2026年医废联单留存不规范整改方案

2026年医废联单留存不规范整改方案为规范医疗废物转移联单（以下简称“医废联单”）管理，落实《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》《危险废物转移联单管理办法》最新要求，切实解决2026年1月我省生态环境厅联合卫生健康委员会开展的医废管理专项排查中发现的联单留存不规范突出问题，堵塞医废全流程管控漏洞，防范环境风险，制定本整改方案。一、整改基础及问题梳理本次专项排查共覆盖全省13个市（州）、112个县（市、区）的2178家涉医废产生及处置单位，其中三级医院124家、二级医院342家、基层医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、私人诊所、村卫生室）1589家、其他涉医废单位（含集中隔离点、医药研发机构、医美机构）123家、医废集中处置单位18家、医废中转暂存单位82家。排查共发现存在联单留存不规范问题单位429家，整体问题占比19.7%，合规率仅为80.3%。按单位类型划分问题占比：基层医疗机构问题占比最高，达26.8%，二级医院问题占比12.3%，三级医院问题占比4.8%，医废处置单位问题占比8.2%，其他涉医废单位问题占比15.4%。基层医疗机构问题高发的核心原因在于，绝大多数基层单位没有专门的医废管理人员，多由护士或乡村医生兼职管理，对法规要求不熟悉，且受经费限制缺乏专门的档案存放条件，导致联单管理漏洞突出。当前存在的联单留存不规范问题主要分为四类，具体情况如下：（一）联单留存完整性不足本次排查共发现217家单位存在联单留存缺失问题，占全部问题的50.6%。其中109家分布在偏远乡村的小型私人诊所、村卫生室未留存任何联单存根，医废转移仅做口头交接，无任何书面或电子记录，占缺失类问题的50.2%；72家单位仅留存电子联单未做纸质备份，或仅留存纸质联单未做电子归档，一旦本地存储故障或纸质损坏则无法追溯，占缺失类问题的33.2%；36家单位留存的联单缺失转移双方签字、承运单位公章、处置单位公章等关键信息，联单不具备法律效力，属于无效留存，占缺失类问题的16.6%。（二）留存期限不符合规范要求排查发现112家单位存在留存期限不合规问题，占全部问题的26.1%。根据国家现行规定，普通医疗废物联单最低留存期限为3年，涉重大公共卫生事件的医疗废物联单最低留存期限为5年。本次排查发现，87家单位对已满最低留存期限的联单自行销毁，其中61家单位销毁的联单未达到最低留存期限，占该类问题的69.7%；25家单位未对涉疫医废联单做单独分类管理，统一按3年最低期限留存，提前销毁了2020-2022年涉疫医废联单，不符合5年留存要求，占该类问题的28.1%。（三）留存形式不符合管理要求排查发现68家单位仍未按要求接入全国危险废物转移管理信息系统，仅使用手写纸质联单，未实现电子联单全覆盖，占全部问题的15.8%，全部为小型基层医疗机构；23家单位虽然使用电子联单，但仅将电子联单存储在操作人员个人手机、本地电脑中，未同步归档至国家系统，一旦人员变动、设备损坏，联单信息直接丢失，占全部问题的5.4%；9家单位因存放条件简陋，留存的纸质联单出现霉变、虫蛀、墨水褪色等问题，超过30%的联单信息无法辨识，占全部问题的2.1%。（四）联单归档管理混乱排查发现41家单位未按要求分类整理联单，联单随意存放，无法按转移时间、联单编号快速检索，占全部问题的9.6%。其中27家基层单位将医废联单和其他行政文件、财务票据混合存放，需要调阅时无法快速找到；14家单位联单未按年度装订，零散存放，丢失概率大幅提升。二、整改目标本次整改坚持问题导向、源头治理，围绕“存量清零、增量合规、长效管控”核心要求，实现以下目标：1.存量问题清零：到2026年11月底，本次专项排查发现的429家问题单位100%完成整改，整改销号率达到100%，全省医废联单留存合规率提升至98%以上；2.增量合规全覆盖：到2026年6月底，实现全省所有涉医废单位电子联单归档率100%，联单信息可追溯率100%，二级以上医疗机构联单留存合规率稳定保持100%；3.长效机制建立：建立完善涵盖基层单位在内的医废联单留存管理制度、常态化监管机制、技术支撑体系，实现联单管理全流程可管控、可追溯，从根源上减少留存不规范问题发生。