动物外科医学知识专题讲座专家讲座

第十章

动物外科手术技术动物外科医学知识专题讲座第1页本章总目标:

经过外科手术理论学习和试验实训,每个学生掌握必要外科及外科手术理论和知识,能够独立进行外科手术和外科疾病处理。动物外科医学知识专题讲座第2页主要内容:一、外科手术基本操作概念二、麻醉与组织切开三、外科感染四、损伤与休克五、动物常见外科疾病动物外科医学知识专题讲座第3页一、

外科手术基本操作概念

学习目标:

掌握外科手术基本概念，进行外科手术及外科疾病处理方法。动物外科医学知识专题讲座第4页一、外科手术基本操作概念1.1课程性质与内容：

动物外科手术是一门主要兽医临床课，是操作实践技能性强一门学科，也是一门兽医临床综合性课程。

其内容主要包含以下三个部分：1、动物外科手术基本技能2、常见动物外科手术实践3.动物外科疾病处理动物外科医学知识专题讲座第5页一、外科手术基本操作概念1.１.外科手术是用手和器械对动物进行有血和无血手术操作，以诊疗、治疗动物疾病，挽救动物生命，延长使动物用价值。动物外科医学知识专题讲座第6页一、外科手术基本操作概念1.2.外科手术步骤

主要括概三个步骤:

清理、打开手术通路，

进行主手术，

闭合手术创口和创伤口。动物外科医学知识专题讲座第7页一、外科手术基本操作概念手术"通路”是为主手术服务，要有利于进行主手术操作，而且又要恰到好处——位置不正、切口过大过小都不利于主手术进行。"主手术”手术目标，在进行"主手术”前应有实施"手术方案”。"闭合术口”手术后对切口或创口处理，有些创口不一定要"闭合”，如深部创伤、去势。动物外科医学知识专题讲座第8页1.3．手术分类：

1、3.1、根治与姑息手术

以根治疾病和消除疾病为其目标手术，称为根治手术。以缓解疾病症状而实施手术，称姑息手术。如切断一些神经，以解缓跛行症状。

1、3.2、紧急手术与非紧急手术

对于急需抢救生命手术称紧急手术。如气管切开术、膀胱破裂修补术等。

对于非危及生命手术称非紧急手术，如良性肿瘤摘除、疝气修补术等。动物外科医学知识专题讲座第9页

1、3、3、无菌与非无菌手术

手术过程都应是无菌，但有些手术如脓肿，蜂窝织炎，肠、瘤切开术等，在处理过程会引发污染，但最终处理手术创口时也需以无菌处理，污染阶段与无菌阶段应严格区分开。1、3、4、有血手术与无血手术

非开放性骨折、脱臼等复位手术以及无血去势手术等。其于切开组织手术均为有血手术。1、3、5.小手术与大手术

去势，创伤处理与胸腹腔手术区分。

动物外科医学知识专题讲座第10页1.4．手术分工与组织:术者：主持手术主刀者，组织整个手术过程，确定手术计划，实施手术者。助手者：帮助主刀者手术，处理手术过程中发生应激情况,需要１—３人。器械助手：专司手术器械准备，熟悉手术器械及主刀者手势人员。麻醉助手：专职麻醉工作人员，"全麻”、"局麻”或电针麻醉。保定助手：保定动物，确保人畜安全。动物外科医学知识专题讲座第11页1.5.手术前准备1、5.1、术前对病动物检验：1、5.2、拟订手术计划：

应包含以下内容：（１）．手术人员分工（２）．手术过程所需药品、器械、缝合材料与方法、辅料等（３）．动物保定与麻醉方法不一样手术、手术部位、动物等采取不一样方法动物外科医学知识专题讲座第12页1.5．手术前准备（2)（４)．术前应提出注意事项。如禁食，导尿等。（５)．手术方法及术中应注意事项。（６)．可能发生手术并发症预防与抢救办法。如休克，大出血，窒息等。（７)．术后治疗与喂养管理。动物外科医学知识专题讲座第13页2.1．动物保定:

所为保定：是以人力或器械力控制动物，限制其“防卫活动”，以保障人与动物安全，便于诊治工作进行。2.2.常见保定方法有:

六柱栏保定,倒卧保定,徒手保定,器械保定等.动物外科医学知识专题讲座第14页动物外科医学知识专题讲座第15页动物外科医学知识专题讲座第16页动物外科医学知识专题讲座第17页动物外科医学知识专题讲座第18页动物外科医学知识专题讲座第19页动物外科医学知识专题讲座第20页动物外科医学知识专题讲座第21页动物外科医学知识专题讲座第22页动物外科医学知识专题讲座第23页动物外科医学知识专题讲座第24页动物外科医学知识专题讲座第25页动物外科医学知识专题讲座第26页动物外科医学知识专题讲座第27页动物外科医学知识专题讲座第28页动物外科医学知识专题讲座第29页动物外科医学知识专题讲座第30页动物外科医学知识专题讲座第31页动物外科医学知识专题讲座第32页动物外科医学知识专题讲座第33页动物外科医学知识专题讲座第34页动物外科医学知识专题讲座第35页动物外科医学知识专题讲座第36页动物外科医学知识专题讲座第37页动物外科医学知识专题讲座第38页动物外科医学知识专题讲座第39页动物外科医学知识专题讲座第40页动物外科医学知识专题讲座第41页动物外科医学知识专题讲座第42页动物外科医学知识专题讲座第43页3.防腐与无菌3.１.1.防腐

防腐是指应用适宜化学消毒药剂来毁灭细菌或抑制其生长繁殖活动，在临床上称消毒。如手术者手臂消毒，手术部消毒等。动物外科医学知识专题讲座第44页3.防腐与无菌3.1.2.灭菌：

是指用物理方法（尤其是热力学方法）,将附着于手术所用器械等物品上微生物毁灭，如加热、紫外线等。在实际应用上，消毒与灭菌两个术语，概念上虽有区分却无严格界限划分。消毒与灭菌只是对象不一样。动物外科医学知识专题讲座第45页3.２、临床上惯用灭菌和消毒法

有煮沸灭菌法、高压蒸汽灭菌法和化学药品消毒法等。

3.2.１煮沸灭菌法：除不能速干物品（纱布，棉药，熬药等)都可采取，方法简单有效。将水煮沸３－５分后，放入消毒物品浸没，但玻璃器皿与冷水同煮，免避热胀破，煮沸后再煮沸１５分钟，杀死普通细菌。煮沸６０分钟可杀灭芽胞。

动物外科医学知识专题讲座第46页3.２、临床上惯用灭菌和消毒法3.2.2.高压蒸汽灭菌法：

特制器具，大小等高压灭菌锅。

温度在１２１.６－１２６0c（３０min)；

压力在１.０５－１.４kg/cm2,可杀灭全部微生物。动物外科医学知识专题讲座第47页3.２、临床上惯用灭菌和消毒法3.2.3.化学药品消毒:对于芽胞难于杀灭，但使用方便尤其对不适宜热力灭菌物品适用。惯用有:a新洁尔灭:毒性低，刺激小，消毒力强于酒精。使１:１０００水溶液。浸泡３０min杀灭普通细菌。18h杀死芽胞。为预防金属器械生锈可在每１０００ml消毒溶液中加入５gNaNo2。

注意:消毒液勿与肥皂、碘酊、KMnO7、升汞配伍。

动物外科医学知识专题讲座第48页3.２.临床上惯用灭菌和消毒法b．7５％酒精：浸泡器械１h.C、１％煤酚皂溶液、１％甲醇溶液中浸泡３０min也可作消毒液使用。但使用器械前，均需要用灭菌生理盐水冲洗后使用。D.火烧，放入酒精烧也可灭菌，但可使刀变钝,失光泽。动物外科医学知识专题讲座第49页4.手术前准备4.1、手术部位准备

视手术切口大小，顺毛流方向剃毛，剪毛则逆毛剪被毛。

消毒术部，清水洗净，灭菌纱布拭干。涂５％碘酊消毒，由中心向周围一圈一圈涂，干后再用７５％酒精脱去碘。注意感染创则由边缘至创口消毒。手术部区用创巾布覆盖，并固定，方便将切口以外被毛被隔离开,预防污染。动物外科医学知识专题讲座第50页4.2.手术人员准备4.2.手术人员消毒准备

