健康指南皮肤结核病的危害与防治

医学科普皮肤结核病的危害与防治认识·危害·防治·行动2026年内容导览01认识皮肤结核疾病本质与发病基础02危害与传播严重后果与感染途径03科学防治规范诊疗与三级预防04全民行动社会共治与终结结核认识皮肤结核认清疾病，是防治的第一步结核分枝杆菌侵犯皮肤所致的慢性传染性疾病01皮肤结核是什么皮肤结核是结核分枝杆菌侵犯皮肤所致的慢性传染性疾病结核病可累及除指甲、毛发以外的全身各脏器，以累及肺部最常见；致病菌以结核分枝杆菌为主，牛型分枝杆菌和卡介苗菌株偶尔也可引起01感染途径外源性感染结核杆菌经皮肤黏膜开放性伤口直接侵入皮肤组织而致病外部侵入经皮肤侵入02感染途径内源性感染体内已存在的结核病灶，经血行、淋巴系统或直接扩散至皮肤累及范围致病菌类型感染后发病比例与高危人群感染结核分枝杆菌后仅

5%~10%

发病，多数人因抵抗力较强而不发病发病特点2项流行广泛发病率与肺结核相当，在发展中国家和贫困人群中更普遍病程慢性属慢性传染病，病程进展缓慢，未经规范治疗可迁延数年高危人群6项老年人儿童糖尿病患者免疫力低下者长期吸烟者尘肺患者高危人群危害与传播小皮损，可能藏着大隐患皮损迁延不愈，结核菌可播散全身02临床表现类型多样不同临床类型的皮损特征存在明显差异，但通常呈慢性进展过程。类型好发部位典型特征寻常狼疮头颈面部红棕色结节，压诊呈苹果酱色疣状皮肤结核手背指背疣状增生，可溢出脓液结核下疳接种部位无痛红褐色结节与溃疡瘰疬性皮肤结核颈侧冷脓肿、窦道与瘘管腔口结核口腔舌部潜行性溃疡，疼痛明显多条传播途径须警惕直接接触健康破损皮肤接触患者的开放性病灶分泌物间接接触接触被污染的毛巾、衣物、床单、门把手、桌面等空气飞沫患者咳嗽、打喷嚏时含菌飞沫被他人吸入其他途径消化道摄入含菌食物或水、创伤性接种、母婴传播、医源性传播皮肤完整性受损时，结核杆菌更易经伤口侵入人体；确诊后应采取适当隔离措施，防止感染扩散不治疗后果十分严重不治疗的危害层层递进，从皮损到生命威胁递进危害4项皮损扩大病变面积增大，出现更多丘疹、斑块、溃疡、瘢痕，甚至形成皮肤瘘管全身播散结核杆菌经淋巴或血液循环播散至肺、肾、肠等器官，形成多发结核病灶传染与治疗难度增加传染性上升，可能错过最佳治疗时机生命威胁可引发淋巴结肿大、呼吸困难，严重时危及生命2019年全球结核病导致140万人死亡，结核病被列为全球紧急公共卫生事件科学防治早发现、早治疗、全程规范规范用药是治愈关键，预防胜于治疗03早诊断才能早治疗皮损表现不典型，易与其他皮肤病混淆；出现特殊斑块、结节应及时到皮肤科就诊皮肤完整性受损时，结核杆菌更易经伤口侵入人体；确诊后应采取适当隔离措施，防止感染扩散。皮肤活检取皮损组织进行病理检查，是确认诊断的重要方法结核菌素试验测定机体对结核菌的免疫反应，强阳性提示活动性病灶涂片镜检取皮损脓液查找抗酸杆菌细菌培养采集标本培养，鉴定致病菌类型胸部X线排查肺结核或其他器官的结核病灶规范治疗坚持全程治疗核心原则：早期、联合、适量、规律、全程早期、联合、适量、规律、全程，是治愈的关键治疗要点01标准化联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物疗程一般

6~12个月02局部较小皮损：外用

5%异烟肼软膏

或局部注射较大脓肿需穿刺抽脓或外科清创03外科仅用于药物难控的巨大病灶、窦道或疑恶变术后仍需完成全程用药04复查治疗期间定期复查肝功能、肾功能及血常规治疗规范提醒警示擅自停药或减量，易导致耐药或复发警惕遵医嘱三级预防层层设防一级预防

切断传播链勤通风公共场所勤通风，每日开窗不少于3次、每次30分钟咳嗽礼仪遵守咳嗽礼仪，掩口鼻、用纸巾、勤洗手高危筛查密切接触者、免疫力低下者等高危人群定期筛查二级预防

早发现早干预及时就医持续咳嗽咳痰超2周、咳血、不明原因消瘦，立即到定点医院结核门诊就诊免费政策我国为疑似患者提供免费痰涂片、胸片检查，确诊患者享一线药物免费治疗三级预防

规范治疗防复发全程服药坚持全程服药，避免耐药社区支持社区医生提供送药上门与用药指导，愈后加强营养、定期复查疫苗接种筑牢防线卡介苗它是唯一获批的结核病疫苗，1921年研发成功，我国已纳入国家免疫规划，新生儿应在出生后24小时内免费接种。补种规则按年龄分层3月龄以下可直接补种3月龄至3岁需先做结核菌素皮试，阴性者补种4岁及以上不再补种保护效力与前沿进展2项保护效力效果持续10~15年，对儿童粟粒性结核、结核性脑膜炎保护明确；成年人重新接种无法有效预防新型疫苗M72/AS01E疫苗非洲3期试验使发病率降低54%；2026年3月我国首款结核病mRNA疫苗启动I期临床试验全民行动终结结核，需要每个人的参与从疫苗到生活习惯，每一步都算数04日常防护从我做起避免与活动性肺结核患者密切接触，不与他人共用毛巾、衣物，病灶部位不要搔抓勤通风每天开窗

2至3次，每次不少于30分钟，降低室内病菌浓度戴口罩人员密集、通风不良场所，或接触咳嗽者时，正确佩戴口罩阻隔飞沫讲卫生咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡口鼻，不随地吐痰强体质均衡饮食、规律作息、适度锻炼、戒烟限酒，筑牢免疫根基全民参与终结结核2026年3月24日是第31个世界防治结核病日，我国宣传主题为

全面行动、全力投入、全民参与、终结结核皮肤结核可防可治，关键在于

早识别、早治疗、全程规范规范诊疗确诊患者严格遵医嘱，不擅自停药、漏药，杜绝耐药结核产生消除歧视关