2026年静脉治疗护理空中护理试题含答案

2026年静脉治疗护理空中护理试题含答案1.根据2023版INS《静脉治疗实践标准》，关于外周短导管的保留要求，下列说法正确的是（）A.常规每72~96小时更换一次B.常规每3~5天更换一次C.无临床并发症可保留至治疗结束，无需常规定时更换D.保留时长最长不超过7天答案：C解析：传统静脉治疗标准要求外周短导管每72~96小时定时更换，以降低静脉炎及感染发生风险，但2023版INS《静脉治疗实践标准》整合最新大样本循证医学证据后明确，对于无局部并发症的外周短导管，定时更换并不会降低不良事件发生率，反而会增加穿刺操作相关的血管损伤，因此取消了强制更换时间要求，仅要求在出现临床并发症或治疗结束后拔除导管，因此本题选C。2.对于接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）的成年患者，选择非隧道式中心静脉导管置管部位时，优先推荐的部位是（）A.颈内静脉B.股静脉C.锁骨下静脉D.腋静脉答案：A解析：对于CRRT治疗患者，不同置管部位的不良事件发生率存在显著差异：股静脉置管的感染及血栓发生风险最高，锁骨下静脉置管后发生静脉狭窄的风险远高于颈内静脉，腋静脉置管的导管尖端定位难度大，导管功能障碍发生率更高。多项临床研究证实，颈内静脉置管的导管通畅率更高，不良事件发生率处于最低区间，因此目前指南推荐CRRT患者非隧道式中心静脉置管优先选择颈内静脉，本题选A。3.静脉给药时，药物输注前后需要规范冲管，对于输注肠外营养液、血液制品等粘滞性药物后，冲管液的最小量要求为（）A.等于导管及延长管总容积B.5mlC.不小于2倍导管及延长管总容积D.不小于10ml答案：C解析：根据我国2023年修订版《静脉治疗护理技术操作规范》，冲管液量应至少能够将残留在导管内的药物全部冲出，最低要求为冲管液量不小于导管及延长管总容积的2倍。对于粘滞性较高的血液制品、肠外营养液等，药物残留堵管的风险更高，更需要严格遵守冲管液量要求，充分冲管，因此本题选C。4.超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管操作时，穿刺部位皮肤消毒范围应不小于（）A.8cm×8cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm答案：C解析：PICC置管属于侵入性中心静脉操作，消毒范围不足是引发置管后感染的独立危险因素，规范要求超声引导下PICC置管的皮肤消毒范围应不小于15cm×15cm，覆盖穿刺点上下两侧关节，保证消毒充分，因此本题选C。5.下列药物发生药物外渗后，禁止进行局部冷敷的是（）A.多巴胺B.长春新碱C.多柔比星D.20%甘露醇答案：B解析：长春新碱属于植物碱类发疱性药物，药物外渗后局部冷敷会加重细胞毒性，增加局部组织坏死的风险，临床推荐采用局部热敷促进药物扩散吸收，减轻组织损伤。多巴胺、多柔比星、甘露醇外渗后均可采用局部冷敷减轻疼痛和药物毒性，因此本题选B。6.对于成年患者，经外周静脉输注肠外营养液时，该溶液的渗透压要求不超过（）A.600mOsm/LB.900mOsm/LC.1200mOsm/LD.1500mOsm/L答案：B解析：传统规范要求经外周静脉输注的药液渗透压不能超过600mOsm/L，超过该范围需要经中心静脉输注，但近年来多项大样本临床研究证实，渗透压低于900mOsm/L的肠外营养液经外周静脉输注时，静脉炎及血管损伤发生率与中心静脉输注无统计学差异，且可避免中心静脉置管相关并发症，因此2023版国内静脉治疗指南将外周输注肠外营养液的渗透压上限调整为900mOsm/L，本题选B。7.PICC导管维护时，常规情况下更换无菌透明敷料的频率为（）A.每日1次B.每24小时1次C.每7天1次D.每14天1次答案：C解析：无菌透明敷料的透气性好，固定牢靠，常规情况下每7天更换一次即可，若出现敷料松动、浸湿、污染时需要立即更换。纱布敷料需要每2天更换一次，因此本题选C。8.成年择期手术患者进行术中输液时，原则上不选择下肢外周静脉进行输液的主要原因是（）A.下肢静脉穿刺难度更大B.下肢静脉血流速度慢，术后深静脉血栓形成风险更高C.下肢静脉输液疼痛发生率更高D.药物吸收速度慢，影响药效发挥答案：B解析：手术患者术中需要长时间制动，术后也需要卧床一段时间，下肢静脉本身血流速度比上肢慢，下肢静脉穿刺输液会损伤下肢静脉内膜，进一步增加血小板聚集、血栓形成的风险，因此成年手术患者优先选择上肢外周静脉输液，避免下肢静脉穿刺，降低术后深静脉血栓发生风险，本题选B。