2026年全院压力性损伤试题及答案

2026年全院压力性损伤试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，共40分）1.2016年美国压疮咨询委员会（NPUAP）将“压疮”更名为下列哪项？A.压力性溃疡B.压力性损伤C.缺血性溃疡D.失禁相关性皮炎答案：B解析：2016年NPUAP将压疮更名为压力性损伤，以涵盖皮肤完整但深部组织已发生损伤的情况。2.1期压力性损伤的典型特征是？A.真皮层暴露，浅表溃疡B.皮肤完整，指压后不变白的红斑C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪D.水疱破裂伴浆液性渗液答案：B解析：1期压力性损伤皮肤完整，主要表现为指压后不变白的红斑，需与单纯反应性充血相鉴别。3.关于2期压力性损伤，下列描述正确的是？A.深达筋膜B.部分皮层缺失，真皮层暴露C.有腐肉或焦痂覆盖D.暴露骨骼、肌腱答案：B解析：2期为部分皮层缺失，真皮层暴露，可表现为浅表溃疡或完整/破裂的浆液性水疱，无腐肉、焦痂及瘀伤。4.下列哪项不是Braden评分表的评估项目？A.感觉B.皮肤颜色C.潮湿D.摩擦力和剪切力答案：B解析：Braden评分包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6个条目，皮肤颜色不属于该量表条目。5.一般卧床患者预防压力性损伤的翻身间隔建议不超过？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B解析：常规预防性翻身间隔为2小时，同时需结合病情、皮肤反应和支持面情况动态调整。6.仰卧位时最常发生压力性损伤的骨突部位不包括？A.枕骨隆凸B.肩胛部C.骶尾部D.胫骨前嵴答案：D解析：仰卧位典型受压点包括枕骨、肩胛部、骶尾部、足跟等，胫骨前嵴不是仰卧位主要承重受压点。7.不可分期压力性损伤无法判断分期的原因是？A.皮肤完整，局部颜色深红B.创面基底部被腐肉和/或焦痂覆盖C.仅表现为浆液性水疱D.创面有大量渗液答案：B解析：不可分期指全层皮肤和组织缺失，但创面被腐肉或焦痂覆盖，无法看清基底部深度，因此无法判断为3期或4期。8.深部组织损伤（DTI）的皮肤典型表现是？A.皮肤完整，指压后不变白的深红色、栗色或紫色区域B.皮肤完整，指压后变白的浅红色区域C.浅表溃疡伴真皮层暴露D.可见黑色焦痂，创面干燥答案：A解析：DTI由深部软组织受压损伤引起，皮肤可完整或破损，典型表现为持续指压不变白的深红、栗色或紫色区域，或表皮分离后出现深色伤口床、血疱。9.下列哪项措施不适用于1期压力性损伤的处理？A.解除或减轻局部压力B.使用减压敷料保护局部皮肤C.用力按摩红斑区域以促进血液循环D.加强翻身与体位管理答案：C解析：按摩受压发红的皮肤可能加重微循环损伤，不推荐。1期重点是减压、保护和动态观察。10.关于医疗设备相关压力性损伤，正确的是？A.只发生在重症监护病房B.损伤部位常与器械形状和接触位置相符C.不能通过皮肤护理来预防D.仅见于长期留置导管患者答案：B解析：医疗设备相关压力性损伤可发生在任何使用医疗设备的患者，损伤形态和位置通常与器械形状相符，可通过皮肤保护、设备管理和定期调整进行预防。11.为减轻骶尾部剪切力，床头抬高角度一般建议控制在？A.≤15°B.≤30°C.≤45°D.≤60°答案：B解析：床头抬高超过30°时，身体易向床尾滑动，骶尾部产生剪切力。如病情允许，建议床头≤30°，或抬高膝下以减少滑动。12.评估压力性损伤风险最常用的工具是？A.Glasgow评分B.Morse评分C.Braden评分D.APACHEⅡ评分答案：C解析：Braden评分是压力性损伤风险评估常用工具；Glasgow用于意识评估，Morse用于跌倒风险评估，APACHEⅡ用于危重症病情严重程度评估。13.下列哪项属于摩擦力所致的损伤表现？