2026年医废分类准确率月度考核方案

2026年医废分类准确率月度考核方案为规范医疗废物分类管理，落实《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》《医疗机构医疗废物分类目录（2021年版）》《无废医院建设评价指南（试行）》相关要求，强化医疗机构医废分类主体责任，及时发现分类管控漏洞，持续提升分类准确率，防范公共卫生安全与生态环境风险，助力“无废城市”建设落地，制定本2026年医废分类准确率月度考核方案。一、考核范围本方案适用于辖区内所有取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构，含下属分支机构、发热门诊、肠道门诊、医美中心、体检中心、独立医学实验室、养老机构内设医疗机构等全部产生医疗废物的点位，按规模分为四类实施差异化考核：1.第一类：三级医疗机构（含三级综合医院、三级专科医院、三级妇幼保健院）；2.第二类：二级医疗机构（含二级综合医院、二级专科医院、二级妇幼保健院）；3.第三类：一级医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心；4.第四类：未定级医疗机构，含门诊部、诊所、医疗美容机构、口腔诊所、独立体检机构等。其中传染病医院、儿童专科医院、独立医学实验室等高风险医疗机构，考核标准在对应级别基础上提高2个百分点，抽样量增加50%，突出风险管控优先级。二、核心考核指标与判定标准本次月度考核核心指标为医废分类准确率，定义为考核周期内抽查的合格分类医废数量占抽查总医废数量的比例，分重量法（适用于日产生医废≥5kg的医疗机构）和袋数法（适用于日产生医废<5kg的医疗机构）两种计算方式，所有错放行为按以下标准判定：（一）分类错误判定标准1.感染性医疗废物错放判定感染性医废指被患者血液、体液、排泄物污染的物品，传染病患者产生的生活垃圾等，错放具体包括：（1）将未被污染的输液瓶/袋、注射器外筒、玻璃输液瓶等可回收物混入感染性医废，每件按错放计算；（2）将办公生活垃圾、一次性餐盒、矿泉水瓶等日常生活垃圾混入感染性医废，每件按错放计算；（3）将针头、手术刀片、缝合针、玻璃安瓿等损伤性锐器未放入锐器盒，直接混入感染性医废，每件按错放计算，同时属于严重错放；（4）将直径≥5mm的病理性手术切除组织、病理标本、分娩胎盘等大块病理性组织、批量废弃药物、有毒有害化学性废物错放入感染性医废，每起按错放计算，同时属于严重错放；（5）将符合感染性医废标准的废物错放入其他类别医废，同样判定为错放。2.损伤性医疗废物错放判定损伤性医废指能够刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器，错放具体包括：（1）将非锐器类感染性废物、生活垃圾、可回收物放入锐器盒，每件按错放计算；（2）锐器盒盛装超过3/4容积未及时封口，每个锐器盒判定为错放；（3）将未被污染的玻璃输液瓶、试剂瓶等可回收玻璃制品放入锐器盒，每件按错放计算；（4）将化学性废物、大块病理性废物错放入锐器盒，每起判定为严重错放。3.病理性医疗废物错放判定病理性医废指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，错放具体包括：（1）直径≥5mm的手术切除组织、病理活检标本、分娩胎盘、死胎等未按病理性医废分类收集，错放入感染性或其他类别医废，每起判定为严重错放；（2）将直径<5mm的病理残块以外的非病理性废物错放入病理性医废，每起判定为错放；（3）病理性医废未按要求密封、固定存放，每起判定为错放。4.化学性医疗废物错放判定化学性医废指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，错放具体包括：（1）废弃的汞血压计、汞温度计、过期消毒剂、废弃化疗药物、医学影像显影剂、实验室废弃有毒化学试剂等未分类放入专用化学性医废容器，错放入其他类别，每起判定为严重错放；（2）将不属于化学性医废的其他废物错放入化学性医废，每起判定为错放。