2026年抢救药品试题和答案

2026年抢救药品试题和答案试题部分一、单项选择题（每题1分，共25题，计25分）1.按照2025版《国家急危重症抢救药品临床应用指南》要求，成人心搏骤停复苏时肾上腺素的标准首剂给药剂量、途径与重复间隔为（）A.1mg/次，静脉推注，每3-5分钟重复1次B.0.5mg/次，肌肉注射，每10分钟重复1次C.5mg/次，静脉推注，每10分钟重复1次D.2mg/次，气管内给药（不稀释），每5分钟重复1次2.成人患者发生有机磷农药中毒时，下列不属于阿托品化临床评估指征的是（）A.口干、皮肤黏膜干燥B.瞳孔较前扩大C.肺部湿啰音减少或消失D.瞳孔针尖样缩小、心率减慢3.成人心肺复苏过程中，对于除颤无效的顽固性心室颤动/无脉性室性心动过速，首选的抗心律失常药物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米4.新生儿出生时发生重度窒息、自主呼吸未建立，在正压通气支持同时，下列可用于兴奋呼吸中枢、刺激颈动脉体化学感受器的首选呼吸兴奋药物是（）A.尼可刹米B.洛贝林C.二甲弗林D.咖啡因5.临床应用多巴胺时，当给药剂量处于____区间时，主要激动外周多巴胺受体，发挥扩张肾动脉、增加肾血流量与尿量的药理作用（）A.<1μg/(kg·min)B.2-5μg/(kg·min)C.6-10μg/(kg·min)D.>10μg/(kg·min)6.20%甘露醇用于降低颅内压、治疗急性脑水肿时，常规成人给药方式与滴速要求为（）A.125-250ml/次，30分钟内快速静脉滴注，每4-6小时可重复给药B.125-250ml/次，2小时内缓慢静脉滴注，每日1次C.50ml/次，静脉推注，每2小时重复1次D.250ml/次，持续静脉泵入维持，每12小时1次7.下列关于硝普钠临床应用的注意事项，描述错误的是（）A.药液需现配现用，配制后使用时间不得超过24小时B.输注时需使用避光输液装置，避免药物见光分解产生氰化物C.优先选择外周细小静脉输注，外渗后无需特殊处理D.起始给药剂量为0.5μg/(kg·min)，根据血压逐步调整剂量，最大剂量不超过10μg/(kg·min)8.急性左心衰竭发作时，呋塞米（速尿）的常规成人首剂静脉给药剂量为（）A.5mgB.20-40mgC.100mgD.200mg9.对于苯二氮䓬类镇静催眠药物（如地西泮、咪达唑仑）急性中毒导致的呼吸抑制、意识障碍，下列特效解毒药物是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.亚甲蓝D.阿托品10.下列关于硝酸甘油临床应用的描述，错误的是（）A.心绞痛急性发作时，给予0.5mg舌下含服，5分钟后症状未缓解可重复给药，最多连续含服3次B.静脉泵入时需选用非PVC材质输液管路，避免药物被管路吸附导致剂量不足C.连续静脉输注24小时以上易产生耐药性，需根据患者反应调整给药方案D.静脉给药时需严格避光，否则药物会快速分解为有毒代谢产物11.成人快速心房颤动伴急性左心衰竭发作时，去乙酰毛花苷（西地兰）的常规首剂给药剂量与方法为（）A.0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀释后缓慢静脉推注（推注时间≥5分钟）B.0.8mg，直接静脉推注，1分钟内推完C.1.2mg，加入250ml液体中静脉滴注，1小时滴完D.0.1mg，静脉推注，每10分钟重复1次12.盐酸异丙嗪（非那根）临床最常用的给药途径为（），因局部刺激性强，严禁皮下注射，避免导致局部组织坏死A.深部肌肉注射B.皮下注射C.