2026年骨科专科护士专业考核试题附答案

2026年骨科专科护士专业考核试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术（PVP）术后护理，下列说法错误的是A.术后平卧6小时压迫止血，减少穿刺点出血B.术后生命体征平稳后即可指导进行核心肌力锻炼C.术后常规使用抗生素3-5天预防切口感染D.术后密切监测骨水泥渗漏相关的神经、呼吸症状答案：C解析：PVP属于I类清洁手术，围术期仅需术前单次预防性使用抗生素，术后无需常规延长抗生素使用时间，因此C选项错误。其余选项均为PVP术后正确护理措施。2.按照加速康复外科（ERAS）最新指南，择期全髋关节置换术术前禁饮禁食要求为A.术前12小时禁固体食物，4小时禁清饮料B.术前8小时禁固体食物，2小时禁清饮料C.术前6小时禁固体食物，2小时禁清饮料D.术前6小时禁固体食物，4小时禁清饮料答案：C解析：《中国骨科加速康复外科指南》明确推荐，择期骨科手术术前6小时禁止摄入固体食物，术前2小时禁止摄入清饮料，缩短禁饮时间可减少术后胰岛素抵抗、脱水等不良反应，因此C选项正确。3.骨盆骨折并发腹膜后血肿，下列哪项不属于典型临床表现A.腹痛、腹胀B.下腹部腹肌紧张C.肠鸣音亢进D.血红蛋白进行性下降答案：C解析：腹膜后血肿会刺激腹膜，抑制肠蠕动，多数患者会出现肠鸣音减弱或消失，而非肠鸣音亢进，因此C选项错误。腹膜后血肿出血量较大时可引发腹痛腹胀、腹肌紧张、血红蛋白下降，符合其临床表现。4.T6以上平面脊髓损伤患者发生自主神经反射异常，最常见的诱发因素是A.膀胱过度充盈B.直肠粪块嵌顿C.骶尾部压疮D.泌尿系统感染答案：A解析：自主神经反射异常是高位脊髓损伤后严重的并发症，超过80%的发作由膀胱过度充盈诱发，其次为便秘、压疮等刺激，因此最常见诱因为膀胱过度充盈，A选项正确。5.按照《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》，下列关于VTE药物预防的说法错误的是A.术前12小时给予低分子肝素进行术前预防B.术后12-24小时（硬膜外导管拔除后2-4小时）给予低分子肝素C.高出血风险患者优先选择物理预防，出血风险降低后再加用药物预防D.骨科大手术后VTE预防推荐时长为10-35天答案：A解析：术前12小时给予低分子肝素会显著增加手术出血风险，以及硬膜外麻醉相关的硬膜外血肿风险，因此不推荐术前12小时给药，多数预防给药从术后开始，或术前12小时以上给药，因此A选项错误。6.儿童伸直型肱骨髁上骨折，最容易合并的神经损伤类型是A.桡神经损伤B.尺神经损伤C.正中神经损伤D.腋神经损伤答案：C解析：伸直型肱骨髁上骨折骨折近端向前下移位，容易刺破前方的正中神经，临床统计其损伤发生率高于桡神经、尺神经，因此最常见的是正中神经损伤，C选项正确。7.人工股骨头置换术后，为预防假体脱位，正确的体位是A.患肢内收内旋位B.患肢外展中立位C.患肢屈髋大于90度D.患肢交叉内收位答案：B解析：人工髋关节置换术后，保持患肢外展15-30度中立位，可以减少假体脱位风险，避免内收内旋、过度屈髋，因此B选项正确。8.青少年特发性脊柱侧弯矫形术后佩戴支具护理，下列指导错误的是A.平卧位佩戴好支具后再下床活动B.支具每日佩戴23小时以上，剩余1小时用于皮肤清洁护理C.皮肤瘙痒时可伸入手指抓挠支具覆盖区域皮肤D.餐后调整支具松紧度，避免压迫过紧影响进食答案：C解析：支具覆盖区域皮肤透气性差，本身容易出现泛红、湿疹，抓挠会损伤皮肤完整性，引发破溃感染，因此禁止抓挠，C选项错误。9.开放骨折Gustilo分型中，III型开放骨折的定义是A.伤口长度小于1cm，污染轻，骨折端无外露B.伤口长度大于1cm，软组织损伤轻，骨折端外露C.严重软组织损伤，骨折端外露，污染严重，多伴有骨缺损D.开放性骨折合并动脉损伤需要修复答案：C解析：Gustilo分型中I型为伤口<1cm，II型为伤口>1cm、轻中度软组织损伤，III型为严重软组织损伤、污染重，无论伤口大小均归为III型，因此C选项正确，D选项属于III型中的IIIc型，不能代表整个III型。10.长骨骨折患者发生脂肪栓塞综合征，最早出现的特征性临床表现是A.肩颈部、胸壁皮下瘀点瘀斑B.