2026年严重精神障碍患者管理考核试题（附答案）

2026年严重精神障碍患者管理考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及2025年修订的严重精神障碍患者管理服务补充要求，下列不属于严重精神障碍管理服务覆盖病种的是（）A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.偏执性精神病D.焦虑障碍答案：D解析：严重精神障碍管理服务覆盖病种包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍共6类，焦虑障碍属于一般心理卫生服务范畴，未纳入该管理体系。2.基层医疗卫生机构对纳入管理的病情不稳定严重精神障碍患者，随访间隔要求为（）A.每3个月随访1次B.每2周随访1次C.每年随访1次D.每月随访1次答案：B解析：根据管理规范要求，病情不稳定患者（指危险性评估为3-5级，或存在明显自杀自伤、冲动伤人风险，或严重药物不良反应、躯体疾病加重的患者）需每2周随访1次，必要时请精神科医师协同随访，或指导监护人协助转诊至精神卫生医疗机构。3.严重精神障碍患者危险性评估共分为6级，其中“持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合”属于（）A.2级B.3级C.4级D.5级答案：D解析：危险性评估0级为无符合以下1-5级中的任何行为；1级为口头威胁、喊叫，无打砸行为；2级为打砸行为局限在家里，针对财物，能被劝说制止；3级为明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说停止；4级为持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说制止，包括自伤、自杀行为；5级为持械针对人的暴力行为，或纵火、爆炸等极端危险行为。4.严重精神障碍患者管理服务中，患者每年应至少接受1次健康体检，下列不属于健康体检必填项目的是（）A.一般体格检查B.血压、体重、空腹血糖C.头颅CTD.血常规、转氨酶、心电图答案：C解析：规范要求的年度健康体检内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图，头颅CT不属于强制要求的免费体检项目，需根据患者躯体情况由临床医师判断是否开展。5.对纳入管理的严重精神障碍患者，首次随访应在患者确诊并建档后多长时间内完成（）A.1个月内B.2周内C.3个月内D.1周内答案：A解析：对辖区内确诊的、在家居住的严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构需在接到报告信息或患者建档后1个月内完成首次随访，完善患者基本信息、疾病诊断、治疗情况、家庭监护情况等核心资料。6.患者因精神症状急性发作伤人被家属送至精神卫生医疗机构住院治疗，基层医疗机构在接到患者住院信息后，应在多长时间内更新患者管理档案中的在管状态（）A.10个工作日内B.5个工作日内C.15个工作日内D.7个工作日内答案：A解析：根据严重精神障碍信息系统管理要求，患者发生住院、走失、迁居、死亡等异动情况时，基层精防人员需在10个工作日内核实信息并在国家严重精神障碍信息系统中更新对应记录，确保信息动态准确。7.下列哪种情况不需要立即转诊至上级精神卫生医疗机构（）A.患者危险性评估为0级，规律服药，病情稳定1年以上B.患者出现严重药物不良反应，如严重锥体外系反应、恶性综合征C.患者危险性评估为4级，在家中打砸财物并殴打家属，无法被劝说制止D.