黄志强肝胆外科讲义

肝胆外科·学术讲义黄志强肝胆外科讲义肝胆外科·解剖·诊断·手术·传承年度2026年讲义导览01学科奠基与体系肝胆外科学科坐标与知识框架02解剖与生理基础肝脏胆道解剖生理根基03常见疾病与诊断疾病谱梳理与诊断路径04治疗与手术原则治疗决策与手术核心原则05学术思想与传承学术精神与临床思维凝练肝胆外科01学科奠基与体系肝胆外科的学科坐标从学科奠基到体系构建，理解肝胆外科的来路与格局肝胆外科的学科坐标肝胆外科是研究肝脏胆道疾病诊断与治疗的外科分支疾病谱结石肿瘤感染畸形四大类病变协作网络普通外科消化内科影像科病理科多学科协同学科奠基中国肝胆外科重要奠基人黄志强教授长期致力于胆道外科研究学科特点解剖复杂病情多变手术风险高难点与挑战学科知识体系框架肝胆外科知识体系可分为基础、诊断、治疗、传承四层四层环环相扣，构成完整的能力培养链条。以四层递进为骨架，逐层搭建从基础认知到临床能力与精神延续的完整培养路径。第1层基础基础层解剖、生理、病理是临床决策的前提。第2层诊断诊断层影像学、实验室检查、内镜技术的综合运用。第3层治疗治疗层手术、介入、药物治疗多手段并重。第4层传承传承层临床思维训练与学术精神的延续。肝胆外科02解剖与生理基础结构决定功能肝脏胆道的解剖生理，是临床决策的底层逻辑肝脏解剖与分段肝脏分段是肝切除手术的解剖基础肝脏按

Couinaud八段法

划分为功能单位八段法分段方法与依据肝脏按

Couinaud八段法

划分功能单位分界依据为肝静脉与门静脉分支走行分为左半肝与右半肝两大功能区血供与手术决策血供特点：门静脉与肝动脉

双重供血精确分段决定了切除范围与保留肝体积胆道系统解剖与生理结构决定功能，胆道解剖是胆道疾病诊疗的底层逻辑胆道解剖与肝脏生理，共同构成胆道疾病诊疗的底层逻辑胆道解剖结构3项肝内胆管与肝外胆管胆道分为肝内胆管与肝外胆管两部分肝外胆管组成包括肝总管、胆总管与胆囊胆囊的功能胆囊的功能是储存与浓缩胆汁肝脏生理功能2项胆汁的分泌与排泄胆汁由肝细胞分泌，经胆道排入肠道参与消化多重生理功能肝脏兼具代谢、解毒、合成与分泌等多重生理功能肝胆外科03常见疾病与诊断识别疾病的面孔从结石到肿瘤，梳理肝胆疾病谱与诊断思路胆道疾病谱与诊断从结石到肿瘤，胆道疾病谱广泛而复杂胆道疾病谱广泛而复杂，结石、炎症、肿瘤三类病变并存，诊断需影像与内镜双路径协同。疾病谱系与诊断路径疾病谱系3类胆道结石胆囊结石与胆管结石最为常见炎症性病变急慢性胆囊炎、胆管炎肿瘤性病变胆囊癌、胆管癌诊断路径2类影像诊断超声、CT、磁共振胰胆管成像内镜诊断内镜逆行胰胆管造影兼具诊断与治疗价值肝脏疾病与诊断路径肝脏疾病的诊断遵循

定位、定性、定分期

的思路肝脏疾病：从疾病谱认知到诊断路径梳理疾病谱2项原发性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿肝脏常见病变谱系肝硬化与门静脉高压重要临床背景诊断路径2项实验室检查肝功能指标与肿瘤标志物影像检查超声、增强CT、MRI诊断核心在于明确病变性质与累及范围肝胆外科04治疗与手术原则决策决定疗效治疗策略与手术原则，是肝胆外科的核心能力治疗决策的核心原则决策决定疗效，治疗策略需兼顾疗效与安全坚持个体化与多学科协作，让每一项治疗决策兼顾疗效与安全个体化治疗因人因病因人因病制定方案多学科协作资源整合整合外科、内科与影像资源权衡获益与风险全面评估权衡治疗获益与手术风险把握手术时机精准把控避免延误或过度治疗围手术期管理全程关注重视围手术期全程管理手术基本原则规范的操作原则是手术安全与疗效的保障解剖清晰、层次分明强调规范的操作理念控制出血保护重要血管与胆管结构功能性肝体积肝切除需保留足够余量通畅引流、防止狭窄胆道手术的核心目标微创技术减少创伤，缩短恢复时间肝胆外科05学术思想与传承思想照亮临床传承学术精神，培养肝胆外科临床思维学术思想的凝练从临床问题出发，是肝胆外科研究的根本方法坚持问题导向的科研观，从临床难题中提炼课题，是学术思想凝练的起点。“从临床难题中提炼课题。”问题导向科研观从临床难题中提炼课题。解剖与病理基础根基支撑以基础支撑创新。规范与创新并重原则强调规范与创新并重。严谨求实治学态度保持严谨求实的治学态度。服务患者最终归宿学术成果最终服务于患者。临床思维与传承思想照亮临床，传承是为了更好地走向未来临床思维培养与学科传承发展培临床思维培养思维培养系统的临床思维，是成长为合格外科医师的关键基本功重视基本功训练与临床决策能力培养承学科传承发展师承师承与团队协作并重，教学相长