2026年护理查房试题及答案

2026年护理查房试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题备选答案中只有1个最符合题意）1.根据2025年国家卫健委医政司修订发布的《护理质量安全核心制度》，三级护理查房中三级查房（由护士长/副主任护师及以上人员实施）的频次要求为每周至少组织（）次全科性护理查房。A.1B.2C.3D.42.护理查房的核心目标是（）A.完成护理工作指标B.解决患者护理问题、提升护理质量C.考核护士专业能力D.配合医院检查3.根据2025年中华护理学会发布的《成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）护理实践指南》，ARDS患者机械通气时推荐的潮气量设置标准为按理想体重计算（）A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg4.对糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者进行护理查房时，首要的病情评估内容是（）A.体温变化B.呼吸形态与气味C.外周血糖水平D.意识状态与瞳孔5.按照2025版《加速康复外科（ERAS）护理实践指南》，结直肠手术患者术前禁食固体食物的时间至少为（）A.2hB.4hC.6hD.8h6.老年髋部骨折患者术后护理查房中，评估患肢末梢循环的首选观察指标不包括（）A.患肢皮温B.足背动脉搏动C.患肢肿胀程度D.患肢肌力7.对子痫前期重度患者进行护理查房时，需要重点监测的首发子痫前驱症状是（）A.头痛、视物模糊B.恶心、呕吐C.下肢水肿加重D.血压升高至140/90mmHg以上8.儿童重症支原体肺炎患者护理查房时，最需警惕的呼吸系统并发症是（）A.肺不张B.胸腔积液C.呼吸衰竭D.肺坏死9.护理查房中评估肠内营养患者的胃残余量，根据2025版《成人肠内营养护理指南》，需暂停喂养的胃残余量阈值是（）A.≥100mlB.≥150mlC.≥200mlD.≥250ml10.对多重耐药菌（MDRO）感染患者进行床旁护理查房时，不符合院感防控要求的做法是（）A.查房人员进入病房前佩戴一次性隔离衣、手套B.听诊器、血压计等查体物品专人专用C.使用后的移动护理终端经75%酒精擦拭消毒后带出病房D.查房记录单直接放置在患者床旁桌上，无需隔离11.三级护理查房中，一级查房的实施主体是（）A.责任护士B.责任组长C.主管护师D.护士长12.护理质量敏感指标中，属于结果类指标的是（）A.护理措施落实率B.压力性损伤发生率C.护士培训合格率D.查房完成率13.对心跳骤停复苏后患者进行护理查房时，脑复苏的核心监测指标是（）A.血压B.心率C.意识状态与瞳孔D.血氧饱和度14.PICC维护护理查房中，关于穿刺部位消毒范围的正确要求是（）A.直径≥10cmB.直径≥12cmC.直径≥15cmD.直径≥20cm15.以下哪种患者不属于护理查房的重点关注对象（）A.新入院的急性心肌梗死患者B.术后第3天病情稳定的胆囊切除术患者C.压疮Ⅲ期的长期卧床老年患者D.发生药物过敏反应的患者16.智慧护理查房的核心支撑技术不包括（）A.移动护理信息系统B.床旁物联网生命体征监测设备C.AI护理决策支持系统D.人工手写护理记录单17.对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行护理查房时，首要的护理措施是（）A.快速建立静脉通路，补充血容量B.给予奥美拉唑静脉输注C.放置三腔二囊管D.监测生命体征18.新生儿黄疸患儿光疗护理查房中，不属于光疗不良反应的是（）A.发热B.腹泻C.青铜症D.低钾血症19.