2026年骨科专科护士腰椎间盘突出症护理测试题含答案

2026年骨科专科护士腰椎间盘突出症护理测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2023版《中国腰椎间盘突出症诊疗指南》，腰椎间盘突出症的高发年龄段为以下哪项A.20~30岁B.30~50岁C.50~65岁D.65岁以上答案：B解析：近年来腰椎间盘突出症发病呈现一定的年轻化趋势，但整体流行病学数据显示，30~50岁的中青年人群仍是疾病高发群体，该年龄段人群多从事长期弯腰、久坐或重体力劳动，腰椎间盘长期承受较高负荷，纤维环退变损伤风险更高，因此发病率高于其他年龄段。2.腰椎间盘突出症最常见的发病节段是以下哪一组A.L1/2、L2/3B.L2/3、L3/4C.L3/4、L4/5D.L4/5、L5/S1答案：D解析：人体腰椎生理曲度向前，下腰椎（L4/5、L5/S1节段）是整个脊柱承受躯体重量和活动应力最大的部位，活动度也远大于上腰椎，因此超过90%的腰椎间盘突出症都发生在这两个节段，仅不到10%的病例发生于L3/4及以上节段。3.腰椎间盘突出症按照病理形态学分型，多数可经保守治疗缓解症状的类型是A.膨出型B.突出型C.脱出游离型D.许莫氏结节型答案：A解析：膨出型腰椎间盘突出症的纤维环完整，仅髓核因退变向椎管内局限性膨隆，对神经根的压迫多为轻度刺激性压迫，无纤维环破裂，因此80%以上的膨出型患者可经保守治疗消除神经根水肿、缓解炎症反应后，症状得到明显改善甚至完全消失，脱出游离型通常压迫严重，多数需要手术治疗。4.L5神经根受压时，患者最典型的感觉异常区域是A.小腿前内侧B.小腿外侧、足背内侧C.外踝、足背外侧D.足底、足跟内侧答案：B解析：不同节段的腰椎间盘突出压迫不同神经根，对应不同的感觉运动异常表现：L3/4椎间盘突出压迫L4神经根，感觉异常区域为小腿前内侧；L4/5椎间盘突出压迫L5神经根，感觉异常区域为小腿外侧、足背内侧，可伴拇指背伸肌力下降；L5/S1椎间盘突出压迫S1神经根，感觉异常区域为外踝、足背外侧、足底足跟，可伴踝反射减弱。因此该题正确答案为B。5.临床诊断腰椎间盘突出症时，直腿抬高试验阳性的判定标准是被动抬高患肢多少度以内出现下肢放射性疼痛A.30°B.45°C.60°D.90°答案：C解析：直腿抬高试验是诊断腰椎间盘突出症合并坐骨神经受压的经典体征，检查时患者取仰卧位，双下肢伸直，检查者一手托住患者足跟，另一手保持膝关节伸直位缓慢抬高患肢，正常人神经根有4mm左右的滑动度，直腿抬高可达到60°~90°无不适，若抬高角度小于60°即出现沿坐骨神经走行的放射性疼痛麻木，即可判定为直腿抬高试验阳性。6.骨科专科护士对具备沟通能力的成年腰椎间盘突出症患者进行疼痛评估，首选的评估工具是A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字疼痛评分法（NRS）C.面部表情量表法D.主诉疼痛程度分级法答案：B解析：数字疼痛评分法采用0~10分的数字刻度代表不同程度的疼痛，患者根据自身疼痛感受选择对应数字，操作简单便捷，信效度经过临床验证，适用于绝大多数具备读写和沟通能力的成年患者，是目前骨科慢性疼痛及围手术期疼痛评估的首选工具。视觉模拟评分法需要患者划线标记，临床应用便捷性低于NRS，面部表情量表多用于儿童、认知障碍或无法沟通的患者，因此正确答案为B。7.腰椎间盘突出症急性期严重腰痛腿痛时，推荐的绝对卧床休息时长为A.1~2天B.3~7天C.2~4周D.4~6周答案：B解析：传统观念认为腰椎间盘突出症急性期需要长期卧床休息2~4周，但近年来大量循证医学证据显示，长时间卧床会导致腰背肌废用性萎缩、骨质疏松，增加下肢深静脉血栓形成风险，反而延缓症状恢复。