2026年放疗护理操作试题及答案

2026年放疗护理操作试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共计20分）1.低温热塑膜体位固定操作时，适宜的水温范围是（）A.50-55℃B.60-65℃C.65-70℃D.75-80℃E.80-85℃2.放疗前身份核对执行“双人三查八对”制度，相较于常规护理的“三查七对”，新增的核心核对内容是（）A.床号B.住院号C.放疗计划ID与分次剂量D.药物剂量E.给药时间3.头颈部肿瘤患者放疗期间，规范口腔护理操作的频次是（）A.每日1次B.每日2次C.每日3-4次D.每周2次E.每周3次4.体部立体定向放射治疗（SBRT）患者每次治疗前需行锥形束CT（CBCT）体位验证，其摆位误差的允许范围是（）A.≤1mmB.≤2mmC.≤3mmD.≤5mmE.≤10mm5.宫腔后装近距离治疗患者术前留置导尿管的核心目的是（）A.避免患者术中排尿影响操作B.减少膀胱受照剂量，降低放射性膀胱炎发生率C.便于观察术中尿量D.预防术后尿潴留E.辅助术中造影定位6.质子重离子放疗患者皮肤护理操作中，正确的是（）A.照射野皮肤每日用热水擦拭清洁B.可使用含维生素E的温和乳膏涂抹照射野皮肤预防反应C.照射野皮肤可粘贴胶布固定敷料D.治疗当日需在照射野皮肤涂抹化学增敏剂E.可用75%酒精消毒照射野皮肤7.放疗患者发生Ⅰ度放射性皮肤反应（红斑、干性脱屑）时，下列护理操作正确的是（）A.用肥皂水清洗照射野皮肤B.用手搔抓瘙痒部位C.局部涂抹0.2%薄荷淀粉止痒D.局部涂抹强效糖皮质激素软膏E.用冰袋持续冷敷照射野8.自适应放疗（ART）过程中，护理人员需配合完成的核心操作是（）A.制定放疗计划B.评估患者体位重复性，协助完成定位CT扫描C.勾画肿瘤靶区D.计算照射剂量分布E.调整治疗床位置参数9.放疗前双人身份核对的内容不包括（）A.患者姓名、住院号/门诊号B.放疗计划ID、分次剂量C.照射部位、当日照射次数D.体位固定装置编号E.患者既往药物过敏史10.颅内肿瘤放疗患者突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊，考虑急性颅内压增高时，首要的护理操作是（）A.立即呼叫医师B.快速静脉输注20%甘露醇C.协助患者取侧卧位，头偏向一侧，清除口腔分泌物D.抬高床头30°E.给予高流量吸氧11.儿童患者放疗前镇静护理操作中，说法错误的是（）A.评估患儿体重、过敏史、基础生命体征B.严格按体重计算镇静药物剂量，双人核对C.镇静前需禁食禁水4-6小时D.镇静后无需监测生命体征，直接送入治疗室E.治疗结束后待患儿完全清醒、生命体征平稳后方可离开12.关于后装近距离治疗的护理操作，下列错误的是（）A.治疗前需协助患者排空膀胱（宫腔照射需留置尿管）B.治疗过程中嘱患者保持体位，避免随意活动C.治疗结束后取出施源器，需核对施源器数量，确保无遗留D.阴道后装患者术后无需进行阴道冲洗，可自行恢复E.术后观察患者有无阴道出血、腹痛等不适13.放疗患者照射野皮肤准备的操作中，正确的是（）A.照射野内的毛发需用剃须刀刮除干净B.照射野皮肤可用碘伏消毒C.照射野内的胎记、痣需提前用墨水标记D.胸部照射患者需摘除项链、内衣钢圈等金属物品E.头颈部照射患者需剃光全部头发14.