护理行政查房的核心内容是（）A.解决患者专科护理问题B.考核护士操作技能C.检查护理管理制度落实、人力资源配置、护理质量持续改进情况D.开展护理教学培训20.根据2025版《老年护理实践指南》，评估老年患者跌倒风险时，Morse跌倒风险评估量表的高风险cutoff值为（）A.≥25分B.≥35分C.≥45分D.≥55分二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题备选答案中有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.护理查房按实施目的分类，主要类型包括（）A.临床业务性查房B.教学指导性查房C.行政协调性查房D.质量评价性查房E.家属沟通性查房2.根据2025版《护理质量安全核心制度》，二级护理查房（责任组长/主管护师实施）的主要内容包括（）A.审核责任护士的护理评估及护理计划的准确性B.解决本组患者的疑难护理问题C.指导低年资护士的临床操作与护理思维D.组织全科性的疑难病例讨论E.核查本组患者核心护理制度落实情况3.ERAS理念下腹腔镜胆囊切除术患者术后护理查房的重点内容包括（）A.疼痛控制效果评估B.早期下床活动落实情况C.术后恶心呕吐预防D.饮食恢复情况E.腹腔引流管护理4.护理查房中评估压力性损伤风险时，Braden评分法的评估维度包括（）A.感知能力B.潮湿度C.活动能力D.营养状况E.摩擦力和剪切力5.无创通气患者护理查房时，需重点监测的并发症包括（）A.面部压力性损伤B.胃肠胀气C.误吸D.气胸E.人机不同步6.以下属于护理敏感性质量指标的有（）A.住院患者跌倒发生率B.院内压力性损伤发生率C.非计划拔管率D.患者护理满意度E.护士人均床位数7.儿科护理查房中，针对小儿高热惊厥的急救护理要点包括（）A.立即将患儿平卧，头偏向一侧，清理口鼻分泌物B.给予高流量吸氧C.遵医嘱静脉推注地西泮D.按压人中、合谷等穴位止惊E.快速物理降温8.静脉治疗专科护理查房中，PICC导管相关性感染的诊断依据包括（）A.穿刺部位红肿、硬结、渗液，伴疼痛B.患者出现发热、寒战等全身症状，排除其他感染源C.导管尖端培养与外周血培养为同一病原菌D.外周血白细胞计数及中性粒细胞比例升高E.导管留置时间超过7天9.智慧护理系统在护理查房中的应用优势包括（）A.实时调取患者电子病历、检验检查结果，提高查房效率B.自动同步生命体征数据，减少人工记录误差C.智能预警护理风险，辅助护理决策D.自动生成查房记录，减轻护士文书负担E.可实现远程多学科联合查房，优化资源配置10.护理教学查房的目的包括（）A.培养低年资护士的临床护理思维B.提升护生的专科护理操作能力C.解决患者的疑难护理问题D.考核护理人员的理论与实践水平E.更新护理人员的专业知识三、名词解释（共5题，每题3分，总计15分）1.三级护理查房（2025版核心制度定义）2.护理敏感性质量指标3.ERAS专项护理查房4.床旁智慧护理查房5.护理查房闭环管理四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2025版《护理质量安全核心制度》中二级护理查房的主要内容。2.简述老年髋部骨折患者术后首次护理查房的核心评估要点。3.简述PICC维护专科护理查房中的质量核查要点。4.简述护理查房中落实“以患者为中心”的核心要求。五、案例分析题（共2题，每题12.5分，总计25分）1.病例资料：患者男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭”收入呼吸内科RICU，入院时神志嗜睡，血气分析示pH7.32、PaO₂51mmHg、PaCO₂79mmHg，予经鼻高流量氧疗联合无创正压通气治疗。