学校结核病筛查（PPD - 胸片）规范课件

校医室·健康专题学校结核病筛查规范课件PPD试验·胸片检查·结果判读·异常处置汇报人校医室·2026年10月课件导览01筛查背景与政策依据明确必要性，找准规范来源02筛查组织与前期准备人员物资到位，流程前置03PPD试验操作规范注射技术与结果判读标准04胸片检查与衔接流程检查指征与转诊路径05禁忌症与异常反应处置风险识别与规范处理06质量控制与档案管理台账上报与持续改进筛查背景与政策依据规范先行，有据可依明确为什么筛、依据什么筛01校园结核防控形势严峻早发现、早报告、早处置，是阻断校园传播链的关键校园结核防控三大风险传播风险经呼吸道传播，学校人员密集、接触频繁人群特点生长发育期，学习压力大、作息不规律，抵抗力薄弱聚集隐患出现传染源后，班级、宿舍内易形成聚集性传播筛查的政策与规范依据每一项操作都有规范出处，做到

有据可依落实学校主体责任、报告义务与健康管理职责01规范一学校结核病防控工作规范明确入学新生与新入职教职员工的体检筛查要求02规范二结核病预防控制工作技术规范统一PPD试验与胸片检查的技术标准03规范三传染病防治法律法规落实学校主体责任、报告义务与健康管理职责筛查对象与频次安排筛查对象筛查时机入学新生入学体检时集中筛查新入职教职员工入职体检时筛查结核病密切接触者出现病例后按规范排查有可疑症状者发现症状后随时检查筛查工作总体流程1摸底登记›2组织告知›3实施PPD试验›4观察判读5胸片检查›6转诊随访›7登记上报掌握应筛人员底数取得知情同意规范实施试验规定时间观察并判读结果阳性者进一步拍胸片异常者转诊并跟踪随访登记台账并按规定上报流程环环相扣，缺一不可筛查组织与前期准备准备到位，流程顺畅人员、物资、场地、告知四到位02筛查组织与职责分工接受疾控机构技术指导，保障筛查规范开展建立

校-医-疾控

协同机制，由校领导牵头、校医室具体实施校领导牵头成立筛查工作小组明确各环节责任人与联络方式校医室负责技术操作与结果判读承担核心实施职责班主任负责组织动员与信息联络配合筛查流程推进物资与药品准备清单试剂冷链与急救用品是物资准备的两条底线按清单逐项核对、逐类清点，确保物资齐备、随取随用。试剂类PPD试剂，使用前核对名称、批号与有效期冷链设施：冰箱等保证试剂在规定温度下保存耗材类一次性

1ml注射器、75%酒精、无菌棉签透明测量尺、记录表格、签字笔急救类肾上腺素等急救药品与简易抢救器械试剂冷链保存以温度监控为关键，保障活性与安全。耗材按一人一针一管备量，避免交叉污染。知情同意与信息告知告知充分，是筛查合规的第一步让筛查信息透明，让学生与家长安心告知内容1项提前向学生与家长告知筛查目的、方法、时间与注意事项书面确认1项签署知情同意书，书面说明可能出现的局部反应病史收集1项收集既往病史、过敏史、卡介苗接种史，作为判读参考场地布置与安全防护“选择光线充足、通风良好的独立场所作为接种区域”登记区信息核验与知情同意接种区PPD

注射操作留观区注射后现场观察流程

单向不交叉预留急救设备与转运通道，防范晕针等意外情况PPD试验操作规范技术核心，判读为准注射规范与结果判读是关键03PPD试验原理与适用范围PPD试验是检测机体是否感染结核分枝杆菌的免疫学方法作用机制皮内注射结核菌素，观察局部迟发型超敏反应适用对象入学新生、密切接触者等感染筛查人群判读原则结果需结合卡介苗接种史与临床表现综合判断注射操作步骤与技术要点1选位左前臂掌侧中下

