耳鼻喉科院感相关课件

耳鼻喉科·专项培训耳鼻喉科院感防控培训课件风险识别·制度保障·规范操作·持续改进汇报人耳鼻喉科感控小组日期2026年课程导览01感染特点与风险认识专科感染特征，识别关键风险点02制度与组织保障明确管理架构，落实责任分工03器械消毒灭菌掌握器械再处理全流程规范04内镜清洗消毒规范一人一镜一消毒操作05环境与人员防控落地环境消毒与手卫生防护06监测培训与改进构建监测考核闭环机制感染特点与风险专科感染，防控先行认识耳鼻喉科感染的独特挑战01耳鼻喉科感染四大特点“认识特点是做好防控的第一步”—耳鼻喉科感染防控要点认识特点，是做好防控的第一步病原体多样细菌、病毒、真菌并存，以细菌感染最为常见感染途径复杂空气传播、飞沫传播、接触传播三类交织，增加防控难度感染部位特殊位于鼻腔、耳道、咽喉等隐蔽腔道，不易发现，易漏诊误诊患者抵抗力低下多伴免疫系统异常，抵抗力低，易发生感染三大传播途径与风险点常见致病菌以

金黄色葡萄球菌

为主接触传播手-鼻、手-耳接触污染器械、门把手、床单位等媒介飞沫传播咳嗽、打喷嚏、交谈时产生飞沫被易感者吸入空气传播气溶胶在诊室、病房内扩散险专科关键风险点内镜污染消毒不当可致疾病传播，甚至引发暴发耐药菌威胁耐药菌感染已成为突出风险手卫生不规范是感染传播的主要隐患感染后果耳部感染可致中耳炎甚至脑膜炎，鼻部感染可引发鼻窦炎和脑膜炎制度与组织保障责任到人，制度落地构建科室感控管理责任体系02院感管理小组架构组织健全是感染防控落地的根基院感管理小组实行分层架构，责任到岗、防控到人三层组织架构3层组长科主任：科室感染控制第一责任人副组长护士长：负责日常监督与管理成员主治医师、感控专职护士、全体医护人员小组职责制定、实施、监督和评估科室感控制度，定期召开会议研究解决感控问题分层落实感控小组统筹，医护人员执行"谁操作、谁负责"要求，患者及家属配合防控核心制度体系制定依据：据相关法律法规及

WS310系列《医院消毒供应中心》

等规范制定感染监测与报告制度监测住院患者、工作人员、就诊患者感染率，发现病例立即上报并追踪调查感染率监测立即上报消毒隔离制度落实标准预防，严格执行无菌操作与手卫生标准预防手卫生器械消毒灭菌制度确保诊疗器械清洁与无菌，符合规范要求清洁无菌环境管理制度定期通风换气，保持诊疗区域清洁通风换气区域清洁培训考核制度定期开展感控知识培训与考核，成绩与个人绩效挂钩感控培训绩效挂钩器械消毒灭菌分级处置，灭菌达标器械再处理全流程规范03器械风险分级处置危险等级器械举例处置要求高度危险手术器械、穿刺针、活检钳、吸引头必须达到

灭菌

水平中度危险喉镜、鼻内镜、耳镜、各类导管至少

高水平消毒低度危险听诊器、血压袖带、耳窥器中水平或低水平消毒按对患者的感染风险，耳鼻喉科器械分为

三类，分别对应不同处置要求消毒供应中心十大流程回收›分类›清洗›消毒›干燥检查保养›包装›灭菌›储存›发放每一环节环环相扣，缺一不可回收器械使用后清洁保湿预处理回收时切忌在科室内清点清洗机械清洗适用常规器械精密复杂器械须手工清洗检查目测、带光源放大镜、ATP法检查禁用石蜡油等非水溶性润滑剂包装轴节类器械不锁扣有盖器皿应开盖管腔物品盘绕放置保持通畅灭菌方式与关键参数依据器械材质选择最合适的处理方法灭菌方式与关键参数：依据器械材质选择最合适的处理方法高压蒸汽灭菌金属器械首选温度达

134℃维持

4-7分钟可杀灭包括芽孢在内的所有微生物低温等离子灭菌不耐高温器械适用于喉镜适用于电钻手柄化学消毒半关键器械用于内镜消毒后须彻底漂洗去除残留灭菌确认查看灭菌记录确认温度和时间均达标方可放行压力蒸汽灭菌补充温度不低于

