2026年过敏性皮肤病处置考试试卷试题及答案

2026年过敏性皮肤病处置考试试卷试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2026版《中国特应性皮炎诊疗指南》，成人特应性皮炎诊断的核心必要条件是（）A.病程超过6个月的对称性湿疹样皮损B.血清总IgE升高伴外周血嗜酸性粒细胞计数升高C.个人或家族特应性疾病史（哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎）D.持续12个月以上的慢性皮肤瘙痒2.根据2026版《中国接触性皮炎诊疗指南》，斑贴试验的常规判读时间点不包括（）A.贴敷后48小时B.贴敷后72小时C.贴敷后96小时D.贴敷后7天3.根据2025版EAACI慢性荨麻疹诊疗指南更新，第二代非镇静抗组胺药常规剂量治疗慢性自发性荨麻疹1-2周无效时，推荐的调整方案是（）A.直接换用糖皮质激素长期口服B.将有循证医学证据支持的抗组胺药剂量增加至2-4倍，肝肾功能异常、老年患者不超过2倍剂量C.联合第一代抗组胺药长期使用D.立即停用所有抗组胺药，换用生物制剂4.根据重症药疹的Bastujin-Garin分类标准，Stevens-Johnson综合征（SJS）的表皮松解/剥脱面积占体表面积的比例为（）A.<10%B.10%-30%C.30%-50%D.>50%5.根据2025年国家药监局发布的化妆品不良反应监测年度报告，化妆品诱发变应性接触性皮炎的最常见变应原类别为（）A.甲基异噻唑啉酮类防腐剂B.人工合成香精组分C.化学防晒剂D.重金属杂质6.根据2025年NMPA药品适应症更新，0.03%他克莫司软膏获批用于特应性皮炎治疗的最低年龄限制为（）A.2岁以上B.6月龄以上C.3月龄以上D.12岁以上7.丘疹性荨麻疹（虫咬皮炎）的主要发病机制为（）A.节肢动物唾液蛋白诱发的IgE介导I型速发型变态反应B.节肢动物唾液蛋白诱发的IV型迟发型变态反应C.节肢动物叮咬时释放的毒素直接引发的局部毒性反应D.节肢动物叮咬诱发的自身免疫反应8.急性荨麻疹伴发过敏性休克的首选抢救药物及给药方式是（）A.地塞米松10mg静脉推注B.1:1000肾上腺素0.3-0.5mg大腿前外侧肌肉注射C.苯海拉明20mg肌肉注射D.1:10000肾上腺素0.3-0.5mg静脉推注9.度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎的作用靶点是（）A.IL-17AB.IL-4RαC.IL-23p19D.JAK110.斑贴试验前需要停用药物的注意事项，以下说法正确的是（）A.受试部位外用强效糖皮质激素需停用至少1周，系统应用泼尼松10mg/d以上等效剂量糖皮质激素需停用至少2周B.第二代抗组胺药需停用至少1周才能进行试验C.试验前1天受试部位需要用75%酒精反复消毒D.系统应用免疫抑制剂不影响试验结果11.职业性接触性皮炎中，理发师群体最高发的致敏原是（）A.对苯二胺B.丙烯酸酯C.镍盐D.橡胶促进剂12.面部激素依赖性皮炎的诊断中，提示依赖的核心特征是（）A.面部毛细血管扩张B.停用含糖皮质激素制剂后2-7天出现皮损反跳，再次用药后症状快速缓解C.面部毳毛增粗D.面部色素沉着13.根据NMPA2025年药品安全性通报，JAK抑制剂（乌帕替尼、阿布昔替尼）治疗特应性皮炎的黑框警告类风险不包括（）A.严重细菌/真菌/病毒感染B.血栓栓塞事件C.血清甘油三酯升高D.主要心血管不良事件14.光变应性接触性皮炎的发病机制属于（）A.非免疫性光毒性反应B.IV型迟发型变态反应C.I型速发型变态反应D.自身免疫反应15.慢性自发性荨麻疹的诊断需满足风团/血管性水肿反复发作的病程和频率要求为（）A.病程超过2周，每周发作至少1次B.病程超过6周，每周发作至少2次C.病程超过3个月，每月发作至少3次D.病程超过1年，每月发作至少1次16.淤积性皮炎的核心发病诱因是（）A.下肢静脉回流障碍B.足部真菌感染C.接触外界致敏物D.食物过敏17.下列抗组胺药物中，明确提示QT间期延长风险、禁用于合并心律失常患者的是（）A.