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文档简介

2026定点医疗机构医保业务知识考试培训试题一、单选题

1.我国医疗保险制度中的基本医疗保险分为（）。

A.城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险

B.城镇职工基本医疗保险和商业医疗保险

C.城乡居民基本医疗保险和商业医疗保险

D.城镇居民基本医疗保险和农村居民基本医疗保险

答案：A

2.以下哪个不属于定点医疗机构医保业务范畴（）。

A.参保人员就医管理

B.医疗费用结算

C.医疗保险基金管理

D.医疗器械销售

答案：D

3.定点医疗机构医保业务中，以下哪项不属于医疗保险基金支付范围（）。

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.健康体检费用

答案：D

4.参保人员在定点医疗机构就医时，以下哪种情况下可以报销医疗费用（）。

A.未出示社会保障卡

B.未按照规定程序就医

C.就诊于非定点医疗机构

D.在规定时间内出示社会保障卡并按照规定程序就医

答案：D

5.定点医疗机构医保业务中，以下哪个环节不需要进行医疗费用结算（）。

A.住院费用结算

B.门诊费用结算

C.药品费用结算

D.医疗器械费用结算

答案：D

二、多选题

6.我国医疗保险制度的主要特点有（）。

A.强制性

B.社会性

C.互济性

D.政府主导

答案：ABCD

7.定点医疗机构医保业务中，以下哪些属于医疗保险基金支付范围（）。

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.体检费用

答案：ABC

8.参保人员在定点医疗机构就医时，以下哪些情况下不能报销医疗费用（）。

A.未出示社会保障卡

B.未按照规定程序就医

C.就诊于非定点医疗机构

D.在规定时间内出示社会保障卡并按照规定程序就医

答案：ABC

9.定点医疗机构医保业务中，以下哪些环节需要进行医疗费用结算（）。

A.住院费用结算

B.门诊费用结算

C.药品费用结算

D.体检费用结算

答案：ABC

10.定点医疗机构医保业务中，以下哪些属于医疗保险基金不予支付的费用（）。

A.非医疗行为产生的费用

B.超过基本医疗保险药品目录的费用

C.超过基本医疗保险诊疗项目的费用

D.参保人员在非定点医疗机构就医的费用

答案：ABCD

三、判断题

11.定点医疗机构医保业务中，医疗机构和参保人员之间的医疗费用结算应遵循公平、公正、公开的原则。（）

答案：正确

12.参保人员在定点医疗机构就医时，必须出示社会保障卡，否则不能报销医疗费用。（）

答案：正确

13.定点医疗机构医保业务中，医疗保险基金支付范围包括所有医疗费用。（）

答案：错误

14.参保人员在定点医疗机构就医时，可以自由选择就诊科室和医生。（）

答案：错误

15.定点医

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