放疗护理中辐射防护的操作原则不包括（）A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.个人剂量监测E.增加营养摄入15.鼻咽癌放疗患者出现鼻咽部大量出血时，护理操作错误的是（）A.立即取仰卧位，头偏向一侧B.立即通知医师，建立两条以上静脉通路C.备好止血包、吸引器等急救物品D.密切观察出血量、颜色及生命体征变化E.鼓励患者将积血咳出，避免窒息16.调强放射治疗（IMRT）患者摆位护理操作中，正确的是（）A.协助患者摆好体位后即可离开治疗室B.可根据患者舒适度调整体位固定装置的松紧度C.治疗前需核对患者的体位标记线与激光线是否重合D.治疗过程中患者如有不适，可自行调整体位E.体部患者摆位时无需考虑膀胱充盈度17.放疗患者营养风险筛查操作中，首选的通用评估工具是（）A.NRS2002B.BMIC.SGAD.PG-SGAE.血清白蛋白水平18.放射性直肠炎患者保留灌肠护理操作中，正确的是（）A.给予高纤维饮食，促进肠道蠕动B.便后用热水坐浴，保持肛周清洁C.腹泻严重时可自行服用止泻药物D.灌肠操作时需取左侧卧位，臀部抬高10cmE.可进食辛辣、刺激性食物19.放射性肺炎急性发作患者出现低氧血症时，初始吸氧流量宜设置为（）A.1-2L/minB.2-3L/minC.3-5L/minD.6-8L/minE.8-10L/min20.根据《中国肿瘤放射治疗护理指南（2025版）》，放疗结束后2年内患者的规范化随访护理频次是（）A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每1年1次E.每2年1次二、多项选择题（共10题，每题2分，共计20分）1.头颈部肿瘤放疗患者口腔护理操作的注意事项包括（）A.选用软毛牙刷，避免损伤黏膜B.漱口液可根据口腔pH值选择C.口腔疼痛明显时，可在漱口液中加入利多卡因止痛D.放疗前30分钟需完成口腔护理，保持口腔清洁E.真菌感染时可使用2%-4%碳酸氢钠漱口水2.放疗患者体位固定操作的配合要点，下列正确的有（）A.评估患者的体型、皮肤状况、配合能力及有无禁忌证B.热塑膜塑形时需注意保护患者的耳廓、颧骨等突出部位，避免压疮C.塑形过程中需询问患者有无不适，保持膜的松紧度适宜D.热塑膜冷却定型时间一般为5-10分钟E.固定完成后需在膜上标记患者姓名、住院号等信息，做好双人核对3.放射性皮肤反应Ⅲ度（融合性湿性脱皮、溃疡）的护理操作要点，正确的有（）A.保持局部清洁干燥，避免摩擦B.局部使用水胶体敷料或泡沫敷料换药C.合并感染时需遵医嘱使用抗生素软膏D.可继续放疗，无需暂停E.避免照射野皮肤接触阳光直射4.立体定向放射治疗（SBRT）患者的护理操作要点，下列正确的有（）A.治疗前评估患者的呼吸功能，指导腹式呼吸训练B.腹部、盆腔肿瘤患者需根据医嘱控制膀胱充盈度C.每次治疗前需行CBCT体位验证，误差符合要求方可治疗D.治疗过程中可通过监控设备观察患者情况，如有异常立即停止治疗E.治疗结束后即可让患者离开，无需观察5.后装近距离治疗的术中护理操作，正确的有（）A.协助患者取合适体位，暴露治疗部位B.严格无菌操作，配合医师放置施源器C.放置施源器后，需用胶布固定牢固，防止移位D.连接施源器与治疗机时，需核对通道编号E.治疗过程中嘱患者如有不适可举手示意，不得随意活动6.质子重离子放疗患者的护理操作注意事项，下列正确的有（）A.