2026年度口腔预防适宜技术操作规范

2026年度口腔预防适宜技术操作规范安全·有效·经济·简便2026年课程导览01规范总览与适用框架建立规范定位与五大技术全景02局部用氟三种剂型的操作步骤与医嘱要点03窝沟封闭六步操作法与质量控制关键04非创伤性充填与预防性树脂充填手用器械充填与早期龋保守处理05龈上洁治超声与手用洁治的操作规范06操作前准备与更新要点通用准备要求与2025-2026版动态01规范总览与适用框架安全、有效、经济、简便，是基层口腔预防的基石基层适用的五项核心技术当前权威基础文本，由卫生部办公厅印发权威依据《口腔预防适宜技术操作规范》由卫生部办公厅于2009年1月印发，文号：卫办疾控发〔2009〕15号，是当前权威基础文本。适用定位指防治龋病和牙周病等常见疾病的技术和方法，具安全、有效、经济、简便四大特点，适合基层在设备和器械相对简单的条件下应用。五项核心技术局部用氟窝沟封闭非创伤性充填（ART）预防性树脂充填龈上洁治适用机构各级医疗机构、疾病预防控制机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等从事口腔预防保健工作的医护人员。四项基本原则预防为主、防治结合；安全第一、规范操作；个体化与群体化相结合；循证实践、持续改进。02局部用氟把氟化物直接用于牙面，是预防龋病的第一道防线局部用氟的剂型与适应人群剂三种剂型，同一频率含氟涂料22600ppmF含氟凝胶12300ppmF含氟泡沫12300ppmF使用频率均为每半年一次，适用于3岁以上人群适十类适应人群学龄前儿童与中小学生多个龋齿者固定矫正器佩戴者牙列拥挤或排列不齐者釉质脱矿或釉质发育缺陷者牙龈萎缩牙根面暴露的中老年人长期药物致口干综合征者甜食频率高且口腔卫生较差者头颈部放疗者不能自我清洁的残障者安全要点专业人员操作时剂量严格控制在安全范围；局部涂氟属非系统性摄入，不会导致氟斑牙。三种剂型的操作与医嘱禁用人群：地方性氟中毒地区人群、哮喘病史及过敏体质者、感冒发烧腹泻期间人群、呕吐反射强烈者含氟涂料清洁牙面吸唾隔湿干燥小毛刷涂布注意邻间隙自然干燥成膜均匀涂布后自然干燥术后禁食禁刷2至4小时内不进食、不刷牙术后2-4小时内不进食不刷牙含氟凝胶清洁牙面涂布适量酸性磷酸氟凝胶托盘覆盖覆盖所有牙面保持前倾防吞咽保持后取出保持4分钟后取出术后30分钟内不漱口不进食不喝水含氟泡沫操作参照凝胶步骤同含氟凝胶泡沫剂型使用泡沫剂型与托盘配合托盘参照凝胶托盘操作操作同凝胶03窝沟封闭封闭剂保留率，取决于每一步的规范操作窝沟封闭的适应证与时机我国青少年

90%以上

龋损发生于窝沟部位规范封闭可使窝沟龋发生率降低

90%以上定义不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于咬合面、颊舌面的窝沟点隙阻止致龋菌及酸性代谢产物侵蚀牙釉质{{__placeholder__}}最佳时机乳磨牙3至4岁第一恒磨牙6至7岁第二恒磨牙11至13岁适应证窝沟深，可插入或卡住探针者，含可疑龋对侧同名牙已患龋或有患龋倾向牙萌出达咬合平面或窝沟点隙完全暴露于口腔非适应证咬合面无深窝沟点隙、自洁作用好者患较多邻面龋损者牙尚未完全萌出、部分咬合面被牙龈覆盖者病人不合作无法配合操作者窝沟封闭六步操作法1步骤01清洁低速手机装锥形小毛刷或橡皮杯，蘸无氟抛光膏清洁牙面重点处理上颌磨牙舌腭沟、下颌磨牙颊沟2步骤02酸蚀棉卷隔湿吹干，37%磷酸凝胶涂布窝沟，面积达牙尖斜面2/3恒牙20–30秒，乳牙60秒3步骤03冲洗干燥高压水枪冲洗至少10–15秒，吸唾器同步吸除，严禁患者自行吐出吹干后牙面呈白垩状外观，否则重新酸蚀4步骤04涂布封闭剂小毛刷涂于干燥牙面，引导充分渗入窝沟避免气泡，不覆盖牙尖嵴5步骤05固化光固化灯探头距封闭剂≤1mm，照射20–40秒自凝封闭剂等量A、B组分调拌10–15秒，约1分钟固化6步骤06检查探针检查固化程度、气泡、遗漏窝沟及咬合关系窝沟封闭的质量控制要点隔湿与酸蚀做到位，是提高保留率的关键。课程小结｜隔湿与酸蚀做到位，是提高保留率的关键。失败主因酸蚀不充分牙面干燥后未呈白垩状外观牙面被污染唾液或气枪压缩空气中混有水、油污染补救酸蚀牙面被唾液污染后，必须重新冲洗、彻底干燥后重复酸蚀，不能心存侥幸。其他影响因素适应证选择不当临床操作技能不足复查与重封封闭后定期复查，建议在3个月、半年或一年观察封闭剂保留情况发现脱落及时重新封闭器械材料口镜探针镊子低速手机小毛刷三用枪无油空气压缩机吸唾装置37%磷酸凝胶窝沟封闭剂04非创伤性充填与预防性树脂充填最少干预，最大程度保留健康牙体组织非创伤性充填的适应证与操作适用于中小龋洞、不耐受常规治疗者，术后