三分之一交界处2消毒常规消毒皮肤，待干后操作3注射皮内注射

0.1ml，形成

圆形橘皮样皮丘4记录记录注射日期与时间，交代勿揉搓、勿沾水5观察在规定时间内观察结果，不得提前或延后结果判读标准与分级反应程度硬结平均直径阴性小于

5毫米阳性5毫米

及以上强阳性15毫米

及以上，或出现水泡、坏死判读以硬结平均直径为准，分三级掌握结果记录与规范填报记录不得涂改，双人核对后确认测量方法用透明尺测量硬结横径与纵径，取平均值并如实记录记录要素写明注射日期、观察时间、结果分级与观察人签名结果异常处理结果异常者及时登记并通知班主任与家长常见操作误差与规避常见操作误差注射过深未形成皮丘，试剂未注入皮内观察时机不当观察时间过早或过晚，结果判读偏倚测量对象错误误将红晕当作硬结测量，引起假阳性对应规避要点规范操作手法确保皮内注射形成皮丘严格计时按时观察结果只测硬结不测红晕胸片检查与衔接流程结果衔接，闭环转诊明确谁需要拍、去哪里拍04胸片检查的适用指征胸片检查用于排查活动性肺结核病灶，明确肺部情况三类适用对象按指征分类PPD强阳性需进一步进行胸部影像学检查可疑症状咳嗽、咳痰两周以上或咯血，应及时检查病灶排查明确肺部情况，辅助诊断与转诊排查路径说明01初步筛查定位胸片作为活动性肺结核排查的基础影像学手段，用于初步定位肺部病灶02明确肺部情况结合影像结果评估肺部状态，为临床诊断与转诊提供客观依据03辅助临床决策对PPD强阳性、可疑症状等对象及时检查，支持后续治疗与转诊路径胸片技术质量要求采用标准后前位胸片，保证影像清晰、覆盖完整放射防护RADIATIONPROTECTION检查时做好放射防护，保护学生非检查部位。阅片报告READINGREPORT由专业医师阅片并出具规范报告，避免漏诊误诊。影像质量IMAGEQUALITY采用标准后前位胸片，保证影像清晰、覆盖完整。转诊路径与结果衔接1第一步转诊转诊筛查异常者由校医联系定点医疗机构安排转诊2第二步反馈反馈明确转诊流程与联系人，避免延误诊治3第三步入档入档检查结果及时反馈学校并登记入档，形成闭环管理胸片异常后续处理第一步检查与隔离进一步检查与隔离疑似活动性肺结核者，按规范

进一步检查

并做好

隔离。第二步治疗与复学休学治疗与复学确诊患者按规定

休学治疗，凭

复学证明

方可返校。第三步接触者管理接触者筛查与监测对

密切接触者

开展筛查与健康监测，防止扩散。禁忌症与异常反应处置识别风险，规范处置禁忌人群与不良反应要分清05PPD禁忌人群识别人群一急性病与发热状态患急性传染病、发热者

暂不宜

接种人群二过敏与皮肤问题状态有严重过敏史或注射部位皮肤病者

慎用人群三免疫缺陷状态免疫缺陷或正在使用免疫抑制剂者

需评估人群四神经系统疾病状态癔症、癫痫等神经系统疾病者

慎用暂缓筛查的常见情形暂缓与禁忌，处置需区分暂缓情形3项处于发热或急性感染期者应暂缓近期接种过其他疫苗者需按规定间隔后实施皮肤有损伤或炎症的部位不宜注射禁忌替代：明确禁忌者改用其他筛查方式，不强行操作常见不良反应与处置多数反应轻微，规范观察、对症处理即可缓解01常见反应局部红肿硬结一般可自行消退，无需特殊处理。02常见反应水泡或坏死保持清洁，避免抓挠，对症处理。03常见反应淋巴结肿大可热敷观察，避免挤压。04常见反应晕针或低血糖立即平卧休息，补充糖分。严重反应应急处置第1环现场处置过敏性休克·立即平卧保持呼吸道通畅，皮下注射肾上腺素第2环呼救转运做好心肺复苏准备同时拨打急救电话并转送医院第3环预案保障建立应急处置预案现场配备急救药品与器械第4环复盘上报事件平息后如实记录上报并组织复盘质量控制与档案管理留痕可溯，持续改进台账、上报、复盘三件事06质量控制关键控制点试剂管理冷链保存全程规范存放，保障试剂活性稳定使用前检查

有效期与外观性状杜绝过期或异常试剂进入检测流程操作规范规范注射操作严格遵循标准流程，保证操作一致性统一

结果判读标准减少主观差异，确保判读结果准确可靠双重核对结果双人核对两名人员独立复核，交叉确认结果一致减少人为误差设置核查关口，降低单点出错风险能力提升定期开展

培训与考核系统化学习与检验，巩固关键操作要点持续提升技术水平不断强化专业能力，助力检测质量建设筛查台账与档案管理核心原则：逐人登记，专人管理，隐私保护逐人登记建立学生筛查台账逐人登记筛查结果专人管理档案由专人管理保护学生个人隐私规范保存保存期限符合规范要求不得随意销毁随访跟踪异常结果单独标记做好跟踪随访信息上报与数据统计数据真实准确，不得漏报瞒报摸清底数、及时上报，为防控决策提供支撑按时限报告按规定时限向疾控机构报告筛查结果统计核心指标统计筛查人数、阳性情况、异常转诊等指标汇总分析汇总分析筛查结果指导防控用于指导后续防控安