2026年国家医疗质量安全改进目标深度解读

2026年国家医疗质量安全改进目标深度解读2026年是“十五五”卫生健康事业发展规划的开局之年，国家医疗质量安全改进目标作为推动医疗服务高质量发展的核心抓手，在2021-2025年连续5年迭代优化的基础上，进一步聚焦群众就医痛点、行业管理堵点与质量提升难点，构建了分层分类、数据驱动、闭环管理的全新目标体系。与“十四五”期间的改进目标相比，2026年目标既延续了“以患者为中心”的核心导向，又突出了“补短板、强弱项、提质量、促同质”的阶段特征，实现了从“重点领域突破”向“全链条系统改进”、从“统一要求”向“分层分类施策”、从“结果监测”向“过程+结果双管控”的三大转变，为“十五五”期间医疗质量安全水平整体跃升奠定了基础。一、2026年国家医疗质量安全改进目标的制定逻辑与总体框架（一）制定的现实基础2021年以来，国家卫生健康委连续5年发布年度国家医疗质量安全改进目标，累计覆盖诊疗安全、合理用药、院感防控、检查检验、医疗服务效率等8大领域32项具体目标，推动全国医疗质量安全水平实现系统性提升。据国家医疗质量安全监测中心公开数据，截至2024年底，全国二级以上医疗机构相关改进目标平均达标率较2020年提升27.6个百分点，其中住院患者压疮发生率（Ⅱ期及以上）、静脉输液空气栓塞发生率、手术患者安全核查率等7项安全类目标达标率超过95%；急性脑梗死再灌注治疗率从2020年的32.8%提升至2024年的62.3%，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者再灌注治疗率从78.2%提升至91.2%，住院患者总死亡率较2019年下降12.1%，患者就医安全感和满意度持续提升。但同时，当前医疗质量安全领域仍存在不少突出短板：一是层级差异显著，基层医疗机构质量安全基础薄弱，2024年全国乡镇卫生院、社区卫生服务中心医疗质量核心制度落实率仅为62.7%，远低于二级以上医院90.3%的平均水平；二是结构问题突出，重大疾病诊疗同质化程度不足，恶性肿瘤、罕见病等复杂疾病的诊疗规范率在不同级别医院间差距超过25个百分点；三是新风险凸显，人工智能辅助诊疗、互联网医疗、细胞治疗等新技术新业态快速发展，对应的质量安全监管制度仍不健全；四是管理效能不足，部分医疗机构存在“重指标、轻内涵”“重医疗、轻护理”“重短期、轻长效”的问题，质量持续改进的内生动力尚未充分激发。（二）制定的核心依据2026年改进目标的制定严格遵循《“健康中国2030”规划纲要》《“十五五”卫生健康事业发展规划》的总体要求，紧密对接公立医院高质量发展、医保支付方式改革、紧密型医共体建设等重点工作，同时充分吸收了近5年全国医疗质量安全监测数据、质控中心督查结果、患者投诉举报热点等多方信息，确保目标贴合实际、科学可行。具体而言，目标制定主要依据三个层面：一是国家战略层面的要求，即推动卫生健康事业从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，从“量的扩张”向“质的提升”转变；二是行业发展的现实需求，即解决当前医疗质量安全领域的突出问题，缩小区域、层级、专科间的质量差距；三是群众就医的迫切期盼，即解决群众反映强烈的过度医疗、重复检查、用药不规范等问题，提升就医获得感。（三）总体框架与核心导向2026年改进目标构建了“5+12+N”的总体框架：“5”即5大重点领域，分别为重大疾病诊疗质量提升、患者安全核心目标改进、合理用药与检查检验优化、基层与专科质量补短板、质量安全管理体系建设；“12”即12项核心改进目标，每个领域下设2-3项可量化、可考核的核心指标；“N”即针对不同级别、不同类型医疗机构的个性化补充指标，鼓励各地结合实际细化拓展。