鞘内注射D.动脉注射13.10%葡萄糖酸钙静脉推注时必须严格控制推注速度，成人推注速度不得超过____，避免推注过快导致心律失常、血压骤降甚至心搏骤停（）A.1ml/minB.5ml/minC.10ml/minD.20ml/min14.对于感染性休克患者，经充分液体复苏后仍存在持续性低血压时，首选的血管活性药物是（），通过激动外周α受体收缩血管、维持灌注压A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.阿托品D.酚妥拉明15.成人使用胺碘酮治疗顽固性室颤复苏成功后，后续维持给药的24小时总剂量不得超过（）A.0.5gB.1.0gC.2.0gD.5.0g16.纳洛酮作为阿片类受体特异性拮抗剂，下列不属于其临床适应症的是（）A.阿片类药物（吗啡、哌替啶、海洛因等）急性过量中毒B.急性重度酒精中毒导致的意识障碍、呼吸抑制C.麻醉术后阿片类药物残留导致的呼吸抑制D.有机磷农药中毒导致的毒蕈碱样症状17.亚甲蓝用于氰化物中毒解救时的正确给药剂量为（）A.1-2mg/kg，缓慢静脉推注B.5-10mg/kg，稀释后缓慢静脉推注C.0.1mg/kg，肌肉注射D.20mg/kg，口服给药18.下列关于垂体后叶素临床应用的描述，错误的是（）A.可用于支气管扩张导致的大咯血、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂导致的上消化道大出血止血治疗B.通过收缩内脏小血管、减少脏器血流量发挥止血作用C.妊娠合并大咯血患者可安全使用，无不良反应D.常见不良反应包括腹痛、便意、血压升高、冠脉收缩，冠心病、严重高血压患者禁用19.成人心肺复苏过程中，关于碳酸氢钠的应用原则，下列描述正确的是（）A.所有心搏骤停患者复苏开始时立即常规给予碳酸氢钠纠正酸中毒B.仅在患者存在严重代谢性酸中毒（pH<7.1）、高钾血症、三环类抗抑郁药中毒等明确指征时方可使用，首剂1mmol/kgC.复苏过程中持续小剂量维持碳酸氢钠输注，维持血液pH在7.45以上D.碳酸氢钠可与肾上腺素、胺碘酮等药物经同一静脉通路混合输注20.急性严重低血糖发作（血糖<2.8mmol/L伴意识障碍）时，50%葡萄糖注射液的常规首剂给药剂量为（）A.10ml静脉推注B.40-60ml静脉推注C.250ml快速静脉滴注D.5ml静脉推注21.氨茶碱用于支气管哮喘急性发作、心源性哮喘治疗时，静脉推注速度过快不会导致下列哪项不良反应（）A.严重心律失常B.血压骤降C.惊厥、抽搐D.嗜睡、镇静22.盐酸戊乙奎醚（长托宁）作为新型抗胆碱药物，目前用于有机磷农药中毒抢救，与阿托品相比，其主要优势不包括（）A.对M受体亚型具有选择性，对心率影响小B.作用时间长，给药间隔长，用药频次少C.中枢抗胆碱作用强，可更好缓解中枢神经系统中毒症状D.无阿托品化要求，无需监测中毒表现23.抢救过程中若去甲肾上腺素发生外周静脉通路外渗，导致局部皮肤苍白、缺血，应立即给予____局部浸润注射，扩张局部血管，避免组织坏死（）A.肾上腺素B.酚妥拉明C.多巴胺D.地塞米松24.下列关于去乙酰毛花苷（西地兰）用药前评估的描述，正确的是（）A.给药前需测量患者脉搏/心率，成人心率低于60次/分时需暂停给药，告知医师评估B.给药前无需监测血钾水平，低钾血症不增加药物毒性C.给药时需快速推注，确保药物快速起效D.正在使用钙剂的患者可同时静脉推注西地兰，无药物相互作用25.下列抢救药物中，不属于呼吸兴奋类药物的是（）A.尼可刹米B.洛贝林C.二甲弗林D.地西泮二、多项选择题（每题2分，共10题，计20分，多选、少选、错选均不得分）1.