既往有原发性高血压病史12年、前列腺增生病史5年，长期卧床，入院时Braden压力性损伤风险评分11分、Morse跌倒风险评分48分、ADL评分35分。入院第3天患者仍有间断咳痰无力，无创通气依从性75%，24h尿量1850ml，空腹血糖7.8mmol/L。请结合病例回答以下问题：（1）明确该患者三级护理查房各层级的实施主体及核心职责。（2）护士长组织该病例专科护理查房时，需重点核查的护理问题及对应干预措施有哪些？（3）针对该患者的无创通气护理，需落实的护理敏感性质量指标有哪些？2.病例资料：患者女性，56岁，因“右半结肠癌”行腹腔镜下右半结肠根治术，术后按ERAS路径管理。既往有2型糖尿病病史10年，平素口服二甲双胍控制血糖，血糖控制尚可。术后第1天患者生命体征：T37.8℃、P92次/分、R18次/分、BP128/76mmHg、SpO₂96%（鼻导管吸氧2L/min），疼痛数字评分（NRS）静息时3分、活动时5分，空腹血糖8.7mmol/L，主诉腹胀，尚未排气，肠鸣音1次/分，腹腔引流管引出淡红色液体约80ml，尿管通畅，尿量约1200ml。请结合病例回答以下问题：（1）简述该病例ERAS专项护理查房的实施流程。（2）针对患者目前的腹胀及血糖异常问题，需调整的护理措施有哪些？（3）该患者术后24h内的核心护理敏感指标监测要点有哪些？参考答案一、单项选择题答案1.A2.B3.B4.D5.C6.D7.A8.C9.C10.D11.A12.B13.C14.C15.B16.D17.A18.D19.C20.C（部分题解析：第3题2025版ARDS护理指南推荐小潮气量6-8ml/kg理想体重，平台压控制在30cmH₂O以下，降低呼吸机相关性肺损伤；第9题肠内营养指南明确胃残余量≥200ml需暂停喂养，评估胃肠功能；第14题2025版静脉治疗规范要求PICC维护消毒范围直径≥15cm，大于敷料覆盖面积）二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABC9.ABCDE10.ABCDE（部分题解析：第2题组织全科疑难病例讨论属于三级查房职责；第8题白细胞升高、导管留置时间长为感染高危因素，不属于确诊依据）三、名词解释答案1.三级护理查房（2025版核心制度定义）：是护理核心制度之一，指按照“责任护士-责任组长/主管护师-护士长/副主任护师及以上”三级层级，对住院患者开展不同频次、不同深度的护理评估与质量核查，以保障患者安全、提升护理质量的查房制度（1分）。其中一级查房由责任护士实施，每班至少1次，重点为全面评估患者病情、落实护理措施（0.5分）；二级查房由责任组长/主管护师实施，每日至少1次，重点为审核护理计划、解决疑难问题（0.5分）；三级查房由护士长/副主任护师及以上实施，每周至少1次，重点为质量管控、多学科协作、教学培训（1分）。2.护理敏感性质量指标：指能够直接反映护理服务质量、护理干预效果，与护理工作密切相关的可量化测量指标（2分），包括结构类（如护士配置、床护比）、过程类（如护理措施落实率、健康教育覆盖率）、结果类（如跌倒发生率、压力性损伤发生率）三类（1分）。3.ERAS专项护理查房：指以加速康复外科（ERAS）理念为指导，针对接受ERAS路径管理的手术患者开展的专项护理查房（1.5分），重点核查术前宣教、禁食禁饮、疼痛管理、早期活动、饮食恢复等ERAS核心措施的落实情况，优化护理方案，降低术后并发症，缩短住院时间（1.5分）。4.床旁智慧护理查房：指依托移动护理信息系统、床旁物联网生命体征监测设备、AI护理决策支持系统等智慧护理工具，在患者床旁完成信息调取、病情评估、风险研判、措施核查、健康指导的新型护理查房模式（2分），具有数据实时同步、风险智能预警、记录自动生成、查房效率高等优势（1分）。