2026年暴食障碍诊疗干预规范考试试卷试题及答案

2026年暴食障碍诊疗干预规范考试试卷试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据2026版《暴食障碍诊疗干预规范》，暴食障碍核心诊断标准中，反复发作的暴食发作需满足的频率与病程要求是（）A.每周至少1次，持续1个月以上B.每周至少1次，持续3个月以上C.每周至少2次，持续3个月以上D.每周至少2次，持续6个月以上2.2025年全国精神障碍流行病学调查数据显示，我国成人暴食障碍的时点患病率约为（）A.0.32%B.1.18%C.3.56%D.5.21%3.下列评估工具中，属于暴食障碍特异性初筛工具的是（）A.9项患者健康问卷（PHQ-9）B.广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）C.暴食量表（BingeEatingScale,BES）D.简明精神病评定量表（BPRS）4.暴食发作的核心特征不包括下列哪项（）A.短时间内进食量远超常人同等时间/情境下的进食量B.进食过程中存在无法控制进食的主观感受C.进食后反复采取催吐、导泻等代偿行为抵消体重影响D.进食速度显著快于正常进食状态5.2026版规范推荐的成人暴食障碍一线心理治疗方法是（）A.精神分析治疗B.认知行为治疗（CBT-BED）C.森田治疗D.家庭治疗6.我国2025年获批用于成人暴食障碍治疗的GLP-1受体激动剂类药物是（）A.二甲双胍B.司美格鲁肽注射液（2.4mg/周）C.托吡酯D.舍曲林7.暴食障碍严重程度分级中，中度暴食的暴食发作频率为（）A.每周1-3次B.每周4-7次C.每周8-13次D.每周≥14次8.下列关于暴食障碍与神经性贪食的鉴别要点，表述正确的是（）A.暴食障碍患者无暴食发作，神经性贪食有B.暴食障碍患者存在反复的代偿行为，神经性贪食无C.神经性贪食患者存在反复的代偿行为，暴食障碍无D.两者均存在代偿行为，仅发作频率不同9.针对青少年（12-17岁）暴食障碍患者，2026版规范推荐的首选干预方案是（）A.大剂量SSRI类药物治疗B.GLP-1受体激动剂治疗C.家庭为基础的认知行为治疗D.外科减重手术10.暴食障碍的发病机制不包括下列哪项因素（）A.遗传易感性，一级亲属患病风险是普通人群的2-3倍B.大脑奖赏系统功能异常，多巴胺能通路敏感性改变C.负性生活事件、体像焦虑等心理社会因素D.经呼吸道传播的病毒感染直接损伤进食中枢11.下列哪项不属于暴食障碍患者常见的共病（）A.重性抑郁障碍B.广泛性焦虑障碍C.2型糖尿病D.原发性肺动脉高压12.针对轻中度暴食障碍患者，2026版规范推荐的数字化干预手段不包括（）A.互联网认知行为治疗（iCBT-BED）B.基于移动应用的暴食行为监测与干预C.人工智能驱动的实时进食场景识别与情绪调节引导D.线上直播带货形式的减重产品推广课程13.暴食障碍患者药物治疗的疗程，2026版规范推荐初始治疗至少维持（）A.2周B.4周C.12周D.24个月14.下列关于暴食障碍患者营养干预的表述，错误的是（）A.建立规律的三餐进食模式，避免过度节食诱发暴食B.严格限制所有高碳水化合物食物摄入，快速降低体重C.进行正念进食训练，提升对进食信号的感知能力D.纠正“暴食后必须节食补偿”的错误认知15.暴食障碍患者随访管理中，2026版规范推荐临床痊愈后的维持随访期至少为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.2年二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.根据2026版规范，暴食发作的诊断需伴随至少3项下列哪些症状（）A.