山区林区县蜱传疾病流行病学课件

蜱虫防护·公共卫生专题山区林区县蜱传疾病流行病学与预防控制流行特征·监测体系·个人防护·医疗防控2026年10月课程导览01蜱传疾病认知基准常见病种识别与危害概览02发热伴血小板减少综合征最新防控动态与流行特征03森林脑炎流行病学病原传播与疫苗预防04莱姆病流行病学分期表现与诊断防控05监测与防控策略山区林区县防控体系构建蜱传疾病认知基准认识蜱传疾病，筑牢防控第一道防线常见蜱传疾病种类识别与危害概览章节导览01常见蜱传疾病种类识别蜱传疾病是一类由蜱虫叮咬传播的自然疫源性疾病，认识病种谱是防控第一步。认识病种谱是防控第一步：三大重点病种与其他病种需同步识别发热伴血小板减少综合征病原病毒核心表现发热、血小板和白细胞减少治疗与预防无特效抗病毒药物和疫苗森林脑炎病原病毒核心表现主要影响中枢神经系统严重者脑膜刺激征、肢体瘫痪后遗症莱姆病病原细菌核心表现牛眼状游走性红斑不及时治疗可累及关节、心脏和神经系统克里米亚-刚果出血热蜱咬后3-7天发病，病死率约30%蜱传回归热阵发性高热伴全身疼痛、寒战其他斑点热、人单核细胞埃立克体病、人粒细胞无形体病等三类重点疾病特征对比疾病病原体核心表现预防关键发热伴布尼亚病毒发热伴血小板白细胞减少防蜱叮咬森林脑炎黄病毒高热伴中枢神经损害疫苗接种莱姆病伯氏疏螺旋体游走性红斑早诊早治发热伴血小板减少综合征新纳入乙类管理，防控全面升级最新防控动态与流行特征深度剖析章节导览02SFTS纳入乙类管理2026年4月1日起，发热伴血小板减少综合征正式纳入乙类传染病管理SFTS纳入乙类管理，防控措施全面升级2009年首次发现我国首次发现病例截至2024年，全国已有28个省份报告确诊病例2017年国际关注WHO列为优先关注传染病与埃博拉、拉沙热等烈性传染病一同列入2026年3月16日纳入乙类管理国家卫健委发布公告自4月1日起纳入乙类传染病管理，防控措施全面升级地域分布与流行季节7个省份病例数占全国病例高度集中于山区丘陵疫区98.89%地域特征2项7省高发河南、山东、安徽、湖北、江苏、浙江和辽宁为高发省份山区丘陵病例集中在有蜱媒分布的山区、丘陵地区季节特征1项4-10月流行季节与蜱媒活跃期高度重合人群特征1项各年龄段均可发病无明显性别差异确诊病例与病死率变化随着诊疗技术进步，SFTS病死率持续下降，但早识别、早干预仍是降低风险的关键71→5061例2010→2023确诊病例数12.68%→3.77%病死率变化病例报告数大幅上升，病死率显著下降确诊病例数与病死率变化（2010vs2023）传播途径与高危人群“野外作业与陪护接触时做好防护，是阻断传播的关键一环”SFTS可经蜱虫、接触与人传动物三条途径传播，高风险人群需重点防护蜱虫叮咬最主要传播方式，长角血蜱为主要媒介接触传播直接接触患者血液、血性分泌物、排泄物可感染，家属与医务人员需高度警惕动物传人接触发病或死亡的牛、羊、猫、犬等动物存在风险高危人群长期从事野外作业的农民、采茶工人、林业工作者山区丘陵地区居住并从事田间劳作的人群未做有效防护的陪护家属与密切接触者诊断要点与治疗原则流行病学史、临床表现与实验室检测是诊断三要素，缺失一环即易误诊诊断三要素流行病学史发病前2周内有蜱叮咬史或疫区暴露史临床表现发热伴乏力、恶心呕吐等症状实验室检测血小板和白细胞降低，结合病原学检测确诊对症支持治疗01目前无特效抗病毒药物，对症支持治疗为核心02重点纠正低钠血症，维持水电解质与酸碱平衡03血小板低于

