2026年护理风险防控落地测评试题附答案

2026年护理风险防控落地测评试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某三级医院开展2026年度护理风险防控落地专项工程，严格落实国家卫健委分级护理评估要求，规定新入院患者首次综合护理风险评估完成的时限要求符合规范的是A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C解析：根据护理风险防控落地最新要求，所有新入院患者需在入院24小时内完成压疮、跌倒、导管风险、深静脉血栓等多项护理风险的首次综合评估，急危重症患者需在入院后即刻完成评估，普通患者最长不超过24小时，因此本题选C。2.某神经内科接收1名82岁脑梗死伴意识障碍的卧床患者，护士采用Braden量表进行压疮风险评估，最终得分为10分，该患者的压疮风险分级及防控评估频次，符合落地测评标准的是A.低风险，每周评估1次B.中风险，每3天评估1次C.高风险，每日评估1次D.极高风险，每班评估1次答案：C解析：目前国内通用Braden压疮风险评估量表分级标准为：15-18分为轻度风险，13-14分为中度风险，10-12分为高风险，≤9分为极高风险，对应评估频次要求为：轻度风险每周评估1次，中度风险每3天评估1次，高风险每日评估1次，极高风险每班评估1次，本题患者得分为10分，属于高风险，因此本题选C。3.根据国家药监局及卫健委发布的高警示药品护理管理最新要求，关于高警示药品的标识存放管理，下列做法正确的是A.高警示药品与普通药品混放，仅在药盒外贴红色标识即可B.高警示药品专区存放，统一使用黄色菱形警示标识C.高警示药品专区/专柜存放，统一使用红底白字的方形或菱形标准化警示标识D.仅需要对静脉用高警示药品贴标识，口服类高警示药品不需要单独标识答案：C解析：高警示药品属于药理作用显著且迅速，一旦使用不当可对人体造成严重伤害甚至死亡的药品，护理风险防控要求所有高警示药品必须专区、专柜单独存放，统一使用红底白字的标准化警示标识，无论给药途径均需要标识管理，因此本题选C。4.某患者65岁，高血压病史20年，因急性化脓性扁桃体炎入院，入院时采用Morse跌倒风险量表评分得分为55分，属于跌倒高风险患者，护士落实的下列防控措施中，错误的是A.床头悬挂统一制式的防跌倒黄色警示标识，提醒所有医护人员、陪护及家属注意风险B.告知患者起床活动遵循“三个30秒”原则：即平躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走C.将呼叫器放在患者伸手可及处，卫生间、走廊等区域安装防滑扶手、铺设防滑垫D.患者能自行下床行走，日常不需要家属24小时陪护，护士每2小时巡视一次即可答案：D解析：Morse跌倒风险评分≥45分即属于跌倒高风险，对于高风险患者，护士必须告知家属24小时留陪护，护士增加巡视频次，至少每1小时巡视一次，不能因为患者可自行活动放松要求，因此D选项做法错误，本题选D。5.根据当前国内推广的非惩罚性护理不良事件上报制度，针对护士主动上报的Ⅰ级无伤害不良事件，医疗机构应当对上报护士采取的处理方式是A.给予通报批评，扣除当月护理绩效B.不追究上报护士责任，鼓励主动上报，仅组织科室开展根因分析落实整改C.责令撰写个人检讨，在全院护士大会通报D.根据事件影响调整护士工作岗位答案：B解析：护理风险防控落地的核心要求之一就是建立非惩罚性不良事件上报机制，鼓励护士主动上报不良事件，尤其是无伤害、轻微伤害的不良事件，对主动上报者不处罚，通过根因分析完善制度流程，从系统层面降低风险，因此本题选B。6.某肿瘤患者留置上臂PICC导管带管出院，护士开展延续性护理风险防控，针对导管相关性感染和异位的防控，下列做法错误的是A.告知患者至少每7天到院维护一次导管，冲洗导管、更换敷料和肝素帽B.告知患者穿刺点出现红、肿、热、痛、渗液或导管脱出时，立即联系护士就诊C.出院后日常生活不受影响，可以正常淋浴、泡温泉、游泳D.