进食速度比正常情况快得多B.吃到感觉不舒服的饱胀程度才停止C.即使不觉得饥饿也进食大量食物D.因为尴尬而独自进食E.进食后感到厌恶自己、抑郁或强烈内疚2.暴食障碍需要与下列哪些疾病进行鉴别诊断（）A.神经性厌食（暴食-清除型）B.神经性贪食C.重性抑郁障碍伴暴食症状D.Prader-Willi综合征E.甲状腺功能减退症3.2026版规范中，暴食障碍的干预原则包括（）A.生物-心理-社会整合干预B.全病程管理，涵盖急性期治疗、巩固期、维持期C.个体化干预，结合患者年龄、体重、共病情况制定方案D.仅针对暴食症状进行干预，无需处理共病E.优先选择外科手术快速控制症状4.下列药物中，可用于暴食障碍治疗的有（）A.舍曲林（SSRI类抗抑郁药）B.托吡酯（抗癫痫药物）C.司美格鲁肽（GLP-1受体激动剂）D.氯丙嗪（第一代抗精神病药）E.二甲双胍（降糖药物）5.下列属于暴食障碍高风险人群的有（）A.有肥胖家族史且存在反复节食经历的青少年B.从事模特、运动员等对体重有严格要求职业的人群C.童年期有被虐待、霸凌经历的人群D.合并2型糖尿病且存在体像焦虑的中青年人群E.长期规律运动、饮食结构均衡的健身爱好者6.2026版规范推荐的暴食障碍急性期治疗目标包括（）A.减少并最终消除暴食发作B.纠正异常进食模式C.改善负性情绪与体像困扰D.快速降低体重至正常范围E.提高患者治疗依从性7.针对暴食障碍患者的家庭干预要点包括（）A.指责患者的暴食行为，强制控制其饮食B.帮助家属了解暴食障碍的疾病性质，减少病耻感C.指导家属建立支持性的家庭饮食环境D.避免在患者面前讨论体重、身材相关的负面评价E.替代患者做所有饮食相关的决定，避免其失控8.下列关于暴食障碍预后的表述，正确的有（）A.经规范干预后，约60%-80%的患者暴食症状可完全缓解B.未干预的患者病程多呈慢性波动性C.患者预后与共病情况、社会支持水平密切相关D.青少年患者预后普遍差于老年患者E.维持期治疗可显著降低复发率9.暴食障碍的预防策略包括（）A.在学校开展体像接纳、情绪调节相关的健康教育B.推广“瘦即美”的审美导向，引导公众控制体重C.对高风险人群进行早期筛查与心理干预D.规范减重行业管理，避免不当节食宣传诱发进食障碍E.对已患病患者进行康复指导，预防复发10.2026版规范中明确的暴食障碍医疗质量控制指标包括（）A.暴食障碍患者筛查率B.诊断准确率C.规范治疗率D.暴食发作缓解率E.患者体重下降速度三、判断题（共5题，每题2分，总计10分。正确打√，错误打×）1.所有暴食障碍患者均存在超重或肥胖的体重状态。（）2.暴食障碍属于进食障碍的一种亚型，其发病是生物、心理、社会多因素共同作用的结果。（）3.针对重度暴食障碍合并肥胖的患者，可直接行减重外科手术，无需术前心理评估。（）4.正念干预可作为暴食障碍心理治疗的辅助手段，帮助患者提升对进食冲动的觉察与控制能力。（）5.暴食障碍患者症状缓解后即可立即停止所有治疗与随访，无需维持干预。（）四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述2026版《暴食障碍诊疗干预规范》中成人暴食障碍的核心诊断标准。2.简述暴食障碍全病程管理各阶段的核心任务与时长要求。五、案例分析题（共1题，总计10分）患者女性，28岁，互联网公司运营，因“反复暴食半年，加重1个月”就诊。患者半年前因项目晋升失败出现情绪低落，经常下班后独自点大量外卖（通常为2份汉堡+1份全家桶+1.5L奶茶+1盒蛋糕），1-2小时内吃完，进食时无法控制自己的进食欲望，吃到腹胀难受才停止，吃完后感到强烈的自责、内疚，偶尔会因为胃胀自行催吐1-2次，但近3个月无催吐行为。