院前的急救转运

急救规范专题院前急救转运：流程规范与安全管控流程·评估·分级·安全2026年内容导览01认知与价值界定内涵边界，把握黄金救治时间02流程与规范拆解全流程标准，规范衔接环节03评估与分级风险分层管控，优化资源配置04配置与标准明确设备人员要求，落地硬性标准认知与价值院前急救是生命救治的第一道关口界定内涵边界，把握黄金救治时间01院前急救转运的内涵与价值院前急救是患者获得救治的第一环节从发病现场到入院交接，院前急救构建起全过程救治闭环定义院前急救指患者在到达医院前，由专业急救人员实施的初步、紧急的医疗救治措施。施行主体专业急救人员实施性质初步、紧急的医疗救治措施范畴涵盖现场初步急救、转运途中救治、目的地交接三大关键环节。三大关键环节现场初步急救·转运途中救治·目的地交接闭环价值形成从发病到入院的全过程闭环转运目的及时转运将患者从发病现场转运至医疗机构，获得更专业、更全面的救治持续监护转运途中持续监护生命体征，维持患者生命体征稳定安全舒适确保患者安全，避免二次损伤，提高转运舒适度黄金时间决定救治预后在黄金时间内采取正确措施，可显著提高患者存活率黄金时间，是决定救治预后的关键时间窗黄金时间概念指患者发病后，在最短时间内获得有效救治的时间段，通常认为是发病后的最初几分钟至几小时。时效影响在黄金时间内及时采取正确的急救措施，可大大提高患者存活率和预后效果。救治每延迟一分钟，风险即显著上升。急救人员专业能力、救治设备配置水平、现场环境条件与患者病情严重程度，共同决定黄金时间的救治成效流程与规范规范流程是安全转运的生命线从呼叫受理到交接的全流程标准02呼叫受理与分级调度分秒必争，黄金救治从接警那一刻开始分级调度调度等级出车时限人员配置特急10分钟内医生1名+护士1名+驾驶员1名紧急15分钟内医生或护士1名+驾驶员1名一般20分钟内基础急救人员按病情严重程度分级响应，救护资源与出车时限精准匹配受理规范3项24小时受理受理急救呼叫，接听人员使用标准化问询模板信息记录记录患者基本信息、症状、地址等关键要素地址复核调度员需复核地址定位，避免转运延误现场处置与快速评估优先处理危及生命的问题，是现场处置的第一原则处置优先原则生命支持优先优先处理呼吸、心跳骤停等危及生命的情况稳定病情采取有效措施防止病情恶化或并发症发生紧急处理对紧急患者实施止血、通气、抗休克等处置转运准备完成设备调试、药品准备与人员安排ABCDE快速评估法A气道检查是否通畅，有无舌后坠、异物阻塞B呼吸评估频率及氧饱和度，低于

90%

需立即吸氧C循环评估皮肤温度、毛细血管再充盈时间D残疾评估意识状态，GCS评分低于

8分

提示重度昏迷E暴露全面检查开放性伤口、畸形肢体转运途中监护要点转运途中监护不容间断，每5分钟记录一次生命体征转运途中监护内容、安全转运与病情记录三线并重，环环相扣。详细记录转运全程病情变化与用药情况，作为院内救治的参考依据。监护内容3项持续监测生命体征持续监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征密切观察病情变化密切观察病情变化，随时准备处理紧急情况保障设备正常运行确保医疗设备正常运行，及时更换电池、调整参数安全转运3项控制车速平稳行驶保持车速在规定区间，遇路况复杂区域减速慢行固定患者体位安全确保患者体位安全，必要时使用约束带等固定装置定时检查防止勒伤使用约束带时每2小时检查皮肤情况，防止勒伤交接衔接与信息传递到达医院前30分钟

联系急诊科，确保院内准备到位交接清单患者基本信息与生命体征药品与器械清点病历资料与转运记录双方签字确认交接标准转运前30分钟联系急诊科提前告知患者基本情况与救治措施确保床位与设备准备到位医院15分钟内完成接诊准备信息传递通过急救信息平台同步转运数据实现院前院内信息实时共享为后续诊疗提供连续依据评估与分级充分评估是转运决策的第一道防线风险分层管控，优化资源配置03转运禁忌症与决策原则只有当转运获益明显大于风险时，才应启动转运绝对禁忌症未建立有效人工气道且氧合无法维持：吸入氧浓度