进行性呼吸困难、低氧血症C.烦躁不安、意识障碍D.心动过速、体温升高答案：B解析：脂肪滴首先进入肺循环，引发肺毛细血管栓塞、炎症反应，最早出现的症状就是进行性加重的呼吸困难和低氧血症，意识改变、皮下瘀斑出现晚于肺部症状，因此B选项正确。11.ERAS理念下，择期骨科手术术前护理不推荐下列哪项措施A.常规术前机械性灌肠B.个体化术前健康教育C.术前2小时口服碳水化合物D.术前预防性镇痛答案：A解析：除了涉及直肠、骶尾部的手术，ERAS不推荐择期骨科手术常规进行机械灌肠，机械灌肠会增加患者脱水、水电解质紊乱风险，对手术效果无明显改善，因此A选项错误。12.颈椎前路椎间盘切除融合术后，最危急的早期并发症是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.颈部切口血肿压迫气道D.脑脊液漏答案：C解析：颈部切口血肿出现在术后24小时内，会快速压迫气管引发窒息，直接危及患者生命，因此是颈椎前路术后最危急的并发症，C选项正确。13.跟骨骨折切开复位内固定术后，切口愈合不良最主要的手术相关危险因素是A.术后过早负重活动B.切口皮缘剥离过多导致血供破坏C.患者合并糖尿病D.术中污染引发切口感染答案：B解析：跟骨部位皮下组织薄，血供主要依靠皮瓣的滋养血管，手术中为了暴露骨折端需要广泛剥离皮瓣，很容易损伤皮缘血供，是切口愈合不良最主要的手术相关危险因素，因此B选项正确。14.脊髓损伤患者损伤平面以下深浅感觉完全消失，运动功能完全丧失，休克期过后出现肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性，该脊髓损伤类型为A.不完全性脊髓损伤B.完全性脊髓损伤C.脊髓震荡D.中央束综合征答案：B解析：完全性脊髓损伤定义为损伤平面以下感觉运动功能完全消失，休克期过后逐渐出现上运动神经元损伤表现，因此B选项正确。15.预防长期卧床骨科患者压疮，下列护理措施错误的是A.至少每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身B.使用减压气垫床分散体压C.受压部位皮肤发红后反复按摩促进血液循环D.保持床单位平整干燥，及时清理汗液排泄物答案：C解析：目前压疮预防指南明确指出，不推荐按摩发红的受压部位，发红是皮下组织损伤的表现，按摩会加重深层组织损伤，因此C选项错误。16.肘关节后脱位复位后，正确的固定体位是A.屈肘90度功能位，三角巾悬吊B.屈肘45度功能位，石膏固定C.伸直中立位，三角巾悬吊D.屈肘120度，石膏固定答案：A解析：肘关节脱位复位后，固定于屈肘90度功能位2-3周，再逐渐开始功能锻炼，符合治疗护理规范，因此A选项正确。17.腰椎间盘突出症患者，出现小腿前外侧、足踇趾内侧皮肤感觉减退，踇背伸肌力减弱，反射无明显异常，该患者病变椎间盘最可能为A.L3-L4椎间盘B.L4-L5椎间盘C.L5-S1椎间盘D.S1-S2椎间盘答案：B解析：L4-L5椎间盘突出压迫L5神经根，对应感觉区域为小腿前外侧、足踇趾内侧，支配运动为踇背伸，因此符合临床表现，B选项正确。18.人工髋关节置换术后，深静脉血栓形成的最高发时间段是A.术后1-2天B.术后3-7天C.术后1-2周D.术后2-4周答案：B解析：人工髋关节置换术后，手术创伤引发血液高凝，术后1周内患者活动量少，静脉血流缓慢，因此DVT高发时间段为术后3-7天，B选项正确。19.骨折愈合过程的第三期为A.血肿炎症机化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.纤维骨性愈合期答案：C解析：骨折愈合分为三期，依次为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期，因此第三期为骨痂改造塑形期，C选项正确。20.四肢骨折外固定架固定术后护理，下列说法错误的是A.每日用75%酒精消毒钉道2次B.钉道周围的干痂需要及时清除，避免引流不畅引发感染C.钉道出现少量淡黄色渗液属于正常反应，无需特殊处理D.钉道出现红肿、渗液增多伴发热，提示钉道感染，立即拔除外固定架答案：D解析：钉道感染多数为浅表感染，经过换药、应用抗生素、加强护理即可控制，不需要立即拔除外固定架，只有感染侵犯骨组织、保守治疗无效时才需要拔除更换固定方式，因此D选项错误。