因此2023版指南明确推荐，仅在急性期严重疼痛时卧床休息3~7天，疼痛缓解后即可逐步开展床上活动，佩戴腰围下地行走，避免长期卧床。8.骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症，推荐的维持牵引重量范围为A.体重的1/10~1/8B.体重的1/8~1/4C.体重的1/4~1/3D.体重的1/3~1/2答案：C解析：骨盆牵引通过持续牵拉腰椎，增加椎间隙宽度，降低椎间盘内压力，使突出的髓核轻度回纳，减轻对神经根的压迫和刺激。临床牵引通常从低重量开始逐步递增，最终推荐维持在患者体重的1/4~1/3，重量不足无法达到拉开椎间隙的效果，重量超过体重1/2则容易造成腰背肌牵拉损伤、腰椎韧带松弛，反而加重腰部不稳，因此正确答案为C。9.对于腰椎间盘突出症引发的轻中度神经性疼痛，按照指南推荐，首选的一线镇痛药物是A.阿片类镇痛药B.非甾体类抗炎药（NSAIDs）C.中枢性肌肉松弛剂D.口服糖皮质激素答案：B解析：腰椎间盘突出症引发疼痛的核心机制是突出髓核压迫神经根，引发局部炎症反应、水肿刺激，非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶，减少前列腺素等炎症介质的合成，发挥抗炎镇痛作用，是指南推荐的轻中度疼痛一线用药。阿片类镇痛药仅用于其他药物无法控制的重度疼痛，不推荐作为常规首选用药，肌肉松弛剂可用于合并腰背肌痉挛的患者辅助用药，糖皮质激素仅短期用于炎症水肿严重的患者，不推荐长期使用。10.腰椎后路椎间融合术术前准备中，不需要常规指导患者练习的项目是A.俯卧位耐受训练B.床上大小便练习C.有效咳嗽咳痰训练D.大强度五点式腰背肌训练答案：D解析：腰椎后路手术需要患者保持俯卧位1~3小时，术前指导患者提前练习俯卧位呼吸训练，每次维持30分钟以上，可以提高患者术中体位耐受度，减少术中不适；术前练习床上大小便，可以避免患者术后因不习惯床上排便引发尿潴留、便秘，降低术后导尿率；术前练习有效咳嗽咳痰，可以帮助患者术后排出呼吸道分泌物，降低肺部感染并发症的发生风险。大强度腰背肌训练属于术后恢复期的康复内容，术前不需要常规练习，因此正确答案为D。11.腰椎间盘突出症患者进行物理因子治疗，哪种治疗方式不适合急性期炎症水肿明显的患者A.短波紫外线照射B.低中频电刺激C.温热敷局部（温度<40℃）D.轻重量腰椎牵引答案：A解析：短波紫外线照射穿透力强，具有较强的杀菌、促进组织修复作用，但其热效应明显，急性期炎症水肿阶段使用会加重局部充血水肿，加重疼痛症状，因此急性期不推荐使用。低中频电刺激可以放松肌肉、缓解疼痛，温度适宜的温热敷、轻重量牵引都可以用于急性期缓解症状，因此正确答案为A。12.腰椎间盘突出症术后发生脑脊液漏时，护士首先应采取的护理措施是A.立即拔除引流管，加压包扎切口B.协助患者取头低脚高位C.协助患者取平卧位或俯卧位，抬高床尾15~20cmD.立即通知医生，准备急诊手术修补答案：C解析：脑脊液漏是腰椎手术常见的并发症，多因硬脊膜损伤引发，多数少量脑脊液漏可经保守治疗愈合。发生脑脊液漏后，首先应协助患者取平卧位或俯卧位，抬高床尾15~20cm，减少脑脊液漏出，促进硬脊膜裂口愈合，保持引流管通畅，观察漏出液量和性状，预防性使用抗生素，只有漏出量较大持续不愈时才需要手术修补，因此正确答案为C。13.对于经皮椎间孔镜下髓核摘除术的患者，术后饮食护理正确的是A.术后禁食6小时，排气后进流质饮食B.术后麻醉清醒后无恶心呕吐即可进清淡饮食C.术后禁食12小时，逐步过渡到普通饮食D.