5.药物性医疗废物错放判定药物性医废指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，错放具体包括：（1）批量过期药品、废弃细胞毒性药物、不合格血液制品等未分类放入专用药物性医废容器，错放入其他类别，每起判定为严重错放；（2）少量过期药品错放入其他类别，每起判定为错放；（3）将非药物性废物错放入药物性医废，每起判定为错放。其中，严重错放指可能导致转运、处置过程中发生职业暴露、环境污染、有毒有害扩散的高风险错放行为，对考核结果影响大于普通错放。（二）抽样规则月度考核采取“四不两直”突击检查方式，抽样规则按医疗机构类别明确：1.三级医疗机构：每月抽取不少于3个点位，其中内科/外科住院病区必抽1个、门诊必抽1个、医技/后勤科室随机抽1个，抽样量为当日该医疗机构产生医废总重量的10%，最低抽样量不低于15kg，最高不超过60kg，保证抽样代表性。2.二级医疗机构：每月抽取不少于2个点位，门诊必抽1个、住院病区随机抽1个，抽样量为当日产生医废总重量的10%，最低抽样量不低于3kg，最高不超过15kg。3.一级及基层医疗机构：每月抽取所有营业区域产生的医废，抽样量不低于当日总重量的20%，最低抽样量不低于1kg。4.未定级医疗机构：当月所有待转运医废全部开袋检查，不抽样。（三）准确率计算规则1.重量法（日产生医废≥5kg）：医废分类基础准确率=（抽查总重量-错放医废总重量）÷抽查总重量×100%2.袋数法（日产生医废<5kg）：医废分类基础准确率=（抽查总袋数-错放医废总袋数）÷抽查总袋数×100%3.调整规则：每发现1起严重错放，在基础准确率基础上扣减5个百分点；普通错放按实际重量/袋数扣除，不额外扣分。（四）达标基准不同类别医疗机构月度考核准确率达标基准为：1.三级医疗机构：≥95%；高风险三级医疗机构≥97%2.二级医疗机构：≥93%；高风险二级医疗机构≥95%3.一级及基层医疗机构：≥90%4.未定级医疗机构：≥88%三、考核组织与实施流程月度考核由辖区生态环境局联合卫生健康委员会共同组织实施，具体流程如下：1.考核准备（每月1日-2日）：从医废分类考核专家库随机抽取2名具备考核资质的专家，搭配生态环境局1名执法人员、卫生健康委1名医政管理人员组成4人考核组，考核前开展1小时统一培训，明确本次考核的判定标准、抽样规则、个人防护要求，统一判定尺度，避免主观偏差。2.现场检查（每月3日-25日，每日安排1-3家医疗机构检查）：采取“四不两直”方式，直奔医疗机构医废暂存点、各业务点位，不提前打招呼，不要求医疗机构提前准备，第一组负责检查各点位分类容器配置、标识张贴、现场存放情况，记录不合格点位；第二组负责核对医废产生台账，按照抽样规则抽取待转运医废，全程录像记录开袋检查过程，逐件核对错放情况，记录错放类型、重量/数量、是否属于严重错放。开袋检查过程中所有考核人员严格落实个人防护要求，检查完成后对现场进行消毒处置，避免交叉感染。3.结果核对（检查当日）：考核组现场计算医废分类准确率，向医疗机构主要负责人或分管负责人反馈初步考核结果，医疗机构对结果无异议的，现场签字确认；对结果有异议的，可在3个工作日内提交书面复核申请，考核组在5个工作日内重新组织抽样检查，以复核结果为准。4.公示归档（每月10日前）：考核组整理当月所有医疗机构考核结果，在辖区生态环境局、卫生健康委官方网站公示，公示期为3个工作日，公示无异议后，将考核结果录入医疗机构医废管理信用档案，永久保存。四、评分调整与等级判定在基础准确率基础上，设置加分减分项，调整后得分作为等级判定依据：（一）加分项（最高加分不超过5分）1.当月组织开展不少于1次内部医废分类培训，有完整培训记录、签到表、考核成绩，加2分；2.