30×10⁹/L

可输注血浆、血小板04中性粒细胞低于

1×10⁹/L

建议使用粒细胞集落刺激因子森林脑炎流行病学疫苗是最有效的预防武器病原传播、临床表现与疫苗预防章节导览03病原学与传播特征由黄病毒属蜱传脑炎病毒引起为嗜神经性RNA病毒，耐低温、对高温及消毒剂敏感。传播链传染源野生啮齿动物及鸟类是主要传染源传播途径硬蜱叮咬为主要传播途径易感人群人群普遍易感但多为隐性感染，仅约1%出现症状，病后免疫力持久流行特征潜伏期一般为10-15天，最短2天，最长可达1个月分布我国东北和西北原始森林地区、俄罗斯远东及朝鲜北部林区季节性呈严格季节性，5月上旬至8月流行，6月为高峰临床表现与危害突发高热、意识障碍、弛缓性瘫痪为三大核心临床表现，病死率较高特征性瘫痪约半数以上患者有不同程度意识障碍，由嗜睡、谵妄直至深度昏迷特征性瘫痪发生于颈肌、肩胛肌和上肢，呈弛缓型，出现特有头部下垂表现后遗症与病程后遗症包括失语、痴呆、吞咽困难、弛缓性瘫痪、癫痫及精神障碍病程可迁延数月至1-2年，需长期康复治疗预防与控制疫苗接种是预防森林脑炎最有效手段，职业暴露人群、危险地区居民和游客均应接种预防为先接种时机每年

3-4月

接种，需接种2针，间隔

7-10天免疫产生接种后

1个月

左右产生足够免疫力接种建议进入林区工作前

1-2个月

接种疫苗，刺激机体产生抗体饮食防线避免饮用

生牛奶，防止病毒经消化道传播个人防护进入疫区穿戴

防护衣袜、帽子及面罩，使用

驱蜱剂莱姆病流行病学被称为最大的模仿者，早诊早治是关键病原学、分期表现与诊断防控章节导览04病原学与流行特征病原体由伯氏疏螺旋体引起传播媒介经硬蜱为主要传播媒介的自然疫源性疾病疫区分布我国至少

30个省

存在莱姆病螺旋体感染，疫区主要在东北、西北、华北、华南媒介蜱活动规律与传播风险传播媒介以

全沟硬蜱

为主，北方若虫活跃期

4-6月，成虫

9-10月若虫体型微小约

1-2毫米，易被忽视，约占病例传播源的

70%病原体需在蜱体内经

12-24小时

增殖后才具传播能力，24小时内移除蜱虫可大幅降低感染风险东北林区莱姆病初发于

4月末，6月上中旬

达高峰，8月后仅见散在病例临床表现与分期潜伏期3-32天潜伏期平均

7天

左右Ⅰ期早期局部感染Ⅰ期

早期局部感染典型为慢性游走性红斑，发生率

70%-90%，直径通常大于

5厘米Ⅱ期早期播散感染Ⅱ期

早期播散感染约

15%

患者出现神经莱姆病，以面神经麻痹最常见约

8%

出现心脏受累，表现为房室传导阻滞Ⅲ期晚期持续感染Ⅲ期

晚期持续感染慢性关节炎发生率约

60%，以膝关节最常见，部分出现软骨破坏诊断与防控最大的模仿者——不出现红斑的中晚期莱姆病极易漏诊误诊诊断路径三要素——流行病学史山区林区暴露史了解是否在山区林区有暴露经历。蜱叮咬史了解是否有蜱叮咬的病史。诊断路径三要素——临床表现典型游走性红斑典型游走性红斑出现即可临床诊断。诊断路径三要素——实验室检查综合三方面证据综合流行病学史、临床表现、实验室检查三方面证据明确诊断。监测与防控策略织密监测网，筑牢防护墙山区林区县监测体系与防控策略章节导览05蜱虫监测体系建设地区启动时间检测方法检测病原体大兴安岭地区2026年专项监测森林脑炎病毒等

8种

主要病原体巴中市2026年PCR检测SFTS病毒、斑点热群立克次体等

9种

病原体来源：各专项监测通报监测手段主要手段：布旗法、拖旗法，辅以动物宿主监测法监测生境四大监测生境：农村居民区、农林外环境、旅游景区、城镇居民区重点覆盖：乡村林地、田间荒地及景区公园等高风险区域个人防护核心策略预防核心为

避、防、清、早

四字要诀个人防护核心策略：牢记避、防、清、早四字要诀，科学应对蜱虫叮咬避避免在草地、树林等蜱类栖息地长时间坐卧防穿浅色长袖衣裤、扎紧裤脚，裸露皮肤涂抹含避蚊胺的驱避剂清及时清理住宅周边杂草，户外活动后检查全身及衣物早被叮咬后出现发热、乏力等症状应立即就医并告知暴露史蜱虫叮咬正确处置01用尖头镊子贴近皮肤夹住头部，垂直平稳向上拔出02切忌硬拧、火烧、涂抹油膏，取出后用碘伏或酒精消毒03叮咬后

2周

内密切观察体温和身体状况医疗机构防控要求SFTS纳入乙类传染病管理，有出血表现者需单间隔离，一般患者无需隔离医务人员职业防护接触防护接触患者血液、体液、分泌物时，必须佩