指导患者穿宽松柔软的衣物，避免导管受压、牵拉，出汗多时及时更换敷料答案：C解析：PICC带管患者日常可以进行淋浴，但需要用防水敷料保护穿刺点，禁止泡温泉、游泳，避免穿刺点浸水引发感染，因此C选项错误，本题选C。7.护士给某输血适应证患者输注2U红细胞悬液，输注开始后10分钟，患者出现畏寒、寒战，体温升高至39.1℃，主诉头痛、恶心、皮肤瘙痒，首先应当采取的处置措施是A.立即停止输血，更换无菌输液器，输注生理盐水保留静脉通路B.立即遵医嘱给予布洛芬混悬液降温，观察病情变化C.加快输液速度，促进体内代谢产物排出D.减慢输血速度，继续观察，同时通知医生答案：A解析：患者输血开始后短时间内出现寒战高热等溶血反应表现，无论轻重都需要立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水保留静脉通路，避免原有输液器输入剩余血液进一步加重反应，随后再通知医生开展后续处置，因此本题选A。8.某患者确诊为左下肢深静脉血栓形成，采用Caprini血栓风险评估量表评分为8分，该患者的深静脉血栓风险分级为A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：D解析：Caprini深静脉血栓风险评估分级标准为：0-1分为低危，2分为中危，3-4分为高危，≥5分为极高危，本题患者评分为8分，属于极高危，因此本题选D。9.关于精神科特殊护理药物的给药风险防控，下列做法正确的是A.发药到班，由家属代为领取给患者服用即可B.发药到手，看服到口，咽完再走，确认患者服下药物C.患者拒绝服药时，直接将药物混在食物中给患者服用D.患者主诉已经吞服药物，不需要检查口腔确认答案：B解析：精神科给药风险防控要求严格落实“发药到手、看服到口、咽完再走”的原则，必须确认患者服下药物，不能由家属代领代发，不能偷偷将药物混入食物，必须做好沟通，对拒药患者要检查口腔确认是否藏药，因此本题选B。10.某手术室护士准备为患者开展剖宫产手术，落实手术部位识别风险防控，下列核对流程符合要求的是A.手术医生核对手术部位，护士不需要再次核对B.术前由手术医生在手术部位标识，手术安全核查时三方共同核对标识C.标识可以用可擦笔标记，方便术后擦拭D.剖宫产手术是单侧手术，不需要进行手术部位核对答案：B解析：手术部位错误是严重护理不良事件，防控要求所有涉及双侧、多部位的手术都需要术前手术医生标记手术部位，术前麻醉、手术、护理三方共同核对手术部位标识，标识必须使用不易擦除的记号笔，因此本题选B。11.某ICU护士为昏迷患者进行吸痰操作，防控气道黏膜损伤风险，下列做法正确的是A.吸痰负压设置为300-400mmHg，成人不超过400mmHgB.每次吸痰时间控制在20秒以内，最长不超过30秒C.吸痰前后给予100%纯氧吸入2分钟，避免低氧血症D.为了保证吸痰效果，吸痰管插至气道底部后快速上下提拉吸痰答案：C解析：成人昏迷患者吸痰负压应当控制在150-200mmHg，最高不超过250mmHg，A选项错误；每次吸痰时间不超过15秒，B选项错误；吸痰操作应当将吸痰管插至适当深度后，边旋转边提拉吸引，不能快速上下提拉，避免损伤黏膜，D选项错误；吸痰前后给予高浓度纯氧可以预防吸痰过程中低氧血症发生，因此C选项正确，本题选C。15.某社区卫生服务中心开展居家护理风险防控，针对居家压疮患者的换药操作，下列做法符合感染防控要求的是A.换药器械可以重复使用，用酒精浸泡消毒后下次再用B.换药产生的污染敷料放入黑色生活垃圾袋统一处理C.操作前后严格执行手卫生，使用一次性换药器械D.伤口换药不需要无菌操作，只需要清洁即可答案：C解析：居家护理伤口换药也需要遵守无菌操作原则，必须使用一次性换药器械，操作前后执行手卫生，污染敷料放入医疗废物专用包装袋统一处置，因此本题选C。二、多项选择题（每题4分，共40分）1.下列选项中，属于临床护理风险防控落地核心内容的有A.建立分级分类护理风险评估电子台账，动态更新评估结果B.落实高风险患者床头警示标识制度，提醒医护人员、家属关注风险C.针对不同风险等级的患者制定个性化的护理防控方案D.