术后第二天才能进食流质饮食答案：B解析：经皮椎间孔镜手术多采用局部麻醉，少数采用硬膜外麻醉，对患者胃肠道功能影响极小，因此患者麻醉清醒后，无恶心呕吐、头晕等不适即可进食清淡易消化饮食，不需要长时间禁食禁水，符合快速康复的理念，因此正确答案为B。14.腰椎间盘突出症患者出院后，护士指导患者日常生活中正确的坐姿是A.久坐时腰部挺直，椅子靠背托住腰部，膝盖高于臀部B.久坐时弯腰靠在椅背上，膝盖低于臀部C.久坐后每2小时起身活动腰部5~10分钟D.可以长时间跷二郎腿，只要腰部舒适即可答案：A解析：正确坐姿要求腰部挺直，椅子靠背应支撑腰部，膝盖稍高于臀部，可以减少腰椎前凸的压力，避免椎间盘受力过大；久坐后每1小时就应起身活动腰部，不是每2小时，长时间跷二郎腿会导致骨盆倾斜，腰椎受力不均，加速椎间盘退变，因此不正确，正确答案为A。15.腰椎间盘突出症术后患者，腰围佩戴的最长推荐时长为A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：C解析：术后佩戴腰围可以限制腰椎活动，保护内固定，减轻腰部负荷，促进切口和骨融合，但是长期佩戴腰围会导致腰背肌废用性萎缩，降低腰椎稳定性，因此推荐患者仅在活动时佩戴，卧床休息时取下，总佩戴时长不超过3个月，因此正确答案为C。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.腰椎间盘突出症的绝对手术指征包括以下哪几项A.出现马尾综合征伴大小便功能障碍B.进行性加重的下肢神经功能损害C.反复发作腰痛腿痛，保守治疗3个月无效D.合并腰椎管狭窄伴间歇性跛行E.严重影响日常生活工作答案：AB解析：马尾综合征是腰椎间盘突出症压迫马尾神经引发的急症，可造成永久性的大小便功能障碍和下肢瘫痪，因此属于绝对手术指征，需要急诊手术减压；进行性加重的下肢神经功能损害提示神经根受压持续进展，保守治疗无法缓解，也需要尽早手术干预；其余选项均属于相对手术指征，可根据患者的症状严重程度、保守治疗效果选择合适的手术时机，不属于必须紧急手术的绝对指征。2.腰椎间盘突出症术后下肢深静脉血栓形成的高危因素包括A.年龄大于60岁B.BMI大于28kg/㎡的肥胖患者C.手术时间大于2小时D.既往有下肢血栓病史E.术后卧床时间超过48小时答案：ABCDE解析：以上所有选项都是脊柱手术后下肢深静脉血栓形成的高危因素，年龄增长、肥胖、手术创伤大时间长、既往血栓史、术后长期卧床都会增加血液瘀滞、高凝状态的风险，因此对于合并两项及以上高危因素的患者，需要在术前就开始采取预防措施，术后联合基础预防、物理预防和药物预防，降低血栓发生风险。3.腰椎后路开放融合术后1~3天，生命体征平稳的患者，康复训练内容正确的是A.进行踝泵运动，每日3~4组，每次10~15分钟B.从30°开始进行被动直腿抬高训练，逐步增加抬高角度C.内固定固定牢靠的患者，可佩戴腰围逐步坐起、床边站立D.立即开始大强度五点式腰背肌训练E.术后即可进行弯腰活动练习答案：ABC解析：术后1~3天生命体征平稳后，尽早开展踝泵运动，可以促进下肢静脉回流，有效预防深静脉血栓形成；直腿抬高训练可以牵拉神经根，减少术后神经根粘连水肿，缓解术后疼痛，从低角度开始逐步增加，以患者耐受为宜；遵循快速康复外科理念，对于内固定固定牢靠的患者，术后1~3天即可在腰围保护下逐步坐起、站立、行走，早期活动可以减少并发症，促进恢复；大强度腰背肌训练需要在术后2~4周，软组织恢复后逐步开展，术后3个月内禁止弯腰搬重物，避免内固定松动、融合失败，因此DE选项错误。4.腰围佩戴的护理指导，正确的是A.腰围可以限制腰椎异常活动，减轻腰部负荷，促进炎症消退B.