1小时内不进食。操作流程1检查龋坏部位与深度，判断是否适合ART2湿棉球去菌斑，干棉球擦干，隔湿3挖匙从釉牙本质界去龋坏牙本质，手斧折断无支持牙釉质4牙本质处理剂清洁窝洞与邻近窝沟10–15秒，清水清洗至少两次后擦干5按产品说明调和玻璃离子材料6雕刻刀钝头放入材料，中号挖匙推压至深部，食指涂凡士林指压约30秒7去除多余材料，等1–2分钟硬固后调磨咬合、涂凡士林适用边界手用器械清除龋坏组织，玻璃离子材料充填，不需电动设备适合医疗条件滞后地区及敬老院、学校、边远地区，尤其儿童、老人等不耐受常规治疗者限于恒牙或乳牙中小龋洞：手用器械可进入、能去净龋坏、无牙髓暴露、无可疑牙髓炎术后提示术后1小时内不进食预防性树脂充填的保守处理最小干预，把治疗和预防留在同一次操作里早期窝沟龋，只去龋损、不做预防性扩展，治疗与预防一次完成。最小干预，把治疗和预防留在同一次操作里。

现状早期窝沟龋若按常规充填处理，易做预防性扩展，损失健康牙体组织。

对策只去除窝沟部位龋损（含牙釉质和牙本质），酸蚀后树脂充填，再实施窝沟封闭，兼顾治疗与预防。VS操作步骤01隔湿→棉卷隔湿，保持术区干燥02器械去龋→手用器械去除龋损组织03酸蚀→标准同窝沟封闭04冲洗干燥→冲洗酸蚀面并干燥05树脂充填→充填窝沟部位龋损06涂布封闭剂→在树脂表面涂布封闭剂07固

化→光固化灯照射固化08检查→检查咬合与封闭效果

关键注意酸蚀面不得被唾液污染，否则必须重新处理。器械材料口镜、探针、镊子、低速手机、小毛刷、37%磷酸凝胶酸蚀剂、树脂材料、封闭剂、光固化灯05龈上洁治清除牙石菌斑，是维护牙周健康的基本措施龈上洁治的器械选择与操作“洁治每半年至一年一次，抛光与器械选择同样决定安全”器械分两类，超声为主流手用洁治器前牙窄头镰形、后牙宽头镰形，支点稳固防划伤超声洁牙机临床主流，前牙

1–2档、后牙

2–3档，工作尖与牙面呈

15度角按牙石大小选工作尖大块龈上牙石大号钝形工作尖小块或邻面牙石小号细型工作尖洁治后必须抛光橡皮杯配合抛光膏，转速

不超过2000rpm种植体洁治禁用钢质工作尖必须选钛合金或碳纤维工作尖，避免种植体表面不可逆损伤06操作前准备与更新要点规范操作始于准备，持续改进源于循证操作前准备与2025-2026版动态人员准备具备执业资格，经口腔预防适宜技术专业培训考核合格操作前修剪指甲、去除手部饰物，严格手卫生穿戴口罩、帽子、手套、护目镜或面罩和工作服环境与材料操作区域清洁、宽敞、明亮，布局符合感染控制要求检查窝沟封闭剂、含氟涂料、氟化物凝胶或泡沫的有效期与包装完整性备好急救药品和物品受检者沟通详细解释操作目的、过程、预期效果及可能的不适风险，获得知情同意询问氟化物、树脂材料过敏史及全身系统性疾病史以排除禁忌症版本更新方向2025