100%

时血氧饱和度低于

85%

持续

5分钟

以上收缩压低于

90mmHg

且未进行任何液体或药物干预的休克救命转运例外相对禁忌症尚未控制的活动性出血尚未复位的开放性脱位颅内压增高尚未降颅压处理先初步干预，病情相对稳定后再启动转运决策原则转运必须具有明确医疗目的，禁止因非医疗原因安排转运。风险评估工具与分层风险分层评估是转运前必做的第一道关口风险分层评估是转运前必做的第一道关口风险评估工具3项早期预警评分用于初步筛查病情稳定性急诊转运风险评分涵盖年龄、生命体征、基础疾病、转运路程、有创干预五个维度危重患者病情稳定性评估表侧重气道、呼吸、循环及神经状态快速评估评估维度多项生命体征意识瞳孔静脉通道管道数量气道支持出血固定卧位脊柱保护移动方式安全防护呼吸机与监护仪指标风险分层与不良事件率急诊转运风险评分分层与转运不良事件发生率0.82风险分层与不良事件发生的一致性指数评分总分越高，转运不良事件发生率越高，风险分层具备良好预测效能。分级转运标准与配置依据五项主要评估项目的

最高级别

确定转运分级评估项目Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级生命体征生命支持下仍不平稳生命支持下尚平稳生命支持下相对稳定意识状态GCS低于9分GCS9至12分GCS高于12分呼吸支持人工气道，条件高人工气道，条件不高无人工气道循环支持泵入2种及以上血管活性药泵入1种血管活性药无需血管活性药转运时间次要指标20分钟以上10至20分钟10分钟以内前五项为主要评估项目，转运时间为次要指标可相应调整分级人员与装备配置分级转运实现动态环境下的急救资源快捷优效配置面对不同分级场景，按级别动态匹配人员资质与装备清单，实现急救资源的快捷优效配置人员配备3级Ⅰ级急症工作

2年以上

医生，掌握胸外按压、气管插管、除颤；N3级急诊专科护士Ⅱ级急症工作

1年以上

医生；N2级护士Ⅲ级掌握基本急救技能医生；N1级护士装备配备3级Ⅰ级氧气

2瓶、转运监护仪、转运呼吸机、微量泵

2个、除颤仪、便携式吸痰器、插管用物及全系急救药Ⅱ级氧气

1瓶、转运监护仪、口咽气道、微量泵

1个、必要时除颤仪Ⅲ级氧气

1瓶、指夹式脉搏血氧仪、必要时简易呼吸器配置与标准转运即治疗，移动即监护明确设备人员要求，落地硬性标准04急救车辆设备配置要求设备配置达标是院前急救能力的基础保障基础生命支持设备7项除颤监护仪呼吸机简易呼吸器心脏除颤器血压计血糖仪体温计满足至少

2组

同时使用危重症救治设备6项便携式心电图机血气分析仪床旁超声诊断仪输液泵注射泵吸引器满足监护需求药品与车辆标准3项急救药品肾上腺素/硝酸甘油/阿司匹林/利多卡因，满足至少

72小时

连续救治车辆底盘6吨级

以上，续航不低于

400公里维护制度每月常规检查/每季度专业检测/每年全面保养救护车分类与配置新规救护车实行分类管理，院前急救与非院前急救外观应明显区分救护车严禁私自改装、出租、出借、挂靠、承包给任何单位或个人。救护车按功能分级配置，院前急救与非院前急救外观应明显区分。车型分类5类普通转运型标准急救型重症监护型负压传染病专用型新生儿转运专用型配置比例院前急救按每

3万

常住人口配置1辆负压救护车配置率至少

40%自备救护车三级机构单个院区可配

2辆，二级及以下

1辆人员资质与团队构成危重症转运必须实行小组负责制，严禁单人独自转运资质与团队双重把关，构建持证上岗的小组负责制转运体系壹资质要求医师急诊医学或相关专科执业资格，持有ACLS或ATLS证书护士丰富重症护理经验，熟练监护仪、输液泵、便携式呼吸机操作与报警识别全员定期接受专项培训与考核，合格后方可上岗贰团队构成转运医生医疗安全最高责任人，负责风险评估、医疗决策与突发事件处理转运护士负责管道护理、药物维持、生命体征监测与设备管理辅助人员负责搬运与推运平车，严禁触碰医疗设备或参与医疗决策危重患者转运核心标准转运即治疗，移动即监护危重患者转运须以病情需要为前提，全程维持风险收益比评估与应急准备。病情需要才转运核心原则监护治疗不低于ICU水平核心原则风险收益比评估优先核心原则全程准备应急方案核心原则关键标准气道首选带气囊气管导管，不推荐普通喉罩作为超过

30分钟

转运的永久气道循环血流动力学不