患者每周发作3-4次，多在加班或情绪差时出现，近1个月因项目上线压力大，发作频率升至每周5-6次，体重半年内增长12kg，目前身高165cm，体重78kg，BMI28.7。患者既往体健，无甲状腺疾病史，家族中母亲有2型糖尿病病史，否认精神疾病家族史。精神检查：意识清，接触合作，情绪偏低，自我评价低，对自己的暴食行为感到羞耻，无自杀自伤意念，未见精神病性症状。请结合案例回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）请列出至少3项核心干预措施。参考答案及评分标准一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.答案：B解析：2026版规范明确暴食障碍核心诊断标准与ICD-11、DSM-5-TR保持一致，反复发作的暴食发作需满足每周至少1次，持续3个月以上。2.答案：B解析：2025年第三次全国精神障碍流行病学调查数据显示，我国18岁及以上成人暴食障碍时点患病率为1.18%，终生患病率为1.83%，女性患病率略高于男性（女:男=1.3:1）。3.答案：C解析：暴食量表（BES）是暴食障碍特异性初筛工具，包含16个条目，针对暴食行为的频率、失控感、情绪相关因素进行评估，灵敏度达85%，特异度达82%。PHQ-9、GAD-7分别用于抑郁、焦虑筛查，BPRS用于精神病性症状评估。4.答案：C解析：暴食发作的核心特征为短时间内进食量远超正常、存在失控感，可伴随进食速度快、吃到撑、独自进食、进食后内疚等表现，但反复代偿行为是神经性贪食的核心特征，暴食障碍患者无持续的反复代偿行为。5.答案：B解析：2026版规范明确针对暴食障碍改良的认知行为治疗（CBT-BED）是成人暴食障碍的一线心理治疗，随机对照研究显示其可使60%-70%的患者暴食症状完全缓解，疗效优于其他心理治疗方法。6.答案：B解析：司美格鲁肽注射液（2.4mg/周）于2025年3月获国家药品监督管理局批准用于成人暴食障碍治疗，是我国首个获批暴食障碍适应症的GLP-1受体激动剂类药物。托吡酯、舍曲林为常用超适应症用药，二甲双胍仅用于合并糖代谢异常的辅助治疗。7.答案：B解析：暴食障碍严重程度根据每周暴食发作频率分级：轻度为每周1-3次，中度为每周4-7次，重度为每周8-13次，极重度为每周≥14次。8.答案：C解析：暴食障碍与神经性贪食均存在反复发作的暴食发作，核心鉴别点为神经性贪食患者存在反复的代偿行为（催吐、导泻、过度运动、节食等），而暴食障碍患者无持续的反复代偿行为。9.答案：C解析：针对青少年暴食障碍患者，2026版规范推荐首选家庭为基础的认知行为治疗，目前尚无药物获批用于18岁以下人群暴食障碍治疗，外科手术为绝对禁忌。10.答案：D解析：暴食障碍的发病是遗传（一级亲属患病风险为普通人群2-3倍，遗传度约40%-60%）、神经生物（奖赏系统异常、5-羟色胺/多巴胺通路功能改变）、心理社会（负性生活事件、体像焦虑、童年创伤）多因素共同作用的结果，尚无证据表明呼吸道病毒感染直接损伤进食中枢诱发暴食障碍。11.答案：D解析：暴食障碍常见共病包括精神类共病（重性抑郁障碍、广泛性焦虑障碍、物质使用障碍，共病率约40%-60%）与躯体共病（2型糖尿病、高血压、高脂血症、多囊卵巢综合征等，与肥胖相关），原发性肺动脉高压与暴食障碍无明确相关性。12.答案：D解析：2026版规范推荐的数字化干预包括互联网CBT、移动应用行为监测、AI实时干预等，均为有循证证据的干预手段；线上直播带货形式的减重产品推广不属于规范医疗干预，且可能存在不当节食宣传，加重暴食症状。13.答案：C解析：2026版规范推荐暴食障碍药物治疗初始疗程至少12周，评估疗效，若有效需维持治疗6-12个月，降低复发风险。14.