医疗机构抢救药品管理需严格落实“五定一及时”制度，其中“五定”的内容包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修2.肾上腺素作为抢救核心药物，其临床适应症包括（）A.心搏骤停的心肺复苏B.严重过敏反应、过敏性休克的首选治疗C.支气管哮喘急性发作的紧急缓解D.与局麻药物配伍，延长局麻时间、减少局麻药吸收E.鼻粘膜、牙龈等局部出血的收缩血管止血3.下列属于阿托品临床禁忌症的有（）A.闭角型青光眼B.前列腺肥大伴排尿困难C.严重高热患者D.幽门梗阻E.有机磷农药中毒4.高钾血症（血钾>6.5mmol/L）可导致恶性心律失常、心搏骤停，下列属于高钾血症紧急抢救用药的有（）A.10%葡萄糖酸钙B.5%碳酸氢钠C.短效胰岛素+50%葡萄糖D.呋塞米E.沙丁胺醇5.硝普钠临床应用中可能出现的不良反应包括（）A.低血压B.氰化物中毒（长期大剂量使用时）C.硫氰酸盐中毒（肾功能不全患者长时间使用时）D.药物外渗导致局部组织坏死E.反射性心动过速6.洋地黄类药物（西地兰、地高辛）中毒时的常见临床表现包括（）A.室性期前收缩二联律、房室传导阻滞等心律失常B.恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应C.视物模糊、黄视/绿视等视觉异常D.头痛、头晕、意识模糊等神经精神症状E.瞳孔缩小、大汗、流涎等毒蕈碱样症状7.下列关于过敏性休克抢救的描述，正确的有（）A.第一时间停用致敏药物，保持静脉通路通畅，就地抢救B.首选抢救药物为肾上腺素，优先选择大腿前外侧肌肉注射C.可辅助给予糖皮质激素、抗组胺药物缓解过敏反应D.对于严重低血压患者，需快速静脉补液扩容E.糖皮质激素为首选抢救药物，应在肾上腺素之前给药8.临床抢救时，下列哪些药物需严格控制静脉推注速度，推注过快易导致严重不良反应甚至心搏骤停（）A.10%葡萄糖酸钙B.去乙酰毛花苷（西地兰）C.氨茶碱D.利多卡因E.胺碘酮9.下列关于利多卡因临床应用的描述，正确的有（）A.主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死导致的室早、室速B.成人首次负荷剂量为1-1.5mg/kg静脉推注，无效时5-10分钟可重复0.5-0.75mg/kgC.1小时内总剂量不得超过300mg，后续可按1-4mg/min静脉维持D.可用于预激综合征伴心房颤动的心室率控制E.剂量过大时可导致眩晕、感觉异常、抽搐、呼吸抑制等中枢神经系统不良反应10.心肺复苏时的常用给药途径包括（）A.外周静脉通路（首选肘正中等粗大静脉）B.骨髓腔通路（静脉通路无法建立时）C.气管内给药（静脉、骨内通路均无法建立时，药物剂量为静脉剂量的2-2.5倍）D.常规心内注射给药（首选途径）E.皮下注射给药（首选途径）三、判断题（每题1分，共10题，计10分，正确选√，错误选×）1.过敏性休克抢救时，糖皮质激素为首选药物，应第一时间静脉推注，无需使用肾上腺素。（）2.20%甘露醇静脉滴注过程中若发生药物外渗，可导致局部组织肿胀、坏死，需及时更换穿刺部位，局部给予硫酸镁湿敷处理。（）3.胺碘酮用于顽固性室颤/无脉性室速抢救时，首剂静脉推注剂量为300mg，无效时可于10-15分钟后追加150mg。（）4.阿托品用于有机磷农药中毒抢救时，达到阿托品化指征后应立即完全停药，避免发生阿托品中毒。（）5.多巴胺大剂量（>10μg/(kg·min)）给药时，主要激动α受体，可导致肾血管收缩，肾血流量减少，反而加重肾功能损伤。（）6.