建立内部医废分类月度考核制度，每月自行开展院内考核，有完整结果记录和整改记录，加2分；3.使用AI智能医废分类识别设备、智能分类柜等智能化分类设施，当月分类准确率较上月提升2个百分点以上，加3分；4.当月医废转运单位未反馈分类不合格问题，无社会举报投诉查实问题，加1分。（二）减分项（最高减分不超过15分）1.未按要求在各点位张贴规范的医废分类标识，每个不合格点位扣1分，最高扣5分；2.锐器盒违规使用（超量未封口、使用非合规锐器盒），每个不合格锐器盒扣1分，最高扣5分；3.医废暂存点未按类别分区存放，不同类别医废混存，扣3-10分，情节严重的扣10分；4.被举报投诉分类不合格，经查实的，扣10分；5.医废转运单位收运时发现分类不合格拒绝收运，经查实的，扣10分。（三）等级判定调整后准确率=基础准确率+加分-减分，按以下标准判定等级：1.优秀：三级医疗机构调整后准确率≥98%，二级≥96%，一级≥94%，未定级≥92%；2.合格：调整后准确率达到对应达标基准、未达到优秀标准；3.不合格：调整后准确率低于对应达标基准。五、考核结果应用与奖惩机制考核结果直接与医疗机构执业管理、绩效拨付、评先评优挂钩，具体奖惩规则如下：1.执业校验关联：《医疗机构执业许可证》年度校验时，年度内累计3次及以上月度考核不合格的，校验结论定为暂缓通过，限期1个月整改；累计5次及以上月度考核不合格的，不予通过校验，依法吊销执业许可证。2.公立医院绩效关联：医废分类平均准确率占公立医院年度绩效考核权重的2%，年度平均准确率每低于达标基准1个百分点，扣减年度绩效拨款0.5个百分点；年度平均准确率达到优秀标准的，增加1个百分点的绩效拨款。3.等级评审关联：三级医院评审、复评，二甲医院评审中，年度平均准确率低于达标基准的，直接不予通过评审。4.不合格处罚：单次月度考核不合格的，给予警告，责令5个工作日内整改；连续2次月度考核不合格的，依据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》处5万元以上10万元以下罚款；连续3次月度考核不合格的，依法吊销执业许可证。5.优秀奖励：每月按医疗机构类别分别评选准确率排名前3名的优秀单位，在辖区内通报表扬，优先推荐申报省级、国家级“无废医院”示范单位；年度平均准确率排名前三的三级医疗机构给予5万元环保专项奖励资金，二级医疗机构给予3万元，一级及未定级给予1万元，专项用于医废分类设施升级改造、人员培训。6.约谈机制：单次月度考核不合格的，约谈医疗机构分管负责人；连续2次不合格的，约谈医疗机构主要负责人，约谈记录纳入信用档案，向社会公开。7.社会监督奖励：公众举报医疗机构医废分类不合格，经查实的，给予举报人500-2000元奖励，资金从环保专项经费中列支。六、考核质量控制为保证月度考核结果公平准确，落实以下质量控制要求：1.考核人员资质管理：所有考核人员必须参加省级卫生健康、生态环境部门组织的医废分类考核培训，取得合格证书后方可参与考核，无资质人员不得参与现场判定。2.全程痕迹管理：所有现场检查、开袋抽样过程全程录音录像，错放证据拍照留存，所有档案资料保存不少于3年，方便申诉复核。3.交叉复核机制：每月抽取10%的被考核医疗机构开展交叉复核，复核发现准确率偏差超过2个百分点的，重新组织考核，追究原考核组人员责任，通报批评。4.回避制度：考核人员与被考核医疗机构存在利害关系的，必须主动回避，否则考核结果无效。七、持续质量改进要求月度考核以提升分类准确率为核心目标，落实阶梯式改进要求：1.医疗机构整改：所有被考核不合格的医疗机构，必须在5个工作日内制定整改方案，明确整改责任人、整改措施、整改时限，整改完成后向考核组申请复查，考核组在下月考核中优先检查整改落实情况，整改不到位的直接判定次月考核不合格。2.医疗机构内部管理：要求所有医疗机构每月开展不少于1次医废分类培训，重点对一线医护人员、保洁人员开展培训，保洁人员作为医废分类的主要操作者，必须培训合格后方可上岗，内部建