手术者手术前均穿戴灭菌衣帽及口罩。手臂有创伤,涂碘酊后贴胶布保护,衣袖卷至肘关节以上,修剪指甲,磨光,用肥皂水刷洗手臂,无菌布拭干。

动物外科医学知识专题讲座第51页4.3.手臂消毒方法

可用０.１％新洁尔灭溶液浸泡洗５分钟→无菌布拭干-→２％碘酊涂擦甲缘。指端等处→75％乙醇脱碘→手术。

也可用０.１％新洁尔灭重复浸泡洗刷后用７５％酒精涂擦后即可进行手术.动物外科医学知识专题讲座第52页4.4.手术人员手术前戴无菌手套

戴无菌手套时不可触及手套外面;

不戴手套手术，每隔一定时间要消毒液清洗手上粘附血液和排出皮脂腺、汗腺管排出细菌.动物外科医学知识专题讲座第53页应注意问题:1、临床上惯用灭菌和消毒法2、消毒与灭菌区分3、手术前准备什么4、无菌与非无菌手术5.动物保定方法动物外科医学知识专题讲座第54页二、麻醉与组织切开教学目标：

学习后应掌握麻醉、局部麻醉、全身麻醉概念与方法;组织分离普通标准和组织切开关键点，了解麻醉程度和麻醉药应用。动物外科医学知识专题讲座第55页二、麻醉与组织切开1.麻醉1.1.麻醉概念

麻醉是用人为方法——化学或物理——使机体局部或全身感觉机能被抑制或改变神经体液活动,从而造成有机体暂时性局部感觉迟钝或丧失,直至伴有肌肉松弛全身知觉完全消失。动物外科医学知识专题讲座第56页1、2.麻醉目标

为了手术时防止动物骚动，降低手术时对动物机体不良刺激，便于术安全顺利地进行手术。

常见麻醉方法:有局部麻醉和全身麻醉，电针麻醉也是一个方法，但效果不确实。动物外科医学知识专题讲座第57页1.3.麻醉方法1、3.1、局部麻醉局部麻醉概念:

局部麻醉是利用药品有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干神经冲动传导作用，从而使而其所分布或支配对应部位组织暂时丧失痛觉一个麻醉方法，称为局部麻醉.动物外科医学知识专题讲座第58页1.3.2.惯用局部麻醉药:1.3.2.1.盐酸普鲁卡因

为临床上惯用局麻醉药,其毒性小，对感觉神经亲和力强,特点：使用安全、药效快速、注入组织后1-3分钟即可展现麻醉作用，但维持时间短,普通在45-60min,其渗透组织能力弱,普通不作表面麻醉（粘膜麻醉，要用5%浓度)动物外科医学知识专题讲座第59页

在临床上盐酸普鲁卡因应用:

浸润麻醉:用0.5-1%;

传导麻醉:用2-5%溶液;

脊髓麻醉:用2-3%溶液;

关节麻醉:用4-5%溶液。

在临床上为了延长局麻醉作用时间。降低创口出血，降低对局麻醉吸收过多，过快。常在局部麻醉药中每500ml加入0.1%肾上腺素溶液1ml.动物外科医学知识专题讲座第60页1.3.2.2盐酸利多卡因:

盐酸利多卡因:麻醉强度与毒性在1%浓度时以下与普鲁卡因相同，在2%浓度时，麻醉强度提升2倍，含有较强穿透性和扩散性，作用时间快、持久，维持1h以上，对组织无刺激性，但毒性较普鲁卡因稍大。惯用作各种局部麻醉，2.5%表面麻醉，2%传导麻醉，0.25-0.5%浸润麻醉,2%溶液硬膜外腔麻醉。动物外科医学知识专题讲座第61页1.3.2.3盐酸丁卡因:

盐酸丁卡因：局部麻醉作用强，快速，穿透力强。惯用于表面麻醉.其毒性较普鲁卡因强12-13倍、麻醉效果也强10倍。惯用0.5%用于角膜麻醉，用1-2%口鼻粘膜麻醉。动物外科医学知识专题讲座第62页1.4．局部麻醉方法:1.4.1.表面麻醉:

利用麻醉药渗透作用，使其透过粘膜而阻滞浅在神经末梢功效，称表面麻醉。

如口鼻，直肠，粘摸麻醉。动物外科医学知识专题讲座第63页1.4.2.浸润麻醉

浸润麻醉：

沿手术切口线皮下注射或部分分层注射麻醉药，阻滞神经末梢功效，称之为浸润麻醉。惯用0.25-1%普鲁卡因。麻醉方式有：直线浸润，菱形浸润，扇形浸润，分层浸润麻醉等。注射方法：先将针头插至所需深度，然后边退边推药液。动物外科医学知识专题讲座第64页浸润麻醉注射方法

动物外科医学知识专题讲座第65页浸润麻醉注射方法

动物外科医学知识专题讲座第66页直线浸润麻醉

动物外科医学知识专题讲座第67页菱形浸润麻醉

动物外科医学知识专题讲座第68页分层浸润麻醉

动物外科医学知识专题讲座第69页1.4.3.传导麻醉.传导麻醉：在神经干周围注射麻醉药，使神经干所支配区域失去痛觉，称为传导麻醉。

特点：使用少许麻醉药，产生较大区域麻醉，惯用2%利多卡因或2-5%普鲁卡因，麻醉药浓度和用量与麻醉效果成正比。动物外科医学知识专题讲座第70页牛腰旁神经传导麻醉图(1)动物外科医学知识专题讲座第71页牛腰旁神经传导麻醉图(2)动物外科医学知识专题讲座第72页牛腰旁神经传导麻醉图(3)动物外科医学知识专题讲座第73页1.4.4脊髓麻醉脊髓麻醉:将局麻药注射到脊髓椎管内，阻滞脊神经传导。使脊神经所支配区域无痛。称之脊髓麻醉。

兽医临床上多数采取硬外腔麻醉，医学上还有蛛网膜下腔麻醉。动物外科医学知识专题讲座第74页1荐尾椎间隙硬外腔麻醉,2腰荐间隙硬外腔麻醉,3股神经,4坐骨神经,5阴部神经动物外科医学知识专题讲座第75页1.5.全身麻醉1.5.1.全身麻醉定义：采取注射给药方式，使动物中枢神经展现抑制状态，动物全身肌肉展现松弛，对外界刺激反应暂时消失或减弱，但生命中枢（呼吸和心跳)保持正常状态，称之。

全身麻醉药通常开始先抑制大脑皮层功效，伴随剂量加大，逐步抑制间脑、中脑、桥脑、脊髓，最终可引发延髓呼吸中枢抑制。伴随不一样部位中枢神经系统抑制，会有一定体征表现，依据体征表现判断麻醉深度。动物外科医学知识专题讲座第76页1.5.2.麻醉程度（1)

浅麻醉:动物麻醉后表现欲睡状态，各种反射活动降低或部分消失，茫然站立，头颈下垂，肌肉轻微松弛。

深麻醉:动物进入睡眠状态，瞳孔缩小，各种反射消失。舌拉出口腔外，不能缩回，肌肉松弛，心跳变慢，呼吸慢而深，阴茎脱出等.动物外科医学知识专题讲座第77页1.5.2.麻醉程度（2)

介于浅深麻醉之间，称为中度麻醉。临床上惯用控制药品剂量来调整麻醉深度，麻醉药剂量要适当才能确保安全，若剂量过大，可抑制生命中枢（呼吸、心跳中枢等)造成动物死亡。应引发注意。动物外科医学知识专题讲座第78页1.5.3.麻醉方式复合麻醉：依据手术需要和不一样麻醉深度，为了降低麻药毒副作用，扩大麻药应用范围，选取几个麻药配合使用，称复合麻醉。

若将两种麻醉药混合注入，称混合麻醉,如水合氯醛—硫酸镁（或酒精)。

若间隔一定时间先后使用两种以上麻醉药，称合并麻醉，即使用麻醉剂之前．先用一个中枢神经抑制药到达浅麻醉．再用麻醉剂以维持麻醉深度．动物外科医学知识专题讲座第79页1.6兽医临床使用非吸入麻药