去甲肾上腺素给药时优先选择中心静脉通路，减少药物外渗风险，若发生外渗需及时给予酚妥拉明局部浸润注射。（）7.亚甲蓝小剂量（1-2mg/kg）给药可用于氰化物中毒解救，大剂量（5-10mg/kg）给药用于亚硝酸盐中毒导致的高铁血红蛋白血症。（）8.纳洛酮为特异性苯二氮䓬类受体拮抗剂，可快速逆转地西泮等药物导致的镇静、呼吸抑制。（）9.抢救药品存放时若出现安瓿裂痕、标签模糊、变色沉淀、超过有效期等情况，严禁用于临床抢救，需立即按流程报废更换。（）10.硝酸甘油连续静脉输注24小时以上易产生耐药性，需根据患者血压、症状调整给药剂量，避免耐药影响疗效。（）四、简答题（每题7分，共4题，计28分）1.简述盐酸肾上腺素在急危重症抢救中的主要适应症、标准给药方案及常见不良反应。2.简述高钾血症（血钾浓度>6.5mmol/L）的紧急抢救用药方案及对应作用机制。3.简述去乙酰毛花苷（西地兰）的临床适应症、常规成人给药方法、禁忌症及核心用药注意事项。4.简述抢救药品“五定一及时”管理的具体内容与核心要求。五、案例分析题（共2题，计17分）1.（8分）患者男性，34岁，夏季于路边餐馆进食凉拌卤味后1.5小时出现头晕、乏力、恶心、口唇及甲床明显发绀，伴呼吸困难、胸闷，由家属送至急诊就诊。查体：神志尚清，精神萎靡，口唇、耳廓、甲床呈青紫色，呼吸29次/分，血压115/72mmHg，心率94次/分，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛。指尖血氧饱和度81%（鼻导管吸氧5L/min状态下），动脉血气分析提示PaO298mmHg，高铁血红蛋白占比39%。请结合病例回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）该疾病的特效解毒药物是什么？请写出具体给药方案、剂量原理及注意事项。2.（9分）患者女性，28岁，因“化脓性扁桃体炎”于社区卫生服务中心静脉输注头孢呋辛，既往有青霉素过敏史（皮试阳性），头孢呋辛皮试阴性后开始输液，输液约3分钟时患者突发咽喉部紧缩感、胸闷、气促、全身皮肤瘙痒，随即出现意识淡漠、呼之能应但反应迟钝。护士立即到床旁评估：血压62/38mmHg，脉搏130次/分，呼吸34次/分，全身皮肤潮红，散在大片风团样皮疹，双肺可闻及弥漫性哮鸣音，心率快，心音低钝。请结合病例回答以下问题：（1）该患者最可能发生的危急情况是什么？（2）请写出该患者的即刻抢救流程及核心药物的应用要点。参考答案部分一、单项选择题1.A2.D3.B4.B5.B6.A7.C8.B9.B10.D11.A12.A13.B14.A15.C16.D17.B18.C19.B20.B21.D22.D23.B24.A25.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCE10.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、简答题1.（1）适应症：①心搏骤停（心室颤动、无脉性室速、心脏停搏、电机械分离）的复苏首选用药；②严重过敏反应、过敏性休克的首选用药；③支气管哮喘急性发作的紧急缓解；④与局麻药物按1:20万浓度配伍，延长局麻作用时间、减少局麻药吸收中毒；⑤鼻粘膜、牙龈等局部出血时收缩血管止血。（3分）（2）给药方案：①心搏骤停时成人1mg/次，以0.9%氯化钠稀释至10ml静脉推注，每3-5分钟重复1次，气管内给药时剂量为2-2.5mg，稀释至10ml注入；②过敏性休克时予1:1000肾上腺素0.3-0.5mg大腿前外侧肌肉注射，严重循环障碍者将1mg肾上腺素稀释至50ml，以0.05-0.5μg/(kg·min)静脉泵入，根据生命体征调整剂量；③支气管哮喘急性发作时予0.25-0.5mg皮下注射。