与历年目标相比，2026年目标呈现四大核心导向：一是问题导向，所有目标均聚焦当前医疗质量安全领域排名前10位的突出问题，其中新增的集采中选药品合理使用、医疗质量数据质量提升等目标，直接回应了近年行业监管中发现的新问题；二是分层分类，首次按照二级以上综合医院、基层医疗机构、专科医院三类主体分别设定目标值，避免“一刀切”，比如针对基层医疗机构的抗菌药物使用强度，设定的目标值为≤40，较二级以上医院的≤35适度放宽，但要求年度下降幅度不低于10%；三是数据驱动，所有12项核心目标均明确了监测口径、数据来源和上报频次，100%依托国家医疗质量安全监测平台实现直报，减少人工干预；四是闭环管理，将改进目标完成情况与公立医院绩效考核、医院等级评审、医保支付改革、临床重点专科评选等工作全面挂钩，形成“监测-分析-改进-考核”的完整闭环。二、2026年国家医疗质量安全改进目标核心内容深度拆解（一）重大疾病诊疗质量提升领域：聚焦致死致残核心疾病，推动诊疗同质化重大疾病是影响群众健康的主要威胁，也是医疗质量安全管理的核心领域。2026年该领域共设置3项核心目标，覆盖心脑血管疾病、恶性肿瘤两类重大疾病，重点提升规范化诊疗水平和救治效率。1.急性脑梗死再灌注治疗率提升核心指标：二级以上综合医院、卒中中心单位急性脑梗死发病4.5小时内静脉溶栓率≥55%，发病6小时内血管内治疗率≥25%；其中国家级、省级卒中中心再灌注治疗率≥80%，急性脑梗死患者DNT（进门至溶栓时间）中位值≤35分钟，县级卒中中心DNT中位值≤45分钟。指标解读：急性脑梗死是我国居民致死致残的首位病因，发病4.5小时内的静脉溶栓和6小时内的血管内治疗是目前最有效的救治手段，救治每延迟1分钟，就会有190万个神经元死亡。2024年全国三级医院急性脑梗死再灌注治疗率为62.3%，DNT中位值为48分钟，二级医院仅为41.2%和62分钟，基层医疗机构溶栓能力几乎空白，主要短板在于院前院内衔接不畅、基层救治能力不足、公众知晓率低。改进要点：一是完善卒中急救网络，2026年底前实现全国所有县（市）卒中急救地图全覆盖，动态更新卒中中心名单，向社会公开救治能力和联系电话；二是推进院前院内无缝衔接，建立“120”急救中心与卒中中心的实时信息共享机制，实现患者信息院前推送、院内提前准备，DNT时间纳入急救机构和医院的共同考核；三是强化基层溶栓能力建设，要求紧密型县域医共体牵头医院必须具备静脉溶栓能力，2026年底前80%以上的中心乡镇卫生院能够开展急性脑梗死静脉溶栓，远程卒中会诊覆盖所有乡镇卫生院；四是加强公众健康教育，提高急性脑梗死的识别率和就诊率，力争发病3小时内就诊率较2024年提升20%。2.急性STEMI再灌注治疗率提升核心指标：二级以上综合医院、胸痛中心单位STEMI患者发病12小时内再灌注治疗率≥90%，其中直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗）比例≥75%；县域医共体牵头医院STEMI患者门球时间（进门至球囊扩张时间）≤90分钟的比例≥80%，三级医院≤75分钟的比例≥85%。指标解读：急性心梗是心血管疾病中的急危重症，再灌注治疗是降低死亡率的关键。2024年全国三级医院STEMI再灌注治疗率已达91.2%，但二级医院仅为68.7%，基层医疗机构基本不具备救治能力，主要问题在于胸痛中心向县域延伸不足、基层转运效率低、早期识别能力弱。