患者存在强烈的自杀观念，已准备好自杀工具答案：A解析：病情稳定、危险性0级、规律服药的患者可维持基层常规随访管理，其余选项均属于需立即转诊的紧急情况，转诊前需联系公安、家属协同做好患者看护，防止发生意外事件。8.严重精神障碍患者随访服务记录表中，“服药依从性”判定为“规律”的标准是（）A.未按医嘱服药，服药频次或数量不足医嘱的80%B.完全不遵医嘱服药，或拒不服药C.严格按医嘱按时、按量服药，持续时间超过随访周期的90%D.间断服药，偶尔漏服但无明显病情波动答案：C解析：服药依从性分为三类，“规律”指严格遵医嘱按时按量服药，漏服频次低且未影响病情稳定，服药依从性达到随访周期的90%以上；“间断”指未完全遵医嘱，服药频次或数量不足，但未完全停药；“不服药”指明确拒服药物，或连续停药超过2周。9.辖区内严重精神障碍患者规范管理率的计算方式是（）A.年内规范管理患者数/年内辖区内户籍人口总数×100%B.年内规范管理患者数/年内辖区内登记在册的确诊严重精神障碍患者数×100%C.年内规范管理患者数/年内辖区内常住人口总数×100%D.年内规范管理患者数/年内辖区内已建档严重精神障碍患者数×100%答案：B解析：规范管理率为国家基本公共卫生服务考核核心指标，分母为对应辖区内年度登记在册的所有确诊严重精神障碍患者数，分子为年内按照规范要求完成对应频次随访、健康体检、病情评估等服务的患者数。10.对于病情稳定的严重精神障碍患者，随访频次要求为（）A.每3个月随访1次B.每月随访1次C.每2周随访1次D.每半年随访1次答案：A解析：病情稳定患者指危险性评估为0级，且精神症状基本消失、社会功能处于一般或良好状态、无严重药物不良反应、躯体疾病稳定的患者，此类患者每3个月随访1次，根据病情维持或调整治疗方案。11.对于病情基本稳定的严重精神障碍患者，即危险性评估为1-2级，或精神症状、药物不良反应、躯体状况存在轻度异常的患者，随访后若经过对症处理病情未达到稳定状态，需在多长时间内请精神科医师会诊或转诊（）A.1个月B.2周C.3个月D.1周答案：A解析：病情基本稳定患者首次随访后需调整干预方案，2周时再次随访评估病情变化，若调整后1个月内病情仍未达到稳定标准，需及时联系精神科执业医师会诊，或协助家属转诊至精神卫生医疗机构调整治疗方案。12.严重精神障碍患者健康档案的保管期限为（）A.患者死亡后保存5年B.患者死亡后保存10年C.患者死亡后永久保存D.患者迁出辖区后即可销毁答案：B解析：根据居民健康档案管理规范要求，严重精神障碍患者专项健康档案在患者被纳入管理后持续更新记录，患者死亡后档案需统一归档保存不少于10年，患者迁出辖区时需按要求将档案副本移交至迁入地基层医疗卫生机构，原机构留存原始记录。13.多部门协同开展严重精神障碍患者管理工作中，承担严重精神障碍患者肇事肇祸案事件应急处置牵头职责的部门是（）A.卫生健康部门B.公安机关C.民政部门D.残联组织答案：B解析：在严重精神障碍综合管理机制中，公安机关负责牵头开展肇事肇祸、滋事扰序患者的应急处置，协助查找走失患者，对高风险患者落实管控责任；卫生健康部门负责患者的诊断治疗、随访管理技术指导；民政部门负责贫困患者的救助帮扶、流浪患者的收治；残联负责患者的残疾评定、康复救助等工作。14.下列关于严重精神障碍患者失访判定标准，说法正确的是（）A.连续1次随访未联系到患者本人，且未联系到家属B.连续3次按照规范要求随访（间隔不超过2周）未联系到患者及家属，且通过邻居、村居委会、公安部门等多方核实仍无法确认患者下落C.患者告知工作人员近期将外出打工，暂时不在辖区居住D.患者住院治疗，1个月内无法到基层机构参加随访答案：B解析：失访判定需严格遵循流程，精防人员首次随访未见到患者，需间隔不超过2周再次随访，连续3次多方查找仍无法取得联系的，方可判定为失访，失访记录需在档案中注明查找过程、核实人员、失访时间等信息，待重新联系上患者后及时恢复管理。