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.骨科择期手术ERAS围术期护理要点包括下列哪些内容A.围术期多模式预防性镇痛B.术中术后限制性液体管理C.术后早期下床活动D.术后早期恢复进食E.术后常规放置伤口引流管答案：ABCD解析：ERAS理念不推荐骨科手术常规放置引流管，放置引流会增加失血、感染风险，不影响切口愈合，因此E选项错误，其余均为ERAS正确护理措施。2.骨盆骨折常见的并发症包括下列哪些A.腹膜后血肿B.尿道、膀胱损伤C.直肠损伤D.腰骶神经损伤E.脂肪栓塞综合征答案：ABCDE解析：骨盆骨折创伤大，骨折端出血多，容易合并周围脏器损伤、神经损伤、脂肪栓塞等，所有选项均为骨盆骨折常见并发症。3.PVP术后骨水泥渗漏可能引发的并发症包括下列哪些A.肺栓塞B.脊髓、神经根受压C.术后腰背部疼痛加重D.切口深部感染E.一过性低血压答案：ABCE解析：骨水泥渗漏是手术操作相关的并发症，不是感染相关并发症，骨水泥渗漏入肺血管可引发肺栓塞，渗漏入椎管可压迫神经，渗漏入椎旁软组织可引发炎症反应导致疼痛加重，大量骨水泥单体吸收可引发低血压，因此ABCE正确。4.慢性脊髓损伤患者肠道功能障碍的护理措施正确的是A.每日固定时间排便，帮助建立排便反射B.每日膳食纤维摄入量控制在25-30gC.排便困难患者常规长期使用刺激性泻药D.每日进行腹部环形按摩，促进肠蠕动E.可采用肛门指诊扩张的方法促进排便反射答案：ABDE解析：长期使用刺激性泻药会损伤肠道神经，加重肠道功能障碍，因此不推荐常规长期使用，C选项错误，其余均为正确护理措施。5.全膝关节置换术后功能锻炼，下列说法正确的是A.术后麻醉清醒后即可开始股四头肌等长收缩锻炼B.术后第一天即可在助行器辅助下下床站立行走C.术后早期积极进行膝关节屈伸锻炼，尽早达到90度以上屈曲度D.术后3个月内避免剧烈运动、过度负重E.功能锻炼后肿胀疼痛明显时，可给予局部冷敷缓解症状答案：ABCDE解析：所有选项均符合ERAS理念下全膝关节置换术后功能锻炼的要求，因此全部正确。6.开放性骨折现场急救处理，下列说法正确的是A.首先抢救生命，抗休克治疗B.创口用清洁敷料覆盖包扎，减少污染C.外露的骨折端立即复位回纳，避免外露污染D.就地取材妥善固定骨折，避免搬动过程中加重损伤E.包扎固定后快速转运至有条件的医院治疗答案：ABDE解析：外露的骨折端已经污染，复位回纳会将污染物带入深部组织，加重感染风险，因此现场急救不允许复位外露骨折端，C选项错误，其余均正确。7.骨科大手术VTE物理预防措施包括下列哪些A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.术后早期主动、被动活动下肢E.卧床时抬高患肢促进静脉回流答案：ABCDE解析：所有选项均属于VTE物理预防措施，因此全部正确。8.颈椎病临床常用分型包括下列哪些A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.食管型颈椎病答案：ABCDE解析：以上均为颈椎病的临床分型，因此全部正确。9.四肢骨筋膜室综合征的典型5P征包括下列哪些A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.感觉异常（Paresthesia）D.麻痹（Paralysis）E.无脉（Pulselessness）答案：ABCDE解析：骨筋膜室综合征的典型临床表现为5P征，所有选项均符合，因此全部正确。10.骨科专科护士在慢性骨质疏松管理中的角色包括下列哪些A.高危人群骨质疏松筛查与风险评估B.骨质疏松防控健康教育C.抗骨质疏松用药指导D.骨质疏松患者运动与营养指导E.骨质疏松性骨折术后长期随访管理答案：ABCDE解析：所有选项均为骨科专科护士在骨质疏松管理中的工作职责，因此全部正确。