改进要点：一是推进胸痛中心向基层延伸，2026年底前实现全国80%以上的县（市）建有标准胸痛中心，所有县域医共体牵头医院通过基层胸痛中心认证；二是完善基层首诊转运机制，明确基层医疗机构接诊急性心梗患者后的处置流程，推广“急救一包药”（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg）早期使用，要求首诊后30分钟内启动转运；三是强化远程心电支撑，2026年底前基层医疗机构远程心电诊断覆盖率≥90%，实现心电图实时上传、即时诊断，为早期救治提供依据；四是优化医保支付政策，对急性心梗患者的转运费用、再灌注治疗费用按规定纳入医保报销，提高患者救治依从性。3.恶性肿瘤诊疗规范化率提升核心指标：二级以上肿瘤医院、综合医院肿瘤科恶性肿瘤诊疗方案符合临床指南规范的比例≥85%，抗肿瘤药物临床使用合格率≥90%；三级医院恶性肿瘤住院患者多学科诊疗（MDT）覆盖率≥80%，二级医院≥50%；恶性肿瘤患者诊疗信息完整率≥95%。指标解读：恶性肿瘤是我国居民第二位死亡原因，诊疗不规范是影响患者生存率和生活质量的重要因素。2024年全国三级医院恶性肿瘤诊疗规范化率为72.5%，二级医院仅为58.3%，存在过度诊疗、诊疗不足、超适应症使用抗肿瘤药物等问题，不同医院间5年生存率差距超过15个百分点。改进要点：一是建立全国统一的恶性肿瘤诊疗质量监测体系，依托国家癌症中心的肿瘤诊疗质量监测平台，2026年底前实现所有开展肿瘤诊疗的二级以上医疗机构数据直报，覆盖肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌等10种高发癌症；二是严格落实诊疗指南和规范，要求医疗机构制定本单位的肿瘤诊疗规范目录，所有诊疗方案必须符合国家发布的临床指南和诊疗规范，超指南诊疗必须经过MDT论证并告知患者；三是推广MDT诊疗模式，要求三级医院所有新入院的中晚期肿瘤患者均需进行MDT评估，二级医院对复杂、疑难病例开展MDT，MDT记录纳入病历质量考核；四是加强抗肿瘤药物全过程管理，建立抗肿瘤药物分级管理制度，特殊使用级抗肿瘤药物必须经过肿瘤专科医师会诊，超适应症使用必须经过医院药事管理与药物治疗学委员会论证并备案，2026年底前所有三级医院建立抗肿瘤药物使用全流程追溯系统。（二）患者安全核心目标改进领域：筑牢安全底线，减少可预防的不良事件患者安全是医疗质量的底线，也是群众最关心的问题。2026年该领域共设置3项核心目标，覆盖护理安全、院感防控、手术安全三个重点环节。1.住院患者可预防不良事件发生率下降核心指标：二级以上医院住院患者Ⅱ期及以上压疮发生率≤0.15%，住院患者跌倒发生率≤0.08%，住院患者用药错误发生率≤0.05%；以上指标较2024年分别下降28.6%、33.3%、44.4%；基层医疗机构住院患者以上不良事件发生率较2024年下降30%以上。指标解读：压疮、跌倒、用药错误是临床最常见的可预防不良事件，不仅增加患者痛苦和医疗费用，还容易引发医疗纠纷。2024年全国二级以上医院平均压疮发生率为0.21%，跌倒发生率为0.12%，用药错误发生率为0.09%，基层医疗机构更是高达0.38%、0.21%、0.17%，主要原因在于风险评估不到位、防护措施不落实、人员配置不足。改进要点：一是推行风险分层评估，要求所有住院患者入院2小时内完成压疮、跌倒、用药风险评估，高危患者每周复评1次，病情变化时随时复评，评估结果纳入护理记录；二是落实专项防护措施，对压疮高危患者使用减压床垫、定期翻身，对跌倒高危患者设置警示标识、安排专人陪护、改造病房设施，对用药错误高危患者落实双人核对、用药宣教；三是加强护理队伍建设，要求二级以上医院普通病房实际床护比≥1:0.6，三级医院≥1:0.7，ICU、新生儿室等重点科室床护比达到国家要求，护理人员每年接受患者安全相关培训不少于16学时；四是建立非惩罚性不良事件报告制度，鼓励医务人员主动报告不良事件和安全隐患，对主动报告的个人和科室不予处罚，对隐瞒不报的严肃追责，2026年底前二级以上医院不良事件主动报告率较2024年提升50%以上。