答案：B解析：暴食障碍营养干预的核心是建立规律的进食模式，纠正过度节食、失控进食的循环，而非严格限制某类食物快速减重，严格限制饮食反而会诱发节食后的报复性暴食，加重病情。15.答案：D解析：2026版规范推荐暴食障碍患者临床痊愈（暴食发作完全消失，情绪、体像认知恢复正常）后，维持随访期至少2年，前6个月每月随访1次，之后每3个月随访1次，监测复发风险。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.答案：ABCDE解析：DSM-5-TR与2026版规范均明确，暴食发作需伴随以下至少3项症状：①进食速度比正常情况快得多；②吃到感觉不舒服的饱胀程度才停止；③即使不觉得饥饿也进食大量食物；④因为尴尬而独自进食；⑤进食后感到厌恶自己、抑郁或强烈内疚。2.答案：ABCDE解析：暴食障碍需与以下疾病鉴别：①神经性厌食（暴食-清除型）：存在低体重（BMI<18.5）及对体重体型的过度关注；②神经性贪食：存在反复代偿行为；③重性抑郁障碍伴暴食症状：暴食仅为抑郁发作的伴随症状，无独立的暴食障碍病程；④Prader-Willi综合征：染色体异常疾病，存在智力低下、肌张力低下、自幼贪食等表现；⑤甲状腺功能减退症：存在代谢减慢、食欲增加但进食量无显著失控，甲状腺功能检查可鉴别。3.答案：ABC解析：2026版规范明确暴食障碍干预原则为：生物-心理-社会整合干预；全病程管理（急性期、巩固期、维持期）；个体化干预（结合年龄、体重、共病、治疗偏好制定方案）；共病同诊同治；阶梯式干预（轻中度首选心理治疗，重度或心理治疗无效可联合药物/其他手段）。仅针对症状、优先手术均不符合规范要求。4.答案：ABCE解析：目前可用于暴食障碍治疗的药物包括：①SSRI类抗抑郁药（舍曲林、氟西汀等，用于共病抑郁焦虑的患者，改善暴食症状）；②托吡酯（抗癫痫药，循证证据支持可减少暴食发作、降低体重）；③GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽等，已获批适应症，减少暴食、降低体重）；④二甲双胍（用于合并糖代谢异常、多囊卵巢综合征的患者，辅助改善暴食与体重）。第一代抗精神病药氯丙嗪无暴食障碍治疗指征，且可能导致体重增加、食欲增加，加重症状。5.答案：ABCD解析：暴食障碍高风险人群包括：①有肥胖/进食障碍家族史，有反复节食、催吐等行为的青少年；②从事对体重有严格要求职业（模特、运动员、演员等）的人群；③童年期有虐待、霸凌、家庭冲突等创伤经历的人群；④合并慢性代谢疾病（2型糖尿病、多囊卵巢综合征等）且存在体像焦虑的人群；⑤存在抑郁、焦虑等情绪障碍的人群。长期规律运动、饮食均衡的人群不属于高风险人群。6.答案：ABCE解析：暴食障碍急性期治疗（时长3-6个月）的核心目标为：减少并最终消除暴食发作，纠正异常进食模式，改善负性情绪与体像困扰，提高治疗依从性，改善相关躯体共病。快速降低体重不是急性期首要目标，快速减重反而可能诱发暴食发作，体重管理需在暴食症状控制后逐步进行。7.答案：BCD解析：暴食障碍家庭干预的要点包括：对家属进行疾病宣教，减少病耻感与指责；建立支持性的家庭饮食环境，规律家庭用餐；避免在患者面前讨论体重、身材的负面评价；鼓励患者自主建立健康的进食模式，而非过度控制或替代决策。指责、强制控制、替代决策均会加重患者的情绪负担与失控感，加重暴食症状。8.答案：ABCE解析：暴食障碍的预后较好，经规范干预后60%-80%的患者可达到临床痊愈，未干预的患者病程多呈慢性波动性，发作与缓解交替。预后与共病情况、社会支持、治疗依从性密切相关，共病人格障碍、物质使用障碍的患者预后较差。青少年患者因病程短、可塑性强，预后普遍好于病程长的老年患者。维持期治疗可使复发率降低50%以上，是全病程管理的重要环节。9.