三、整改范围本次整改覆盖全省所有产生医疗废物的医疗机构、医美机构、医药研发机构、集中隔离点、其他涉医废产生单位，以及医废集中处置单位、中转暂存单位，重点整改对象为基层诊所、村卫生室、偏远区县中小型医疗机构等问题高发单位。四、分类整改具体措施针对排查发现的四类突出问题，分类制定可落地、可执行的整改措施，具体如下：（一）针对联单完整性缺失问题的整改措施1.分类补全缺失联单：2026年6月底前，所有存在联单缺失的单位完成存量联单补全工作。对于已完成转移但缺失存根联的，由产生单位向对应接收的医废处置单位发函调取联单存档联复印件，处置单位必须在7个工作日内免费提供，并加盖单位公章确认，产生单位将复印件加盖本单位公章后补留存档；对于缺失签字、盖章等关键信息的联单，由产生单位对接承运单位、处置单位补完成手续，确实无法联系到原经办人补签补盖的，由本单位医废管理负责人出具情况说明，说明缺失原因、对应转移信息，经单位主要负责人签字确认后，与联单一并存档；对于超过5年以上、处置单位已按规定销毁确实无法调取的联单，由产生单位整理对应时段的医废转移台账，列明转移日期、医废种类、重量、承运单位、处置单位、交接人信息，经辖区生态环境部门、卫生健康部门联合核实确认后，替代缺失联单存档。2.规范交接流程管控：严格落实“一车一单、一次转移一份联单”要求，医废转移前，产生单位必须提前在系统填报联单信息，转移交接时，双方当场核对医废种类、重量、包装数量，核对无误后双方现场签字确认，电子联单当场在系统完成提交确认，严禁事后补签、代签、空白签，交接完成后，产生单位留存存根联（电子或纸质）、处置单位留存存档联、承运单位留存承运联，任何单位不得截留联单或不留存对应联次。针对基层小型诊所日均产生医废量不足1公斤的，可按周归集转移，每周开具一份联单，明确周内每日转移量，减少基层工作负担。3.建立联单对账机制：产生单位每月底对当月转移的医废联单进行对账，核对转移次数、总重量和联单数量，确保每一次转移对应一份联单，发现联单缺失的，及时查找补全，做到当月问题当月解决。（二）针对留存期限不合规问题的整改措施1.全面梳理存量联单期限：2026年6月底前，所有单位完成2019年1月1日以来所有医废联单的梳理，建立存量联单清单，明确每份联单的产生日期、医废类型、最低留存到期日，对提前销毁未达到留存期限的联单，形成清单上报辖区监管部门，监管部门根据实际情况依法分类处理，情节较轻、未造成环境风险的，责令补全相关台账，情节严重、存在非法倾倒嫌疑的，立案查处。2.严格执行到期销毁审批流程：联单达到最低留存期限后，由单位医废管理部门提出销毁申请，列明拟销毁联单的编号范围、产生年份、数量，经单位医废管理负责人审核、主要负责人批准后，报辖区生态环境部门、卫生健康部门备案，备案完成后方可销毁，严禁任何单位私自随意销毁联单。3.建立到期联单电子备份制度：所有到期联单销毁纸质版前，必须全部扫描生成电子档案，电子档案按年度分类存储，永久保存，确保即使纸质联单销毁，联单信息仍然可追溯。（三）针对留存形式不合规问题的整改措施1.全面实现电子联单全覆盖：2026年6月底前，所有涉医废单位必须全部接入全国危险废物转移管理信息系统，实现电子联单转移、归档全覆盖。针对确实不具备独立操作电子系统条件的小型诊所、村卫生室，由区县卫生健康部门统一安排社区卫生服务中心或乡镇卫生院，为基层单位代办电子联单填报、归档业务，基层单位留存纸质打印联单，解决基层不会操作的问题。2.规范电子联单留存管理：电子联单填报完成后，必须第一时间同步归档至全国危险废物转移管理信息系统，单位同时在本地云端存储备份一份，每年12月底，单位要导出当年所有电子联单目录，刻录光盘或上传单位专用云盘备份，防止系统数据异常导致信息丢失。3.规范纸质联单存放管理：留存的纸质联单必须按年度、转移日期排序装订，存放于专门的档案柜，配备防火、防潮、防蛀、防高温措施，防止联单损坏。对于已经出现损坏无法辨识的纸质联单，及时从全国系统调取电子联单补打存档。针对没有专门档案存放条件的基层单位，推行联单代管制度，由区县医废管理中心或属地社区卫生服务中心统一免费代管，基层单位每年年底将当年联单上交代管单位，代管单位统一归档存放，需要调阅时随时调取，代管经费纳入区县财政医废管理专项经费保障。