15.严重精神障碍患者面访率考核要求中，年度面访率需达到的最低标准是（）A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C解析：根据2025年国家基本公共卫生服务考核指标调整要求，严重精神障碍患者年度面访率需达到90%以上，面访指精防人员与患者本人面对面沟通、开展病情评估，不得仅通过电话、家属转述等方式替代面访，对长期住院、居住在福利机构的患者，可通过与机构主管医师沟通、查阅住院记录结合视频访视的方式记录，不得算作失访。16.患者张某，诊断为精神分裂症，随访时发现其存在凭空闻声、怀疑邻居要害自己的症状，偶尔在家中摔碗，家属劝说后能停止，未发生伤人行为，其危险性评估为（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B解析：该患者打砸行为局限在家中，针对财物，能被家属劝说制止，符合危险性2级的判定标准，属于病情基本稳定患者，需调整干预方案，2周后再次随访评估病情变化。17.开展严重精神障碍患者家属护理教育时，对纳入管理的患者家庭，每年至少开展的护理指导次数为（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：基层精防人员需结合随访工作，对患者监护人开展每年至少2次的护理教育，内容包括疾病相关知识、药物不良反应观察、复发先兆识别、家庭照护技巧、风险防范方法、相关救助政策等，提升家属照护能力，降低患者肇事肇祸风险。18.严重精神障碍患者规律服药率的计算中，分子“规律服药患者”指的是（）A.年内连续6个月以上遵医嘱规律服药的患者B.年内按医嘱服药时长累计达到10个月以上的在管患者C.年内任何时间段都没有停药记录的患者D.年内所有在管患者中，不服药患者之外的人群答案：B解析：根据考核指标定义，规律服药率指年内辖区内登记在册的严重精神障碍患者中，按照医嘱坚持规律服药时长累计达到10个月及以上的患者占比，是评估患者治疗效果、病情稳定性的核心指标。19.当发现严重精神障碍患者存在明显的自杀倾向时，精防人员首先应当采取的措施是（）A.对患者开展心理疏导，1个月后再次随访B.立即告知家属患者存在的风险，指导家属24小时专人陪护，清除家中危险物品，协助联系精神科医师评估，必要时转诊住院治疗，同时通报村居委会、辖区派出所协同做好风险防控C.将患者的病情告知邻居，提醒邻居注意防范D.将患者信息发布到社区工作群，提醒居民远离患者答案：B解析：高风险患者处置需遵循“生命第一、隐私保护、多部门协同”的原则，首先要告知监护人落实看护责任，采取措施防范意外发生，同时按规定启动多部门协同处置流程，不得随意泄露患者隐私，避免引发社会歧视或患者病耻感升高。20.基层精防人员在随访中发现患者迁居至其他区县居住，应当首先完成的工作是（）A.直接将患者档案注销，标记为失访B.在信息系统中提交迁出申请，通知迁入地基层医疗卫生机构，与患者及家属确认迁居信息，将患者健康档案副本复印件密封后交予家属或通过内部工作渠道移交至迁入地精防机构，确保患者管理不中断C.不再对该患者进行随访管理，等待迁入地机构主动联系D.要求患者必须回到原居住地接受管理，否则不认可其医保报销资格答案：B解析：患者迁居时需做好管理衔接，通过国家严重精神障碍信息系统完成跨区域管理移交，保障患者无论居住在何处都能连续获得基本公共卫生服务，不得随意注销患者档案，不得设置障碍影响患者正常就医和服务获取。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个及以上符合题意，错选、少选均不得分）1.严重精神障碍患者随访服务记录表中，需要填写的内容包括（）A.