2026年PICC护理操作理论考试试题及答案

2026年PICC护理操作理论考试试题及答案第一部分单项选择题（共30题，每题1分，计30分）1.根据《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2023），PICC导管尖端的理想位置是（）A.锁骨下静脉中段B.上腔静脉下1/3段，靠近上腔静脉与右心房交界处C.右心房入口处D.头臂静脉汇合处2.成人PICC置管首选的穿刺静脉是（）A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.肱静脉3.下列不属于PICC适应症的是（）A.需长期静脉输液的患者B.需输注肠外营养液的患者C.需输注发疱性化疗药物的患者D.上腔静脉综合征患者4.外周静脉导管不宜输注渗透压高于（）的液体，此类患者建议置入PICCA.400mOsm/LB.600mOsm/LC.800mOsm/LD.900mOsm/L5.PICC置管时的最大无菌屏障要求不包括（）A.操作者佩戴帽子、口罩、无菌手套B.操作者穿无菌手术衣C.患者佩戴帽子、口罩D.铺覆盖患者全身的大无菌单6.PICC置管后导管尖端定位的金标准是（）A.超声检查B.胸部X线摄片C.CT检查D.心电图定位7.成人PICC冲管时，生理盐水的最小用量为（）A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml8.PICC透明敷料的常规更换间隔时间为（）A.每3天B.每5天C.每7天D.每14天9.PICC纱布敷料的常规更换间隔时间为（）A.每1天B.每2天C.每3天D.每7天10.PICC封管时，肝素盐水的浓度成人通常为（）A.0~10U/mlB.10~100U/mlC.100~500U/mlD.500~1000U/ml11.下列关于PICC冲管的描述，错误的是（）A.采用脉冲式冲管方法B.冲管液量为导管及附加装置容积的2倍以上C.输血后应立即冲管D.可以使用5ml注射器进行冲管12.PICC置管后24小时内最常见的并发症是（）A.静脉炎B.穿刺点出血C.导管相关性感染D.导管堵塞13.按INS静脉炎分级标准，患者穿刺部位疼痛伴发红、水肿，可触及条索状静脉，长度约3cm，有脓性分泌物，应评定为（）A.1级B.2级C.3级D.4级14.下列哪项是PICC导管相关性血流感染（CRBSI）的确诊依据（）A.患者发热，体温≥38.5℃B.穿刺点有脓性分泌物C.导管尖端半定量培养≥15cfu/段，与外周血培养为同一病原菌D.外周血培养阳性15.PICC导管部分脱出时，正确的处理是（）A.将脱出的导管重新送入血管B.修剪脱出的导管后重新固定C.评估导管功能，若仍可使用则妥善固定，严禁回送D.立即拔除导管16.下列哪种情况可以继续使用PICC导管（）A.导管完全脱出B.导管破裂渗液C.导管尖端移位至颈内静脉，经调整后回到上腔静脉D.确诊CRBSI17.PICC拔管时，患者应采取的体位是（）A.平卧位，头低脚高B.平卧位，头高脚低C.侧卧位D.半坐卧位18.PICC拔管后，穿刺点按压时间通常为（）A.1~2分钟B.3~5分钟C.5~10分钟D.15~20分钟19.关于PICC患者的健康宣教，错误的是（）A.置管侧手臂可以进行日常活动，如吃饭、穿衣B.置管侧手臂避免提举过重物品（建议不超过5kg）C.可以直接游泳、泡澡D.敷料出现潮湿、卷边时应及时更换20.耐高压PICC导管的最大输注压力为（）A.50psiB.100psiC.300psiD.500psi21.PICC置管时，测量体表置管长度的正确方法是（）A.从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，再向下至第2肋间B.从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，再向下至第3肋间C.从穿刺点沿静脉走向至左胸锁关节，再向下至第2肋间D.从穿刺点沿静脉走向至左胸锁关节，再向下至第3肋间22.下列属于PICC相对禁忌症的是（）A.确诊或疑似导管相关性感染B.上腔静脉综合征C.穿刺部位有感染或损伤D.血栓史23.PICC输液前，确认导管在血管内的最佳方法是（）A.推注生理盐水无阻力B.回抽见回血C.观察穿刺点无红肿D.测量导管外露长度24.机械性静脉炎通常发生在PICC置管后（）A.1~2天B.2~10天C.10~15天D.15~30天25.下列关于PICC导管堵塞的处理，错误的是（）A.血栓性堵塞可使用尿激酶溶栓B.药物沉淀堵塞可根据药物pH选择相应的溶解剂C.堵塞的导管可以用力推注生理盐水冲开D.溶栓无效时应拔管26.PICC附加装置（如肝素帽、无针接头）的更换间隔时间为（）A.每3天B.每7天C.每14天D.