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附件1：评定伤残等级审批表姓名性别照片身份证号码民族出生日期婚姻状况户口所在地实际居住地址工作单位伤残人员类别伤残性质□因战□因公□因病户口类别联系电话医疗保障方式□职工基本医疗保险□新型农村合作医疗□自费医疗□其他致残的时间地点及原因医疗终结后的残情县（市、区）级民政局审核意见：负责人签名（盖章）年月日州、地、市民政局审核意见：负责人签名（盖章）年月日此表由县（市、区）级民政部门填写（一式四份）伤残等级评定委员会意见建议评定残疾等级：根据《军人残疾等级评定标准》第条第款和第条第款，建议评为级。年月日评定委员会成员签名姓名专业技能职务从事专业个人签名批准伤残等级伤残证书编号省民政厅审批意见：负责人签名（盖章）年月日附件2：调整残疾等级审批表姓名性别照片身份证号码民族出生日期婚姻状况工作单位居住地址伤残人员类别户口类别联系电话原伤残证号原伤残等级致残的时间地点及原因原残疾情况申请提高等级理由现残疾情况此表由县（市、区）级民政部门填写（一式四份）县（市、区）级民政局审核意见：负责人签名（盖章）年月日州（地、市）级民政局审核意见：负责人签名（盖章）年月日伤残等级评定委员会意见建议调整残疾等级：根据《军人残疾等级评定标准》第条第款和第条第款，建议调整为级。年月日评定委员会成员签名姓名专业技能职务从事专业个人签名省民政厅审批意见：负责人签名（盖章）年月日附件3：青海省残疾军人换证审批表姓名性别照片身份证号码民族出生日期婚姻状况居住地址工作单位致残时单位致残的时间地点及原因原伤残情况伤残性质□因战□因公□因病户口类别联系电话原伤残证号原伤残等级新伤残证号新定伤残等级县（市、区）级民政局审核意见：负责人签名（盖章）年月日州（地、市）级民政局审核意见：负责人签名（盖章）年月日省民政厅审批意见：负责人签名（盖章）年月日此表由县（市、区）级民政部门填写（一式四份）附件4：伤残人员换证报批表姓名性别照片身份证号码民族出生日期婚姻状况居住地址工作单位优抚对象类别换发伤残证原因伤残性质□因战□因公□因病原伤残证号原伤残等级新伤残证号县（市、区）级民政局审核意见：负责人签名（盖章）年月日州（地、市）级民政局审核意见：负责人签名（盖章）年月日省民政厅审批意见：负责人签名（盖章）年月日此表由县（市、区）级民政部门填写（一式四份）附件5：不予评定伤残等级决定书：经审查，你提出的评定伤残等级的申请，依据：决定：不予评定伤残等级。如不服本决定，可于收到本决定书之日起60日内，向本级人民政府或者上一级民政部门申请行政复议；或依法提起行政诉讼。民政厅（局）章年月日附件6：不予调整伤残等级决定书：经审查，你提出的调整伤残等级的申请，依据：决定：不予调整伤残等级。如不服本决定，可于收到本决定书之日起60日内，向本级人民政府或者上

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