5.护理查房闭环管理：指将护理查房的计划制定、实施、问题识别、整改落实、效果追踪、质量改进形成完整的闭环管理流程（2分），确保查房中发现的问题得到及时解决，护理质量持续改进（1分）。四、简答题答案1.简述2025版《护理质量安全核心制度》中二级护理查房的主要内容。答：（1）评估审核：审核责任护士对分管组患者的护理评估、护理诊断、护理计划的准确性与个体化，重点关注危重、疑难、新入、术后患者（1分）；（2）问题解决：解决本组患者的专科护理疑难问题，优化护理方案，必要时申请多学科协作（1分）；（3）指导带教：指导低年资护士、实习护士的临床操作与护理思维培养，开展床边教学（1分）；（4）质量核查：核查本组患者护理核心制度、护理安全措施、专科护理规范的落实情况，及时发现并纠正偏差（1分）；（5）效果追踪：追踪上一次查房提出的护理问题的整改落实情况，评价护理效果（1分）。2.简述老年髋部骨折患者术后首次护理查房的核心评估要点。答：（1）生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，重点评估血压、心率变化，警惕术后出血、休克风险（1分）；（2）患肢情况：评估患肢皮温、肤色、肿胀程度、足背动脉搏动、毛细血管充盈时间等末梢循环情况，以及患肢感觉、运动功能，判断有无神经血管损伤（1分）；（3）切口与引流：评估切口敷料有无渗血、渗液，引流管是否通畅，引流液的颜色、性状、量，警惕活动性出血（1分）；（4）疼痛与安全：评估疼痛评分，核查镇痛措施落实效果；评估压力性损伤、跌倒、深静脉血栓等安全风险等级，核查预防措施落实情况（1分）；（5）全身状况：评估意识状态、饮食、二便情况，以及患者心理状态、康复需求，指导术后早期康复训练（1分）。3.简述PICC维护专科护理查房中的质量核查要点。答：（1）穿刺部位评估：查看穿刺点有无红肿、硬结、渗液、渗血，导管有无脱出、移位，测量上臂围并与基线值对比，警惕静脉血栓、导管相关性感染（1分）；（2）维护操作规范：核查消毒范围（直径≥15cm）、消毒手法（螺旋式消毒）、敷料选择与更换时间（透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，渗液、松动时立即更换）、冲封管操作（脉冲式冲管、正压封管，肝素盐水浓度为0-10U/ml）是否符合2025版《静脉治疗护理技术操作规范》要求（2分）；（3）导管功能评估：核查导管是否通畅，有无回血、堵管，抽回血是否顺利，输液速度是否正常（1分）；（4）患者宣教：核查患者对PICC日常注意事项的掌握情况，如避免提重物、避免穿刺侧手臂长期受压、保持敷料干燥等（1分）。4.简述护理查房中落实“以患者为中心”的核心要求。答：（1）尊重患者知情权与隐私权：查房前告知患者查房目的，保护患者隐私，避免在公开场合讨论患者敏感病情（1分）；（2）关注患者主观感受：查房时主动询问患者症状、疼痛、需求等主观体验，而非仅关注客观检查结果（1分）；（3）个体化护理决策：结合患者的年龄、文化程度、生活习惯、经济状况等制定个体化的护理方案，而非千篇一律（1分）；（4）鼓励患者参与：鼓励患者及家属参与护理方案的制定与调整，解答患者疑问，提高依从性（1分）；（5）注重人文关怀：查房过程中注意保暖、体位舒适，语言通俗易懂，避免生硬专业术语给患者造成困惑（1分）。五、案例分析题答案第1题答案（1）三级护理查房各层级实施主体及核心职责（4分）①一级查房：实施主体为责任护士，每班至少1次，危重情况随时查房（1分）。核心职责：全面评估患者生命体征、意识状态、无创通气参数及依从性、气道分泌物情况、皮肤状况、出入量等，落实各项护理措施，及时发现病情变化并上报，准确书写护理记录。