全身麻醉药有吸入和非吸入两类方法,兽医临床上多用非吸入麻醉,吸入麻醉需要特殊设备,若开放式吸入麻醉,对环境有一定影响。动物外科医学知识专题讲座第80页1.6.1硫喷妥钠

硫喷妥钠：为微黄带有硫臭粉末，易溶于水，配成２.５％浓度:人,４－６mg/kg;猪、羊，10-25mg/kg，小猪用上限，大猪用下限。麻醉时间10-25min，清醒时间0.5-1H;犊牛:一次量15-20mg/kg，麻醉时间10-15min。动物外科医学知识专题讲座第81页1.6.2.氯胺酮

是一个非巴比妥类作用快速麻醉药，能选择性地抑制大脑联络经路和丘脑——新皮层系统，展现全麻醉。

剂量:1mg/kg肌肉注射后，3—5分钟展现麻醉，连续30分钟。特点:痛觉完全消失，吞咽、咽喉、眼睑、角膜反射仍未消失，保持呼吸道通畅。

小动物使用较多。动物外科医学知识专题讲座第82页1.6.3.速眠心

又称846合剂:为一个新型速效、松肌麻醉药。各种动物都可做全身麻醉药尤其在小动物、鹿临床上广泛应用。

肌注每kg体重：杂种犬0.1ml，纯种0.08ml，猫兔0.04ml，牛：每100kg1-1.5ml。常于用清醒灵3号作为846合剂特效拮抗剂——麻醉药拮抗剂。静注30S；肌注1-5分钟起效。清醒灵3号与速眠新用量比：为1.5：1（v/v)稍比麻醉药量大些。动物外科医学知识专题讲座第83页1.6.4.龙朋（二甲苯胺噻唑)

常作为牛麻药，用量小，作用快，安全。肌注0.2-0.5mg/kg20min到达镇痛、静肌松弛、麻醉高峰。表现精神忧郁、活动降低、头颈下垂、眼半闭、唇下垂、大量流口水、站立不稳、呈睡眠、头扭向躯体一侧、全身肌松弛、意识完全丧失。维持60-120min。

羊每kg体重1mg，麻醉效果与牛相同.1.6.5.水合氯醛:

主要用于马尾动物，牛使用完全性小。动物外科医学知识专题讲座第84页1.7.吸入麻药:

代表药:氧化亚氮、乙醚，氟烷、异氟醚、安氟醚等。密闭法麻醉，需特殊麻醉装置，医学研究上应用。开放式麻醉:不停加入滴麻醉药，手术应在通风处。动物外科医学知识专题讲座第85页2.组织分离与缝合.惯用外科手术器械及使用:１、手术刀:装刀，取刀及执刀法。２、手术剪:执剪方法。３、手术镊:执镊方法。４、止血钳:５、持针钳:６、缝合针:类型及选择方法。动物外科医学知识专题讲座第86页3.组织切开3.1组织分离普通标准：（１)切口部位要适当，靠近病变部位，以最短距离到达手术区，显露病变组织或器官。（２)切开组织必须整齐，力争一次切开（防止锯齿状,两则创缘要能亲密接触，利于缝合和愈合)，肌肉不要横断，尽可能按皮肤纹理和肌纤维方向分层切开，并沿组织间隙分离.（３)组织切开以分层切开法,要防止损伤大血管、神经以及腺体输出管,以免影响术部机能。动物外科医学知识专题讲座第87页（４)切口部位要选择在健康组织上，坏死组织及被感染组织要充分切除洁净。二次手术防止在伤疤上作切口，影响愈合。（５)切口要确保创液及渗出物顺利排出。（６)在分离骨组织前，先要分离骨膜，尽可能地保留其健康部，以利于骨组织愈合。动物外科医学知识专题讲座第88页3.2.皮肤切开法

在预定切口两侧,手术者用拇指和食指将皮肤向切口两侧撑紧固定或与助手共同固定切口皮肤。下刀时,先用刀尖在切口上角垂直刺透皮肤,然后刀刃倾斜约45度。按预定方向、大小,一刀切透皮肤直至切口下角,然后刀刃与皮肤垂直提出,预防切口两端成斜坡,或屡次切开而使切口成锯齿状。造成无须要皮肤损伤、影响创口愈合。动物外科医学知识专题讲座第89页担心皮肤切开法和皱襞切开法

动物外科医学知识专题讲座第90页皮肤切开运刀方法

动物外科医学知识专题讲座第91页3.3.皱襞切开

皱襞切开:在切口下面有大血管，大神经，分泌管和主要器官，而皮下组织尤其甚为疏松，为了使皮肤切口位置正确而不误伤其下面组织，术者和助手应在预定切线两侧，用手指或镊子提拉皮肤呈垂直皱襞，并进行垂直切开。如图:

动物外科医学知识专题讲座第92页皱襞切开动物外科医学知识专题讲座第93页3.4.皮下疏松结缔组织分离3.4.皮下疏松结缔组织分离:皮下结缔组织分布许多小血管，故用钝性分离，先将组织刺破，再用手或器械分离。动物外科医学知识专题讲座第94页动物外科医学知识专题讲座第95页3.5.筋膜与肌肉切开

筋膜切开:为了预防筋膜下血管。神经受到损伤，应先用镊子将筋膜提起切一个小口。用弯止血钳伸入切口，分离膜下组织和筋膜联络，然后用手术剪剪开。

肌肉分离:普通沿肌纤维方向作钝性分离，先作一个沿纤维方向一个小切口，然后用止血钳,刀柄等作钝性分离至所需要长度,若含腱质较多肌肉须用切开法分离。动物外科医学知识专题讲座第96页肌肉组织分离动物外科医学知识专题讲座第97页3.6腹膜切开法

动物外科医学知识专题讲座第98页动物外科医学知识专题讲座第99页应注意问题:1、麻醉概念与目标2、局部麻醉与方法3、全身麻醉与程度4、组织分离普通标准5.切开组织关键点动物外科医学知识专题讲座第100页三、外科感染3.1.外科感染概念：感染是指在一定条件下，病原微生物侵入机体后，在生长繁殖过程中产生毒素（代谢产物)致使局部组织发生对应防御性炎症反应，或引发全身性病理改变过程，如体温升高，机能障碍等。在手术或外伤等过程中，病原微生物经过各种路径进入术区或创伤区并随之繁殖，产生各种有害作用，称之为外科感染。动物外科医学知识专题讲座第101页3.1.外科感染概念外科感染与其它感染不一样，其特点是：（１)多数为细菌混合感染，也能够一个细菌单独感染如破伤风。（２)经过伤口引发感染，有显著而突出局部症状，而全身症状多数较轻。（３)病变主要是器质性，受害组织发生坏死、化脓、损毁，痊愈后正常组织结构被破坏，多被疤痕组织所代替。动物外科医学知识专题讲座第102页3.2.外科感染分类

普通分为化脓性感染和特异性感染3.2.1.化脓性感染:临床上又称为普通感染。主要由化脓细菌入侵所引发感染，常见体表急性化脓性感染有疖、痈、脓肿、蜂窝织炎、淋巴结炎等。

动物外科医学知识专题讲座第103页3.2.1.化脓性感染

当化脓性感染致病菌毒力超出机体抵抗力情况下,化脓性感染病灶不能局限化,毒素可快速向四面扩散,进入淋巴与血液循环,可发展为严重全身性化脓性感染——败血症。动物外科医学知识专题讲座第104页3.2.2.特异性感染:

主要指由结核杆菌、布氏杆菌、放线菌、破伤风杆菌、恶性水肿杆菌、气肿疽杆菌等特定细菌所引发局部和全身病理改变疾病,其防治方法各不相同,已成为独立病,属传染病范围。动物外科医学知识专题讲座第105页3.3.决定外科感染病程发展原因外科感染病程发展决定于致病菌毒力与病畜局部组织及全身抵抗力。3.3.1.致病菌毒力：伴随致病菌种类、菌株、数量、繁殖速度和毒素性质而定。致病菌数量多，繁殖快，毒力强，则感染发生也就越快越严重;细菌混合感染时病越严重。动物外科医学知识专题讲座第106页