答案：ACDE解析：暴食障碍的预防分为三级：一级预防（全人群）包括开展体像接纳、情绪调节、健康饮食的健康教育，规范减重行业管理，避免不当审美与节食宣传；二级预防（高风险人群）包括早期筛查与心理干预；三级预防（患者）包括康复指导、预防复发。推广“瘦即美”的审美导向会增加体像焦虑，升高暴食障碍发病风险，不属于预防策略。10.答案：ABCD解析：2026版规范明确的暴食障碍医疗质量控制指标包括：筛查率（高风险人群/就诊人群的暴食障碍筛查比例）、诊断准确率（符合诊断标准的比例）、规范治疗率（接受规范心理/药物治疗的比例）、暴食发作缓解率（治疗后暴食发作完全消失的比例）、复发率等。体重下降速度不属于质量控制指标，体重过快下降反而可能加重病情。三、判断题（共5题，每题2分，共10分）1.答案：×解析：约20%-30%的暴食障碍患者体重处于正常范围（BMI18.5-23.9），尤其是病程较短、暴食频率较低的患者，可能因整体能量摄入未显著超标而体重正常，体重状态不是暴食障碍的诊断必要条件。2.答案：√解析：暴食障碍是进食障碍的常见亚型，ICD-11与DSM-5-TR均将其列为独立诊断，发病是遗传、神经生物、心理社会多因素共同作用的结果。3.答案：×解析：减重外科手术仅适用于规范药物、心理、营养干预效果不佳，且BMI≥32.5合并严重代谢疾病的重度肥胖暴食障碍患者，术前必须进行全面的心理评估，评估患者的精神状态、治疗依从性、术后适应能力，避免术后出现情绪恶化、暴食复发等不良结局。4.答案：√解析：正念干预（正念进食、正念减压）可作为CBT的辅助手段，帮助患者提升对进食冲动、身体饱胀信号的觉察能力，减少冲动性进食，循证证据显示其可降低暴食发作频率约30%-40%。5.答案：×解析：暴食障碍是慢性复发性疾病，症状缓解后需进行巩固期与维持期治疗，逐步减少治疗强度，同时定期随访，避免突然停药/停止治疗导致的复发，规范维持治疗可使复发率降低50%以上。四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.参考答案及评分标准：2026版规范中成人暴食障碍的核心诊断标准包括以下5项：（1）反复发作的暴食发作。一次暴食发作的定义为：在短时间内（如2小时内）进食量明显超出大多数人在相似时间和情境下的进食量（2分）；发作期间存在对进食行为失去控制的感受（如感觉无法停止进食，无法控制吃什么、吃多少）（1分）。（2）暴食发作需伴随以下至少3项症状：①进食速度比正常情况快得多；②吃到感到不舒服的饱胀程度才停止；③即使不觉得饥饿也进食大量食物；④因为觉得自己吃得太多而尴尬，独自进食；⑤进食后感到厌恶自己、抑郁或非常内疚（2分，答出3项及以上得2分，不足3项得1分）。（3）对暴食发作感到明显的痛苦（2分）。（4）暴食发作的平均频率至少每周1次，持续3个月以上（2分）。（5）暴食发作不与神经性贪食的反复代偿行为同时存在，也不发生在神经性厌食、回避/限制性食物摄入障碍的病程中（1分）。2.参考答案及评分标准：暴食障碍全病程管理分为急性期、巩固期、维持期三个阶段，各阶段核心任务与时长如下：（1）急性期（时长3-6个月）（1分）：核心任务为快速控制暴食症状，减少直至消除暴食发作（1分）；纠正异常进食模式与错误认知（1分）；改善共病的抑郁、焦虑等情绪问题，缓解体像困扰（1分）；评估并干预相关躯体共病（如糖代谢异常、高血压等）（1分）。（2）巩固期（时长6-12个月）（1分）：核心任务为强化急性期治疗效果，预防症状复燃（1分）；帮助患者掌握情绪调节、压力应对技能，减少触发暴食的心理社会因素（1分）；逐步建立长期健康的饮食与生活模式，稳定体重。（3）维持期（时长至少2年）（1分）：核心任务为监测复发风险，定期随访评估；巩固已形成的健康行为模式，提升