2.医院感染防控质量提升核心指标：二级以上医院住院患者医院感染发病率≤3.2%，Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%；呼吸机相关性肺炎发病率≤0.8‰，中心静脉导管相关性血流感染发病率≤0.5‰，导尿管相关性尿路感染发病率≤0.7‰；基层医疗机构医院感染发病率较2024年下降15%以上。指标解读：医院感染是影响医疗安全的重要因素，尤其是重点科室的导管相关感染，是重症患者死亡的重要原因。2024年全国二级以上医院平均医院感染发病率为3.8%，Ⅰ类切口手术部位感染率为0.72%，ICU内三类导管相关感染发病率分别为1.2‰、0.8‰、1.1‰，主要短板在于院感人员配置不足、防控措施落实不到位、智慧化水平低。改进要点：一是充实院感专职人员队伍，要求每200张实际开放床位配备1名专职院感人员，不足200张的至少配备1名，三级医院专职院感人员中中级以上职称比例≥70%，二级医院≥50%；二是落实重点环节防控措施，严格执行手卫生规范，手卫生依从率≥95%；Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用时机（术前0.5-1小时）合格率≥95%，使用时间≤24小时；三类导管相关感染防控的集束化措施落实率≥95%；三是推进智慧院感建设，2026年底前三级医院智慧院感系统覆盖率达100%，二级医院≥80%，实现院感风险实时预警、自动监测、数据自动上报；四是加强重点科室和基层医疗机构院感管理，重点强化ICU、手术室、新生儿室、血液透析室、口腔科等科室的院感防控，2026年底前所有基层医疗机构建立院感管理制度，配备专（兼）职院感人员。3.手术安全核查规范落实率提升核心指标：二级以上医院手术安全核查全程规范落实率≥98%，手术部位标识正确率≥99%，三方（手术医师、麻醉医师、巡回护士）核查签字完整率≥100%；门诊手术、介入手术安全核查落实率≥95%。指标解读：手术安全核查是防止手术部位错误、手术方式错误、患者身份错误的核心制度。2024年全国二级以上医院住院手术安全核查率为92.3%，但存在走过场、核查不认真、签字补记等问题，门诊手术、介入手术的核查落实率仅为76.5%和82.1%，每年仍有一定数量的手术错误事件发生。改进要点：一是推行手术安全核查清单化管理，严格落实麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前的三方核查制度，核查内容包括患者身份、手术部位、手术方式、麻醉方式、手术物品等，每一项核查确认后方可进入下一个环节；二是强化信息化支撑，利用电子病历系统、手术麻醉系统实现手术安全核查的电子化、强制化，未完成核查的无法开具手术医嘱、无法完成手术记录，杜绝事后补签；三是扩大核查覆盖范围，将门诊手术、介入手术、内镜下手术等全部纳入核查范围，明确各环节的核查责任人和核查内容；四是定期开展专项督查，医院每月对手术安全核查情况进行抽查，质控中心每季度开展专项检查，对核查不落实的科室和个人进行通报批评，纳入绩效考核。（三）合理用药与检查检验改进领域：规范诊疗行为，减轻群众就医负担合理用药和检查检验是群众反映最强烈的民生问题，也是控制医疗费用不合理增长的关键环节。2026年该领域共设置3项核心目标，覆盖抗菌药物管理、集采药品使用、检查检验互认三个方面。1.