患者本次随访时的危险性评估结果B.患者的精神症状、服药依从性、药物不良反应情况C.患者的睡眠、饮食等躯体功能情况D.患者的家庭支持情况、社会功能恢复情况E.本次随访的干预措施、下次随访时间答案：ABCDE解析：随访记录需完整覆盖患者病情评估、治疗情况、风险等级、功能状态、干预措施等核心要素，做到填写真实、准确、逻辑一致，不得空项、漏项，随访结束后需由随访人员签字确认。2.下列属于严重精神障碍患者病情复发先兆的是（）A.原本规律服药的患者自行减药、拒药，或出现明显的睡眠障碍B.患者重新出现凭空闻声、敏感多疑、行为紊乱等既往发病时的症状C.患者变得情感淡漠、不愿与人接触，生活懒散，个人卫生差D.患者出现烦躁易怒、言语增多、冲动易激惹的表现E.患者主动到社区参与活动，和邻居正常交流答案：ABCD解析：复发先兆识别是随访工作的重要内容，常见先兆包括睡眠改变、情绪异常、原有精神症状复现、服药依从性下降、行为反常等，发现复发先兆时需及时干预，必要时调整治疗方案，避免病情进一步加重。3.严重精神障碍患者管理服务的服务对象包括（）A.辖区内常住的确诊严重精神障碍患者，指居住半年以上的户籍及非户籍居民B.辖区内短暂停留、未办理居住登记的外来旅游人员C.辖区内福利院、养老院、精神障碍康复机构中长期居住的确诊严重精神障碍患者D.辖区内在校学生中确诊的严重精神障碍患者E.辖区内监狱、看守所羁押的确诊严重精神障碍患者答案：ACD解析：服务对象为辖区内常住（居住半年以上）的6类严重精神障碍确诊患者，包括户籍人口和非户籍常住人口，以及辖区内福利机构、学校、康复机构中长期居住的确诊患者，监狱羁押人员由监管场所负责医疗管理，短暂停留的旅游人员不属于辖区基本公共卫生服务覆盖范畴。4.基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理中的职责包括（）A.承担辖区内患者信息登记、建档、随访、健康体检等日常管理工作B.对高风险患者按要求开展应急处置，协助转诊危重患者C.开展辖区内居民精神卫生健康教育，减少社会歧视D.独立开展严重精神障碍患者的疾病诊断和治疗方案制定E.参与辖区内多部门严重精神障碍管理协同机制，向相关部门通报高风险患者信息答案：ABCE解析：严重精神障碍的诊断需由具备资质的精神科执业医师作出，基层医疗卫生机构不具备精神障碍诊断资质，仅负责在上级精神科医师指导下开展日常随访、病情观察、治疗依从性督促等工作，不得擅自为患者出具诊断证明或调整精神科治疗方案。5.下列关于严重精神障碍患者信息保密要求，说法正确的有（）A.精防人员要严格保护患者隐私，不得在工作场合之外随意谈论患者病情、个人信息等内容B.患者的健康档案要指定专人保管，无关人员不得随意查阅患者档案信息C.因工作需要通报高风险患者信息时，仅能向相关责任部门工作人员通报风险防控相关信息，不得泄露患者无关的隐私内容D.可以将患者信息提供给商业机构用于保险核保、产品推销E.在开展健康教育时，可以使用真实患者姓名、住址等信息作为案例答案：ABC解析：患者隐私保护是精防工作的基本伦理要求，严禁泄露患者个人信息、病情资料用于非公共服务目的，宣传教育使用案例时需做匿名化处理，不得泄露患者可识别身份的相关信息。6.严重精神障碍患者年度健康评估需涵盖的内容有（）A.患者全年的病情变化情况、服药依从性、药物不良反应发生情况B.患者的社会功能恢复情况，包括家务劳动、工作学习、人际交往能力等C.患者的躯体疾病变化情况、年度体检结果D.患者家庭监护责任落实情况、救助政策享受情况E.患者及其家属的服务需求情况答案：ABCDE解析：每年年终需对所有在管患者开展一次全面健康评估，结合全年随访记录、体检结果形成年度评估意见，作为下一年度管理级别调整、干预方案制定的依据，评估记录需存入患者健康档案。