住院医师规范化培训《中医内科》复习题及答案(附解析)

住院医师规范化培训《中医内科》复习题及答案(附解析)一、A1型单项选择题（每题1.5分，共30分）1.感冒病名首见于下列哪部著作？A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《仁斋直指方》D.《诸病源候论》E.《丹溪心法》答案C解析感冒病名首见于北宋杨士瀛《仁斋直指方》。《内经》已论及外感风邪致病，《伤寒论》提出太阳表证治法，但均未以"感冒"命名。2.咳嗽病位主要在肺，但与下列哪些脏腑关系最为密切？A.心、肝、肾B.肝、脾、肾C.心、脾、肾D.肝、胆、脾E.脾、胃、肝答案B解析咳嗽病位在肺，肝火犯肺、脾虚生痰、肾虚摄纳无权均可影响肺气宣降，故与肝、脾、肾关系密切。3.哮病"未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急"的治则，最早由谁提出？A.张仲景B.朱丹溪C.张景岳D.李东垣E.叶天士答案B解析元代朱丹溪首创"哮喘"病名，并主张"未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急"。4.下列哪项最支持实喘的诊断？A.呼吸短促难续，深吸为快B.气怯声低，少有痰声C.呼吸深长有余，呼出为快D.脉象微弱E.动则喘甚答案C解析实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低。5.肺痈成痈期的首选方剂是？A.银翘散B.加味桔梗汤C.《千金》苇茎汤合如金解毒散D.沙参清肺汤E.桔梗杏仁煎答案C解析肺痈初期用银翘散，成痈期用《千金》苇茎汤合如金解毒散，溃脓期用加味桔梗汤，恢复期用沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。6.胸痹的基本病机是？A.心脉痹阻B.气滞血瘀C.痰浊闭阻D.寒凝心脉E.心气不足答案A解析胸痹病位在心，基本病机为心脉痹阻，性质为本虚标实。7.患者不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，头重目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是？A.肝火扰心B.痰热扰心C.心脾两虚D.心肾不交E.心胆气虚答案B解析痰热内扰，胃气不和，上扰心神则不寐，治以清化痰热、和中安神，方用黄连温胆汤。8.胃痛寒邪客胃证的治法是？A.温胃散寒，行气止痛B.消食导滞，和胃止痛C.疏肝解郁，理气止痛D.化瘀通络，理气和胃E.养阴益胃，和中止痛答案A9.泄泻的病位在？A.胃B.脾C.肠D.肝E.肾答案C解析泄泻病位在肠，脾失健运是关键，与肝、肾相关。10.黄疸辨证当以何为纲？A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里E.气血答案A解析黄疸以阴阳为纲，阳黄属湿热，阴黄属寒湿，临证当先辨阴阳。11.鼓胀的病机特点是？A.肝脾肾受损，气滞、血瘀、水停腹中B.气血亏虚，脏腑失养C.脾肾阳虚，水湿泛滥D.肝肾阴虚，虚火内扰E.心脾两虚，气血不足答案A12.太阳经头痛的引经药宜选用？A.羌活、蔓荆子B.葛根、白芷C.柴胡、黄芩D.吴茱萸、藁本E.细辛、独活答案A解析太阳头痛在后脑，用羌活、蔓荆子；阳明头痛在前额，用葛根、白芷；少阳头痛在两侧，用柴胡、黄芩；厥阴头痛在巅顶，用吴茱萸、藁本。13."诸风掉眩，皆属于肝"出自？A.《素问·至真要大论》B.《灵枢·海论》C.《伤寒论》D.《金匮要略》E.《丹溪心法》答案A14.中风中经络与中脏腑的鉴别要点是？A.有无口舌歪斜B.有无半身不遂C.有无神志改变D.有无言语不利E.有无肢体麻木答案C解析中经络无神志改变，中脏腑必有神志改变，此为二者鉴别关键。15."腰以上肿当发汗……腰以下肿当利小便"出自？A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《伤寒论》D.《诸病源候论》E.《景岳全书》答案B16.淋证的主要病机是？A.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利B.肾气不固，封藏失职C.脾虚气陷，统摄无权D.肝郁气滞，气机不畅E.