仅在发生不良事件后开展风险排查，无需提前主动防控答案：ABC解析：护理风险防控落地强调主动防控、前置防控，要求在患者入院后即开展风险评估，分级落实防控措施，而不是仅在不良事件发生后再处置，因此D选项错误，本题选ABC。2.根据最新《静脉治疗护理技术操作规范》中静脉炎风险防控要求，下列属于静脉炎高危因素需要提前干预的有A.输注pH值小于5或大于9的药物B.输注渗透压大于600mOsm/L的药物C.外周静脉短导管留置时间超过72小时D.患者合并糖尿病、低蛋白血症、外周血管病变答案：ABCD解析：以上四类因素都会增加静脉炎的发生风险，因此都属于高危因素，需要提前选择合适的血管通路、更换刺激性小的药物、定期更换穿刺部位，落实提前干预，因此本题全选。3.护理不良事件发生后，开展根因分析常用的落地分析工具有A.鱼骨图分析法B.5Why提问法C.FMEA失效模式与效应分析法D.SWOT分析法答案：ABC解析：SWOT分析法是用于企业战略分析、环境分析的工具，不用于护理不良事件的根因分析，鱼骨图、5Why、FMEA都是临床常用的不良事件根因分析工具，因此本题选ABC。4.针对躁动意识不清患者的非计划拔管风险防控，下列正确的防控措施有A.充分评估拔管风险，优先采用软约束、舒适化约束替代传统的强制性硬质约束B.约束部位每班观察皮肤完整性、血运情况，每2小时松解约束一次C.将导管固定在患者不易牵拉的位置，使用高粘性透气的新型固定敷料D.充分镇静约束仍效果不佳时，遵医嘱适当使用镇静镇痛药物降低患者躁动程度答案：ABCD解析：以上四项措施都是非计划拔管防控的正确做法，符合当前舒适化护理、风险防控的要求，因此本题全选。5.关于患者身份识别的护理风险防控要求，下列做法正确的有A.执行任何护理操作前都至少使用两种身份识别方式，禁止仅以房间号、床号作为识别依据B.手术患者、新生儿、昏迷患者、无名患者都必须佩戴带二维码的身份识别腕带C.对无法确认身份的无名患者，无需佩戴腕带，等身份确认后再补戴即可D.患者转科、手术交接时，交接双方必须共同核对患者身份信息、病历信息，确认无误后方可交接答案：ABD解析：即使是无名患者，入院后也需要立即佩戴临时身份识别腕带，完成临时身份标识，因此C选项错误，本题选ABD。6.关于给药错误的护理风险防控，符合落地要求的做法有A.落实三查七对制度，摆药后双人核对，高浓度电解质、细胞毒性药物等特殊药品必须双人核对B.标签模糊、标识不清、包装破损的药品，核对生产批号后可正常使用C.发药时患者不在病房，将药物放在床头柜，留纸条告知患者回来后自行服用D.患者对给药剂量、药名提出疑问时，立即停止给药，重新核对医嘱、药品信息，确认无误后方可给药答案：AD解析：标签模糊、包装破损的药品无论任何情况都不能使用，必须退回药房更换，B选项错误；发药时患者不在病房，药物必须带回治疗室，做好交接后续再发，不能放置在床头柜，避免错发、药物污染变质，C选项错误，因此本题选AD。7.关于住院患者跌倒风险防控，下列需要重新评估跌倒风险的情况有A.患者病情发生变化时B.患者转科、手术后返回病房时C.患者发生跌倒事件后D.患者使用镇静催眠药、降压药、利尿剂等影响血压、意识的药物后答案：ABCD解析：以上四种情况都会改变患者的跌倒风险等级，因此都需要重新评估跌倒风险，调整防控措施，因此本题全选。8.医院供应室消毒隔离护理风险防控中，下列属于高度危险性物品，必须达到灭菌水平的有A.手术器械B.穿刺针C.腹腔镜D.胃肠道内镜答案：ABC解析：高度危险性物品是进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液接触的物品，必须灭菌，胃肠道内镜是进入消化道的，属于中度危险性物品，只需要高水平消毒即可，因此D选项错误，本题选ABC。9.关于新生儿护理风险防控，下列做法正确的有A.新生儿出生后立即佩戴双身份标识腕带，分别标注母亲姓名、新生儿性别、住院号B.新生儿抱出病房检查、洗澡时，必须核对腕带信息，确认无误后方可转运C.为新生儿配方奶喂养时，奶液温度测试滴在前臂内侧感知温度合适后方可喂养D.