2026年呼吸道病症首诊排查试题附答案

2026年呼吸道病症首诊排查试题附答案一、单项选择题（每题2分，共15题，总计30分）1.根据2025年国家卫生健康委员会发布的《呼吸道传染病首诊排查工作规范（2025版）》要求，首诊医师对____月龄以上出现呼吸道症状的患者，必须常规开展至少____种常见呼吸道病原体排查。A.3；3B.6；4C.12；2D.1；52.首诊医师对伴有持续高热（体温≥39℃）超过3天的呼吸道症状患者，下列哪项病原排查的优先级最高？A.肺炎支原体B.新型冠状病毒变异株C.结核分枝杆菌D.侵袭性肺曲霉病3.下列哪项内容不属于呼吸道病症首诊排查时必填的流行病学史采集范围？A.发病前7天内是否接触过有呼吸道症状的聚集性发病人员B.发病前14天内是否去过呼吸道传染病暴发的密闭场所（如影院、养老院、托育机构）C.发病前3个月内的慢性病史及长期用药史D.发病前7天内是否接触过活禽、野生禽鸟或其排泄物4.针对1岁以下婴幼儿出现鼻塞、咳嗽、吸气性三凹征，首诊排查第一步必须完成的核心检查项目是？A.鼻咽分泌物呼吸道病原多重核酸检测B.胸部CT平扫C.动脉血气分析D.肺炎支原体血清抗体检测5.根据我国传染病报告管理规范，首诊发现哪种呼吸道病原阳性感染者，必须在2小时内完成传染病网络直报？A.普通型肺炎支原体感染B.人偏肺病毒感染C.重型新型冠状病毒变异株感染D.输入性高致病性禽流感H5N1感染6.首诊时患者呼吸道症状轻微，但既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，年龄大于65岁，下列排查处理方式符合规范要求的是？A.仅开具感冒退热药物，嘱回家观察，无需额外排查B.常规行流感、新冠、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体四项病原排查，评估基础疾病控制情况C.直接收入院隔离观察D.直接给予广谱抗生素静脉输注治疗7.下列哪项结果提示呼吸道感染患者存在重症风险，首诊排查后必须转诊至定点医疗机构进一步诊疗？A.外周血白细胞计数11×10^9/L，中性粒细胞占比78%B.静息状态下未吸氧指脉氧饱和度为92%C.发病后体温波动在37.5-38.2℃之间，持续2天D.合并未控制的糖尿病，空腹血糖17.2mmol/L8.肺炎支原体感染患者首诊排查时，下列哪项结果可以作为确诊的核心依据？A.外周血肺炎支原体IgM抗体阳性B.鼻咽拭子肺炎支原体核酸检测阳性C.胸部CT提示双肺间质性肺炎改变D.发热伴咳嗽，青霉素类药物治疗无效9.首诊排查聚集性呼吸道疫情时，同一机构（学校、托育机构、养老院）内出现多少例以上有流行病学关联的呼吸道症状病例，需要触发传染病暴发预警？A.3天内5例B.1周内10例C.1周内3例D.3天内2例10.对于妊娠期合并呼吸道症状的患者，首诊排查优先选择的检查项目是？A.胸部DR片B.无防护胸部CT平扫C.鼻咽拭子呼吸道病原核酸检测D.全身PET-CT检查11.下列哪种情况的呼吸道病症，首诊时不需要优先排查传染性病原体，应首先考虑非感染性呼吸道疾病？A.发热伴咳嗽、咳黄痰，外周血白细胞计数升高B.刺激性干咳持续2个月，无发热，间断痰中带血，有30年吸烟史C.鼻塞流涕伴咽痛，发病前2天接触过发热咳嗽患者D.高热伴全身肌肉酸痛，冬季发病，周边多名同事出现类似症状12.《呼吸道传染病首诊排查工作规范（2025版）》要求，基层医疗机构对于不能明确病原的重症可疑呼吸道感染患者，留取标本后必须在多长时间内转运到上级疾病预防控制机构检测？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时13.首诊时发现患者同时检出新型冠状病毒和呼吸道合胞病毒双重病原体阳性，正确的处理方式是？A.仅报告新冠病毒感染，呼吸道合胞病毒不需要上报B.