左西替利嗪B.地氯雷他定C.咪唑斯汀D.非索非那定18.2026版特应性皮炎指南推荐的患者皮肤清洁护理方案正确的是（）A.洗澡水温控制在42℃以上，每次洗澡时间不少于20分钟B.每日使用消毒皂清洁皮肤，减少皮肤表面菌群定植C.洗澡水温控制在32-37℃，时间5-10分钟，使用低敏无刺激的清洁产品D.发病期间避免洗澡，防止皮肤干燥加重19.药物超敏反应综合征（DRESS）的典型潜伏期为（）A.用药后24小时内B.用药后2-6周C.用药后3个月D.用药后1周内20.妊娠期女性中重度过敏性鼻炎合并荨麻疹发作时，可选择的妊娠安全等级B类的第二代抗组胺药是（）A.氯雷他定B.阿司咪唑C.特非那定D.异丙嗪二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于重症皮肤药物不良反应（SCARs）的疾病包括（）A.Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN）B.药物超敏反应综合征（DRESS）C.急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）D.普通荨麻疹型药疹2.特应性皮炎的基础治疗中，皮肤屏障修复的正确措施包括（）A.坚持足量使用保湿剂，成人每周用量不少于150g，儿童每周不少于100gB.选择含有神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸生理性脂质组分的保湿产品C.洗澡后3分钟内涂抹保湿剂，锁住皮肤水分D.每日使用酒精类消毒剂擦拭皮损，预防继发感染3.变应性接触性皮炎的皮损特点包括（）A.皮疹形态与接触物形态可一致B.严重时皮疹可超出接触部位范围C.有明确的潜伏期，首次接触致敏原需4-20天致敏期D.皮疹边界多清晰，瘙痒明显4.慢性自发性荨麻疹可选择的系统治疗药物包括（）A.规律使用第二代非镇静抗组胺药B.抗组胺药控制不佳时使用奥马珠单抗C.长期大剂量口服糖皮质激素维持D.难治性病例可选择环孢素短期治疗5.关于重症药疹的治疗原则，以下说法正确的是（）A.早期足量停用可疑致敏药物，终身禁用致敏药物及结构类似药物B.早期足量使用糖皮质激素控制炎症反应，根据皮损进展调整剂量C.加强创面与黏膜护理，预防继发感染和脏器并发症D.常规使用广谱抗生素预防感染6.下列外用糖皮质激素强度选择方案正确的是（）A.面部、颈部、褶皱部位选择弱效或中效糖皮质激素，连续使用不超过2周B.掌跖部位肥厚皮损可选择强效糖皮质激素C.儿童皮肤薄嫩部位优先选择弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂D.为快速控制症状，可在面部长期使用强效糖皮质激素7.可诱发或加重过敏性皮肤病的常见因素包括（）A.皮肤屏障破坏、经皮水分丢失升高B.长期精神紧张、熬夜、睡眠不足C.过度清洁、频繁使用去角质产品或强碱性肥皂D.接触甲醛、镍、香精等常见致敏原8.关于奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹，以下说法正确的是（）A.适应症为常规剂量抗组胺药加倍治疗2-4周仍控制不佳的中重度CSUB.给药方式为皮下注射，根据患者体重和总IgE水平调整剂量C.建议症状完全控制后维持6-12个月逐渐减量，避免突然停药复发D.可作为急性过敏性休克的一线抢救用药9.汗疱疹（出汗不良性湿疹）的临床特点包括（）A.好发于手掌、手指侧缘、足底B.典型皮损为深在性小水疱，伴瘙痒或灼痛C.发病与特应性素质、接触金属镍/铬、精神紧张、多汗相关D.属于皮肤癣菌感染诱发的真菌性皮肤病10.儿童过敏性皮肤病的用药原则正确的是（）A.优先选择外用药物和基础护理，系统用药需严格按照年龄、体重调整剂量B.中重度特应性皮炎6月龄以上患儿可在医生指导下使用度普利尤单抗C.儿童急性荨麻疹首选第二代非镇静抗组胺药，避免使用第一代抗组胺药的中枢抑制不良反应D.