抗菌药物合理使用水平提升核心指标：二级以上医院抗菌药物使用强度（DDDs）≤35，住院患者抗菌药物使用率≤55%，门诊患者抗菌药物使用率≤10%，急诊患者抗菌药物使用率≤20%；特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率≥80%，限制使用级≥50%；基层医疗机构抗菌药物使用强度≤40，较2024年下降10%以上。指标解读：抗菌药物不合理使用不仅增加细菌耐药风险，还加重患者经济负担。经过多年整治，我国二级以上医院抗菌药物使用水平已明显改善，但基层医疗机构不合理使用问题仍较突出，2024年基层医疗机构门诊抗菌药物使用率高达22.7%，远高于二级以上医院11.6%的水平，特殊使用级抗菌药物使用前送检率仅为42.3%。改进要点：一是严格落实抗菌药物分级管理制度，明确各级医师的抗菌药物处方权限，特殊使用级抗菌药物必须经过感染科或临床药师会诊同意后方可使用，紧急情况下可以越级使用，但24小时内必须补办手续；二是加强微生物实验室建设，2026年底前所有二级医院必须具备标准微生物实验室，能够开展常见细菌的培养和药敏试验，基层医疗机构至少能够开展基本的细菌涂片和快速检测；三是推进精准用药，推广抗菌药物血药浓度监测、细菌耐药基因检测等技术，提高用药的针对性和有效性；四是强化基层抗菌药物管理，将抗菌药物使用情况纳入基层医疗机构绩效考核和家庭医生签约服务考核，加强对基层医务人员的培训，2026年底前基层医务人员抗菌药物合理使用培训覆盖率达100%。2.国家组织药品集中带量采购中选药品合理使用核心指标：二级以上医疗机构集采中选药品使用量占同通用名药品使用量的比例≥80%，中选药品临床使用合格率≥95%；基层医疗机构中选药品使用占比≥75%；无不合理限制中选药品使用、强制患者使用非中选药品的情况。指标解读：国家组织药品集中带量采购是降低药品价格、减轻群众负担的重要举措，自2018年以来已开展8批集采，覆盖333种药品，平均降价超50%。但在实施过程中，部分医疗机构存在不合理限制中选药品使用、优先使用高价非中选药品的问题，影响了集采政策的落地见效。2024年全国集采中选药品使用占比平均为71.2%，部分医院甚至不足50%。改进要点：一是落实医疗机构主体责任，要求医疗机构根据集采中选结果，制定本单位的中选药品采购和使用计划，确保完成约定采购量，不得限制中选药品的处方权限，不得强制患者使用非中选药品；二是加强监测考核，将中选药品使用情况纳入医疗机构绩效考核、医保定点医疗机构考核、公立医院薪酬总量核定的重要内容，对完成使用比例的医疗机构给予医保结余留用奖励，对未完成的按规定扣减医保额度；三是加强质量监管，强化中选药品的质量抽检，2026年中选药品质量抽检覆盖率达100%，合格率不低于99.9%，确保中选药品质量安全；四是加强宣传引导，提高医务人员和患者对中选药品的认可度，引导合理使用中选药品。3.检查检验结果互认与质量控制核心指标：全国二级以上医疗机构检查检验结果互认率（互认项目范围内）≥90%，临床检验室间质量评价合格率≥98%，医学影像诊断质量符合率≥90%；跨区域互认率≥80%。指标解读：检查检验结果互认是减少重复检查、减轻群众负担、提高医疗资源利用效率的重要举措。2022年以来，全国启动了检查检验结果互认工作，目前已覆盖231项检验影像项目，但互认率仍不高，2024年仅为78.5%，主要原因在于不同医疗机构的检查检验质量参差不齐、数据互联互通不足、医务人员互认意识不强。