7.下列属于严重精神障碍患者管理考核核心指标的有（）A.严重精神障碍患者规范管理率B.严重精神障碍患者规律服药率C.严重精神障碍患者面访率D.严重精神障碍患者体检率E.严重精神障碍患者肇事肇祸案事件发生率答案：ABCDE解析：考核指标涵盖服务数量、服务质量、服务效果三个维度，既包括过程性指标如规范管理率、面访率、体检率、规律服药率，也包括结果性指标如肇事肇祸案事件发生率，全面评估区域严重精神障碍管理工作成效。8.对严重精神障碍患者开展应急医疗处置时，符合处置规范的做法有（）A.处置前评估现场风险，联合公安、家属共同开展处置，做好自身防护B.对出现冲动伤人、自杀自伤行为的患者，可按照诊疗规范采取必要的保护性约束措施，约束期间安排专人看护，定时监测生命体征C.处置后24小时内填写应急医疗处置记录表，存入患者健康档案，同时按要求上报至精防机构D.为了快速控制患者情绪，可以当着围观群众的面大声训斥、恐吓患者E.处置结束后不用告知家属后续注意事项，直接离开现场答案：ABC解析：应急处置需遵循人道主义原则，尊重患者人格尊严，避免刺激患者，处置结束后要向家属交代病情、后续治疗及照护注意事项，做好后续随访衔接。9.严重精神障碍患者监护人承担的职责包括（）A.密切观察患者病情变化，督促患者按时按量服药，妥善保管药物，防止患者过量服药B.发现患者出现病情波动、风险倾向时，及时向精防人员或村居委会、派出所报告C.患者出现肇事肇祸倾向时，及时采取措施制止，协助送医治疗D.为了防止患者外出惹事，长期将患者关锁在家中，不让其和外界接触E.陪伴患者定期复诊，参与家属护理教育，学习照护知识答案：ABCE解析：监护人应当依法履行监护职责，维护患者合法权益，不得虐待、遗弃患者，不得非法关锁患者，要为患者创造有利于康复的家庭环境，帮助患者逐步恢复社会功能。10.下列关于严重精神障碍患者免费服药政策，说法正确的有（）A.贫困严重精神障碍患者可按规定申请基本精神科药物免费供应、住院救助等政策支持B.免费药物由精神科医师根据患者病情合理开具，基层精防人员可协助家属申请、领药并督促患者服药C.患者申请免费服药需提供诊断证明、身份证明、家庭经济状况证明等材料D.所有严重精神障碍患者无论经济状况如何，都必须领取免费药物，不得自行购买其他药物E.免费服药服务的开展目的是提高患者服药依从性，降低患者疾病经济负担答案：ABCE解析：免费服药等救助政策针对符合条件的困难患者，患者有自主选择就医购药渠道的权利，不得强制要求患者领取免费药物，不得干预患者正常的就医选择。三、判断题（共10题，每题1分，正确打“√”，错误打“×”）1.严重精神障碍患者病情稳定后就可以自行停药，不需要再到医院复诊。（）答案：×解析：严重精神障碍多为慢性复发性疾病，病情稳定后需在精神科医师指导下逐步调整药物剂量，多数患者需要长期维持服药，自行停药极易导致病情复发，需定期复诊评估病情。2.对于纳入管理的非本地户籍严重精神障碍患者，只要在辖区内居住半年以上，就和本地户籍患者享受同等的基本公共卫生服务。（）答案：√解析：国家基本公共卫生服务覆盖所有辖区内常住居民，无论户籍是否在本地，只要居住半年以上，都可平等获得严重精神障碍管理相关服务。3.精防人员电话随访时联系到患者家属，家属告知患者目前病情稳定、规律服药，就可以判定为完成本次随访，不需要再开展面访。（）答案：×解析：面访是随访的核心要求，电话随访仅可作为辅助手段，对病情不稳定、基本稳定的患者必须面访，病情稳定患者年度面访率需达到90%以上，不得完全用电话随访替代面访。4.已经纳入管理的严重精神障碍患者如果发生肇事肇祸行为，说明基层管理工作完全不到位，要追究精防人员全部责任。