当细菌之间能够出现协同作用。如需氧菌将创伤内氧耗去，有利于破伤风杆菌繁殖，大肠杆菌和链球菌共生可引发严重腹膜炎;狂犬病潜伏期长。3.3.2.局部抵抗力原因：局部抵抗力决定于局部组织血液供给和创伤程度。局部血液循环良好时，血液供给充分，感染易于控制;局部血液循环破坏严重，血液供不足，感染易于发生。动物外科医学知识专题讲座第107页

感染发生于经常活动部位，创伤不能平静，感染易于蔓延;感染发生于疏松组织、肌肉丰厚部位，则比韧带、肌腱等致密组织发生感染发展更加快些;创口深、出血严重、血块和坏死组织多，有利于致病菌生长繁殖，感染易发展。动物外科医学知识专题讲座第108页3.3.3.全身抵抗力原因:动物全身抵抗力与病畜年纪、种类、营养和健康状态相关，体质处于弱病畜，感染易于发展。动物外科医学知识专题讲座第109页3.4.常见化脓性感染致病菌:

致病菌经过损伤皮肤、粘膜或经淋巴管、血管侵入机体后发生感染,表现出红肿热痛及机能障碍等症状。动物外科医学知识专题讲座第110页主要致病菌有:3.4.1.葡萄球菌：属于最常见革兰氏阳性菌（G+)，自然界广泛分布，在动物体表皮肤，以及口、鼻腔中广泛存在。依据菌生长颜色，可分为金黄色、白色，柠檬色三种葡萄球菌。以金黄色菌葡萄球菌致病力最强，含有溶血和凝固酶试验呈阳性特点，常引发脓疮、疖、痈、骨髓炎及脓血症等。动物外科医学知识专题讲座第111页主要致病菌有3.4.2.链球菌：属于革兰氏阳性菌（G+)，在自然界也广泛分布，多居于动物体表，口腔，鼻，咽，阴道等，种类繁多，以溶血性链球菌毒力最强，其次为化脓性链球菌。常引发蜂窝织炎、化脓性关节炎、乳房炎、淋巴结炎、生殖道感染等化脓性感染。动物外科医学知识专题讲座第112页主要致病菌有3.4.3.绿脓杆菌：属于革兰氏阴性菌（G-)自然界分布也广，健康动物皮肤、肠道内、公畜包皮腔等都有存在。其致病力不强，对多数抗菌素不敏感，当动物抵抗力低时，才成为继发感染致病菌。尤其是大面积烧伤时，可能引发严重绿脓杆菌性败血症。动物外科医学知识专题讲座第113页主要致病菌有3.4.4.大肠杆菌：为革兰氏阴性菌（G-)属于动物肠道内菌群，随粪便排出体外，单独致病力不强，常与其它菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等引发混合感染。

当腹腔内脏器损伤、胃肠、泌尿道手术后发生感染，大肠杆菌常引发严重腹膜炎，甚至败血症等。动物外科医学知识专题讲座第114页主要致病菌有3.4.5.棒状杆菌：属于革兰氏阳性菌（G＋),寄生予于动物体表、包皮等处，在抵抗力下降时，常引发动物呼吸道、泌尿道、肠炎、关节、以及体表痈、脓肿、淋巴结等化脓。动物外科医学知识专题讲座第115页3.5.外科局部感染治疗标准:

在治疗外科局部感染时，既要注意局部炎症改变也必须考虑整个有机体机能改变。3.5.1.局部治疗:以尽可能使感染局限化，降低组织坏死，毒素被吸收等，促使脓汁排出，有利于创伤愈合，减轻疼痛，促进组织再生修复过程，尤其注意创口防止运动，包扎创口，预防感染为标准。动物外科医学知识专题讲座第116页

清理创口:切除坏死组织、去除脓汁，严格消毒。对于深部创伤，用消毒棉纱引流，天天清洗创伤口，直至新生组织长出，伤口愈合。动物外科医学知识专题讲座第117页3.5.3.全身治疗:

以保护机体其它器官不被致病菌感染，提升机体防御机能，改进中枢神经营养状态、调整机体代谢平衡、改进血循和泌尿机能、改变血氧不足和组织乏氧状态、抑制病菌生长繁殖为标准。

主要应用抗菌素、补液、强心利尿药品等:如5-10％葡萄糖溶液，安钠加，青霉素等。动物外科医学知识专题讲座第118页3.6.外科局部感染

3.6.1.脓肿

定义:是指局部组织或器官内被化脓性感染后，因为炎症反应使之局限化，在感染外周形成有脓肿膜包裹、内有脓汁积聚不足脓腔称为脓肿。

因脓肿存在位置不一样，有深部脓肿和浅部脓肿之分；在解剖腔内（关节腔、胸腔、窦道等)发生化脓性感染而积蓄脓汁时，称腔蓄脓。在实质器官脓肿，已成为独立疾病。（如肝脓肿)动物外科医学知识专题讲座第119页脓肿病理改变

脓肿病理改变:在早期局部出现急性进行性炎症。炎症区内酸度增高，血液循环及组织代谢障碍，组织细胞受细菌产生毒素和酶作用，细胞发生坏死，溶解，在从白细胞中分解出来组织溶解酶作用下，使组织液化，形成脓汁，在炎症病灶中央形成脓腔。动物外科医学知识专题讲座第120页脓肿病理改变

在腔内积蓄有炎性渗出液、死亡细菌、死亡白细胞、坏死溶解组织等共同组成脓液。在脓腔周围组织、毛细血管结缔组织大量增生,形成脓腔壁,其内层为肉芽组织称脓肿膜与周围健康组织隔开,造成一道保护性屏障,使病灶局限化。动物外科医学知识专题讲座第121页脓肿病理改变

普通形成脓肿较小而机体抵抗力强时,其脓汁可逐步被吸收或钙化硬结。

多数脓肿因炎性渗出物不停经过膜上毛细血管渗透脓腔,使脓肿压力升高,侵入表层组织造成脓肿破溃,流出脓汁,若脓肿向深部组织扩散,尤其位于疏松结缔组织附近、肌间、筋膜下脓肿,破溃后脓汁可沿阻力最小地方扩散,形成新脓肿,或随血液、淋巴转移到其它组织,形成新转移性脓肿。动物外科医学知识专题讲座第122页

脓肿症状：浅在脓肿位于皮下、筋膜下、肌腱间、表层肌肉组织中，形成脓肿界限显著而清楚，压之波动感，以后中央破溃流出乳脂样脓液;不能自行破溃需要手术切开排出脓液，脓液排尽后，由肉芽组织填充脓腔而愈合。动物外科医学知识专题讲座第123页

深部脓肿，因被较厚组织覆盖炎性症状不很显著，脓肿部皮肤有轻微炎性水肿、有压痕、压痛，无显著波动感，全身症状显著，可行局部穿刺确诊。治疗标准：以消除感染病原和有毒物质（脓汁、坏死组织)增强机体抵抗力、促进组织恢复。动物外科医学知识专题讲座第124页脓肿治疗

对已确诊脓肿，未成熟时可涂敷鱼石脂促进成熟和缩短病程，及时手术治疗彻底排脓。手术治疗切口应选择在低位和波动感最强部位，先用针穿刺排除部分脓，再适当切开，在彻底排脓后，可用０.1%kMnO7溶液，3%H2O2溶液冲洗洁净，填塞消毒药液纱布引流，依据肉芽组织生长情况隔日或数日换一次消毒药液纱布，同时结合全身治疗和对症治疗。动物外科医学知识专题讲座第125页3.6.2.全身性化脓性感染—败血症

全身性化脓性感染—败血症（病)，是兽医临床常见症状（病)。各种动物均可发生，是由致病菌所引发化脓性感染后，其毒素及分解产物从病灶进入血液循环而引发全身性严重病理改变过程，称之败血症（病)。常见于局部广泛性化脓性感染而并发“败血症”。动物外科医学知识专题讲座第126页败血症分类

依据败血病病理改变过程可分为:１)非转移性败血病（败血症，毒血症)：致病菌从局部侵入血循，并快速繁殖而致病,称败血症。由致病菌产大量毒素或组织破坏分解产物进入血液循环后，作用于各组织器官而引发全身性中毒现象称为毒血症。动物外科医学知识专题讲座第127页

