2026年公共营养师三级疾病人群食谱编制测试题附答案

2026年公共营养师三级疾病人群食谱编制测试题附答案一、案例分析题（本题40分）案例：患者张某，男，52岁，身高172cm，体重82kg，办公室职员，轻体力劳动，确诊2型糖尿病3年，目前口服二甲双胍降糖，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖10.8mmol/L，无糖尿病酮症，无其他并发症，血压125/80mmHg，血脂检查提示甘油三酯1.8mmol/L，总胆固醇5.2mmol/L，偶有便秘。要求：请为该患者编制1日食谱，满足能量需求，符合糖尿病饮食治疗原则，写出编制过程并列出带量食谱。二、案例操作题（本题35分）案例：患者李某，女，68岁，身高155cm，体重62kg，退休在家，日常活动量少，轻体力劳动，确诊原发性高血压10年，规律服用缬沙坦降压，血压控制在135/85mmHg左右，近期体检发现总胆固醇6.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol/L，甘油三酯1.7mmol/L，无冠心病史，无肾功能异常，无糖尿病。要求：按照疾病饮食控制原则为该患者编制1日带量食谱，写出能量和宏量营养素计算过程。三、简答题（本题25分）案例：王某，男，38岁，身高180cm，体重78kg，程序员，轻体力劳动，海鲜配啤酒后痛风急性发作第一天，关节红肿疼痛，血尿酸580μmol/L，无其他基础疾病。要求：说明该患者痛风急性发作期的食谱编制原则，并编制1日低嘌呤带量食谱。参考答案：一、第一题答案及编制过程1.基础参数计算：首先计算患者BMI，BMI=体重（kg）/身高（m）²=82/(1.72)²≈27.7，属于超重范畴；标准体重=身高（cm）-105=172-105=67kg。糖尿病患者能量供给按体重和活动量计算，该患者为超重、轻体力劳动，能量供给取25kcal/（kg标准体重），总能量=67×25=1675kcal，取整为1680kcal，符合控制体重、稳定血糖的需求。宏量营养素分配按照中国糖尿病膳食指南2022版要求，碳水化合物占总能量50%~55%，蛋白质占15%~20%，脂肪占25%~30%，结合患者轻度甘油三酯升高，调整为碳水52%、蛋白质18%、脂肪30%，计算得：碳水化合物摄入量=1680×52%÷4=218.4g≈218g，蛋白质摄入量=1680×18%÷4=75.6g≈76g，脂肪摄入量=1680×30%÷9≈56g。餐次分配选择三餐加两次加餐模式，既避免餐后血糖飙升，也预防低血糖发生，能量分配为早餐20%、上午加餐10%、午餐30%、下午加餐10%、晚餐30%，符合口服降糖药患者的进食规律。2.食物选择原则：选择低GI（血糖生成指数）食物，全谷物占主食总量的1/3以上，增加膳食纤维摄入改善便秘，限制精制糖、饱和脂肪摄入，保证充足优质蛋白，多选择深色蔬菜。3.1日带量食谱（均为生重可食部）：早餐：燕麦片50g、煮鸡蛋1个（50g）、凉拌芹菜100g、低脂牛奶250ml、核桃仁10g，烹调油2g、食盐0.8g；上午加餐：带皮苹果1个（150g）；午餐：糙米饭（大米40g、糙米30g）、清蒸鲈鱼100g、蒜蓉西兰花150g、北豆腐炖白菜（北豆腐50g、白菜100g），烹调油8g、食盐1.5g；下午加餐：无糖原味酸奶100g、圣女果100g；晚餐：玉米渣粥（玉米渣30g）、蒸南瓜50g、瘦肉炒莴笋（瘦猪肉40g、莴笋150g）、凉拌海带丝50g，烹调油5g、食盐1.2g。4.食谱合理性验证：该食谱全天膳食纤维约28g，符合糖尿病患者每日25~30g膳食纤维的推荐量，高膳食纤维可延缓碳水吸收，同时促进肠道蠕动改善患者便秘；GI值整体约48，属于低GI饮食，可有效控制餐后血糖；蛋白质约76g，折合1.13g/kg标准体重，符合无肾功能损伤糖尿病患者1.0~1.2g/kg的蛋白质推荐量；脂肪56g，其中饱和脂肪占总能量的7%，低于推荐的10%上限，适合患者轻度甘油三酯升高的情况；总能量满足需求且利于患者逐步减重至正常范围，符合糖尿病饮食治疗原则。二、第二题答案及编制过程1.