术后患者需要24小时持续佩戴腰围，直至术后3个月C.腰围佩戴时上缘达肋下缘，下缘至髂嵴水平，松紧以能插入一根手指为宜D.卧床休息时腰部不负重，不需要佩戴腰围E.不建议长期佩戴腰围，避免引发腰背肌废用性萎缩答案：ACDE解析：腰围的作用是在活动时支撑腰椎，限制异常活动，减轻椎间盘压力，但是卧床休息时腰部不需要承受体重压力，因此不需要佩戴腰围，长期24小时持续佩戴会导致腰背肌长期得不到锻炼，出现废用性萎缩，反而降低腰椎稳定性，加重远期腰痛症状，因此B选项错误，其余选项均正确。5.腰椎间盘突出症术后常见的近期并发症包括A.硬膜外血肿B.脑脊液漏C.切口感染D.神经根损伤E.相邻节段椎间盘退变答案：ABCD解析：硬膜外血肿、脑脊液漏、切口感染、神经根损伤都属于腰椎手术后近期发生的并发症，多发生在术后一周以内；相邻节段椎间盘退变属于腰椎融合术后远期并发症，多发生在术后数年，因此不属于近期并发症，正确答案为ABCD。6.腰椎间盘突出症患者保守治疗期间，健康指导正确的是A.避免长期弯腰伏案，每1小时起身活动腰部B.避免腰部受凉，受凉会加重肌肉痉挛，诱发疼痛C.急性期疼痛缓解后，逐步开展腰背肌功能锻炼D.可以适当进行游泳、快走等有氧运动，增强腰背肌力量E.症状缓解后可以正常搬重物，不需要限制活动答案：ABCD解析：腰椎间盘突出症患者症状缓解后，仍然需要避免弯腰搬重物、长期弯腰久坐等不良姿势，减少椎间盘复发的风险，因此E选项错误，其余选项均正确，腰背肌力量增强可以提高腰椎稳定性，减少疾病复发，游泳是腰椎间盘突出症患者推荐的运动方式，水的浮力可以减轻腰椎负荷，同时锻炼腰背肌。7.马尾综合征的典型临床表现包括A.鞍区感觉异常B.大小便功能障碍C.双侧下肢放射性疼痛D.下肢肌力明显下降E.性功能障碍答案：ABCDE解析：马尾综合征是突出的巨大椎间盘压迫马尾神经引发的一系列症状，典型表现包括鞍区（会阴部）感觉麻木减退、大小便失禁或尿潴留便秘、双侧下肢放射痛、肌力下降，部分男性患者会出现性功能障碍，因此所有选项均正确。8.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别点，正确的是A.腰椎管狭窄症以间歇性跛行为主要表现，腰痛多不明显B.腰椎间盘突出症多有明确的神经根性痛，直腿抬高试验多阳性C.腰椎管狭窄症患者体征多较轻，症状重D.腰椎管狭窄症不会合并腰椎间盘突出E.腰椎管狭窄症多见于中老年人答案：ABCE解析：多数继发性腰椎管狭窄症都是腰椎间盘突出合并关节突增生、黄韧带增厚引发的，因此D选项错误，其余选项均正确，腰椎管狭窄症好发于中老年人，典型表现为行走一段距离后出现下肢胀痛麻木，休息后缓解，也就是间歇性跛行，体征较少，直腿抬高试验多阴性，和腰椎间盘突出症有明显区别。9.关于非甾体类抗炎药的用药护理，正确的是A.建议饭后服用，减少胃肠道刺激B.避免两种或两种以上非甾体类抗炎药联合使用C.长期用药需要监测肝肾功能D.有消化性溃疡病史的患者禁用非甾体类抗炎药E.可以根据疼痛程度自行调整用药剂量答案：ABC解析：有消化性溃疡病史的患者，可以选择选择性COX-2抑制剂类非甾体类抗炎药，胃肠道刺激较小，不是绝对禁用，因此D选项错误；非甾体类抗炎药有明确的最大剂量限制，患者不可自行调整剂量，需要遵医嘱用药，因此E选项错误，其余选项均正确，联合使用非甾体类抗炎药不会增加镇痛效果，反而会增加不良反应风险，因此不推荐联合使用。10.腰椎间盘突出症患者出院后，饮食指导正确的是A.多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免便秘增加腹压B.