２)转移性败血症：（脓血症Pyemia)因为化脓灶内脱落细菌栓子或感染血栓，经过血液循环带到其它组织器官中，从而在身体各部发生转移性脓肿，称为脓血症。动物外科医学知识专题讲座第128页败血症病因引发败血病病因在临床上常见发生于:

１)严重创伤，火器伤，大面积烧伤等，因为发生化脓性感染，清创不彻底，引流不通畅，创内留有异物，坏死组织，原发灶致病菌等，可沿淋巴管和血管进入血循所致。动物外科医学知识专题讲座第129页

２)局部急性化脓性感染。如疖、脓肿、痈、蜂窝织炎、淋巴结炎等，未能及时切开排脓，机体防卫机能被破坏，感染扩散蔓延时。

３)胸、腹腔手术感染，膀胱破裂，创伤性网胃心包炎等发生急性弥漫性腹（胸)膜炎。动物外科医学知识专题讲座第130页败血症临床症状

（1)全身症状严重，体温升高2-3摄氏度，恶寒战栗，肢体末端发凉。脓血症呈弛张热型，因脓肿破裂脓汁呈间歇进入血液循环所致。

（2)精神沉郁，常卧地，饮多，食少，尿少，便秘。动物外科医学知识专题讲座第131页

（3)听诊：心音亢进，呼吸困难、急促，结膜充血、发绀或黄染，奶产量下降、动物消瘦，

（４)血相改变：红细胞、血红蛋白下降，病初“白细胞”升高，核左移，病程恶化时，“白细胞”下降。动物外科医学知识专题讲座第132页败血症治疗（１)首先处理局部病灶，切除坏死组织，清创，引流，阻止脓毒素产生和被吸收。（２)全身治疗：应尽可能选取抗菌素，大剂量青霉素、链霉素、增效磺胺嘧啶注射液。

对症治疗：缓解酸中毒可用５％碳酸氢钠注射液静脉注射，强心利尿可用安钠咖，补液、保肝可用５-10％葡萄糖注射液静脉注射。

动物外科医学知识专题讲座第133页3.7.瞬膜腺突出

3.7.1.概念：瞬膜腺突出又称樱桃眼（哈德氏腺增生)是眼内角突然出现红色小肿物，多见于犬。如米格鲁、北京犬、西施犬等。引发原因还未查明，若饲喂高蛋白质动物性饲料，如牛肉、肝、鸭肉、猪油渣等可诱发本病。动物外科医学知识专题讲座第134页动物外科医学知识专题讲座第135页动物外科医学知识专题讲座第136页动物外科医学知识专题讲座第137页动物外科医学知识专题讲座第138页3.7.2.主要临床症状

在眼内角生长出0.6×0.8cm增生物,呈粉红色状、椭圆形肿物与第三眼睑相连,外有包膜、呈游离状,常呈一则或两面性,易引去眼结膜潮红,分泌物增多,影响美观。常因揉擦而造成感染、化脓、眼穿孔等。动物外科医学知识专题讲座第139页3.7.3.治疗

主要以手术切除瞬膜腺突出部分为主。先用含青霉素1万单位/ml溶液冲洗净后,小心夹起瞬膜腺瘤突出部分,用小型止血钳夹住后剪去,再用青霉素溶液冲洗后,压迫一段时以到达止血,放开止血钳,点加抗生素药膏,肌肉注射20~30万单位青霉素,每日2次,连用2~3天。动物外科医学知识专题讲座第140页四、损伤与休克教学目标：

学习后应掌握损伤、休克概念与原因、处理方法;损伤愈合类型、关键点、影响损伤愈合原因，了解休克程度和处理休克方法。

学会瘘管等其它外科病处理方法。动物外科医学知识专题讲座第141页4.1.损伤4.1.1概念

损伤是因为外界各种因子作用于机体,引发机体组织器官在解剖学上破坏或生理上紊乱,同时伴有局部或全身性反应。在外力作用使组织器官完全性破坏称为开放性损伤称创伤,是常见动物外科病。动物外科医学知识专题讲座第142页4.1.2.损伤原因常见有原因:机械性损伤:刀，钉，打伤，有开放性和非开放性损伤之分。物理性损伤:烫，冻，烧，电，放射性损伤。化学性损伤:腐蚀、刺激损伤。生物性损伤:叮、咬毒素损伤动物外科医学知识专题讲座第143页4.2.开放性损伤4.2.1开放性损伤概念—创伤

在锐、钝器使机体皮肤、粘膜或器宫出现伤口,称创伤。创伤由创缘、口、壁底、腔围组成。在体腔内器官创伤,称内伤。

动物外科医学知识专题讲座第144页4.2.2.创伤原因类型:

（１)刺创：尖细、锐、长物损伤机体，特点创口小，轻易留异物和造成厌氧环境。

（２)切创：刀，铁片，玻璃等损伤机体，创口显著裂开，出血多，深浅不等。

（３)挫创：钝性外力所伤、打击、撞、踢伤等，创形不正，血液浸润，组织挫灭。动物外科医学知识专题讲座第145页4.2.2.创伤原因类型（2)（４)裂创：强力牵拉、拽、使组织撕裂损伤，创缘不正，深浅不一，出血少，裂口大小不一、疼痛猛烈。（5)压创：重力挤压所致，轮搌压伤，组织挫灭、压碎，皮肤缺损，骨粉碎等。（6)搔创：被动物爪之伤。（7)缚创：被绳子粗糙缚伤。（8)咬创：被咬伤，成管状伤或撕裂伤，组织缺损。（9)复合创：两种以上机械作用造成创伤。（10)高温创：烧，烫，火等损伤，面积大，皮肤损伤大，失去功效，易感染。动物外科医学知识专题讲座第146页4.2.3.创伤类型（3)

依据创伤时间，创伤感染等分为:新鲜创

陈旧创无菌创感染创污染创动物外科医学知识专题讲座第147页4.2.4.创伤愈合

创伤愈合类型:主要有三种类型:

第一期愈合:这是一个较为理想创伤愈合。特征:创伤无感染，炎症反应较轻微，创口愈合快，愈合后创口无机能障碍，形态上恢复正,常只留下线状瘢痕.动物外科医学知识专题讲座第148页4.2.4.1.创伤愈合过程

创伤愈合过程：从创伤出血停顿，即开始第一期愈合，两创壁间充满以淋巴液、组织液、血液纤维蛋白及白细胞将伤口粘合，并刺激创壁毛细血扩张充血，白细胞浸润，清理修复创口;动物外科医学知识专题讲座第149页续

经2d后,创内组织细胞及毛细血管内皮细胞分裂增殖,以新生肉芽组织将创缘连接,而且上皮细胞增生覆盖创口,新生肉芽组织渐变为纤维性结缔组织创口愈合,约经过7d,创面上形成平滑而狭窄蔷薇红色线状瘢痕,或不留下瘢痕。动物外科医学知识专题讲座第150页第二期愈合

当创口较大，组织缺损，继发感染，渗出期和纤维组织增生期表现比较显著，需要大量肉芽组织增生填补创口之后，周围上皮组织才能覆盖创面，到达创口闭合一个愈合过程。特点:创口有感染化脓过程，当创内化脓与坏死组织清被除净化后，才能开始愈合，愈合时间较长，愈合后遗留比较显著瘢痕组织。动物外科医学知识专题讲座第151页痂皮下愈合

因为损伤部位浅,仅伤及表层组织,在没有感染条件下,血液、渗出液凝固干燥后,结成暗褐色痂皮,覆盖在伤口表面,痂皮下面伤口边缘表皮再生,并向伤口延伸,当痂皮脱落时,露出已完全愈合新生上皮.