（四）针对归档管理混乱问题的整改措施所有单位必须建立医废联单归档制度，联单按年度、转移日期排序，编制联单目录，每份联单编号和转移台账一一对应，确保在10分钟内可以检索到任意一份联单，二级以上医疗机构必须设立专门的医废档案存放区域，明确专人负责联单管理，基层单位明确兼职管理人员，落实管理责任。五、分阶段实施安排本次整改从2026年2月启动，到2026年12月底结束，分为四个阶段推进：（一）自查自纠阶段（2026年2月1日-2026年4月30日）要求所有涉医废单位对照本方案列明的问题类型，全面开展自查，建立问题台账，“一问题一措施”明确整改责任人、整改时限，2026年4月30日前，所有单位将自查问题台账报送至辖区县级生态环境分局和卫生健康局。县级监管部门对辖区单位自查情况开展抽查，抽查比例不低于30%，对隐瞒问题不报、自查不彻底的单位，一律给予警告，纳入重点监管对象。（二）集中整改阶段（2026年5月1日-2026年9月30日）各问题单位对照问题台账逐项推进整改，完成一项销号一项，各市（州）每月调度整改进度，对整改存在困难的单位安排专人上门指导。针对基层管理人员操作不熟悉的问题，全省计划开展不少于12000人次的免费培训，覆盖所有基层单位医废管理人员，一对一讲解电子联单操作、联单留存规范，确保所有相关人员考核合格上岗。（三）验收销号阶段（2026年10月1日-2026年11月30日）建立分级验收机制，三级医院、医废集中处置单位由市（州）级生态环境局、卫生健康委联合验收，二级及以下基层单位由县级生态环境分局、卫生健康局联合验收，验收采用“双随机、一公开”方式，验收标准为：所有问题全部整改到位、联单留存符合规范要求，建立了完善的联单管理制度，管理人员考核合格。验收合格的予以销号，验收不合格的责令15个工作日内重新整改，重新整改仍不合格的，依法依规处置，医疗机构暂缓执业校验，处置单位暂扣经营许可证。（四）总结提升阶段（2026年12月1日-2026年12月31日）各地梳理整改工作情况，总结好的经验做法，分析共性问题，完善本地医废联单管理制度，形成整改工作总结报告上报省生态环境厅、省卫生健康委。六、建立长效管控机制为巩固整改成果，从根源上防范联单留存不规范问题反弹，建立四项长效管控机制：（一）建立常态化抽查机制生态环境部门和卫生健康部门每半年开展一次联合抽查，抽查比例不低于辖区涉医废单位总数的15%，每年实现基层医疗机构抽查全覆盖，每三年实现所有涉医废单位抽查全覆盖，抽查结果纳入医疗机构信用评级，作为执业校验、评优评先、医保定点资格审核的重要依据，联单留存不合规的，一律暂缓校验，取消评优资格。（二）建立年度培训机制每年年初组织一次分层分类培训，二级以上医院培训医废管理科负责人，基层单位培训诊所负责人、村医，培训内容包括联单管理法规要求、交接流程、留存规范、电子联单系统操作，培训后开展闭卷考核，考核不合格的重新培训，直到合格为止，每年培训覆盖率达到100%。（三）建立部门信息共享预警机制建立生态环境部门危险废物转移系统和卫生健康部门医疗机构管理系统数据共享通道，每月比对一次医废产生量、转移量和联单数据，发现转移量和联单数量不匹配、联单未归档的，及时向单位发出预警，要求10个工作日内完成核查整改，实现问题早发现、早整改。（四）建立基层帮扶机制针对基层单位管理能力不足、存放条件不够的问题，持续推行联单代管制度，省级财政每年安排专项补贴，保障代管工作经费，为基层单位免费提供联单存放、管理服务，降低基层管理负担。鼓励有条件的地区建立区域性医废联单电子档案平台，所有联单统一扫描上传存储，监管部门和单位可以随时调阅，进一步提升管理效率。七、整改保障措施（一）组织保障成立由省生态环境厅分管副厅长、省卫生健康委分管副主任任双组长的医废联单留存不规范整改工作领导小组，各地市、县两级成立相应的整改工作机构，明确专人负责整改工作，每月调度整改进度，全省每月通报各地整改完成率，对进度滞后的地区进行约谈，压实整改责任。（二）经费保障2026年省级财政安排专项整改经费1200万元，用于基层管理人员培训、代管联单库房建设、区域性电子档案平台建设，对偏远欠发达地区给予50%的经费补贴，确保整改工作不受经费限