（2分）（3）不良反应：心悸、头痛、血压升高、肢体震颤、烦躁不安，剂量过大可诱发室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动，还可导致心肌缺血、局部组织缺血坏死。（2分）2.高钾血症抢救需按“稳定心肌膜、促进钾内移、促进钾排出”的顺序给药：（1）稳定心肌膜：予10%葡萄糖酸钙10-20ml等量稀释后5-10分钟缓慢静脉推注，钙离子可拮抗高钾对心肌的毒性，稳定细胞膜电位，1-3分钟起效，作用持续30-60分钟，心电异常未纠正可重复给药。（2分）（2）促进钾离子向细胞内转移：①5%碳酸氢钠100-200ml静脉滴注，通过提升血液pH值纠正酸中毒，促使钾离子向细胞内转移；②50%葡萄糖50-100ml+短效胰岛素6-12U静脉给药，胰岛素促进细胞摄取葡萄糖时同步带动钾离子内移，10-20分钟起效，作用持续4-6小时，需监测血糖避免低血糖；③沙丁胺醇10-20mg雾化吸入，激动β2受体促进钾内移。（3分）（3）促进钾离子排出体外：①肾功能正常者予呋塞米20-40mg静脉推注，通过利尿增加肾脏排钾；②予阳离子交换树脂15-30g口服或灌肠，通过肠道离子交换结合钾离子经粪便排出；③严重高钾合并肾功能不全者尽早行血液透析快速降钾。（2分）3.（1）适应症：①急性心力衰竭或慢性心衰急性加重，尤其适用于伴快速心室率的房颤、房扑患者的心室率控制；②阵发性室上性心动过速（目前已不作为首选）。（1分）（2）给药方法：成人首剂0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀释后缓慢静脉推注（推注时间≥5分钟），2-4小时后可根据病情追加0.2-0.4mg，24小时总剂量不超过1.2-1.6mg。（1分）（3）禁忌症：预激综合征伴房颤/房扑、二度及以上房室传导阻滞（无起搏器保护）、肥厚型梗阻性心肌病、洋地黄类药物中毒、室性心动过速/心室颤动。（2分）（4）注意事项：①给药前评估心率，成人心率<60次/分、儿童<80次/分、婴儿<90次/分时需暂停给药并告知医师；②用药期间监测血钾、心电图、肾功能，低钾血症易诱发洋地黄中毒，肾功能不全者需减量；③禁止与静脉钙剂同时给药，需间隔4-6小时以上，避免加重心肌毒性；④警惕中毒表现（室早二联律、恶心呕吐、黄视绿视、神经症状），中毒时立即停药，纠正低钾，快速性心律失常用苯妥英钠/利多卡因，缓慢性心律失常用阿托品，严重中毒予地高辛抗体治疗。（3分）4.（1）定数量品种：严格按照机构抢救药品配备目录确定基数，覆盖循环支持、呼吸兴奋、抗过敏、脱水降颅压、解毒、镇静、纠正内环境紊乱等类别，无缺项。（1分）（2）定点放置：所有抢救药品固定放置于抢救车专用分区，按药理作用分类摆放，标识清晰醒目，位置不得随意挪动，确保紧急状态下可快速取用。（1分）（3）定人保管：实行责任护士、护士长双责任人制度，指定专人负责日常管理，明确管理职责。（1分）（4）定期消毒灭菌：每周对抢救车、药盒等存储区域清洁消毒，确保药品存储环境符合温湿度、洁净度要求。（1分）（5）定期检查维修：每周逐一核查药品有效期、外观、标签，排查沉淀、变色、过期、安瓿裂痕等问题，对距失效期不足3个月的药品粘贴近效期标识、提前更换，检查抢救车锁具完好性。（2分）（6）一及时：抢救用药后2小时内完成药品核对、补充，确认无误后封存抢救车，确保时刻处于备用状态。（1分）五、案例分析题1.（1）诊断：亚硝酸盐中毒（