基础参数计算：计算患者BMI=62/(1.55)²≈25.8，属于超重，标准体重=155-105=50kg，患者为老年、超重、轻体力活动，合并高血压和高胆固醇血症，能量供给按26kcal/kg标准体重计算，总能量=50×26=1300kcal，符合控制体重、降低血脂的要求。宏量营养素分配按照《中国成人血脂异常防治指南2016修订版》和高血压膳食要求，碳水占总能量55%，蛋白质占18%，脂肪占27%，计算得：碳水化合物=1300×55%÷4≈179g，蛋白质=1300×18%÷4≈59g，脂肪=1300×27%÷9=39g。2.饮食核心要求：遵循低钠高钾、低胆固醇低饱和脂肪的原则，每日总钠折合食盐不超过5g，胆固醇摄入低于300mg，增加可溶性膳食纤维摄入促进胆固醇排泄。3.1日带量食谱（均为生重可食部）：早餐：小米粥（小米30g）、全麦馒头50g、煮鸡蛋清1个（30g）、凉拌菠菜100g，芝麻油2g、食盐0.8g；上午加餐：猕猴桃1个（120g）；午餐：二米饭（大米30g、燕麦米25g）、清蒸龙利鱼50g、鸡胸肉炒芹菜（去皮鸡胸肉40g、芹菜150g）、清煮冬瓜100g，玉米油5g、食盐1g；下午加餐：低脂牛奶200ml；晚餐：杂豆粥（红小豆15g、大米20g）、蒸铁棍山药50g、蒜蓉油麦菜150g、干香菇扒油菜（干香菇5g、油菜100g），橄榄油3g、食盐0.7g。4.食谱合理性验证：该食谱全天总食盐添加量为2.5g，加上食物本身含钠，全天总钠折合食盐约4.8g，符合高血压患者每日不超过5g食盐的要求；全天钾摄入量约3600mg，符合DASH饮食高钾降血压的要求，可促进钠排泄帮助稳定血压；胆固醇摄入量约180mg，远低于高胆固醇血症患者每日300mg的摄入上限；饱和脂肪约7g，占总能量的5%，低于推荐的10%上限；可溶性膳食纤维约8g，可结合肠道内胆固醇，促进其排出体外，帮助降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇；全谷物和杂豆占主食总量的50%，比精白米面含有更多的B族维生素和膳食纤维，更适合老年血脂异常患者；未添加腌制食品、动物内脏、肥肉、蟹黄等高钠高胆固醇食物，完全符合疾病饮食控制要求。三、第三题答案及编制过程1.痛风急性发作期食谱编制原则：①严格控制总嘌呤摄入，每日嘌呤摄入量控制在150mg以内，仅选用嘌呤含量低于25mg/100g的低嘌呤食物，禁用任何高嘌呤（嘌呤＞150mg/100g）食物，包括动物内脏、海鲜、肉汤、干豆类、啤酒等；②控制总能量，维持健康体重，急性发作期能量可略低于日常需求，避免能量过剩加重代谢负担，碳水化合物占总能量55%~65%，蛋白质控制在0.8~1g/kg标准体重，脂肪占总能量20%~25%，减少脂肪摄入避免影响尿酸排泄；③保证充足饮水量，每日饮水量达到2000ml以上，促进尿酸排泄；④多选择碱性食物，如新鲜蔬菜、水果，可碱化尿液，增加尿酸溶解度，促进尿酸排出；⑤禁酒，禁用刺激性调味品，控制钠摄入，避免关节水肿加重疼痛。2.基础参数计算：患者BMI=78/(1.8)²≈24.1，属于正常体重范围，标准体重=180-105=75kg，轻体力劳动，急性发作期能量按25kcal/kg标准体重计算，总能量=75×25=1875kcal，取整为1880kcal；宏量营养素分配：碳水60%，蛋白质15%，脂肪25%，计算得碳水化合物=1880×60%÷4=282g，蛋白质=1880×15%÷4≈71g，脂肪=1880×25%÷9≈52g，符合要求。3.1日低嘌呤带量食谱（均为生重可食部）：早餐：精白馒头70g、煮鸡蛋1个（50g）、低脂牛奶250ml、凉拌黄瓜100g，香油2g、食盐1g；上午加餐：橙子1个（180g），温开水250ml；午餐：精白米饭120g、鸡蛋炒冬瓜（鸡蛋半个25g、冬瓜200g）、清炒娃娃菜150g，花生油5g、食盐1g；下午加餐：樱桃150g，温开水300ml；晚餐：精白面条80g、煮土豆50g、清炒西葫芦150g、凉拌胡萝卜丝50g，玉米油3g、食盐0.5g；睡前：温开水250ml。4.食谱合理性验证：该食谱全天嘌呤总含量约108mg，低于急性发作期150mg的上限要求，所有食物均为低嘌呤食物，未添加任何高嘌呤食物；蛋白质约71g，折合