若痂皮下感染时,则取第二期愈合。动物外科医学知识专题讲座第152页4.2.5.影响创伤愈合原因

创伤愈合过程中有各种原因影响创伤愈合:(1)感染:创伤愈合最大障碍,任何创口都不可能是绝对无菌,创内有坏死组织,异物,创位引流不畅,消毒剂刺激过强造成大量细胞死亡等,都能给细菌生长,繁殖创造条件,影响肉芽组织正常生长.所以,创伤处理过程无菌操作,治疗得当是提升治疗效果基础.动物外科医学知识专题讲座第153页4.2.5.影响创伤愈合原因（2)(2)异物或坏死组织:当创内深部有骨片,异物和坏死组织残留于创内,创内净化不止,创伤不能愈合,常造成化脓性瘘管,也可能异物等被结缔组织包而留在创内创口愈合.(3)局部血液循环障碍:创伤局部血液供给不良,影响创内净化过程和肉芽组织正常生长,影响伤口愈合。动物外科医学知识专题讲座第154页4.2.4.影响创伤愈合原因（3)(4)创口部位不平静:创伤部位处于活动部位,不易愈合,易引发生感染,新生组织易受损,影响愈合.(5)机体缺乏维生素:VA不足,影响上皮细胞再生;VB缺乏影响神经组织再生;VC不足影响细胞间质和胶原纤维再生，造成毛细血管脆性增加、肉芽组织水肿、出血;VK不足创伤血凝延缓等.

动物外科医学知识专题讲座第155页

另外,蛋白质是创伤修复和机体产生抗体物质基础,严重创伤、大面积烧伤、严重感染、大失血等血浆蛋白过低、胶体渗透压降低,水分停滞创伤肿胀处,血流不畅,影响愈合。

所以,年老,体弱,贫血,有患传染病、寄生虫病动物,创伤愈合也受影响.动物外科医学知识专题讲座第156页4.2.5.创伤治疗创伤治疗普通标准:a.抗休克

b.防感染

c.纠正水与电解质失衡

d.消除影响创伤愈合因子

e.加强饲料管理

动物外科医学知识专题讲座第157页创伤治疗基本方法[1]创围清洁[2]创面清洗[3]清创手术扩创术必要时修正创缘[4]创伤用药防感染、促进炎性净化,肉芽组织,上皮新生。[5]创伤缝合:A、早期缝合:新创,未感染创消毒后及时缝合B.延期缝合:感染创先实施治疗,清创无感染后再缝合。动物外科医学知识专题讲座第158页C.肉芽创缝合:对受伤时间较久,缺损大、污染严重创、清创术进行不满意创口,通常在伤后8~20天,创伤愈合进入纤维组织增生期,创内坏死组织已被去除,急性炎症现象减轻,创面肉芽组织生长良好靠近创缘,表面仅有少许分泌物,创缘无须牵拉可闭合,可实施缝合，缩短创口愈合时间.动物外科医学知识专题讲座第159页[6]引流与包扎

创伤引流:创腔深,创道长,底部坏死组织、脓汁潴留,为了创伤内炎性填塞创道,使炎性产物彻底排除,后再实施闭合创腔。

包扎:有利于创伤愈合和防止感染等,及时包扎创伤口。但严重化脓创未去除以前,应采取开放创伤口疗法。动物外科医学知识专题讲座第160页[7]全身治疗:

主要使用大剂量抗菌素来治疗，是有效预防创伤感染方法,必要时还应静脉注射10%氯化钙10~60ml，5%NaHCO3溶液30-300ml，10~25%葡萄糖溶液30~200ml等。

另外还有挫伤、血肿、淋巴外渗、烧伤冻伤、化学伤、放射损伤等以自学为主。动物外科医学知识专题讲座第161页4.3.休克(shock)

休克并不是一个独立疾病,而机体对付各种有害原因所引发危及生命损伤所作出防卫性反应,临床上表现出一个症候群,主要病理改变是以有效循环量锐减,微循环障碍,并造成器管血液灌注量不足和细胞缺氧为特征。休克是一个不停发展改变综合病症,病情严重、复杂、危急,必须及时抢救,才能挽救病畜生命。动物外科医学知识专题讲座第162页4.3.1.休克(shock)分类

休克分类:兽医临床上常按照病因分类。4.3.1.1.外伤性shock:在动物创伤严重、猛烈疼痛、失血、失液、以及组织分解后释放出大量有害物质等综合原因作用下发生。常见于严重外伤、火器伤、骨折、全身性放射线损伤、胸腹壁穿透创等。

动物外科医学知识专题讲座第163页4.3.1.2.中毒性休克:

严重感染后细菌产生内、外毒素;病毒感染;细胞分解产物大量吸收入血液所致。多见于损伤后严重感染，败血症，急性腹膜炎，产后感染，病毒感染，毒蛇咬伤等。动物外科医学知识专题讲座第164页4.3.1.3.低血容量性休克:

是因为血液、体液大量丧失、血容量不足，造成静脉血液回流及心排出量锐减所引发休克。多见于内脏破裂，难产时大血管破裂，严重腹泻等。4.3.1.4.过敏性休克:主要是药品过敏、生物制剂应用引起机体组织胺、5-羟色胺、缓激肽等释放所引发全身性变态反应，造成血管骤扩张而发生过敏性休克。如青霉素、链霉素、新霉素、血清，输入异型血等。动物外科医学知识专题讲座第165页4.3.1.5.心源性休克:

是因为心功效失常,心排出量降低,不能维持有效循环血量所致。见于心脏损害,心包积液,机体缺氧,酸中毒等。晕血也是一个心源性休克。动物外科医学知识专题讲座第166页4.3.2.休克机理

休克十分复杂，当前主要以"微循环学说”理论为主，认为微循环障碍是主要病理改变，经历三个阶段：

动物外科医学知识专题讲座第167页4.3.2.1.微循环收缩期

也称小动脉痉挛期、也称代偿期，当致病原因作用于机体（如创伤，严重感染，失血等),对应出现一系列调节反应------交感神经---肾上腺素系统兴奋，引发儿茶酚胺大量释放进入血液使小动脉小静脉收缩，皮肤、内脏血管收缩，回心血量上升，心跳加紧。是为了预防血压下降引发心、脑主要器管供给不足。不过微血管收缩，造成毛细血管缺血、组织缺氧，酸中毒。动物外科医学知识专题讲座第168页动物外科医学知识专题讲座第169页

当动物处于微循环收缩期,这时动物精神改变不大或情绪稍有不安,瞳孔扩大,流泪,可视粘膜苍白、尿少、肢体未端发凉、心跳加紧,血压基本正常,这是机体动员了防御力量来抵抗休克结果,所以也称休克代偿期,此期时间短,症状不显著,易忽略,若此期机体代偿有效,致病因子减弱或消除,机体能够恢复正常。动物外科医学知识专题讲座第170页4.3.2.2.微循环扩张期

当机体代偿无效时，休克症状就要加深了，毛细血管深入收缩，尽力维持血压，则组织缺氧和酸中毒继续发展，无氧酵解，酸性产物增多，损害小动脉和毛细血管，此期机体对儿茶酚胺反应性降低而使血管舒张，使进入血管血多于出血管血量而瘀积于血管中，使血液外渗增多（血液静水压上升所致)，血液浓缩，回心血降低，有效循环量深入降低，血压急剧下降。动物外科医学知识专题讲座第171页

此时动物因为失代偿作用而出现经典休克症候群，进入休克失代偿期，表现为血压下降，皮温下降，肌无力、肢体发冷，可视粘膜苍白;静脉萎陷;心音低;脉细而快;少尿或无尿;精神沉郁，不愿走动，步态踉跄，严重出现昏迷。动物外科医学知识专题讲座第172页4.3.2.3.微循环衰弱期

休克深入发生发展,组织严重酸中毒及血液浓缩,使血细胞和血小板易于凝集,在毛细血管内形成微细血栓,出现弥散性血管凝血而停顿血液灌注--有效循环量深入降低,血压更下降,休克进入严重阶段,组织细胞自溶、坏死,凝固纤维蛋白溶解。

此阶段动物表现十分危重,脉细不感,昏迷加深,有严重出血倾向,皮肤可视黏膜及胃肠出现广泛性出血,动物衰竭而亡。动物外科医学知识专题讲座第173页

从上可见，休克起因各不相同，但休克发展到一定阶段（微循环障碍)后，其转归是相同。所以休克早期治疗，应针对病因，而休克出现后，应对共同病理改变而治疗，及时改进微循环障碍，才能得到预期结果。动物外科医学知识专题讲座第174页动物外科医学知识专题讲座第175页4.3.3.休克治疗