所有湿疹患儿均需严格忌口牛奶、鸡蛋、海鲜等高蛋白食物，直至青春期三、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）1.特应性进程2.药物超敏反应综合征（DRESS）3.斑贴试验4.激素依赖性皮炎5.经皮水分丢失（TEWL）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2026版指南中重度特应性皮炎的系统治疗阶梯方案。2.简述急性荨麻疹伴过敏性休克的标准化急救流程。3.简述变应性接触性皮炎与刺激性接触性皮炎的核心鉴别要点。4.简述特应性皮炎患者的健康教育核心内容。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者女性，28岁，因“周身反复红斑、瘙痒3年，加重1个月”就诊。患者3年前无明显诱因双肘窝、腘窝出现红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒，秋冬季节加重，夏季略缓解，自行外用“复方醋酸地塞米松乳膏”可暂时缓解，停药后反复。1个月前加班熬夜后皮疹范围扩大，累及面颈部、躯干、四肢屈侧，瘙痒NRS评分8分，夜间无法入睡。既往有过敏性鼻炎病史5年，其父亲有支气管哮喘病史。查体：周身皮肤干燥，面颈部、躯干、四肢屈侧可见对称分布暗红色斑片，表面可见抓痕、血痂，肘腘窝部位皮损肥厚呈苔藓样变，未见渗出、脓疱，EASI评分18分。实验室检查：外周血嗜酸性粒细胞计数0.68×10^9/L（参考值0.02-0.52×10^9/L），血清总IgE586IU/ml（参考值<100IU/ml），皮损处真菌镜检阴性。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）该疾病的核心诊断依据有哪些？（4分）（3）请为该患者制定个体化治疗方案。（4分）2.患者男性，32岁，因“发热、周身红斑伴瘙痒5天，加重伴黏膜糜烂1天”就诊。患者10天前因痛风发作自行口服别嘌醇治疗，5天前躯干出现散在红色斑丘疹，伴瘙痒，逐渐蔓延至周身，伴发热，体温最高38.9℃，自行服用布洛芬退热效果不佳；1天前出现口腔黏膜、眼结膜糜烂，疼痛明显，进食困难，排尿时尿道口灼痛。查体：T39.2℃，P112次/分，R22次/分，BP108/65mmHg，周身可见弥漫性鲜红至暗红色斑片，部分斑片上可见松弛性水疱，尼氏征阳性，躯干部分水疱破溃形成浅表糜烂面，表皮剥脱面积约占体表面积8%，口腔颊黏膜、眼结膜、尿道口黏膜可见糜烂渗出，双侧颈部、腋窝淋巴结肿大。实验室检查：外周血白细胞12.3×10^9/L，嗜酸性粒细胞0.82×10^9/L，谷丙转氨酶128U/L，谷草转氨酶96U/L，肌酐92μmol/L。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（3分）（3）简述该患者的核心治疗措施。（5分）参考答案一、单项选择题1.D2.D3.B4.A5.B6.B7.B8.B9.B10.A11.A12.B13.C14.B15.B16.A17.C18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABC三、名词解释1.特应性进程：指特应性体质个体在不同年龄阶段依次出现特征性特应性疾病的临床现象（1分），通常婴幼儿期以特应性皮炎、食物过敏为主要表现（1分），儿童及青少年期逐渐出现过敏性鼻炎、支气管哮喘（1分），发病与皮肤/黏膜屏障缺陷、免疫耐受失衡、遗传易感性相关，症状可阶段性缓解或持续进展（1分）。2.药物超敏反应综合征（DRESS）：属于重症药物不良反应范畴，多由抗癫痫药、别嘌醇、抗生素等致敏药物诱发（1分），潜伏期为用药后2-6周，临床表现为泛发麻疹样皮疹、发热、淋巴结肿大、外周血嗜酸性粒细胞升高、异型淋巴细胞增多（2分），伴随肝、肾、肺等多脏器损害，死亡率可达5%-10%，发病与HLA基因易感位点密切相关（1分）。3.