（）答案：×解析：严重精神障碍患者病情存在波动性，多部门协同管理下仍可能因病情骤变发生意外事件，责任判定需结合管理流程落实情况、风险预警情况、处置是否及时等多方面因素综合判定，不能一概而论追究基层人员责任。5.精神发育迟滞伴发精神障碍属于严重精神障碍管理服务范畴。（）答案：√解析：6类严重精神障碍管理病种包括精神发育迟滞伴发精神障碍，单纯精神发育迟滞不伴发精神障碍的患者不属于该管理范畴。6.开展患者随访时，如果患者和家属不愿意提供真实病情，精防人员可以强迫患者回答问题，或者强行进入患者家中开展面访。（）答案：×解析：随访工作要充分尊重患者和家属的意愿，做好沟通解释，建立信任关系，不得强迫患者接受服务，不得擅自闯入居民住宅，避免引发矛盾冲突。7.严重精神障碍患者经过规范治疗、病情稳定后，可以正常参与工作、学习和社会活动，任何单位和个人不得歧视符合岗位要求的患者。（）答案：√解析：精神障碍患者的合法权益受法律保护，病情稳定后具备相应工作能力的，依法享有平等就业、就学的权利，社会应当减少对康复期患者的歧视，为患者回归社会创造支持性环境。8.在严重精神障碍信息系统中录入患者信息时，要保证信息真实准确，不得虚报、瞒报、错报患者信息，不得泄露系统登录账号密码。（）答案：√解析：信息系统数据是政策制定、工作决策的重要依据，各级精防机构需安排专人负责信息系统管理，确保数据安全、准确、完整。9.患者在住院治疗期间，基层精防人员不需要对其开展随访，等患者出院回家后再恢复管理即可。（）答案：×解析：患者住院期间，精防人员需与住院医疗机构保持联系，了解患者诊断、治疗方案、出院时间等信息，患者出院后1周内完成出院后首次随访，衔接好社区管理服务，做到管理不中断。10.严重精神障碍患者管理工作仅需要卫生健康部门负责，和其他部门没有关系。（）答案：×解析：严重精神障碍管理是一项系统性社会治理工作，需要卫生健康、公安、民政、残联、医保、宣传、教育等多部门协同配合，构建“预防、治疗、管理、康复、救助”全链条服务体系，仅靠卫生部门无法完成全流程管理工作。四、案例分析题（共2题，每题20分）1.案例：某社区卫生服务中心精防医生李医生在对辖区患者王某（诊断为精神分裂症，纳入管理3年，既往病情稳定，规律服药）开展季度随访时，家属告知李医生，王某1个月前自行停药，最近1周经常半夜不睡觉，说听到窗外有人骂他，认为楼下邻居安装了监控设备监视他，昨天因为怀疑邻居故意制造噪音，冲到邻居家门口拍门辱骂，家属劝说时还推了家属一把，被家属拉回家后一直情绪激动，说要找邻居“算账”，目前患者没有持械，既往没有严重肇事肇祸史，家属表示管不住患者，希望得到帮助。问题：（1）请判定患者本次随访的危险性等级、病情分类；（2）请列出李医生应当采取的规范处置流程和措施。答案要点：（1）（8分）患者目前存在打砸/冲动行为，不分场合针对他人（家属、邻居），不能接受劝说完全停止，尚未出现持械伤人、纵火等极端行为，危险性评估为4级（4分），属于病情不稳定患者（4分）。（2）（12分）处置流程：①第一时间将患者风险情况告知家属，要求家属24小时专人陪护，避免患者单独外出，清除家中尖锐物品、绳索、药品等危险物品，安抚患者情绪，不要激惹患者（3分）；②立即联系辖区派出所、社区工作人员到场协同处置，同时联系上级精神卫生医疗机构开通急诊绿色通道，在公安、家属协同下将患者转诊至精神卫生医疗机构住院治疗，转诊过程中做好防护，避免发生自伤、伤人事件（3分）；③患者转诊后24小时内将处置情况记录在患者健康档案中，同步更新国家严重精神障碍信息系统的患者状态，标注患者住院时间、转诊原因（2分）；④患者住院期间与精神科医师保持联系，了解患者治疗进展，待患者出院后1周内完成首次随访，评估出院后病情、服药依从性，指导家属做好出院后照护，按照病情不稳定患者随访要求每2周随访1次，直至病