2026年考研《脑代谢显像》专项试题及详细参考答案

2026考研《脑代谢显像》专项试题及详细参考答案适用：医学考研（核医学/影像医学与核医学），核心围绕¹⁸F-FDGPET脑葡萄糖代谢显像，含单选、多选、名词解释、简答、病例分析。一、A型单选题（每题2分，共20分）脑代谢显像最常用的示踪剂是（）

A.⁹ᵐTc-ECD

B.¹⁸F-FDG

C.¹²³I-IMP

D.¹³N-NH₃・H₂O

E.¹¹C-raclopride

答案：B

解析：¹⁸F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是葡萄糖类似物，用于PET脑葡萄糖代谢显像；A、C为脑灌注显像剂；D用于心肌灌注；E为多巴胺D2受体显像剂。¹⁸F-FDG脑代谢显像的原理，正确的是（）

A.FDG进入脑细胞后可完全完成糖酵解

B.FDG经己糖激酶磷酸化为FDG-6-P，无法继续代谢，滞留于细胞内

C.直接反映脑血流量

D.不依赖葡萄糖转运体进入细胞

E.主要反映氧代谢

答案：B

解析：¹⁸F-FDG可经GLUT转运入脑细胞，被己糖激酶磷酸生成FDG-6-P，不能进一步代谢而滞留，放射性分布代表局部脑葡萄糖代谢率CMRGlu。阿尔茨海默病（AD）¹⁸F-FDG脑PET典型代谢改变（）

A.双侧额叶低代谢

B.双侧颞顶叶+后扣带回低代谢

C.单侧基底节低代谢

D.全脑均匀性代谢增高

E.小脑弥漫低代谢

答案：B

解析：经典AD：双侧颞顶联合皮层、后扣带回代谢减低；额颞叶痴呆以额、前颞叶低代谢为主。癫痫灶¹⁸F-FDG脑代谢显像特征（）

A.发作期低代谢，发作间期高代谢

B.发作期高代谢，发作间期低代谢

C.发作期、间期均低代谢

D.发作期、间期均高代谢

E.无代谢改变

答案：B

解析：癫痫发作时病灶神经元高度兴奋，葡萄糖代谢增高；发作间期神经元功能抑制，呈局部低代谢，多用于术前致痫灶定位。¹⁸F-FDG脑PET鉴别脑肿瘤复发与放射性坏死，描述正确（）

A.复发灶代谢减低，坏死灶代谢增高

B.复发灶代谢增高，坏死灶代谢减低

C.两者均为高代谢

D.两者均为低代谢

E.FDG无法鉴别

答案：B

解析：存活肿瘤细胞糖代谢活跃，FDG摄取增高；放疗坏死组织无活性，代谢显著减低。下列哪一项不属于¹⁸F-FDG脑代谢显像临床适应证（）

A.痴呆分型诊断

B.致痫灶定位

C.脑肿瘤良恶性评估、疗效监测

D.急性脑出血超急性期结构诊断

E.锥体外系疾病功能评估

答案：D

解析：急性脑出血首选CT；脑代谢显像反映功能代谢，不能作为急性出血结构诊断手段。关于脑葡萄糖代谢，正常脑组织主要能源物质是（）

A.脂肪酸

B.葡萄糖

C.氨基酸

D.酮体

E.乳酸

答案：B

解析：脑组织几乎只能利用葡萄糖作为能量底物（饥饿长时间才少量利用酮体），是FDG显像的基础。额颞叶痴呆FTD在¹⁸F-FDG脑PET典型表现（）

A.双侧颞顶叶低代谢

B.双侧额叶、前颞叶低代谢

C.枕叶低代谢

D.基底节高代谢

E.小脑低代谢

答案：B

解析：FTD以额叶、前颞叶皮层代谢减低，人格、行为、语言障碍为主，与AD影像模式鉴别要点。¹⁸F-FDG脑显像采集前准备，错误的是（）

A.检查前禁食4～6h，控制血糖

B.注射示踪剂前封闭视听，安静休息

C.避免紧张、声光刺激，防止局部脑区代谢假性增高

D.血糖越高，脑FDG摄取越高

E.血糖过高会竞争性抑制FDG摄取

答案：D

解析：高血糖与FDG竞争转运载体，血糖越高，脑组织FDG摄取越低，图像质量下降。脑代谢显像与脑灌注显像对比，正确（）

A.脑代谢显像直接反映神经元能量代谢，灌注反映血流

B.二者示踪剂完全相同

C.脑代谢显像采用SPECT为主

D.灌注显像只能用PET

E.两者图像意义完全一致

答案：A

解析：FDGPET：代谢；SPECT/⁹ᵐTc标记药物：脑血流灌注，两者生理意义不同。二、X型多选题（每题3分，多选/少选/错选不得分，共30分）¹⁸F-FDG脑PET可用于痴呆分型，以下说法正确的有（）