斑贴试验：是诊断变应性接触性皮炎的核心金标准检查（1分），将配置为适宜浓度的可疑变应原试剂贴敷于患者背部或前臂屈侧正常皮肤（1分），分别在贴敷后48h、72h、96h观察局部皮肤红斑、丘疹、水疱等反应（1分），判断是否存在IV型迟发型变态反应，明确致敏原，指导患者后续规避接触（1分）。4.激素依赖性皮炎：是由于长期外用含糖皮质激素的药膏或不合格化妆品导致的皮肤炎症性疾病（1分），典型表现为停用激素制剂后2-7天出现皮损反跳，表现为皮肤潮红、灼热、瘙痒、刺痛，再次使用激素后症状快速缓解，形成依赖循环（2分），可伴随毛细血管扩张、皮肤萎缩、丘疹脓疱、毳毛增粗、色素异常等表现，皮肤屏障功能严重受损（1分）。5.经皮水分丢失（TEWL）：指水分通过皮肤角质层被动扩散丢失的速率，是评估皮肤屏障功能的核心客观指标（2分），正常状态下TEWL维持在较低水平，当角质层结构受损、脂质比例失衡时，TEWL显著升高，提示皮肤屏障破坏，是特应性皮炎、接触性皮炎、激素依赖性皮炎等过敏性皮肤病的重要病理特征（2分）。四、简答题1.中重度特应性皮炎系统治疗遵循阶梯递进原则：①基础层：全程坚持健康教育、皮肤屏障修复、诱因规避（1分）；②第二阶梯：中度患者可选择传统系统药物，包括抗组胺药止痒、短期小剂量糖皮质激素过渡、复方甘草酸苷等抗炎治疗，密切监测不良反应（1分）；③第三阶梯：药物控制不佳者可联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗，适用于12岁以上患者（1分）；④第四阶梯：优先选择靶向治疗，包括IL-4/IL-13抑制剂（度普利尤单抗等，适用于6月龄以上患者）、JAK抑制剂（乌帕替尼、阿布昔替尼，适用于12岁以上患者），用药前常规筛查感染、血栓等风险（1分）；⑤第五阶梯：难治性患者可短期使用环孢素、甲氨蝶呤等传统免疫抑制剂，定期监测肝肾功能、血液学指标（1分）。2.过敏性休克急救流程：①立即移除可疑致敏原，患者平卧、吸氧、持续监测生命体征，建立静脉通路（1分）；②首选1:1000肾上腺素，成人0.3-0.5mg大腿前外侧肌注，儿童按0.01mg/kg给药，最大剂量不超过0.3mg，5-15分钟可重复给药（2分）；③早期静脉输注糖皮质激素（甲泼尼龙40-80mg）预防迟发反应，联合抗组胺药抗炎止痒（1分）；④对症支持：低血压者快速静脉补液，支气管痉挛者雾化吸入β2受体激动剂，喉头水肿窒息风险者及时行气管切开，心跳骤停者立即心肺复苏，复苏后留观24小时监测迟发相反应（1分）。3.二者核心鉴别点：①发病人群：变应性接触性皮炎仅发生于少数致敏个体，为免疫介导反应；刺激性接触性皮炎可发生于所有接触者，为非免疫性化学/物理损伤（1分）；②潜伏期：变应性接触性皮炎首次接触有4-20天致敏期，再次接触12-72h发病；刺激性接触性皮炎无潜伏期，接触足够浓度刺激物后数分钟至数小时发病（1分）；③皮损特点：变应性接触性皮炎皮疹可超出接触部位，边界可不清，瘙痒显著；刺激性接触性皮炎皮损严格局限于接触部位，边界清楚，以灼痛、红斑水疱为主要表现（2分）；④辅助检查：变应性接触性皮炎斑贴试验阳性，刺激性接触性皮炎斑贴试验阴性（1分）。4.健康教育核心内容：①皮肤护理指导：告知患者正确的清洁、保湿方法，避免热水烫洗、过度搔抓、频繁去角质等损伤屏障的行为，坚持长期足量使用保湿剂（2分）；②诱因规避：指导患者通过日记、过敏原检查明确致敏食物、接触物、吸入物，避免直接接触，同时规避高温、汗液刺激、精神紧张等加重因素（2分）；③用药指导：告知患者外用激素、钙调磷酸酶抑制剂、系统药物的正确使用方法和常见不良反应，避免自行长期滥用激素药膏，遵医嘱规律减药，不盲目忌口（1分）。五、案例分析题1.（1）诊断：成人中重度特应性皮炎（2分）。（2）诊断依据：①慢性病程3年，皮损对称分布于肘窝、腘窝等典型屈侧部位，伴随皮肤干燥、剧烈瘙痒（1分）；②个人过敏性鼻炎病史、父亲哮喘病史，符合特应性素质特征（1分）；③查体可见皮肤干燥、苔藓样变等慢性湿疹样改变，EASI评分18分、瘙痒NRS8分，符合中重度AD评估标准（1分）；④实验室检查提示外周血嗜酸性粒细胞升高、总IgE升高，真菌镜检排除皮肤癣菌感染（1分）。（3）治疗方案：①基础治疗：指导患者正确清洁皮肤，坚持足量使用含神经酰