给新生儿进行脐部护理时，严格执行手卫生，避免交叉感染答案：ABCD解析：以上四项都是新生儿护理风险防控的正确做法，因此本题全选。10.关于老年慢性病康复期住院患者的护理风险防控，需要重点关注的风险类型有A.跌倒坠床风险B.深静脉血栓形成风险C.压力性损伤风险D.非计划拔管风险答案：ABCD解析：康复期老年患者普遍存在体力下降、肌无力、血氧波动等情况，卧床、活动减少会增加深静脉血栓、压疮风险，体力不支会增加跌倒风险，合并氧疗插管会增加非计划拔管风险，因此四类风险都需要重点防控，本题全选。三、案例分析题（共30分）案例：患者女性，82岁，因摔倒致左股骨颈骨折入院，既往有糖尿病病史25年，高血压病史18年，阿尔茨海默病病史5年，入院时体格检查：身高158cm，体重41kg，体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压152/90mmHg，空腹血糖8.9mmol/L，入院评估：Braden压疮评分11分，Morse跌倒评分62分，Caprini深静脉血栓评分7分，入院后完善术前检查，择期行左侧髋关节置换术，术后返回病房，留置硬膜外镇痛泵，左侧踝下留置外周静脉导管，留置导尿管，医嘱给予头孢呋辛预防感染，低分子肝素钙抗凝，二甲双胍控制血糖，术后第2天，责任护士巡视病房时发现患者不在床，患者倒在卫生间门口，左侧切口敷料渗血，呼之能应，主诉左侧髋部疼痛，家属称患者要起身如厕，家属去开水房打水，返回就发现患者摔倒。问题1：请结合案例分析该患者入院及术后存在哪些护理风险，请列出至少8项（10分）问题2：针对该患者的跌倒风险，术前术后应当落实哪些具体的防控落地措施？（12分）问题3：患者跌倒发生后，责任护士应当按照哪些流程处置？（8分）参考答案：问题1参考答案：该患者存在的护理风险包括：①跌倒坠床风险：患者为82岁老年女性，有阿尔茨海默病病史，认知功能障碍，Morse跌倒评分62分，属于极高跌倒风险，术后活动不便、体力不支，跌倒风险进一步升高；②压力性损伤风险：患者体重仅41kg，体型消瘦，术后需要卧床制动，Braden评分11分，属于压疮高风险，合并糖尿病会影响皮肤血运，进一步增加压疮发生概率；③深静脉血栓形成风险：患者为骨科髋关节置换大手术患者，年龄大，术后卧床活动减少，Caprini评分7分，属于极高深静脉血栓风险，发生肺栓塞的概率显著升高；④手术切口感染风险：患者合并糖尿病，血糖控制未达标，老年抵抗力差，手术创伤大，存在切口感染、愈合不良风险；⑤非计划拔管风险：患者存在认知障碍，不能配合导管护理，术后留置硬膜外镇痛泵、外周静脉导管、导尿管三类管路，存在非计划拔管风险；⑥用药错误风险：患者认知障碍，不能准确表述自身不适症状，术后联合使用抗感染、抗凝、降糖多种药物，存在给药错误、用药不良反应识别不及时风险；⑦低血糖风险：患者合并糖尿病，术后进食量不稳定，使用降糖药物控制血糖，容易发生低血糖，且认知障碍不能及时表述症状，风险进一步升高；⑧导管相关性感染风险：患者术后留置有创管路，老年免疫力低下，血糖控制不佳，存在导管相关性血流感染、尿路感染风险。问题2参考答案：针对该患者的极高跌倒风险，需要落实以下分层防控落地措施：①动态评估机制：入院完成首次评估后，患者术后返回病房、病情变化、调整用药、转床后都需要重新评估跌倒风险，极高风险患者每日评估一次，动态调整防控方案；②风险标识提醒：床头悬挂统一制式的红底防跌倒极高风险警示标识，对所有进入病房的医护人员、陪护、探访人员明确风险等级；③环境风险改造：保持病房灯光明亮，地面干燥无积水杂物，卫生间铺设防滑垫、安装扶手，呼叫器调整到患者伸手可及的位置，移除病房内不必要的障碍物，病床加装双侧床挡，调低病床高度到最低位置；④陪护宣教管理：明确告知家属患者为极高跌倒风险，必须留24小时家属陪护，签署跌倒风险知情告知书，明确告知陪护离开病房前必须将患者安顿在床上，拉好床挡，告知责任护士帮忙照看，不能让患者独处；指导患者起身活动严格遵循“三个30秒”原则，如厕、起身时必须有家属陪同，不能自行起身；⑤用药风险管控：患者