按多病原体感染上报属地疾控部门，评估重症风险，分级分类转运诊疗C.让患者回家自我隔离，不需要额外处理D.直接给予两种抗病毒药物联合治疗，不需要上报14.对于免疫抑制人群（长期使用糖皮质激素、HIV感染、实体器官移植术后）出现呼吸道症状，首诊排查必须额外加查的病原体是？A.流感病毒B.巨细胞病毒、耶氏肺孢子菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒15.首诊排查呼吸道病症时，下列哪项操作不符合呼吸道传染病院感防控要求？A.问诊时保持1米以上安全距离，指导患者规范佩戴口罩B.采集咽拭子标本时，医护人员做好二级防护C.诊疗结束后开窗通风30分钟，对诊疗台面、器械进行终末消毒D.多名呼吸道症状患者同时候诊，不需要安排间隔就坐，节省空间二、多项选择题（每题4分，共10题，总计40分）1.2026年我国冬春季呼吸道病症首诊需要常规排查的常见病原体包括以下哪些？A.新型冠状病毒奥密克戎变异株B.甲、乙型流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.人偏肺病毒E.肺炎支原体2.呼吸道病症首诊排查时，下列哪些属于重症感染的预警指征？A.年龄≥65岁，基础疾病控制不佳B.静息状态下未吸氧指脉氧饱和度≤93%C.持续高热超过3天，退热药物效果不佳D.出现意识障碍、休克表现E.胸部影像学检查提示双肺多叶段浸润性病灶3.呼吸道病症首诊排查时，采集流行病学史需要重点询问的内容包括？A.发病前7天内的旅行史、旅居史B.聚集性发病接触史C.活禽、野生动物接触史D.类似疾病家族史E.呼吸道相关疫苗的接种史4.基层医疗机构首诊排查呼吸道病症，遇到下列哪些情况必须转诊至上一级定点医疗机构？A.可疑重症或危重症呼吸道感染病例B.病原学无法明确的疑难病例C.需要进一步行有创检查或住院治疗的病例D.输入性可疑高致病性禽流感病例E.普通型肺炎支原体感染病例5.关于儿童呼吸道病症首诊排查，下列说法正确的有？A.3岁以下儿童出现呼吸道症状伴喘息，优先排查呼吸道合胞病毒B.5-15岁儿童咳嗽超过1周无明显缓解，优先排查肺炎支原体C.婴幼儿出现急性喉炎伴呼吸困难，首诊排查要排除白喉、腺病毒感染D.儿童出现发热伴皮疹、呼吸道症状，需要排查麻疹、风疹等呼吸道发疹性传染病E.所有出现呼吸道症状的儿童都必须完善胸部CT检查，避免漏诊6.下列哪些情况属于需要上报的呼吸道传染病聚集性发病？A.同一小学班级1周内出现3例有流行病学关联的流感样病例B.同一养老护理院1周内出现4例有流行病学关联的呼吸道感染病例C.同一个三口之家3天内出现2例新冠病毒核酸阳性病例D.同一互联网公司办公区10天内出现6例人偏肺病毒感染病例E.同一商圈3天内出现1例输入性H5N1感染病例7.首诊排查呼吸道病症采集病原学标本时，下列说法正确的有？A.上呼吸道病原检测优先采集鼻咽拭子，口咽拭子检出率低于鼻咽拭子，仅用于无法配合采集鼻咽拭子的患者B.重症呼吸道感染患者推荐同时采集上呼吸道和下呼吸道标本（痰、支气管肺泡灌洗液），提高病原体检出率C.采集后的标本需要在2-8℃环境保存，24小时内送检，无法及时送检的需要置于-70℃冰箱冻存D.采集多个患者标本时，严格做到一人一换手套，操作区域定时消毒，避免交叉污染E.所有呼吸道标本都必须按照烈性传染病标准进行包装转运8.关于老年呼吸道病症患者的首诊排查，下列说法正确的有？A.老年患者感染症状不典型，部分患者仅表现为乏力、食欲下降、意识模糊，不一定出现发热、咳嗽，不能因此漏掉传染病排查B.65岁以上老年呼吸道症状患者，无论症状轻重，都要常规监测指脉氧饱和度C.老年患者基础疾病多，重症风险高，排查出病原体阳性后要尽早评估，符合指征者尽早启动抗病毒治疗D.老年患者只要体温恢复正常，就可以排除重症感染，不需要进一步检查E.