治疗前需双人核对患者的质子重离子治疗计划参数B.皮肤护理原则与光子放疗一致，避免刺激照射野皮肤C.治疗前需评估患者的一般状况，无法配合的患者需行镇静D.治疗过程中无需监测患者生命体征E.治疗后需观察患者有无疲劳、皮肤反应、胃肠道反应等不良反应7.放疗患者发生大咯血时的急救护理操作，正确的有（）A.立即停止放疗，协助患者取患侧卧位，头低脚高B.快速清除口腔、咽喉部血凝块，保持呼吸道通畅C.高流量吸氧，监测血氧饱和度D.遵医嘱给予止血、镇咳、镇静药物E.鼓励患者尽量将积血咳出，避免窒息8.自适应放疗（ART）过程中，护理人员需完成的操作包括（）A.核对患者ART的申请单及计划更新信息B.协助患者摆位，完成定位CT扫描C.扫描过程中观察患者反应，如有不适及时处理D.向患者解释ART的目的及注意事项，取得配合E.记录ART治疗的体位偏差、不良反应等信息，做好交接班9.放疗科护理操作的院感防控要求，正确的有（）A.体位固定装置需一人一用一消毒B.治疗室、定位室每日空气消毒2次C.后装治疗的施源器需一人一用一灭菌D.口腔护理用物需一人一套，避免交叉感染E.放疗患者的所有生活垃圾均按医疗废物处理10.儿童放疗患者的护理操作要点，正确的有（）A.治疗前做好心理护理，用儿童易懂的语言解释治疗过程B.无法配合的患儿需在镇静下完成治疗，镇静前评估禁食禁水情况C.体位固定时需注意保护患儿的皮肤，避免压伤D.治疗过程中需密切监测患儿的生命体征及意识状态E.治疗结束后待患儿完全清醒，方可在家属陪同下离开三、判断题（共10题，每题1分，共计10分）1.放疗患者照射野的定位标记线如出现模糊，需及时告知医师重新标记，不可自行描画。（）2.头颈部肿瘤患者放疗期间，应使用含酒精的漱口水消毒口腔，预防黏膜感染。（）3.前列腺癌SBRT治疗患者，治疗前需根据医嘱保持膀胱充盈，以保证治疗准确性、减少小肠受量。（）4.后装治疗过程中，护理人员可直接进入治疗室查看患者情况，无需采取辐射防护措施。（）5.放射性肺炎患者出现呼吸困难时，应立即取仰卧位，给予低流量吸氧。（）6.质子重离子放疗的布拉格峰特性可使皮肤受量极低，因此无需进行皮肤护理。（）7.放疗患者发生Ⅱ度口腔黏膜炎时，可给予温凉的半流质饮食，避免辛辣刺激食物。（）8.放疗前身份核对只需核对患者姓名及住院号，无需核对照射部位及分次剂量。（）9.放射性直肠炎患者保留灌肠时，宜选择在睡前进行，灌肠后需抬高臀部，药物保留1小时以上效果更佳。（）10.放疗结束后患者的随访护理仅需了解肿瘤复发情况，无需关注放疗晚期不良反应的恢复情况。（）四、简答题（共4题，每题10分，共计40分）1.简述头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜反应的WHO分级标准及对应护理操作要点。2.简述放射性肺炎急性重症发作期的急救护理操作流程。3.简述自适应放疗（ART）的护理配合操作流程。4.简述宫腔后装近距离治疗患者的围术期护理操作要点。五、案例分析题（共2题，每题15分，共计30分）1.患者，男性，56岁，确诊为食管中段鳞癌，行根治性调强放疗，处方剂量60Gy/30次，放疗至第22次时，患者主诉进食疼痛明显，只能进流质饮食，伴恶心、呕吐，体重较放疗前下降5kg，NRS疼痛评分6分，胃镜评估见食管黏膜充血、溃疡，融合面积＞1/2食管周径，无出血及穿孔征象。