体重超重的患者需要控制体重，减少腰椎负荷C.多吃富含钙的食物，预防骨质疏松D.戒烟限酒，吸烟会加速椎间盘退变，影响术后愈合E.术后需要大补，多吃高脂高糖食物促进恢复答案：ABCD解析：术后恢复不需要进食大量高脂高糖食物，反而会增加体重，升高血糖，影响切口愈合，因此E选项错误，其余选项均正确，便秘时腹压升高会增加椎间盘压力，加重症状，因此需要保持大便通畅。三、案例分析题（共60分）案例1：患者男性，38岁，程序员，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3个月，加重1周”入院，入院查体：腰部活动受限，L4/5棘突间右侧压痛，右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，右小腿外侧、足背内侧感觉减退，右拇趾背伸肌力4级，MRI提示L4/5椎间盘向右后方突出，压迫神经根，诊断为L4/5腰椎间盘突出症，医师建议先保守治疗。问题1：作为骨科专科护士，该患者急性期护理要点有哪些？参考答案：（1）休息与体位护理：急性期严重疼痛期间指导患者卧床休息3~7天，床垫选择硬度适中的床垫，避免床垫过软导致腰部屈曲，加重椎间盘压力，协助患者翻身时保持脊柱平直，避免扭转腰部；（2）疼痛护理：采用NRS评估患者疼痛程度，该患者疼痛评分5分，遵医嘱给予口服非甾体类抗炎药，指导饭后服用，观察用药后镇痛效果和不良反应，同时可配合腰部中频电刺激、冷敷等物理治疗缓解疼痛，指导患者进行腹式呼吸放松训练，转移注意力，减轻疼痛感受；（3）牵引护理：遵医嘱给予骨盆牵引，牵引重量从体重1/4开始逐渐增加到1/3，每日牵引1~2次，每次20~30分钟，牵引过程中观察患者有没有头晕、腰痛加重等不适，告知患者牵引后卧床休息10分钟再起身，避免体位性低血压；（4）用药护理：遵医嘱给予神经营养药物，告知患者药物作用和不良反应，指导正确服药，强调非甾体类抗炎药不可自行加量，避免诱发胃肠道损伤；（5）疾病知识指导：告知患者疾病诱发因素，纠正日常不良姿势，强调避免久坐，每1小时起身活动腰部，急性期缓解后指导患者逐步开展腰背肌功能锻炼，推荐游泳、五点式锻炼等增强腰背肌力量的运动，控制体重，减少腰椎负荷。问题2：该患者保守治疗过程中出现哪些情况需要通知医师，评估手术治疗？参考答案：①保守治疗6周以上，症状无明显缓解，甚至持续加重，严重影响日常生活和工作；②出现进行性加重的右下肢肌力下降，感觉障碍范围持续扩大；③出现马尾综合征表现，如会阴部感觉异常、大小便功能障碍；④症状反复发作，发作频率逐渐增加，症状逐渐加重，严重影响生活质量，符合手术指征时需及时告知医师，评估手术治疗方案。案例2：患者女性，56岁，因“腰痛伴左下肢放射痛2年，加重半年”入院，诊断为L5/S1腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄，完善术前检查后行腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术，术后安返病房，引流管通畅，生命体征平稳。问题1：术后第一天，患者诉左下肢疼痛麻木较术前缓解，但仍有轻度切口疼痛，NRS评分4分，观察引流液为淡红色，24小时引流液量约280ml，术后8小时患者诉腹胀，未排气排便，作为专科护士，术后护理要点有哪些？参考答案：（1）生命体征与神经功能监测：术后常规监测生命体征，每2小时测量一次血压、心率、呼吸，观察患者意识状态，评估双下肢感觉、运动功能，对比术前变化，判断神经功能恢复情况，观察切口敷料有没有渗血渗液，保持切口干燥清洁，若敷料渗湿及时更换；（2）引流管护理：妥善固定引流