②二级查房：实施主体为责任组长/主管护师，每日至少1次（1分）。核心职责：审核责任护士的评估结果与护理计划，重点解决无创通气护理、气道管理、压力性损伤预防等疑难问题，指导低年资护士操作，动态调整护理方案。③三级查房：实施主体为护士长/副主任护师及以上，每周至少1次，该患者为疑难危重病例需随时组织（1分）。核心职责：组织呼吸治疗师、营养师、康复师等多学科联合查房，研判护理难点，优化整体护理方案，核查核心制度落实情况，开展床边教学，追踪护理质量改进效果（1分）。（2）重点护理问题及干预措施（6分）①气体交换受损与气道分泌物增多、通气功能障碍有关（0.5分）。干预措施：保持无创通气模式及参数正确，监测气道压力、潮气量及血气分析变化；加强气道湿化，温度设置在32-35℃，相对湿度60%-70%；每2h协助翻身拍背，指导有效咳嗽，必要时予振动排痰或负压吸痰；保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物（1分）。②有压力性损伤的风险与长期卧床、营养不良、皮肤潮湿有关（0.5分）。干预措施：落实每2h翻身减压制度，使用气垫床、骶尾部减压敷料；保持床单位平整干燥，及时更换汗湿衣物；加强营养支持，遵医嘱予高蛋白、高热量饮食，必要时予肠内营养；每班评估皮肤状况，重点关注骶尾部、足跟、枕部等受压部位，以及无创通气面罩接触的面部皮肤（1分）。③有跌倒的风险与意识改变、体位性低血压、前列腺增生夜尿增多有关（0.5分）。干预措施：卧床时拉起双侧床栏，呼叫器放置于患者手边；协助患者床上大小便，避免自行下床；监测血压变化，尤其是体位变化时的血压波动，警惕体位性低血压；加强巡视，夜间增加巡视频次，做好患者及家属的跌倒预防宣教（1分）。④清理呼吸道无效与咳痰无力、气道分泌物黏稠有关（0.5分）。干预措施：指导患者有效咳嗽技巧，予雾化吸入稀释痰液；定时翻身拍背，配合振动排痰仪排痰；备好吸痰用物，必要时经口鼻吸痰；监测血氧饱和度及痰液的颜色、性状、量（1分）。（3）无创通气护理相关敏感性质量指标（2.5分）包括：无创通气依从率（目标≥90%）、面部压力性损伤发生率（目标≤2%）、血气分析达标率（目标24h内pH恢复至7.35-7.45，PaCO₂下降≥20%）、非计划拔管率（目标≤5%）、患者护理满意度（目标≥95%）（每个指标0.5分，共2.5分）。第2题答案（1）ERAS专项护理查房实施流程（4分）①查房准备：责任护士提前1天梳理患者ERAS路径执行情况、现存问题、各项检查检验结果，准备床旁查体用物、移动护理终端，通知参与查房人员（护士长、责任组长、管床医师、营养师等）（1分）。②床旁查房：由护士长主持，责任护士汇报患者病情、手术情况、ERAS核心措施落实情况（术前宣教、禁食禁饮、疼痛管理、早期活动等）及现存的腹胀、血糖异常问题；查房人员评估患者生命体征、切口情况、疼痛评分、肠鸣音、肢体活动度，询问患者主观感受与需求（1分）。③病例讨论：移至示教室，参会人员结合ERAS指南及患者个体情况讨论现存问题的解决方案，优化护理方案，明确整改责任人与时间节点（1分）。④闭环追踪：责任护士落实调整后的护理措施，责任组长次日核查措施落实效果，护士长在每周质量查房中追踪ERAS路径执行率、并发症发生率等指标，持续改进质量（1分）。（2）腹胀及血糖异常的护理调整措施（5分）①腹胀的护理措施（2.5分）：评估腹胀程度，每4h听诊肠鸣音1次，观察有无腹痛、呕吐、停止排气排便等麻痹性肠梗阻表现（0.5分）；指导早期活动：术后6h协助床上翻身，每2h1次，指导进行踝泵运动、床上坐起训练，生命体征稳定情况下鼓励术后24h内下床站立、短距离行走，促进