瘀血内停，水道不通答案A17.消渴的病机特点是？A.阴津亏损，燥热偏盛，以阴虚为本、燥热为标B.气阴两虚，瘀血阻络C.脾胃虚弱，运化失健D.肾阳不足，蒸化无力E.肝郁化火，灼伤津液答案A18."风寒湿三气杂至，合而为痹"出自？A.《素问·痹论》B.《灵枢·周痹》C.《伤寒论》D.《金匮要略》E.《儒门事亲》答案A19.虚劳的辨证纲领是？A.以气血阴阳为纲，五脏虚候为目B.以脏腑为纲，气血阴阳为目C.以表里为纲，寒热虚实为目D.以三焦为纲，脏腑为目E.以卫气营血为纲，脏腑为目答案A20.治疗心悸心血不足证的代表方是？A.安神定志丸B.归脾汤C.天王补心丹D.苓桂术甘汤E.桃仁红花煎答案B解析心悸心血不足治以补血养心、益气安神，方用归脾汤；阴虚火旺者用天王补心丹合朱砂安神丸。二、A2型病例单项选择题（每题2分，共20分）1.患者，男，35岁。恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咽痒，咳嗽痰白清稀，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选？A.银翘散B.荆防达表汤C.新加香薷饮D.参苏饮E.加减葳蕤汤答案B解析风寒束表，肺气失宣，治以辛温解表，方用荆防达表汤。2.患者，女，42岁。干咳连声作呛，咽干喉痛，唇鼻干燥，痰少而黏不易咯出，舌红少津，脉浮数。其证型是？A.风寒袭肺B.风热犯肺C.风燥伤肺D.痰热郁肺E.肝火犯肺答案C解析风燥伤肺，肺失清润，治以疏风清肺、润燥止咳，方用桑杏汤。3.患者，男，28岁。呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳痰色白清稀，形寒怕冷，舌苔白滑，脉浮紧。治疗应首选？A.定喘汤B.射干麻黄汤C.小青龙加石膏汤D.三子养亲汤E.平喘固本汤答案B解析冷哮证，寒痰伏肺，遇感触发，治以宣肺散寒、化痰平喘，方用射干麻黄汤。4.患者，女，56岁。心悸易惊，善恐不安，坐卧不宁，多梦易醒，食少纳呆，舌淡红，脉细略数。治疗应首选？A.归脾汤B.安神定志丸C.天王补心丹D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤E.苓桂术甘汤答案B解析心虚胆怯，心神不宁，治以镇惊定志、养心安神，方用安神定志丸。5.患者，男，62岁。胸痛如刺，痛有定处，入夜尤甚，痛引肩背，舌质紫暗有瘀斑，脉涩。治疗应首选？A.栝蒌薤白半夏汤B.血府逐瘀汤C.柴胡疏肝散D.枳实薤白桂枝汤E.生脉散合人参养荣汤答案B解析心血瘀阻，脉络不通，治以活血化瘀、通脉止痛，方用血府逐瘀汤。6.患者，女，48岁。胃脘隐隐灼痛，似饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。其证型是？A.胃阴亏耗B.脾胃虚寒C.湿热中阻D.肝气犯胃E.瘀血停胃答案A解析胃阴不足，虚热内扰，治以养阴益胃、和中止痛，方用一贯煎合芍药甘草汤。7.患者，男，30岁。泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉濡数。治疗应首选？A.保和丸B.参苓白术散C.葛根芩连汤D.藿香正气散E.四神丸答案C解析湿热伤中，肠道传化失常，治以清热利湿止泻，方用葛根芩连汤。8.患者，女，26岁。小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选？A.石韦散B.八正散C.小蓟饮子D.沉香散E.程氏萆薢分清饮答案B解析湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，治以清热利湿通淋，方用八正散。9.患者，男，50岁。烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其证型是？A.上消，肺热津伤B.中消，胃热炽盛C.中消，气阴亏虚D.下消，肾阴亏虚E.下消，阴阳两虚答案A解析肺热炽盛，耗伤津液，治以清热润肺、生津止渴，方用消渴方。10.患者，女，65岁。突发半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，伴眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，舌红绛苔黄腻，脉弦有力。