随敷料一起更换27.儿童PICC置管首选的静脉是（）A.贵要静脉B.头静脉C.颞浅静脉D.耳后静脉28.预防PICC导管相关性血栓的措施不包括（）A.选择合适型号的导管B.置管时尽量减少血管内皮损伤C.术后早期活动置管侧手臂D.常规使用抗凝药物29.PICC置管时，消毒范围的直径应至少为（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm30.下列关于PICC拔管的描述，错误的是（）A.拔管时应缓慢、匀速B.拔管时若遇阻力，可强行拔除C.拔管后应检查导管的完整性D.拔管后24小时内应观察穿刺点情况第二部分多项选择题（共15题，每题2分，计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于PICC适应症的有（）A.需长期静脉输液治疗的患者B.需输注发疱性药物的患者C.需输注肠外营养液的患者D.需反复输血或血制品的患者E.外周静脉条件差，难以建立通路的患者2.PICC置管前的评估内容包括（）A.患者的病情、治疗方案B.患者的静脉条件C.患者的凝血功能D.患者的过敏史（消毒用品、肝素等）E.患者的配合程度3.下列关于PICC置管操作的描述，正确的有（）A.操作者应戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣B.消毒范围直径≥15cmC.穿刺时针头斜面向上，与皮肤呈15~30°进针D.送管时动作轻柔，遇阻力时可强行推管E.置管后立即固定导管，无需按压穿刺点4.PICC维护的内容包括（）A.评估穿刺点及周围皮肤情况B.更换敷料C.冲洗导管D.更换输液接头E.测量上臂围5.下列哪些情况需要立即更换PICC敷料（）A.敷料潮湿、松动B.敷料卷边C.穿刺点有渗血、渗液D.敷料下有汗液E.常规更换时间未到，但患者主诉穿刺点瘙痒6.PICC冲管的时机包括（）A.每次输液前B.每次输液后C.输注不同药物之间（可能存在配伍禁忌时）D.输血或血制品后E.输注肠外营养液后7.下列属于PICC并发症的有（）A.静脉炎B.导管相关性血流感染C.导管堵塞D.导管脱出E.导管相关性血栓8.PICC机械性静脉炎的预防措施包括（）A.选择合适型号的导管B.熟练置管技术，减少送管次数C.置管后24小时内热敷穿刺侧上臂D.避免在同一部位反复穿刺E.置管后早期进行手臂功能锻炼9.预防PICC导管相关性血流感染的措施包括（）A.严格执行无菌操作B.尽量减少附加装置的使用C.定期更换敷料D.每日评估导管留置必要性，尽早拔管E.常规使用抗生素预防感染10.下列哪些情况应拔除PICC导管（）A.确诊CRBSIB.导管严重破裂无法修复C.导管完全脱出D.导管尖端移位至颈内静脉，经调整后仍无法回到上腔静脉E.发生静脉炎，经处理后症状无缓解11.关于PICC导管血栓形成的处理，正确的有（）A.立即停止输液B.回抽导管内的血栓C.遵医嘱使用抗凝药物D.强行推注生理盐水冲开血栓E.必要时拔管12.PICC患者出院指导的内容包括（）A.置管侧手臂避免提举重物B.保持敷料干燥清洁C.观察穿刺点有无红肿、疼痛、渗液D.可以进行剧烈运动，如打球、游泳E.定期到医院进行维护13.下列关于PICC封管的描述，正确的有（）A.采用正压封管方法B.封管液量为导管及附加装置容积的2倍以上C.成人可使用0~100U/ml的肝素盐水封管D.肝素盐水应现配现用，有效期不超过24小时E.封管时边推液边夹闭导管夹14.PICC导管尖端移位的原因包括（）A.置管时患者体位不当B.剧烈咳嗽、呕吐C.置管侧手臂过度活动D.胸腔压力增高E.导管固定不牢15.下列关于儿童PICC护理的描述，正确的有（）A.封管肝素盐水浓度为0~10U/mlB.冲管液量根据导管容积确定，至少2mlC.需常规使用约束带约束患儿肢体，防止导管脱出D.敷料更换时动作轻柔，避免损伤皮肤E.做好家属的健康宣教第三部分判断题（共10题，每题1分，计10分）1.PICC导管可以用于所有药物的输注，包括发疱性药物、肠外营养液等。（）2.普通PICC导管可以用于高压注射泵推注造影剂。（）3.PICC冲管时应使用脉冲式方法，使冲洗液形成湍流，彻底冲洗导管内壁。（）4.PICC敷料更换时，应沿导管方向由上向下撕除敷料，防止导管脱出。（）5.PICC导管脱出时，应立即将脱出部分送回血管内，避免感染。（）6.怀疑发生CRBSI时，应立即拔除PICC导管，并留取导管尖端及外周血进行培养。（）7.PICC封管时，应采用正压封管技术，防止血液反流导致导管堵塞。（）8.PICC置管后，患者置管侧手臂完全不能活动，防止导管脱出。（）9.输注脂肪乳剂时，应每4小时用生理盐水冲洗PICC导管一次。（）10.PICC拔管时，患者应取平卧位，头低脚高，防止空气栓塞。（）第四部分案例分析题（共2题，每题15分，计30分）1.