A.AD：双侧颞顶叶、后扣带回低代谢

B.额颞叶痴呆：额、前颞叶低代谢

C.路易体痴呆：颞顶低代谢+枕叶相对保留差（枕叶代谢减低）

D.血管性痴呆：多发、局灶片状低代谢，分布与梗死灶对应

E.正常老年人：全脑代谢均匀减低

答案：ABCD

解析：正常老年人脑代谢轻度生理性下降，不是片状局灶低代谢。¹⁸F-FDG脑代谢显像用于脑肿瘤评估的价值包括（）

A.肿瘤良恶性分级

B.鉴别术后肿瘤复发vs放射性坏死

C.探测术后残余病灶

D.评估放化疗疗效、预后判断

E.替代MRI判断解剖结构

答案：ABCD

解析：FDG是功能显像，不能替代CT/MRI解剖成像。影响¹⁸F-FDG脑代谢显像质量的因素（）

A.检查前血糖水平

B.注射示踪剂时患者听觉、视觉刺激

C.头部运动伪影

D.受检者焦虑紧张

E.药物注射后安静休息时长不足

答案：ABCDE癫痫¹⁸F-FDG脑代谢显像描述正确（）

A.发作间期低代谢灶，多为致痫灶

B.发作期病灶代谢增高

C.可用于MRI阴性难治性癫痫术前定位

D.低代谢范围常大于实际致痫灶

E.可以直接作为手术唯一判定依据

答案：ABCD

解析：不能单独依靠PET代谢结果作为手术唯一依据，需要结合脑电图、MRI综合判断。属于脑代谢显像示踪剂的是（）

A.¹⁸F-FDG

B.¹⁵O-H₂O

C.¹¹C-乙酸盐

D.⁹ᵐTc-HMPAO

E.¹³N-NH₃

答案：ABC

解析：D、E属于脑灌注显像剂。正常¹⁸F-FDG脑代谢显像影像特征（）

A.灰质代谢高于白质，灰质放射性浓聚更高

B.双侧大脑半球代谢基本对称

C.小脑、基底节、丘脑代谢活跃

D.白质放射性明显高于灰质

E.眼球、颞肌可出现生理性摄取

答案：ABCE路易体痴呆DLB的¹⁸F-FDG脑PET特点（）

A.颞顶叶低代谢

B.枕叶（尤其初级视皮层）代谢减低

C.后扣带回代谢减低

D.单纯额叶低代谢

E.基底节高代谢

答案：ABC脑¹⁸F-FDG显像禁忌症/需谨慎情况（）

A.严重高血糖，血糖＞11.1mmol/L

B.无法保持头部静止、严重躁动

C.妊娠（权衡利弊）

D.肾功能衰竭

E.单纯高血压控制稳定

答案：ABC关于局部脑葡萄糖代谢率CMRGlu，正确（）

A.可通过¹⁸F-FDGPET定量计算

B.反映神经元局部功能活动水平

C.神经元兴奋时CMRGlu升高

D.神经元受抑制时CMRGlu下降

E.与局部脑血流量一定程度耦合

答案：ABCDE脑代谢显像可以用于锥体外系疾病评估，包括（）

A.帕金森病

B.多系统萎缩MSA

C.进行性核上性麻痹PSP

D.亨廷顿舞蹈症

E.偏头痛

答案：ABCD

解析：偏头痛多用脑灌注显像评估。三、名词解释（每题4分，共20分）脑葡萄糖代谢显像

参考答案：以¹⁸F-FDG为示踪剂，PET探测示踪剂在脑组织内分布；FDG为葡萄糖类似物，滞留于脑细胞，放射性分布反映局部脑葡萄糖代谢率，评价神经元功能状态，属于功能分子影像。CMRGlu局部脑葡萄糖代谢率

参考答案：cerebralmetabolicrateofglucose，单位时间单位脑组织葡萄糖消耗量，可由¹⁸F-FDGPET定量计算，反映局部神经元能量代谢水平。癫痫灶发作间期低代谢

参考答案：癫痫致痫灶神经元在非发作期存在功能抑制，葡萄糖代谢降低，¹⁸F-FDGPET表现局部放射性减低；该区域常大于实际致痫灶，为难治性癫痫术前定位重要手段。代谢-解剖不匹配

参考答案：MRI结构未见明显异常，但¹⁸F-FDGPET可见局灶代谢减低；常见于MRI阴性的颞叶癫痫、早期阿尔茨海默病。放射性坏死

参考答案：脑部肿瘤放射治疗后局部脑组织细胞坏死，细胞失去代谢活性；¹⁸F-FDG显像呈代谢减低，以此与存活复发肿瘤（高代谢）鉴别。四、简答题（每题6分，共18分）简述¹⁸F-FDG脑PET显像的检查前准备要点。

参考答案

①禁食4～6h，控制血糖，血糖过高会竞争性抑制FDG摄取；

②封闭视听环境，注射示踪剂前及注射后安静避光休息，减少声光刺激，避免脑皮层局部代谢假性升高；

③去除头部金属异物；

④向患者解释，消除紧张焦虑，减少肌肉紧张；

⑤不能保持头部固定、躁动患者需镇静评估。简述¹⁸F-FDG脑代谢显像在痴呆鉴别诊断中的典型影像模式。

参考答案

①阿尔茨海默病AD：双侧颞顶叶、后扣带回皮层对称性低代谢，基底节、小脑相对保留；

②额颞叶痴呆FTD：双侧额叶、前颞叶低代谢，顶叶保留；

③路易体痴呆DLB：颞顶低代谢，枕叶视皮层代谢减低是特征；

④血管性痴呆：多发、散在局灶低代谢区，与脑血管病变区域对应，分布不对称。¹⁸F-FDG脑PET如何鉴别脑肿瘤复发与放疗后放射性坏死？

参考答案

肿瘤复发：存活肿瘤细胞增殖活跃，葡萄糖代谢旺盛，病灶FDG摄取增高；

放射性坏死：细胞坏死，无存活肿瘤细胞，代谢显著减低；

需结合解剖MRI，注意炎症、肉芽组织可轻度摄取，结合病史综合判断。五、病例分析题（12分）患者，女性，62岁，进行性记忆力下降2年，近半年定向力障碍，性格改变。头颅MRI未见明显局灶结构性病灶。¹⁸F-FDGPET脑代谢显像：双侧颞顶叶皮层、后扣带回对称性放射性摄取减低，额叶、枕叶、小脑代谢相对保留。

提问：

（1）最可能诊断？简述影像依据。

（2）该