9.患者输液过程中发生可疑严重输液反应时，下列处理流程错误的是（）A.立即停止输注可疑药物，拔除静脉导管，更换输液器及液体B.立即通知管床医师，配合进行抢救处理C.保留剩余药液及原输液器，送病原学检测D.详细记录输液反应发生时间、临床表现、处理措施，按要求上报不良事件答案：A解析：发生可疑输液反应时，需要立即停止输注可疑药物，但不应直接拔除静脉导管，需要保留静脉通路便于后续抢救给药，正确做法是拔除原有输液器，更换新的生理盐水输液器，缓慢输注生理盐水维持通路通畅，再配合医师进行抢救处理，因此A选项处理错误，本题选A。10.关于完全植入式静脉输液港（PORT）无损伤针穿刺操作，下列说法正确的是（）A.每次穿刺必须更换注射座穿刺位置，禁止同一位置反复穿刺B.穿刺后未抽到回血时，可直接推送药物C.非治疗期间无损伤针可每4周更换一次D.穿刺时应避开注射座周围的瘢痕及硬结组织答案：D解析：完全植入式静脉输液港的注射座采用硅胶材质，同一位置规范穿刺不会造成注射座损伤，无需每次更换穿刺位置，A选项错误；穿刺后必须抽回血确认针头位于注射座港体内，才可推送药物，避免药物误入皮下组织引发局部坏死，B选项错误；非治疗期间不需要常规留置无损伤针，治疗期间留置的无损伤针需要每7天更换一次，C选项错误；穿刺前需要定位注射座，避开注射座表面及周围的瘢痕、硬结组织，选择弹性良好的部位进针，降低穿刺相关并发症，D选项正确，本题选D。11.输注脂肪乳剂时，输注用输液器的更换时间要求为（）A.每12小时更换一次B.每24小时更换一次C.每48小时更换一次D.每96小时更换一次答案：B解析：根据静脉治疗护理规范，普通药物输注时输液器每96小时更换一次，而脂肪乳剂、血液制品等特殊药物营养丰富，容易滋生细菌，因此要求每24小时更换一次输液器，降低感染风险，本题选B。12.关于发疱性化疗药物外渗的临床处理，下列说法错误的是（）A.立即停止药物输注，回抽皮下残留药物后拔除导管B.局部外涂多磺酸粘多糖软膏缓解症状C.常规立即给予局部热敷促进药物吸收D.可根据药物种类选择对应的解毒剂进行局部封闭治疗答案：C解析：绝大多数发疱性化疗药物外渗后，局部冷敷可以收缩血管，减少药物扩散，降低局部组织损伤程度，仅长春新碱等植物碱类药物外渗需要热敷，因此临床处理发疱性化疗药物外渗不推荐常规立即热敷，C选项错误，本题选C。1.根据最新静脉治疗分类标准，下列属于中心静脉导管的有（）A.经外周置入中心静脉导管（PICC）B.非隧道式经颈内静脉中心静脉导管C.完全植入式静脉输液港D.外周中长导管E.隧道式锁骨下静脉中心静脉导管答案：ABCE解析：静脉导管按照尖端位置分为外周导管和中心静脉导管，中心静脉导管指尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管，包括PICC、非隧道式中心静脉导管、隧道式中心静脉导管、完全植入式静脉输液港；外周中长导管尖端位于上臂腋静脉或锁骨下静脉远端，未到达中心静脉，因此属于外周导管，不属于中心静脉导管，本题选ABCE。2.下列临床表现中，提示患者发生上肢PICC相关静脉血栓形成的有（）A.置管侧肢体出现不对称肿胀、疼痛，可见浅静脉扩张B.同一位置测量置管侧上臂周径较对侧增粗≥2cmC.导管回抽无回血，冲管阻力明显增大D.患者出现不明原因的呼吸困难、胸痛、低氧血症答案：ABCD解析：PICC相关上肢深静脉血栓形成的典型局部表现为置管侧肢体不对称肿胀、疼痛，周径增粗≥2cm即可认为存在异常，导管功能障碍（回抽无血、冲管阻力大）是血栓形成早期常见的表现，部分患者血栓脱落可引发肺栓塞，表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、低氧血症，因此四个选项均符合PICC相关血栓的临床表现，本题选ABCD。3.下列措施中，属于中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）有效预防措施的有（）A.置管操作时采用最大无菌屏障B.常规每日更换输液器降低感染风险C.定期对无感染症状的导管进行血培养筛查D.首选2%氯己定醇溶液进行穿刺部位皮肤消毒E.成年患者中心静脉置管优先选择锁骨下静脉，降低感染风险答案：ADE解析：CRBSI预防的核心循证措施包括：置管操作时采用最大无菌屏障（铺大无菌单、手术衣、无菌手套、口罩帽子等），使用2%氯己定醇溶液进行穿刺部位皮肤消毒，消毒效果优于碘伏酒精；成年患者中心静脉置管优先选择锁骨下静脉，感染风险低于颈内静脉和股静脉，因此ADE正确。