三、案例分析题（每题30分，共60分）案例1：患者男性，68岁，因“跌倒致左髋部疼痛、活动受限2小时”入院，入院查体：左下肢短缩外旋畸形，外旋约45度，左髋部压痛、纵向叩击痛阳性，左髋关节活动受限，辅助检查：骨盆X线提示左股骨颈骨折GardenIII型，既往有高血压病史10年，规律服药血压控制可，2型糖尿病病史5年，口服降糖药，空腹血糖波动在7-8mmol/L，拟择期行左侧人工全髋关节置换术。问题1：请列出该患者发生VTE的高危因素。答案：该患者为VTE极高危人群，相关危险因素包括：①年龄因素：年龄68岁，年龄>60岁是VTE发病的独立危险因素，年龄越大风险越高；②创伤与手术因素：髋部骨折属于创伤性骨折，伤后活动受限，静脉血流缓慢，人工全髋关节置换属于骨科大手术，手术创伤大，手术时间长，容易损伤血管内皮，激活凝血系统；③基础疾病因素：合并高血压、2型糖尿病，长期基础疾病会损伤血管内皮，导致血液处于高凝状态；④术后制动因素：术后需要一段时间卧床制动，进一步增加血流缓慢、血栓形成的风险。问题2：该患者围术期VTE预防的护理措施有哪些？答案：①术前护理：术前采用Caprini血栓风险评估量表进行评估，该患者评分为极高危，需采用物理联合药物预防；开展健康教育，告知患者VTE的危害与预防方法，指导患者术前练习踝泵运动、股四头肌收缩锻炼；指导患者戒烟、多饮水、低脂饮食，控制血糖血压在适宜手术范围内；术前评估出血风险，遵医嘱调整抗凝药物，术前12小时停用低分子肝素类抗凝药物；对于术前活动受限者，术前即可开始使用间歇充气加压装置进行物理预防。②术后护理：术后12-24小时，硬膜外导管拔除后2-4小时，遵医嘱给予低分子肝素进行抗凝预防，观察有无出血不良反应，如切口渗血增多、牙龈出血、黑便、血尿等，及时发现异常告知医生；术后回室清醒后即可指导患者进行踝泵运动，每日3-4组，每次10-15分钟，促进静脉回流；坚持每日使用间歇充气加压装置，联合梯度弹力袜进行物理预防；术后第一天协助患者在助行器辅助下下床活动，逐步增加活动量，避免长期卧床；密切观察病情，观察有无下肢肿胀、疼痛、皮温升高，有无胸闷、呼吸困难、胸痛、咯血等DVT和肺栓塞的症状，一旦发生立即给予急救处理；出院时告知患者，全髋关节置换术后VTE预防需要持续10-35天，遵医嘱坚持口服抗凝药物，不可自行停药，定期复查。问题3：请指导该患者术后体位与活动，预防髋关节脱位。答案：①体位指导：术后返回病房后，保持患肢外展15-30度中立位，可穿防旋鞋固定，避免患肢内收、内旋，避免屈髋大于90度；需要翻身侧卧时，在两腿之间垫梯形枕，保持患肢外展体位，术后3个月内避免患侧卧位；②活动指导：术后麻醉清醒后即可进行踝泵运动、股四头肌等长收缩锻炼，术后1-2天可在床上坐起，屈髋不超过90度；术后第一天可在医生允许下，借助助行器进行部分负重站立行走，逐步增加活动量与负重；③日常生活指导：术后3个月内禁止做下蹲、坐矮凳、坐沙发、盘腿坐、交叉双腿、翘二郎腿、弯腰捡拾重物、快速转身等动作，避免过度屈髋、内收内旋髋关节引发假体脱位；告知患者髋关节脱位的典型表现，如突发髋部疼痛、髋关节活动受限、患肢畸形，一旦出现立即停止活动，及时就诊处理。案例2：患者女性，72岁，因“弯腰提重物后腰背疼痛3天，咳嗽后加重1天”入院，入院查体：T12棘突压痛、叩击痛阳性，双下肢感觉运动功能正常，大小便正常，骨密度检查提示腰椎T值为-2.8，胸腰椎MRI提示T12椎体新鲜压缩骨折，椎体压缩约1/3，诊断为T12骨质疏松性椎体压缩骨折、重度骨质疏松，拟择期行经皮椎体成形术。问题1：该患者术前护理评估要点有哪些？答案：①疼痛评估：采用数字疼痛评分量表评估患者腰背疼痛程度，了解疼痛对睡眠、活动的影响，为术前镇痛提供依据；②骨质疏松评估：了解患者既往骨质疏松病史、用药史、既往骨折史，评估患者跌倒风险、再次骨折风险；③神经功能评估：术前全面评估双下肢感觉、运动、反射功能，评估大小便功能，明确是否存在脊髓神经受压，为术后观察提供基线参考；④基础疾病评估：了解患者有无高血压、冠心病、糖尿病等老年常见基础疾病，评估手术耐受性，调整基础疾病指标至适宜范围；⑤心理与认知评估：老年患者突发剧烈疼痛，容易产生焦虑、恐惧情绪，评估患者心理状态，对疾病与手术的认知程度，为健康教育提供依据。问题2：PVP术后常见并发症有哪些，护士应如何观察？答案：常见并发症包括：骨水泥渗漏、肺栓塞、神经根脊髓损伤、术后疼痛不缓解、邻近椎体再骨折、切口感染、一过性低血压、肋骨骨折。观察