患者，男性，56岁，诊断为肺癌晚期，需行多周期化疗，入院后第2天行右上肢PICC置管，置管过程顺利，术后胸部X线提示导管尖端位于上腔静脉下1/3段。置管后第7天，患者主诉穿刺部位疼痛，查体：穿刺点红肿，皮温升高，有少量黄色脓性分泌物，体温38.7℃，血常规提示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例89%。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请列出主要的处理措施。（3）简述该并发症的预防要点。2.患者，女性，48岁，诊断为克罗恩病，需长期肠内+肠外营养支持，PICC置管术后3个月，定期在门诊维护。今日输液时发现滴速明显减慢，调节滴速后仍无改善，护士推注生理盐水时感觉有阻力，回抽无回血，患者无明显疼痛、肿胀等不适。请回答：（1）该患者PICC导管最可能出现了什么问题？（2）请列出可能的原因。（3）请简述处理措施及预防要点。参考答案及评分标准第一部分单项选择题（30分）1.B2.B3.D4.B5.C6.B7.B8.C9.B10.B11.D12.B13.D14.C15.C16.C17.A18.C19.C20.C21.B22.D23.B24.B25.C26.B27.A28.D29.D30.B第二部分多项选择题（30分）1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABD9.ABCD10.ABCDE11.ABCE12.ABCE13.ABCDE14.ABCDE15.ABDE（解析：第8题置管后24小时内应冷敷减少炎症渗出，24小时后可热敷促进吸收，故C错误；第9题CRBSI预防不推荐常规使用抗生素，故E错误；第15题儿童PICC护理仅在患儿不配合时临时使用约束带，无需常规约束，故C错误）第三部分判断题（10分）1.×解析：PICC存在明确禁忌症，如上腔静脉综合征、穿刺部位感染、血栓性疾病急性期等，并非所有患者适用。2.×解析：仅耐高压PICC导管可承受高压注射造影剂，普通导管严禁高压推注，避免导管破裂。3.√4.×解析：敷料更换时应沿导管走行由下向上撕除，减少导管脱出风险。5.×解析：导管脱出时严禁回送，避免将体表细菌带入血管引发感染，需评估导管残留长度及功能后决定是否保留。6.×解析：怀疑CRBSI时应先采集导管血与外周血培养，根据感染严重程度、导管留置必要性决定是否立即拔管，非所有情况均需立即拔管。7.√8.×解析：置管后可进行日常轻体力活动，完全制动会增加导管相关性血栓风险。9.√解析：脂肪乳属于高黏滞性药物，易附着于导管壁，每4小时冲管可降低堵塞风险。10.√第四部分案例分析题（30分）第1题（15分）（1）诊断：PICC导管相关性血流感染（CRBSI）合并穿刺点局部感染（3分，仅答CRBSI得2分，补充局部感染得1分）。（2）处理措施（7分，每点1分，答出7点即可得满分）：①立即评估生命体征、意识状态，记录体温、血常规等实验室指标，监测感染进展；②严格无菌操作采集两套血培养：一套经PICC导管抽取，一套经对侧外周静脉抽取，标注采集部位与时间；③留取穿刺点脓性分泌物行细菌培养及药敏试验；④遵医嘱经验性使用广谱抗生素，待药敏结果回报后调整为敏感抗生素；⑤局部处理：每日更换敷料，用0.5%碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，局部涂抹抗感染药膏，覆盖无菌纱布；⑥评估导管留置价值：若患者仍需中心静脉通路，可尝试保留导管，经导管输注抗生素；若抗感染治疗24~48小时无效、出现感染性休克或穿刺点脓肿，立即拔管并留取导管尖端行半定量培养；⑦对症支持：体温≥38.5℃时给予物理或药物降温，补充营养与水分，维持水电解质平衡；⑧按要求上报护理不良事件，做好护理记录。（3）预防要点（5分，每点1分，答出5点即可得满分）：①置管与维护时严格执行手卫生和无菌操作，置管时采用最大无菌屏障；②首选贵要静脉穿刺，避免在感染、破损部位操作，减少穿刺次数；③规范敷料管理：透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换，敷料潮湿、污染、卷边时立即更换，消毒范围≥10cm；④减少附加装置使用，输液接头每7天更换，污染或破损时立即更换；⑤每日评估导管留置必要性，治疗结束后尽早拔管，缩短导管留置时间；⑥输注血液制品、肠外营养液后及时脉冲式冲管，减少药物残留；⑦做好患者健康宣教，指导保持敷料干燥，观察穿刺点异常情况及时告知医护人员。第2题（15分）（1）最可能的问题：PICC导管堵塞，血栓性堵塞可能性大（3分，仅答导管堵塞得2分，补充血栓性可能性大得1分）。（2）可能的原因（5分，每点1分，答出5点即可得满