普通药物输注时输液器每96小时更换一次即可，无需每日更换，B错误；不推荐对无感染症状的中心静脉导管常规进行血培养筛查，会增加医疗负担和患者痛苦，C错误，本题选ADE。4.下列化疗药物中，属于发疱性化疗药物的有（）A.柔红霉素B.紫杉醇C.长春新碱D.顺铂E.氟尿嘧啶答案：ABC解析：发疱性化疗药物指药物外渗后可引起局部组织水疱、坏死、组织脱落的化疗药物，常见的发疱性药物包括蒽环类（柔红霉素、多柔比星）、长春碱类（长春新碱、长春花碱）、紫杉醇、氮芥等；顺铂属于刺激性非发疱性药物，氟尿嘧啶属于非刺激性化疗药物，因此本题选ABC。5.PICC带管出院患者的健康教育内容中，正确的有（）A.可进行日常家务活动如做饭、扫地等轻体力活动B.避免置管侧肢体提举超过5kg的重物C.可正常进行游泳、泡温泉等活动D.穿刺部位出现发红、疼痛、渗液时及时就诊E.输液时出现置管侧肢体肿胀疼痛及时告知医护人员答案：ABDE解析：PICC带管出院患者可以进行日常轻体力活动，不需要完全制动，需要避免置管侧肢体过度用力，禁止提举超过5kg的重物；需要保持穿刺部位敷料干燥清洁，游泳、泡温泉会浸湿敷料，增加感染风险，因此禁止进行此类活动；需要告知患者出现穿刺部位异常症状或输液时肢体肿胀疼痛，需及时就诊处理，因此ABDE正确，C错误，本题选ABDE。患者男性，62岁，因“乙状结肠癌根治术后第3周期化疗”入院，既往高血压病史10年，无糖尿病、血栓病史，入院后行右侧贵要静脉PICC置管，置管过程顺利，术后胸片提示导管尖端位于上腔静脉中下1/3交界处，位置符合要求。患者带管化疗第2个月，今日自行揭除敷料洗澡后前来门诊进行常规维护，主诉置管侧上臂近3天出现轻微胀痛，活动后加重。查体：右侧上臂肘上10cm处测量周径为31cm，左侧同一位置测量为28cm，穿刺部位无发红、渗液、出血，进行导管维护冲管时阻力明显增大，回抽无回血，患者体温36.8℃，血常规提示白细胞计数及中性粒细胞比例均在正常范围。问题1：该患者最可能发生的并发症是什么？请列出该并发症的主要危险因素。答案：该患者最可能发生的并发症是PICC相关上肢深静脉血栓形成，合并导管功能障碍。该并发症的主要危险因素包括：①患者为恶性肿瘤患者，肿瘤细胞会释放促凝物质，血液本身处于高凝状态，血栓发生风险是健康人群的4~6倍；②PICC导管作为异物长期留置在上腔静脉内，持续刺激血管内皮，造成内皮损伤，诱发血小板聚集形成血栓；③患者洗澡时揭除敷料，牵拉肢体导致导管移位，导管尖端位置改变会进一步损伤血管内皮，同时敷料浸湿后也会增加局部炎症反应风险，诱发血栓形成；④患者化疗期间活动量减少，置管侧肢体活动不足，血流速度减慢，增加血栓形成风险。问题2：针对该患者的情况，简述下一步的处理流程。答案：①首先完善置管侧上肢血管彩色超声检查，明确血栓形成的位置、范围，评估血栓脱落风险，同时排查是否存在中央型血栓延伸至上腔静脉；②结合患者后续治疗需求，制定处理方案：若患者仍需要完成剩余2周期化疗，导管功能未完全丧失，血栓为周围型小血栓，无脱落风险，可采取抗凝保守治疗，保留导管，予低分子肝素皮下注射或新型口服抗凝药治疗，定期监测凝血功能、上肢周径变化，评估血栓进展情况；③若患者已经完成全部化疗，或血栓为中央型大血栓，存在脱落风险，或导管功能完全丧失无法继续使用，可在规范抗凝治疗3~5天后，评估血栓稳定后拔除PICC导管，后续继续抗凝治疗3~6个月，定期复查血管超声，观察血栓溶解情况；④给予患者健康教育，嘱患者避免压迫置管侧肢体，适当进行日常活动，避免剧烈活动及按摩患肢，防止血栓脱落，每日观察肿胀疼痛变化，出现呼吸困难胸痛及时就诊；⑤按照护理不良事件上报流程，上报该导管相关血栓不良事件。患者女性，48岁，因“急性重症肺炎”在急诊留观治疗，给予左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗，留观护士经左上肢前臂外周静脉留置针输注左氧氟沙星，输注15分钟后患者主诉穿刺部位疼痛，查体可见穿刺部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红肿胀，皮温升高，患者体温37.9℃，疼痛评分4分（满分10分），生命体征平稳。问题1：该患者发生了哪种输液相关并发症？请判断分级，并简述该并发症的主要发生原因。答案：该患者发生了外周静脉输注相关性静脉炎，根据2023版INS静脉炎分级标准，属于3级静脉炎。分级依