休克是一个危急症，必须争分夺秒抢救，早一步抢救，多一份成功。4.3.3.1.消除病因：如大出血必须马上止血；中毒性休克尽快去除感染预防毒素吸收；猛烈疼痛（疝痛，肠扭转，骨折，外伤等)及时止痛。

临床上主要采取止痛，止血，消炎，切开去除脓肿，排除坏死组织脓汁等。动物外科医学知识专题讲座第176页4.3.3.2.补充血容量:

治疗休克首要任务是恢复正常循环血容量:

失血病例，可输给全血是必需要，全血有携氧功效，补充凝血因子，补充血量以到达正常血细胞压积水平为度，还不足血容量，补给生理盐水、右旋糖酐等，以降低血液黏度。

休克补液不宜用葡萄糖溶液，因为休克早期肾上腺素使肝糖原分解，而有高血糖症，故应用电介质或右旋糖酐来补充血溶量。动物外科医学知识专题讲座第177页

最好采取洛克氏液(NaCl8.5,CaCl0.2,KCl0.2，NaHCO30.2,葡萄糖0.1,蒸馏水1000.00)或NaHCO3林格氏液，比单纯输入全血效果好。最初15-20min内剂量，犬为90ml/kg,猫为50ml/kg缓缓静脉滴注，以200-300ml为宜，补液量是否适当，以动物精神状态好转和肢体末端体温回升、尿量增多等，作为评价好转依据。动物外科医学知识专题讲座第178页4.3.3.3.改进外周循环效能:

在休克早期肾功效还未丧失时,可用血管收缩剂药品,可使血压回升,降低血液瘀积,增加回心血量。可惯用去甲肾上腺素和高渗葡萄糖液等。尤其是中毒性休克效果好,尤其对血容量没有显著降低而血管有扩张时,效果更加好。不过在休克后期,大剂量、长时间使用,则会使血管收缩,组织血量下降,而加重休克。

动物外科医学知识专题讲座第179页

近几年来认为,休克早期应用扩血管药来治疗,尤其是中毒性休克、外伤性休克、出血性休克等,以解除小动脉收缩,缓解微循环障碍而血液瘀积,增加器官血量,减少组织缺氧症状。动物外科医学知识专题讲座第180页4.3.3.4改进心功效:当静脉灌注适当量液体之后，休克情况得到改进，应增加强心药品，可用异丙肾上腺素、多巴胺来加强心肌收缩力，对皮肤、肌肉血管有轻度收缩，对肾血管有扩张作用。静脉注射异丙肾上腺素:狗0.2mg,猪羊0.4mg,牛马4mg.

同时用大剂皮质类固醇。促进心肌收缩、降低外周围血管阻力，有改进微循环作用。动物外科医学知识专题讲座第181页4.3.3.5.调整代谢障碍:

休克治疗应注意纠正酸中毒、缺氧，促使水盐代谢正常化。输氧可用90-95%纯氧和5~10%CO2，供氧时间不宜间断。

轻度酸中毒，可生理盐水，中度酸中毒可用NaHCO3、乳酸纳（严重酸中毒时，肝受损伤时，不用乳酸纳)可用5%NaHCO3溶液和维生素C纠正酸中毒和保护肝功效。

动物外科医学知识专题讲座第182页

当休克时间长细胞坏死，可释放出大量K+，形成高血钾症时，可用10%葡萄糖酸钙以纠正高血钾。外伤等严重感染等休克，应用大剂量抗生素、皮质激素等，地塞米松2-4mg/kg静脉注射。动物外科医学知识专题讲座第183页4.4.窦道与瘘管

4.4.1.窦道与瘘管概念窦道与瘘管都是狭窄不易愈合病理性管道，（大多数与外界相通)，并经常有慢性感染炎性产物排出。这种病理性管道一端与解剖腔需相通,称瘘管；不与解剖腔相通，一端呈盲管状，称窦道。如肠瘘管、肛瘘管和鼻窦炎等。动物外科医学知识专题讲座第184页4.4.2.原因:

窦道与瘘管主要是因深部组织化脓性病灶,脓液向体外表破溃或向生理腔破溃,形成窦道或瘘管。创内有异物而伴有化脓性感染时,易形成窦道或瘘管。各种外伤治疗不合理,也造成窦道或瘘管。动物外科医学知识专题讲座第185页4.4.3.主要临床症状:

临床上主要表现为,从窦道或瘘管内不时有脓性分泌物排出,常污染周围皮毛,经久不愈。当腐败细菌感染时,常有恶臭味。当病理性管壁口肉芽组织未瘢痕化时显得不平滑有赘生物,肉芽组织瘢痕化后变得光滑,肉芽组织收缩,使管壁口凹陷呈漏斗状。动物外科医学知识专题讲座第186页4.4.4.窦道与瘘管治疗标准

窦道与瘘管治疗比较困难,以破坏窦道或瘘管壁、除去异物及坏死组织,消除病理性管壁,控制感染,排除脓汁,促进肉芽生长为标准。动物外科医学知识专题讲座第187页4.4.5.窦道与瘘管治疗方法对管道浅窦道或瘘管，可依据解剖结构切去管壁，削除异物、化脓坏死组织;对于管壁狭窄，先向管内注入2%龙胆紫使管壁着色或插入探针，方便将管壁切开到底，彻底去除坏死组织、异物、瘢痕性病理管道（或用腐浊剂腐浊掉或锐器刮净、切除病理性窦道)，造成新创。动物外科医学知识专题讲座第188页4.4.5.窦道与瘘管治疗方法(2)

当窦道或瘘管内除尽病理性产物后,肉芽组织才能开始生长并生长良好时,可实施闭合缝合。当然窦道或瘘管治疗很复杂,往往需要重复几次治疗才能根治。动物外科医学知识专题讲座第189页4.5.瞬膜腺突出

4.5.1.概念：瞬膜腺突出又称樱桃眼（哈德氏腺增生)是眼内角突然出现红色小肿物，多见于犬。如米格鲁、北京犬、西施犬等。引发原因还未查明，若饲喂高蛋白质动物性饲料，如牛肉、肝、鸭肉、猪油渣等可诱发本病。动物外科医学知识专题讲座第190页动物外科医学知识专题讲座第191页动物外科医学知识专题讲座第192页动物外科医学知识专题讲座第193页动物外科医学知识专题讲座第194页4.5.2.主要临床症状

在眼内角生长出0.6×0.8cm增生物,呈粉红色状、椭圆形肿物与第三眼睑相连,外有包膜、呈游离状,常呈一则或两面性,易引去眼结膜潮红,分泌物增多,影响美观。常因揉擦而造成感染、化脓、眼穿孔等。动物外科医学知识专题讲座第195页4.5.3.治疗

主要以手术切除瞬膜腺突出部分为主。先用含青霉素1万单位/ml溶液冲洗净后,小心夹起瞬膜腺瘤突出部分,用小型止血钳夹住后剪去,再用青霉素溶液冲洗后,压迫一段时以到达止血,放开止血钳,点加抗生素药膏,肌肉注射20~30万单位青霉素,每日2次,连用2~3天。动物外科医学知识专题讲座第196页4.6.蜂窝织炎4.6.1.蜂窝织炎概念:蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌肉间疏松结缔组织中一个急性、化脓性、弥漫性炎症,病变不易局限化,扩散快速,与正常组织无显著界限,能向深部组织蔓延,全身症状显著。主要由溶血性链球菌,经伤口感染所致,也见于腐败细菌所致。动物外科医学知识专题讲座第197页4.6.2.病理改变:

蜂窝织炎多发生于机体抵抗力低或致病菌毒力强时,细菌侵入后大量繁殖,产生毒素,造成组织广泛性破坏。

动物外科医学知识专题讲座第198页

蜂窝织炎发生发展与机体抵抗力和局部防御机能相关：

当抵抗力强时，蜂窝织炎有不足倾向，形成局限化蜂窝织炎，伴随治疗和防御机能周动，限制了炎症发展，向组织修复，痊愈方向发展。

当机体抵抗力低时，抗感染能力不停下降，则病情恶化，甚至由局部急性化脓性炎症转化为全身性急性化脓性感染（败血症)，而危及动物生命。动物外科医学知识专题讲座第199页4.6.3.临床症状