改进要点：一是扩大互认项目范围，2026年底前互认项目增加至300项以上，覆盖临床常用的检验、影像、病理等项目，逐步将更多新项目纳入互认范围；二是强化质量同质化管理，统一全国检查检验质量控制标准，所有开展互认项目的医疗机构必须通过相应的室间质评或质量认证，未通过的不得纳入互认范围；三是推进数据互联互通，依托全民健康信息平台和医保信息平台，2026年底前实现所有二级以上医疗机构检查检验结果接入省级平台，80%以上的省份接入国家平台，实现跨区域、跨机构的结果共享调阅；四是加强监督考核，将检查检验结果互认情况纳入医疗机构绩效考核和医保支付考核，对无正当理由不认可互认结果、重复检查的，按规定予以处理。（四）基层与专科医疗质量提升领域：补短板强弱项，缩小质量差距基层和专科是当前医疗质量安全的薄弱环节，也是2026年改进目标的重点倾斜领域。该领域共设置2项核心目标，分别针对基层和专科。1.基层医疗机构医疗质量安全提升核心指标：乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊诊疗规范率≥85%，住院患者转诊指征符合率≥90%，国家基本药物使用比例≥70%，医疗差错发生率较2024年下降30%以上；18项医疗质量安全核心制度落实率≥80%。指标解读：基层医疗机构是群众健康的“守门人”，但其质量安全基础薄弱，2024年全国基层医疗机构核心制度落实率仅为62.7%，诊疗规范率不足70%，转诊指征符合率仅为75.3%，存在小病大治、大病转诊不及时等问题，影响了分级诊疗制度的实施。改进要点：一是推进基层医疗机构标准化建设，2026年底前实现90%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到国家基本标准，具备常见病、多发病的诊疗能力和基本急诊急救能力；二是强化县域医共体同质化管理，由医共体牵头医院统一制定质量标准、统一开展培训、统一进行考核，实现医共体内检查检验结果互认、药品统一采购、医疗质量统一管控；三是加强基层人才队伍建设，落实基层医务人员待遇保障政策，鼓励二级以上医院医师下沉基层，每年为基层培训医务人员不少于40学时，重点培训诊疗规范、急诊急救、合理用药等内容；四是完善基层质量监测体系，将基层医疗机构纳入国家医疗质量安全监测网络，2026年底前实现所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心数据直报。2.专科医院医疗质量安全提升核心指标：妇产医院孕产妇死亡率≤10/10万，新生儿死亡率≤2‰，三级医院剖宫产率≤35%；儿童医院儿童门诊输液率≤15%，儿童抗菌药物使用率符合国家要求；精神病医院严重精神障碍患者规范管理率≥90%，住院患者不良事件发生率≤0.1%；口腔医院口腔种植手术成功率≥95%，诊疗器械消毒合格率≥100%。指标解读：专科医院的医疗质量直接关系到重点人群的健康权益，但目前我国专科医院质量参差不齐，部分民营专科医院存在诊疗不规范、过度医疗等问题，2024年全国民营妇产医院剖宫产率高达52.3%，远高于公立三级医院38.2%的水平，儿童专科医院门诊输液率也较综合医院高出5个百分点。改进要点：一是健全专科质控体系，2026年底前实现国家级专科质控中心覆盖所有主要专科，省级专科质控中心覆盖率≥90%，地市级覆盖率≥70%，定期开展专科质量督查和评估；二是制定专科质量改进目标，针对妇产、儿童、精神、口腔、肿瘤等重点专科，制定专门的质量安全改进目标和监测指标，实施专项改进行动；三是加强专科人才培养，加大对专科医务人员的培训力度，建立专科医师规范化培训制度，提高专科诊疗能力；四是强化民营专科医院监管，将民营专科医院全部纳入质量监测和质控范围，与公立医疗机构实行统一的质量标准和考核要求。