问题：（1）请判断该患者放射性食管炎的分级（采用WHO分级标准）；（2）列出针对该患者的主要护理操作措施；（3）简述对应的营养支持护理要点。2.患者，女性，48岁，确诊为右肺上叶腺癌伴纵隔淋巴结转移，行根治性同步放化疗，放疗第10次时，患者在治疗室内突然出现剧烈咳嗽，咯鲜红色血液约150ml，伴胸闷、气促，面色苍白，血氧饱和度降至85%，心电监护示心率118次/分，血压95/60mmHg。问题：（1）请列出该患者的首要急救护理操作步骤；（2）简述后续的护理观察要点及注意事项。【答案与解析】一、单项选择题1.C解析：低温热塑膜的软化温度为60℃左右，65-70℃水温可使其完全软化，同时避免烫伤患者，是临床操作的标准温度范围。2.C解析：放疗护理的“八对”在常规三查七对基础上，新增放疗计划ID、照射部位、分次剂量、照射次数、固定装置编号等放疗专属内容，核心是确保照射准确性。3.C解析：头颈部放疗患者口腔黏膜屏障受损，需每日3-4次口腔护理（含饭后、睡前），以清除食物残渣、预防感染、减轻黏膜反应。4.B解析：体部SBRT为大分割高精度放疗，中华医学会放射肿瘤学分会指南明确其摆位误差需控制在2mm以内，颅内SRS误差需≤1mm。5.B解析：宫腔与膀胱解剖位置相邻，留置尿管使膀胱空虚可显著减少膀胱受照体积，降低放射性膀胱炎发生率，是核心护理目的。6.B解析：质子重离子放疗皮肤护理原则与光子一致，需避免刺激，含维生素E的温和乳膏可保护皮肤屏障，其余选项均会加重皮肤损伤或影响照射准确性。7.C解析：Ⅰ度放射性皮肤反应为干性反应，瘙痒明显时可使用0.2%薄荷淀粉或炉甘石洗剂止痒，禁止使用刺激性清洁剂、搔抓、冷敷或强效激素。8.B解析：制定计划、勾画靶区、计算剂量为医师/物理师工作，调整治疗床为技师工作，护理人员核心职责是评估患者配合度、协助摆位、完成扫描配合。9.E解析：药物过敏史属于入院护理评估内容，不属于放疗前身份核对的专属内容。10.C解析：急性颅内压增高患者首优风险为窒息，首要操作是保持呼吸道通畅，取侧卧位、清除口腔分泌物，随后再行吸氧、脱水、通知医师等操作。11.D解析：儿童镇静后需持续监测生命体征，直至完全清醒，防止发生呼吸抑制等不良事件。12.D解析：阴道后装患者术后需常规行阴道冲洗，每日1-2次，持续3-6个月，预防阴道粘连，是放疗后护理的核心操作之一。13.D解析：照射野内金属物品会产生剂量建成效应加重皮肤损伤，需全部摘除；其余选项均为错误操作：毛发需用电动剃毛刀避免刮破皮肤，禁止用碘伏、墨水标记皮肤，头颈部放疗仅需剃除照射野内头发。14.E解析：辐射防护三原则为时间、距离、屏蔽防护，个人剂量监测是防护管理要求，增加营养不属于防护操作原则。15.A解析：鼻咽部大出血时应取患侧卧位+头低脚高位，利于积血引流、防止窒息，仰卧位易导致血液反流误吸。16.C解析：摆位时需核对激光线与体位标记线重合度，确保摆位准确性；其余选项均违反操作规范。17.A解析：NRS2002是住院患者营养风险筛查的首选通用工具，PG-SGA为肿瘤患者专用营养评估工具。18.D解析：保留灌肠取左侧卧位、臀部抬高10cm可延长药物在肠道内的保留时间，提升治疗效果；其余选项均为错误操作：需低纤维饮食、温水坐浴、遵医嘱用药、避免刺激性食物。19.C解析：放射性肺炎急性发作伴低氧血症时，初始给予3-5L/min中等流量吸氧，维持血氧饱和度≥95%，严重时可调整为高流量或无创通气。