蜂窝织炎临床症状有两种类型：１)不足蜂窝织炎症状：初呈急性炎症症状，局部温度上升、疼痛、肿胀等。因为机体防御机能增强而形成不足蜂窝织炎脓肿。动物外科医学知识专题讲座第200页

２)弥漫性蜂窝织炎症状：病程快速，猛烈。早期与不足蜂窝织炎相同，但经过4-10h左右，即发生带有热痛肿胀，体温升高，食欲减退，精神萎靡等全身症状。若合并发生腐败细菌感染时，症状愈加严重，组织坏死，脓液腐败分解，并有恶臭、皮肤多处溃烂，有时伴有“败血症”症状。动物外科医学知识专题讲座第201页

若弥漫性蜂窝织炎转为慢性时,肿胀逐步减退,患部皮下结缔组织增生,皮肤变硬失去弹性,呈橡皮样肥厚,被毛粗焦,老年动物多见。动物外科医学知识专题讲座第202页4.6.4.治疗

以局部治疗结合全身治疗，提升机体抵抗力，预防败血症发生为标准。

全身性治疗以抗生素结合强心利尿解毒补液为主。

局部治疗：当炎症还未破溃时，可用普鲁卡因青霉素进行炎症周封闭和局部冷熬，可用１０％鱼石脂、９０％乙醇，醋酸铅明矾液（醋酸铅１００，明矾５０，樟脑２０，薄荷脑１０，白陶土加至820，混合均合)涂敷。动物外科医学知识专题讲座第203页

经治疗肿胀不消，灼热不降低时，则需用手术切开，使组织内压减小，又便于脓液及坏死组织排除。

浅在蜂窝织炎可采取切开去除脓液、消毒等。

深部蜂窝织炎，要切至深部肌膜，切除坏死组织，彻底排除脓液等。并作引流，清洗消毒用3%H2O2，0.1%新洁尔灭，0.1%KMnO7等。

注意蜂窝织炎经处理后，体温下降后又升高，肿胀加剧，全身症状未改进或加剧，则说明局部炎症处理不到位，有新组织形成化脓灶，应重新检验处理。动物外科医学知识专题讲座第204页教学重点1、掌握损伤、休克概念；2、损伤、休克处理方法；3、影响损伤愈合原因；4.瘘管等其它外科病处理方法。动物外科医学知识专题讲座第205页五、动物常见外科疾病教学目标:

学习后应掌握动物常见外科疾病概念、原因、处理方法、类型、诊疗关键点、影响动物常见外科疾病原因，学会动物常见外科疾病处理方法。动物外科医学知识专题讲座第206页主要内容:5.1眼结膜炎5.2疝5.3蹄糜烂5.4牛羊腐蹄病5.5骨折5.6直肠脱5.7风湿病动物外科医学知识专题讲座第207页5.1.眼结膜炎5.1.1.眼结膜炎定义:结膜炎是眼结膜受外界刺激和病原感染而引发炎症。各种动物都可发生,有卡他性、化脓性、滤泡性、伪膜性、水泡性结膜炎等。动物外科医学知识专题讲座第208页5.1.2.病因

常见外来和内在刺激所致，可分为：

结膜外伤－－各种异物落入结膜中而发病;也能够因为压迫、摩擦所致。

另外有些传染性疾病过程中也并发结膜炎，如腺疫，犬瘟热，流感，绵、山羊瘟，牛吸吮线虫病及高温疾病等。动物外科医学知识专题讲座第209页动物外科医学知识专题讲座第210页5.1.3.结膜炎症状

眼结膜炎依据症状可分为:

急性结膜炎：早期呈羞明、流泪、眼结膜潮红，伴随炎症发展，眼睑肿胀闭锁，结膜表面有出血斑，分泌大量粘性、脓性分泌物;当继发角膜炎时，角膜表面往往呈蓝色或灰白色浑浊状。动物外科医学知识专题讲座第211页动物外科医学知识专题讲座第212页5.1.3.结膜炎症状（2)

慢性眼结膜炎:普通症状较轻，不羞明，眼结膜暗红，肥厚呈丝绒状，分泌物浓稠，引发眼内角下方皮肤湿疹、脱毛、发痒。

普通急性眼结膜炎普通轻易治疗，而慢性眼结膜炎，常可并发角膜炎，预后慎重。动物外科医学知识专题讲座第213页动物外科医学知识专题讲座第214页5.1.4.结膜炎治疗

以除去病因，消炎镇痛、预防光线刺激为标准。可用3%硼酸溶液或0.1%雷夫努尔溶液清洗眼结膜囊。分泌物多时可用0.5%~1%硝酸银溶液点眼，10~30分钟后可用生理盐水冲洗掉，再用抗生素与可松眼药水混合点眼。预防光线刺激眼睛，可用数层纱布浸有0.1%雷夫努尔溶液敷眼包扎，急性时需每日换药２—３次。动物外科医学知识专题讲座第215页若经各种抗生素治疗１—２疗程，病状未见改进，考虑病毒性眼结膜炎，可用0.5%磺乙胺钠眼膏涂于眼内。也应考虑动物营养和维生素缺乏引发眼结膜炎，应及时补充维生素也有利于治疗。牛常发生传染性结膜炎，为高度接触传染，多数认为牛莫拉氏菌感染所致,治疗可用SM2100mg/Kg体重，静脉注射。动物外科医学知识专题讲座第216页5.2.疝

5.2.1.疝概念：

疝是内脏器官从自然孔道或病理性破裂孔脱出至皮下或其它解剖腔中，称疝。如脐疝、阴囊疝、腹壁疝、膈疝等。各动物都可发生。疝包含疝孔（轮)、疝内容物、疝囊和疝外部组织，四部分组成。动物外科医学知识专题讲座第217页动物外科医学知识专题讲座第218页动物外科医学知识专题讲座第219页动物外科医学知识专题讲座第220页动物外科医学知识专题讲座第221页动物外科医学知识专题讲座第222页动物外科医学知识专题讲座第223页动物外科医学知识专题讲座第224页5.2.2.疝症状疝临床上表现大小差异较大,内容物常见肠管,也可见网膜、胃、子宫、膀胱等但少见。疝孔大,内容物不易被钳闭,能够还纳回腹腔,称可复性疝。当疝中内容物不能还纳回腹腔,影响正常生理功效,如肠被钳闭,内容物滞留、压迫,可引发局部血液循环障碍,组织坏死,肠坏死等,引发猛烈腹痛症状等。动物外科医学知识专题讲座第225页动物外科医学知识专题讲座第226页5.2.3.疝治疗

疝治疗:在医学上和兽医临床上对于可复性疝，普通采取保守疗法，还纳内容物后在疝孔处放填充物堵住疝孔不让内容物进入疝囊中，外用绷带包扎，经过一段时间后孔能够闭合。主要是一些脐疝，腹壁疝等。动物外科医学知识专题讲座第227页动物外科医学知识专题讲座第228页对于不能还纳内容物疝或发生粘连疝，影响正常生理机能，必须手术治疗，闭锁疝孔，并预防感染。当内容物与疝壁发生粘连时，要小心分离，不损伤疝中内容物。疝孔小、不易还纳时，能够适当扩大疝孔径。疝孔必须用粗缝合线闭锁（结节或扭孔状缝合)如图所表示。动物外科医学知识专题讲座第229页动物外科医学知识专题讲座第230页

对于阴囊疝:切开皮肤、肌肉层，剥离总鞘膜，使其游离到外腹股沟轮处，并将疝内容物隔着总鞘膜还纳入腹腔，在腹腔沟孔环处连同精索一起结扎。必须确实。发生粘连钳闭疝，应尽早手术治疗。

动物外科医学知识专题讲座第231页动物外科医学知识专题讲座第232页动物外科医学知识专题讲座第233页对于钳闭性疝，切开疝囊壁后，可见肠管变为暗紫色，疝孔环钳住脱出肠管，则小心扩大疝孔（用隐刃刀、球头刀)将肠管拉出一部分，用温生理盐水清洗温敷，如肠管颜色很快恢复，出现蠕动，既可将肠还纳，若肠已坏死，则切除坏死肠，将肠吻合后还纳腹腔，普通外科手术处理动物外科医学知识专题讲座第234页动物外科医学知识专题讲座第235页动物外科医学知识专题讲座第236页动物外科医学知识专