湿证的代表方是（）A.茵陈术附汤B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.茵陈蒿汤答案：D14.鼓胀水热蕴结证的主症不包括（）A.腹大坚满，脘腹胀急B.烦热口苦，渴不欲饮C.面色苍黄，或呈黧黑D.小便赤涩，大便秘结答案：C15.头痛肝阳头痛的特点是（）A.头痛如裹B.头痛而胀，甚则头胀如裂C.头痛隐隐，时时昏晕D.头痛如刺，痛处固定答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于感冒常见证型的有（）A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.气虚感冒证答案：ABCD2.哮病的“夙根”与下列哪些因素相关（）A.先天禀赋不足B.后天饮食不当C.外感风寒暑湿D.情志失调答案：AB3.胸痹的主要病机包括（）A.心脉痹阻B.阳微阴弦C.本虚标实D.痰瘀互结答案：ABCD4.胃痛的常见证型有（）A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.胃阴亏耗证答案：ABCD5.泄泻的基本病机是（）A.脾虚湿盛B.脾胃受损C.湿邪困脾D.肠道传导失司答案：ABCD6.中风中脏腑的辨证要点包括（）A.意识障碍B.半身不遂C.口眼歪斜D.二便失禁答案：AD7.消渴的常见并发症有（）A.肺痨B.白内障C.雀目D.疮痈答案：ABCD8.水肿的治疗原则包括（）A.发汗B.利尿C.泻下逐水D.健脾温肾答案：ABCD9.眩晕的病位主要在（）A.脑B.肝C.脾D.肾答案：ABCD10.郁证的辨证要点包括（）A.辨明受病脏腑B.识别证候虚实C.区分气、血、火、痰、食、湿D.判断病程长短答案：ABC三、简答题（每题6分，共30分）1.简述哮病与喘证的鉴别要点。答案：哮病与喘证均以呼吸困难为主要表现，但哮病以喉中哮鸣有声为特征，且反复发作，多有过敏史或家族史；喘证以气息急促、呼吸困难为主，未必兼见哮鸣，可发生于多种急慢性疾病过程中。哮必兼喘，喘未必兼哮。2.黄疸的辨证纲领是什么？如何区分阳黄与阴黄？答案：黄疸的辨证纲领是阴阳。阳黄以湿热为主，症见黄色鲜明如橘色，伴发热、口渴、小便短赤、大便秘结、舌苔黄腻、脉弦数；阴黄以寒湿为主，症见黄色晦暗如烟熏，伴脘腹痞胀、神疲畏寒、大便溏薄、舌苔白腻、脉濡缓。此外还有急黄（疫毒炽盛），黄色深黄如金，伴神昏谵语、出血等危象。3.眩晕的常见证型及治法分别是什么？答案：眩晕常见证型及治法：①肝阳上亢证，治法平肝潜阳、清火息风；②气血亏虚证，治法补益气血、调养心脾；③肾精不足证，治法滋养肝肾、益精填髓；④痰湿中阻证，治法化痰祛湿、健脾和胃；⑤瘀血阻窍证，治法祛瘀生新、通窍活络。4.水肿的治疗原则是什么？并简述各原则的适用证型。答案：水肿治疗原则为“去菀陈莝”“开鬼门”“洁净府”，即发汗、利尿、泻下逐水，同时注重健脾温肾。具体：①发汗法适用于风水相搏证（表证明显）；②利尿法适用于水湿浸渍、湿热壅盛等证；③泻下逐水法适用于水湿壅盛、形气俱实者；④健脾温肾法适用于脾阳虚衰、肾阳衰微等虚证，以扶正固本。5.郁证的病因病机主要有哪些？答案：郁证的病因主要为情志所伤（如愤懑郁怒、忧愁思虑）、体质因素（肝脾虚弱、脏气易郁）。病机为气机郁滞，脏腑功能失调，进而导致血郁、火郁、痰郁、食郁、湿郁等。初期多为实证，以气滞为主；日久由实转虚，或虚实夹杂，常见心、脾、肝、肾亏虚。四、病例分析题（共35分）（一）（12分）患者张某，男，58岁，2025年11月就诊。主诉：反复胸闷痛3年，加重1周。现病史：3年前因情绪激动后出现胸骨后闷痛，休息后缓解，未系统治疗。1周前因饮酒后胸闷痛频发，每日3-4次，每次持续5-10分钟，含服硝酸甘油可缓解。现症：胸闷痛如窒，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，纳呆恶心，舌体胖大，边有齿痕，舌苔浊腻，脉滑。问题：1.中医病名诊断；2.证型；3.治法；4.代表方剂；5.药物组成（至少6味）。答案：1.病名：胸痹。2.证型：痰浊闭阻证。3.治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。4.代表方剂：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。5.药物组成：瓜蒌、薤白、半夏、茯苓、陈皮、胆南星、石菖蒲、竹茹、甘草。（二）（12分）患者李某，女，45岁，2025年9月就诊。主诉：反复眩晕2年，加重3天。现病史：2年来每因劳累或情绪波动后出现头晕目眩，视物旋转，曾查血压150/95mmHg（未规律服药）。3天前因争吵后眩晕加剧，头胀头痛，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。问题：1.中医病名诊断；2.证型；3.治法；4.代表方剂；5.药物组成（至少6味）。答案：1.病名：眩晕。2.证型：肝阳上亢证。3.治法：平肝潜阳，清火息风。4.代表方剂：天麻钩藤饮加减。5.药物组成：天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神。（三）（11分）患者王某，男，32岁，2025年7月就诊。主诉：腹泻伴腹痛2周。现病史：2周前因进食冰镇啤酒后出现腹痛即泻，泻后痛减，每日3-5次