20.B解析：指南明确放疗结束后2年内每3个月随访1次，2-5年每6个月1次，5年后每年1次，以早期发现复发及晚期不良反应。二、多项选择题1.ABCDE解析：所有选项均符合头颈部放疗口腔护理操作规范，根据pH值选择漱口液可提升感染防控效果，放疗前30分钟清洁口腔可减少黏膜感染风险。2.ABCDE解析：所有选项均为体位固定的标准操作配合要点，热塑膜冷却定型时间为5-10分钟，标记信息可避免患者固定装置混淆。3.ABCE解析：Ⅲ度放射性皮肤反应需暂停放疗，待皮肤恢复至Ⅰ-Ⅱ度后再继续治疗，其余选项均为正确护理操作。4.ABCD解析：SBRT治疗后需观察患者有无咳嗽、胸痛、出血等不良反应，确认无异常后方可离开，其余选项均正确。5.ABCDE解析：所有选项均为后装治疗术中的标准护理操作，核对通道编号可避免照射位置错误。6.ABCE解析：质子重离子治疗过程中需常规监测患者生命体征，尤其老年、儿童及基础疾病患者，其余选项均正确。7.ABCDE解析：所有选项均为大咯血的标准急救护理操作，鼓励咳血可避免积血残留导致窒息或感染。8.ABCDE解析：所有选项均为自适应放疗中护理人员的职责范围，需全程配合计划更新、体位验证、病情观察及健康宣教。9.ABCD解析：放疗患者未被污染的生活垃圾按普通生活垃圾处理，仅被血液、体液、分泌物污染的物品按医疗废物处理，其余选项均符合院感要求。10.ABCDE解析：所有选项均符合儿童放疗的护理操作规范，心理护理及镇静护理是儿童放疗配合的核心要点。三、判断题1.√解析：自行描画标记线易导致位置偏差，影响放疗准确性，需由医师或技师重新标记。2.×解析：酒精会刺激口腔黏膜，加重黏膜反应，放疗期间应使用生理盐水、碳酸氢钠等温和漱口液。3.√解析：前列腺癌放疗时膀胱充盈可推开小肠，减少小肠受量，同时保证前列腺位置重复性，提升治疗准确性。4.×解析：后装治疗过程中存在电离辐射，护理人员需通过监控设备观察患者，进入治疗室需穿戴铅衣等防护装备。5.×解析：放射性肺炎呼吸困难患者应取半卧位，根据血氧情况调整氧流量，仰卧位会加重呼吸困难。6.×解析：质子重离子皮肤受量虽低于光子放疗，但仍可能发生皮肤反应，尤其浅表肿瘤患者，需常规进行皮肤护理。7.√解析：Ⅱ度口腔黏膜炎患者需进食温凉、无刺激的半流质饮食，避免加重黏膜损伤。8.×解析：放疗前需双人核对患者身份、放疗计划、照射部位、分次剂量等全部信息，防止照射错误。9.√解析：睡前灌肠可延长药物保留时间，抬高臀部可避免药物流出，提升治疗效果。10.×解析：随访需同时关注肿瘤控制情况及放疗晚期不良反应（如皮肤纤维化、口干、肠粘连等），及时给予干预。四、简答题1.（1）WHO分级标准：①0级：口腔黏膜无异常；②Ⅰ级：黏膜红斑，轻度疼痛，不影响进食，无需止痛药；③Ⅱ级：片状黏膜炎或炎性分泌物，中度疼痛，需止痛药，可进半流质饮食；④Ⅲ级：融合性纤维性黏膜炎，重度疼痛，需麻醉性止痛药，仅能进流质饮食；⑤Ⅳ级：黏膜溃疡、出血、坏死，无法进食，需肠内或肠外营养支持。（4分）（2）护理操作要点：①0级：每日3-4次软毛牙刷刷牙，用生理盐水漱口，做好健康宣教；②Ⅰ级：增加漱口频次，使用复方氯己定漱口液，避免刺激性食物；③Ⅱ级：给予2%利多卡因含漱止痛，真菌感染时用碳酸氢钠漱口，进食温凉半流质饮食；④Ⅲ级：遵医嘱给予肠内营养支持，每日行口腔护理2次，使用溃疡散或生长因子凝胶局部涂抹，必要时暂停放疗；⑤Ⅳ级：禁食，给予肠外营养支持，密切观察有无出血、穿孔征象，做好口腔护理及感染防控。