2026年中医诊断试题(附答案)

2026年中医诊断试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者目胞晦暗，目光乏神，表情淡漠，反应迟钝，肌肉松软，其神的表现属于（）A.得神B.少神C.失神D.假神答案：B2.下列哪项不属于绛舌的主病（）A.热入营血B.阴虚火旺C.瘀血内阻D.里热亢盛答案：C3.患者自觉脘腹痞满，按之柔软，无压痛，其证多属（）A.实证B.虚证C.寒证D.热证答案：B4.咳声如犬吠，伴声音嘶哑，吸气困难者，多见于（）A.白喉B.顿咳C.肺痨D.肺热答案：A5.患者口渴多饮，小便量多，多食易饥，体瘦，最可能的病是（）A.消渴B.淋证C.癃闭D.水肿答案：A6.下列哪项不属于弦脉的主病（）A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.虚证答案：D7.表证与里证的鉴别要点主要在于（）A.寒热是否并见B.舌苔厚薄C.脉位浮沉D.以上均是答案：D8.患者发热恶热，汗出，口渴，面赤，烦躁，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄燥，脉洪数，其证属（）A.表热证B.里实热证C.里虚热证D.半表半里证答案：B9.气滞证的疼痛特点是（）A.刺痛B.胀痛C.冷痛D.空痛答案：B10.患者皮下紫斑，神疲乏力，气短懒言，面色淡白，舌淡，脉细弱，其证属（）A.血热妄行B.阴虚火旺C.气不摄血D.瘀血内阻答案：C11.心气虚与心阳虚的共同症状是（）A.形寒肢冷B.心胸憋闷C.心悸气短D.舌淡紫答案：C12.患者咳嗽，咯痰黄稠，发热，微恶风寒，鼻塞流黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，其证属（）A.风热犯肺B.痰热壅肺C.燥邪犯肺D.肺热炽盛答案：A13.胃阴虚证与胃热炽盛证的共同症状是（）A.胃脘灼痛B.饥不欲食C.消谷善饥D.舌红少津答案：A14.患者眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，男子遗精，女子经少，舌红少苔，脉细数，其证属（）A.肝肾阴虚B.肾阴虚C.肝阴虚D.心肾不交答案：B15.下列哪项不属于脾肾阳虚证的表现（）A.久泻久痢B.五更泄泻C.完谷不化D.便干难解答案：D16.患者胸胁胀闷疼痛，善太息，情志抑郁，月经不调，经前乳房胀痛，脉弦，其证属（）A.肝气郁结B.肝火炽盛C.肝阳上亢D.肝风内动答案：A17.湿热蕴脾证与寒湿困脾证的共同症状是（）A.脘腹痞闷B.身目发黄C.舌苔黄腻D.脉濡缓答案：A18.患者小便频数，尿后余沥不尽，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡，脉弱，其证属（）A.膀胱湿热B.肾气不固C.肾阳虚D.肾不纳气答案：B19.下列哪项属于气逆证的典型表现（）A.少气懒言B.脘腹坠胀C.咳嗽喘息D.自汗畏风答案：C20.患者发热恶寒，头项强痛，无汗，脉浮紧，其证属（）A.太阳中风B.太阳伤寒C.阳明经证D.少阳证答案：B二、简答题（每题10分，共30分）1.简述得神与失神的鉴别要点。得神表现为神志清楚，精神充沛，目光明亮，精彩内含，面色荣润，表情自然，反应灵敏，动作灵活，呼吸平稳，肌肉不削；提示正气充足，脏腑功能正常，或病轻易愈。失神表现为神志昏迷，或精神萎靡，目光晦暗，目无精彩，面色无华，表情淡漠或呆板，反应迟钝，动作艰难，呼吸微弱或喘促，肌肉瘦削；提示正气大伤，脏腑功能衰败，病情危重。2.试述心脾两虚证的辨证要点。心脾两虚证以心血不足和脾气虚弱的症状共见为辨证要点。心血不足表现为心悸怔忡、失眠多梦、健忘、面色淡白或萎黄；脾气虚弱表现为食少纳呆、腹胀便溏、神疲乏力；气血两虚可见舌淡苔白、脉细弱。3.如何通过问诊鉴别阳明经证与阳明腑证？阳明经证为邪热充斥阳明经，里热炽盛，未与糟粕相结，故以“四大症”为特征：壮热（大热）、大汗出、大渴引饮、脉洪大；无明显腹满便秘。阳明腑证为邪热与肠中糟粕相搏，燥屎内结，故以“痞、满、燥、实”为特征：日晡潮热、手足濈然汗出、腹满硬痛拒按、大便秘结或热结旁流、烦躁谵语、脉沉实；问诊可见“大便不通”或“热结旁流”的关键症状。三、病例分析题（每题15分，共30分）病例1患者，女，48岁，教师。主诉：反复干咳3月，加重伴咽干、盗汗1周。现病史：3月前因外感后出现干咳，无痰，自服“川贝枇杷膏”效果不显。近1周因备课劳累，干咳加重，夜间尤甚，咽干似灼，口渴不欲多饮，五心烦热，盗汗，失眠多梦，月经周期正常但量少色红。查体：舌红少苔，脉细数。要求：（1）病名；（2）证型；（3）辨证分析。答案：（1）病名：咳嗽；（2）证型：肺肾阴虚证；（3）辨证分析：患者因外感耗伤肺阴，日久及肾，致肺肾阴虚。肺阴不足，虚热内生，肺失润降，故干咳无痰；肾阴不足，不能上承于咽，故咽干似灼；阴虚火旺，虚热内扰，故五心烦热、盗汗、失眠多梦；肾阴不足，冲任失养，故月经量少色红；舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。病例2患者，男，62岁，农民。主诉：腹胀便溏5年，加重伴形寒肢冷2月。现病史：5年前因饮食不节出现腹胀，大便稀溏，每日2-3次，未系统治疗。近2月因田间劳作受寒，腹胀加重，食后尤甚，大便清稀如水，夹有未消化食物，脘腹冷痛，得温则减，形寒肢冷，神疲乏力，小便清长，夜尿4-5次。查体：舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。要求：（1）病名；（2）证型；（3）辨证分析。答案：（1）病名：泄泻；（2）证型：脾肾阳虚证；（3）辨证分析：患