有养老院集体居住史的老年患者，要优先排查耐药病原体感染9.首诊排查时，需要与感染性呼吸道疾病相鉴别的非感染性疾病包括哪些？A.支气管哮喘急性发作B.急性肺栓塞C.原发性支气管肺癌D.间质性肺疾病急性加重E.过敏性鼻炎10.关于呼吸道病症首诊排查后的随访管理，下列说法符合规范的有？A.轻症居家隔离治疗的患者，要求每天监测症状和指脉氧饱和度，症状加重立即就诊B.基层医疗机构要对辖区内居家的呼吸道感染高危人群患者，24小时内完成第一次随访C.排除传染性疾病的慢性呼吸道疾病患者，要纳入常规慢性病随访管理D.高危人群（老人、婴幼儿、免疫抑制人群）排查后即使诊断为轻症，也要在3天内完成至少一次随访E.所有呼吸道症状患者都必须随访一周，无论病情轻重三、案例分析题（每题15分，共2题，总计30分）案例1：患者男性，68岁，退休工人，因“发热伴咳嗽、咳黄痰5天，加重伴胸闷1天”于2026年1月15日到社区卫生服务中心首诊。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期吸烟，每日20支，2型糖尿病病史8年，血糖控制不佳，平时口服二甲双胍，未规律监测血糖。首诊查体：体温39.1℃，脉搏115次/分，呼吸28次/分，血压138/82mmHg，静息状态下未吸氧指脉氧饱和度91%，双肺可闻及散在哮鸣音及双下肺湿啰音，心律齐，腹软无压痛，双下肢无水肿。问题1：该患者首诊需要排查的病原体包括哪些？（5分）问题2：该患者是否存在重症呼吸道感染预警指征？请列出相关依据。（5分）问题3：首诊医师的正确处理流程是什么？（5分）案例2：患儿女性，8月龄，因“鼻塞、咳嗽3天，喘息1天，加重6小时”由家长带来社区卫生服务中心首诊。家长主诉患儿发病前1天，患儿姐姐（6岁，小学一年级）出现发热咳嗽，已经在上级医院确诊为肺炎支原体感染。查体：体温38.8℃，呼吸48次/分，心率140次/分，患儿精神反应较差，可见明显吸气性三凹征，鼻翼扇动，口唇略发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，静息未吸氧指脉氧饱和度92%，腹软，肝脾无肿大。问题1：该患儿首诊需要完善哪些排查项目？（7分）问题2：结合患儿病史，首诊考虑可能的病原体是什么？首诊正确处理措施是什么？（8分）参考答案一、单项选择题1.B解析：2025版规范结合近年我国呼吸道传染病流行特点，将常规排查的年龄下限下调至6月龄，要求对6月龄以上所有有呼吸道症状的患者常规排查4种以上常见病原体，做到早发现早干预，降低重症发生风险。2.B解析：2026年我国呼吸道流行病原中，新型冠状病毒变异株仍是导致持续高热、重症感染的首要病原体，且传染性远高于其他病原体，对于持续高热超过3天的患者，优先排查新冠，符合分级防控要求，也能及时切断传播链。3.C解析：发病前3个月的慢性病史及用药史属于既往史采集内容，不属于流行病学史范畴，流行病学史主要围绕感染暴露相关信息采集，因此选C。4.A解析：1岁以下婴幼儿出现呼吸道症状伴呼吸困难，多为病毒性呼吸道感染导致，不同病原体的诊疗方案差异较大，首诊第一步需要明确病原体，因此优先采集鼻咽分泌物做多重核酸检测，胸部CT、血气分析为第二步评估病情严重程度的检查，血清抗体检测存在窗口期，不适用于首诊快速排查，因此选A。5.D解析：高致病性禽流感H5N1属于按甲类管理的乙类传染病，要求发现后2小时内完成网络直报，其他选项中的病原体均不需要2小时内直报，因此选D。6.B解析：65岁以上合并基础呼吸道疾病的患者属于重症感染高危人群，即使症状轻微也需要常规开展常见病原体排查，评估基础疾病控制情况，避免漏诊重症，因此选B。7.B解析：根据我国重症呼吸道感染诊断标准，静息未吸氧指脉氧饱和度≤93%即可判定为重症预警，必须转诊，合并基础疾病控制不佳是危险因素，但单凭血糖升高不能作为直接转诊指征，因此选B。