（五）质量安全管理体系建设领域：强化基础保障，提升管理效能健全的管理体系是医疗质量安全持续改进的重要保障。2026年该领域共设置1项核心目标，聚焦管理能力和数据质量提升。核心指标：二级以上医疗机构18项医疗质量安全核心制度落实率≥95%，其中三级医院≥98%；医疗质量安全监测数据上报完整率≥95%，准确率≥90%，及时率≥98%；二级以上医院每年开展质量改进项目≥5项，基层医疗机构≥2项。改进要点：一是强化核心制度落实，推行核心制度清单化、信息化管理，利用电子病历系统自动核查核心制度落实情况，比如三级查房记录、手术分级管理、病历书写时限等，对未按要求落实的自动预警；二是提升数据质量，建立数据质量核查机制，国家和省级质控中心每季度对上报数据进行抽查，对数据造假的单位和个人进行通报批评，情节严重的纳入医疗行业信用记录，推进数据自动采集，2026年底前三级医院质量监测数据自动采集率≥80%，二级医院≥60%；三是推广质量改进工具，加强对医务人员的培训，推广PDCA、品管圈、失效模式与效应分析（FMEA）等质量改进工具，每年评选国家级优秀质量改进项目，在全国范围内推广；四是完善质量治理体系，落实医疗机构主体责任，院长是医疗质量安全第一责任人，建立医院、科室、个人三级质量管控体系，将质量安全责任分解到每个岗位、每个人。三、2026年国家医疗质量安全改进目标的实施路径与保障机制（一）建立分层分类的责任落实体系国家层面负责目标制定、统筹协调和国家级监测评估，每年发布全国医疗质量安全报告；省级卫生健康行政部门负责结合本地实际制定实施细则，分解目标任务，组织开展省级质控和督查；地市级卫生健康行政部门负责具体落实，对辖区内医疗机构进行日常监管和指导；医疗机构是第一责任主体，院长作为第一责任人，要组织制定本单位的改进方案，将目标分解到科室、岗位和个人，明确时间表和路线图。针对不同级别、不同类型的医疗机构，实行差异化考核：三级医院重点考核“提质增效”，要求发挥标杆引领作用；二级医院重点考核“达标提档”，要求全面达到国家目标要求；基层医疗机构重点考核“补短板强弱项”，要求质量提升幅度不低于国家规定的比例。（二）强化数据驱动的监测评估机制依托国家医疗质量安全监测平台，构建“国家-省-市-机构”四级监测网络，实现所有12项核心目标指标的实时监测、动态分析和定期通报。国家每季度发布全国改进目标进展情况，省级每月发布本省进展，医疗机构每周开展内部监测分析。建立年度评估机制，每年年底对各地、各医疗机构目标完成情况进行全面评估，评估结果分为优秀、合格、不合格三个等次。评估结果与公立医院绩效考核、医院等级评审、临床重点专科评选、医保支付改革、评优评先等全面挂钩：对评估优秀的地区和医疗机构，在项目安排、资金支持、医保结余留用等方面给予倾斜；对评估不合格的，进行约谈、通报批评，限期整改，整改不到位的，降低医院等级评审等次、扣减医保额度。（三）完善多部门协同的联动推进机制建立卫生健康、医保、财政、人社等部门协同推进机制，形成工作合力。卫生健康部门负责牵头组织实施，加强行业监管和质控；医保部门负责将改进目标完成情况与DRG/DIP支付、医保总额预算、定点医疗机构考核挂钩，对质量好、费用低的医疗机构提高支付比例，对质量差、费用高的降低支付比例，引导医疗机构主动改进质量；财政部门负责对医疗质量安全改进工作给予必要的经费支持，重点向基层和欠发达地区倾斜；人社部门负责将质量安全业绩纳入医务人员职称评审、岗位聘用和绩效工资分配的重要依据，体现多劳多得、优绩优酬。同时，充分发挥行业协会、学会的作用，鼓励参与质量标准制定、人员培训、评估推广等工作，形成全社会共同推进医疗质量安全的良好氛围。（四）加强质量安全文化建设树立“以患者为中心”的质量安全理念，将质量安全文化