（6分）2.①立即停止放疗，协助患者取半卧位或端坐位，若出现意识障碍则取侧卧位，头偏向一侧，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅；（2分）②立即给予高流量吸氧（3-5L/min，低氧血症时调整为6-8L/min），监测血氧饱和度、心率、血压、呼吸频率；（2分）③立即呼叫医师及急救团队，建立两条以上静脉通路，遵医嘱给予糖皮质激素、支气管扩张剂、利尿剂等药物，合并感染时给予抗生素；（2分）④备好气管插管、无创呼吸机、吸引器等急救物品，严重呼吸衰竭时配合医师行气管插管或机械通气；（2分）⑤密切观察患者意识、生命体征、咳嗽咳痰情况，记录出入量，做好护理记录及交接班。（2分）3.①计划核对：放疗前1日核对患者ART申请单、计划更新信息，确认定位CT扫描时间及注意事项，提前告知患者并取得配合；（2分）②扫描前准备：当日评估患者一般状况、皮肤反应及配合度，协助患者摘除照射野内金属物品，按要求准备膀胱充盈度等；（2分）③扫描配合：协助患者取标准治疗体位，核对体位标记线与激光线重合度，配合技师完成CBCT或定位CT扫描，扫描过程中通过监控观察患者反应，如有不适立即终止；（2分）④计划等待：扫描完成后协助患者在指定区域休息，告知计划更新大致时长，避免患者擅自离开，同时观察患者有无不适；（2分）⑤治疗配合：计划确认后双人核对患者信息、新计划分次剂量、照射野参数，配合技师完成首次ART治疗的摆位验证，记录体位偏差数据、皮肤反应及不良反应，做好交接班。（2分）4.（1）术前护理：①术前1日告知患者治疗目的、流程及配合要点，行阴道冲洗（宫腔治疗），评估患者一般状况及过敏史；②术前30分钟协助患者排空膀胱，宫腔治疗者遵医嘱留置导尿管，建立静脉通路；③备好施源器、消毒包等用物，严格核对患者信息及治疗计划。（3分）（2）术中护理：①协助患者取膀胱截石位，暴露会阴部位，注意保暖及隐私保护；②严格无菌操作，配合医师放置施源器，妥善固定防止移位；③连接施源器与治疗机时双人核对通道编号，治疗过程中通过监控观察患者反应，嘱患者如有不适举手示意；④治疗结束后协助医师取出施源器，核对数量确保无遗留。（4分）（3）术后护理：①协助患者擦净会阴部，卧床休息2-4小时，观察有无阴道出血、腹痛、发热等不适；②宫腔治疗者术后6-12小时拔除导尿管，协助患者排尿；③告知患者术后1个月内禁止性生活及盆浴，每日行阴道冲洗1-2次，持续3-6个月，预防阴道粘连；④做好健康宣教，告知患者如有阴道大量出血、发热等不适及时就诊。（3分）五、案例分析题1.（1）分级：Ⅲ级放射性食管炎。依据：患者融合性溃疡面积＞1/2食管周径，重度疼痛（NRS6分），仅能进流质饮食，符合WHOⅢ级黏膜反应标准。（3分）（2）护理操作措施：①疼痛护理：进食前15分钟给予2%利多卡因+生理盐水含漱，或遵医嘱给予止痛药物，评估疼痛评分变化；②口腔及食管护理：每日3-4次口腔护理，餐后用温生理盐水漱口，避免食物残渣残留，遵医嘱使用康复新液或生长因子口服液口服，促进黏膜修复；③饮食护理：指导患者进食温凉、无刺激的流质饮食，避免过烫、过硬、辛辣食物，少量多餐；④病情观察：观察患者进食情况、有无呕血、黑便、胸痛、发热等症