8.B解析：肺炎支原体血清IgM阳性只能提示既往或近期感染，存在一定比例的假阳性，也无法区分现症感染和既往感染，核酸检测阳性才是确诊的金标准，因此选B。9.C解析：根据我国聚集性呼吸道疫情预警标准，同一机构1周内出现3例及以上有流行病学关联的呼吸道病例，即触发暴发预警，因此选C。10.C解析：妊娠期患者需要避免电离辐射，因此优先选择无辐射的鼻咽拭子核酸检测，符合母儿安全要求，因此选C。11.B解析：该患者表现为慢性刺激性干咳、痰中带血、长期吸烟史，优先考虑支气管肺癌等非感染性疾病，因此选B。12.B解析：2025版规范明确要求基层不明原因重症呼吸道感染标本，必须在24小时内转运至上级疾控机构检测，保证检出率，因此选B。13.B解析：多病原体混合感染是近年呼吸道感染的流行特点，发现双重阳性后需要按要求上报，评估风险后分级转运，符合防控要求，因此选B。14.B解析：免疫抑制人群容易合并条件致病病原体感染，巨细胞病毒和肺孢子菌是最常见的导致重症肺炎的条件致病病原体，需要额外加查，因此选B。15.D解析：呼吸道传染病候诊需要安排间隔就坐，减少气溶胶传播风险，避免交叉感染，因此D不符合要求。二、多项选择题1.ABCDE解析：2026年我国冬春季流行的主要呼吸道病原体包括上述五种，因此首诊需要全部常规排查，答案为ABCDE。2.ABCDE解析：上述五项均属于重症呼吸道感染的明确预警指征，因此全选。3.ABCDE解析：上述五项均为呼吸道病症首诊流行病学史采集需要询问的内容，疫苗接种史有助于评估感染风险和重症风险，因此也需要询问，全选。4.ABCD解析：普通型肺炎支原体感染可以在基层规范诊疗，不需要转诊，其他四种情况都需要转诊至上一级医疗机构，因此答案为ABCD。5.ABCD解析：只有可疑肺炎、重症的患儿才需要完善胸部CT检查，普通轻症不需要，过度检查反而会给儿童带来不必要的辐射伤害，因此E错误，答案为ABCD。6.ABCD解析：聚集性发病的定义是一定时间内同一单位出现3例及以上有流行病学关联的病例，单个病例不属于聚集性，因此E错误，答案为ABCD。7.ABCD解析：只有可疑烈性传染病的标本才需要按照烈性传染病标准包装转运，普通常见呼吸道病原体标本不需要按烈性传染病标准转运，因此E错误，答案为ABCD。8.ABCE解析：老年患者症状不典型，体温正常也可能存在重症感染，不能仅以体温正常排除重症风险，因此D错误，答案为ABCE。9.ABCDE解析：上述五种疾病均可表现出呼吸道症状，首诊需要和感染性疾病鉴别，避免误诊漏诊，因此全选。10.ABCD解析：轻症普通患者不需要强制随访一周，只有高危人群需要按要求随访，因此E错误，答案为ABCD。三、案例分析题案例1参考答案问题1：该患者属于老年合并基础疾病的重症高危人群，需要常规排查的病原体包括：新型冠状病毒变异株、甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、肺炎链球菌，此外因为患者有糖尿病基础疾病，长期吸烟，需要常规排查侵袭性肺曲霉病，同时详细询问活禽接触史、旅居史，排查高致病性禽流感等新发呼吸道传染病。问题2：该患者存在明确的重症呼吸道感染预警指征，依据包括：①年龄68岁，大于65岁的重症高危年龄阈值；②合并COPD、2型糖尿病两种慢性基础疾病，且血糖长期控制不佳；③呼吸频率28次/分，大于24次/分的呼吸急促标准；④静息未吸氧指脉氧饱和度91%，低于93%的重症预警阈值；⑤持续发热5天，症状进行性加重，出现胸闷症状，符合重症预警的全部条件。问题3：首诊医师正确处理流程：①立即给予患者鼻导管吸氧，持续监测生命体征和指脉氧饱和度，稳定生命体征；②立即采集鼻咽拭子标本，行常见呼吸道病原多重核酸检测，同时留取血培养、空腹血糖、血常规、C反应蛋白、降钙素原检测，明确感染类型和基础疾