121℃时间不少于

15分钟内镜清洗消毒一人一镜，一用一消毒内镜清洗消毒全流程管理04内镜清洗消毒原则清洁先于消毒一人一镜一消毒适用范围鼻内镜、喉镜、耳镜、鼻窦镜、支撑喉镜等各类内镜风险属性内镜接触黏膜，属半关键器械，须彻底清洁并至少高水平消毒设施要求设置专用清洗消毒区域，配备清洗消毒设备、消毒剂、清洗剂、润滑剂、包装材料人员要求清洗消毒人员经专业培训、考核合格后上岗，每年至少复训一次内镜清洗消毒流程内镜清洗消毒

六步标准流程预处理›酶洗›机械清洗›消毒›漂洗›干燥酶洗酶洗剂浸泡

10-20分钟去除有机污物后彻底冲洗清洗水温

40-45℃时间不少于5分钟，专用刷子刷洗管腔内壁消毒化学消毒

10-30分钟热力消毒≥121℃、≥15分钟漂洗

与

干燥纯净水彻底漂洗去除残留消毒剂，时间不少于5分钟立即干燥，避免碰撞摩擦损坏内镜消毒剂选择与效果监测广谱杀菌批准消毒剂选用国家卫生行政部门批准的消毒剂常用品种戊二醛、过氧化氢、邻苯二甲醛、过氧乙酸规范配制浓度准确按说明书配制确保浓度准确，浸泡时确保内镜所有部位被浸没浓度检查消毒过程中定期检查消毒剂浓度，必要时补充储存要求环境要求包装后存放于清洁、干燥、无尘环境时间限制储存时间不超过一周，超期须重新消毒双轨效果监测化学监测使用化学指示卡检查消毒剂浓度是否达标-**生物学监测**：定期进行微生物培养，##消毒剂选择与效果监测规范选用消毒剂，双轨监测保障消毒质量消毒剂选用与使用广谱杀菌选用国家卫生行政部门批准的消毒剂，如戊二醛、过氧化氢、邻苯二甲醛、过氧乙酸规范配制按说明书配制确保浓度准确，浸泡时确保内镜所有部位被浸没浓度检查消毒过程中定期检查消毒剂浓度，必要时补充储存要求包装后存放于清洁干燥无尘环境，储存时间不超过一周，超期须重新消毒双轨效果监测2项化学监测使用化学指示卡检查消毒剂浓度是否达标生物学监测定期进行微生物培养，确保消毒效果环境与人员防控环境洁净，防护到位环境消毒与手卫生防护规范05三区分区与环境消毒三级分区：清洁区潜在污染区污染区标识清晰，避免交叉流动消毒对象消毒方式关键参数环境表面高频接触表面（诊疗床、检查灯开关、器械托盘、电脑键盘等）每次诊疗后擦拭每次诊疗后地面消毒含氯消毒液湿式拖拭常规

500mg/L，污染时

1000mg/L，作用

30分钟空气消毒紫外线照射消毒（每日诊疗结束后）辐照强度每半年检测一次特殊污染血液、分泌物喷溅时立即覆盖清理1000mg/L

含氯消毒液，作用

30分钟手卫生与个人防护洗手时机两前三后接触患者前清洁或无菌操作前接触体液后接触患者后接触周围环境后洗手方法七步洗手法流动水冲洗不少于

20秒手消毒含醇类手消毒剂乙醇含量不低于

60%作用至干燥不少于

1分钟一般诊疗工作服医用外科口罩一次性手套高风险操作加戴护目镜或防护面屏穿防渗隔离衣穿脱顺序洗手

→

戴口罩

→

戴护目镜

→

穿隔离衣

→

戴手套监测培训与改进监测闭环，持续改进感控质量监测与培训考核06感染监测与报告早发现、早报告、早处置感染监测与报告工作要点5项监测对象耳鼻喉科住院患者、工作人员和就诊患者监测内容定期统计感染率，及时掌握感染情况报告要求发现感染病例或疑似病例，立即上报感控小组追踪调查感控小组追踪调查感染病例，分析感染原因，采取措施防止扩散环境监测定期开展环境卫生学与消毒、灭菌效果监测，发现问题及时整改培训考核与持续改进新人岗前培训考核合格率100%方可独立上岗新入职人员完成不少于

8学时

消毒隔离专项培训在岗复训演练每季度开展

1次

消毒知识复训