其证型是？A.风痰入络B.风阳上扰C.阴虚风动D.痰热腑实E.痰浊瘀闭答案B解析肝阳暴亢，风火上扰，横窜经络，治以平肝潜阳、活血通络，方用天麻钩藤饮。三、A3/A4型病例组单项选择题（每题2分，共12分）患者，男，60岁。反复胸闷胸痛3年，每因劳累诱发。近1周胸痛隐隐，时作时止，伴气短乏力，心悸自汗，倦怠懒言，面色少华，舌淡红苔薄白，脉细弱无力。1.其中医诊断是？A.心悸B.胸痹C.真心痛D.胃痛E.胁痛答案B解析以胸闷胸痛为主症，劳累诱发，当诊断为胸痹；真心痛为胸痹之重证，疼痛剧烈持续。2.其证型是？A.心血瘀阻B.气滞心胸C.痰浊闭阻D.气阴两虚E.寒凝心脉答案D解析劳累诱发，胸痛隐隐，气短乏力，自汗，脉细弱，为气阴两虚、心脉失养之象。3.治疗应首选？A.血府逐瘀汤B.柴胡疏肝散C.生脉散合人参养荣汤D.栝蒌薤白半夏汤E.枳实薤白桂枝汤答案C解析气阴两虚证治以益气养阴、活血通脉，方用生脉散合人参养荣汤。患者，男，55岁。平素嗜酒。半月前出现身目俱黄，逐渐加深，黄色鲜明，发热口渴，心中懊憹，腹部胀满，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。4.其中医诊断及证型是？A.阳黄，热重于湿B.阳黄，湿重于热C.胆腑郁热D.急黄E.阴黄，寒湿阻遏答案A解析身目俱黄、黄色鲜明为阳黄；发热口渴、心中懊憹、腹满便秘、苔黄腻，为热重于湿之象。5.治疗应首选？A.茵陈五苓散合甘露消毒丹B.茵陈蒿汤C.大柴胡汤D.《千金》犀角散E.茵陈术附汤答案B解析阳黄热重于湿治以清热通腑、利湿退黄，方用茵陈蒿汤。6.若患者病情加重，出现壮热不退，神昏谵语，烦躁抽搐，皮肤瘀斑，舌红绛苔焦黄而燥，脉洪大数。应辨证为？A.热重于湿B.湿重于热C.疫毒炽盛（急黄）D.胆腑郁热E.脾虚湿滞答案C解析热毒炽盛，内陷心包，蒙蔽清窍，发为急黄，治以清热解毒、凉营开窍，方用《千金》犀角散合安宫牛黄丸。四、B1型配伍题（每题1分，共8分）A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.失笑散合丹参饮E.一贯煎合芍药甘草汤1.胃痛寒邪客胃证的首选方是答案A2.胃痛肝气犯胃证的首选方是答案C3.胃痛瘀血停胃证的首选方是答案D4.胃痛胃阴亏耗证的首选方是A.羌活、蔓荆子B.葛根、白芷C.柴胡、黄芩D.吴茱萸、藁本E.细辛、独活答案E5.太阳经头痛的引经药宜选答案A6.阳明经头痛的引经药宜选答案B7.少阳经头痛的引经药宜选答案C8.厥阴经头痛的引经药宜选答案D五、X型多项选择题（每题3分，共30分）1.感冒的常见证型包括？A.风寒束表B.风热犯表C.暑湿伤表D.气虚感冒E.阴虚感冒答案ABCDE解析感冒辨证首辨虚实，实证分风寒、风热、暑湿三型，虚证分气虚、阴虚两型。2.胸痹的标实包括？A.血瘀B.痰浊C.寒凝D.气滞E.热毒答案ABCD解析胸痹标实为血瘀、痰浊、寒凝、气滞；热毒不属胸痹常见标实。3.阳黄热重于湿证的临床表现包括？A.身目俱黄，黄色鲜明B.发热口渴C.心中懊憹D.腹满便秘E.舌红苔黄腻，脉弦数答案ABCDE4.消渴日久常见的并发症有？A.痈疽B.雀目、白内障C.水肿D.肺痨E.中风答案ABCDE解析消渴日久，阴虚燥热内生，可并发痈疽、眼疾、肺痨、水肿、中风、肢体麻木等。5.下列属于淋证证型的有？A.热淋B.血淋C.石淋D.膏淋E.癃闭答案ABCD解析淋证分热淋、血淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋六型；癃闭为独立病名，以小便点滴不畅甚则不通为特征。6.中风中经络的常见证型包括？A.风痰入络B.风阳上扰C.阴虚风动D.痰热腑实E.痰浊瘀闭答案ABC解析痰热腑实、痰浊瘀闭属中脏腑闭证；中经络无神志改变，故D、E不属中经络证型。7.下列属于阳水临床表现的有？A.发病较急B.肿多由上而下，继及全身C.肿处皮肤绷急光亮D.按之凹陷即起E.病程较长，反复不愈答案ABCD解析阳水发病急，自上而下肿，皮肤光亮，按之凹陷即起；阴水病程长，自下而上肿，按之凹陷不起。8.治疗内伤发热的常用方剂包括？A.清骨散B.补中益气汤C.丹栀逍遥散D.血府逐瘀汤E.金匮肾气丸答案ABCDE解析阴虚发热用清骨散，气虚发热用补中益气汤，气郁发热用丹栀逍遥散，血瘀发热用