A.深部肌肉缺血坏死B.表皮磨损、脱落或水疱C.深部筋膜暴露D.焦痂覆盖的深溃疡答案：B解析：摩擦力作用于皮肤表面，可造成表皮磨损、撕脱或水疱，常见于拖拽、移动患者时。14.关于失禁相关性皮炎与压力性损伤的鉴别，错误的是？A.失禁相关性皮炎常呈弥漫性红斑B.失禁相关性皮炎多与尿液、粪便刺激有关C.失禁相关性皮炎一定伴有指压不变白的红斑D.压力性损伤多发生在骨突受压处答案：C解析：失禁相关性皮炎红斑通常指压可变白或呈浅表糜烂，不一定有指压不变白表现；压力性损伤1期以指压不变白红斑为特征。15.下列哪项是3期压力性损伤的特点？A.真皮层暴露B.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪C.暴露骨骼、肌腱D.皮肤完整，深紫红色区域答案：B解析：3期为全层皮肤缺失，皮下脂肪可见，可有腐肉、焦痂、潜行和窦道，但未暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼。16.使用减压支撑面后，是否需要继续翻身？A.不需要，床垫可完全替代翻身B.仍需要，减压床垫不能替代体位管理C.仅在夜间翻身D.仅在患者感到疼痛时翻身答案：B解析：减压支撑面可降低受压强度，但不能完全替代定时翻身和体位变换，仍需结合病情与皮肤评估进行动态管理。17.压力性损伤风险评估应在何时完成？A.仅在入院时B.仅在病情变化时C.入院时及病情变化、转科、手术后等节点动态评估D.每周1次，不需记录答案：C解析：风险评估应是动态过程，入院时完成基线评估，并在病情变化、转科、手术后、治疗改变等节点重新评估并记录。18.关于营养状况与压力性损伤的关系，正确的是？A.营养不良不会影响创面愈合B.低蛋白血症可增加压力性损伤发生和愈合不良风险C.肥胖患者不会发生压力性损伤D.仅需关注总热量，不需关注蛋白质答案：B解析：低蛋白血症、营养不良、体重下降等均可增加压力性损伤风险并影响愈合，营养干预需关注能量和蛋白质摄入。19.对于骨突处皮肤完整但持续发红的1期压力性损伤，最优先的护理措施是？A.局部使用抗生素软膏B.立即清创C.解除局部压力和/或剪切力D.使用红外线照射答案：C解析：1期处理核心是减压，防止进展为更严重损伤，不应按摩、热敷或盲目使用抗生素。20.关于压力性损伤的记录，以下哪项最重要？A.只记录敷料品牌B.记录部位、大小、深度、渗出、周围皮肤、分期和干预措施C.只需拍照不用书面记录D.仅记录发生时间答案：B解析：应完整记录压力性损伤的评估要素和干预措施，便于动态观察、疗效评价和交接班。二、多项选择题（每题3分，共5题，共15分）1.下列哪些属于压力性损伤的危险因素？A.活动受限B.感知觉障碍C.营养不良D.皮肤潮湿E.高龄答案：ABCDE解析：上述因素均可增加压力性损伤发生风险，应综合评估并制定预防措施。2.Braden评分表包括下列哪些评估内容？A.感觉B.潮湿C.活动D.移动E.营养答案：ABCDE解析：Braden评分共6项，除选项中5项外，还包括摩擦力和剪切力，总分6～23分，分值越低风险越高。3.预防压力性损伤的皮肤护理措施包括？A.保持皮肤清洁和适度湿润B.及时清理大小便，减少刺激C.使用pH平衡的皮肤清洁剂D.对骨突处每日用力按摩E.使用皮肤屏障保护产品答案：ABCE解析：不推荐对骨突处或红斑区进行用力按摩，可能加重微循环损伤；其他措施均有助减少潮湿、摩擦和化学刺激。4.关于医疗设备相关压力性损伤的预防，正确的有？A.每日检查器械下方或周围皮肤B.使用预防性敷料保护接触部位C.固定器械应越紧越好，防止松动D.定期调整或重新安放设备位置E.选择尺寸合适的器械答案：ABDE解析：器械固定应松紧适宜，既保证功能稳定，又避免对皮肤组织产生过度压力。5.下列哪些属于全层皮肤和/或组织缺失的压力性损伤？A.3期B.4期C.不可分期D.2期E.1期答案：ABC解析：3期、4期为全层皮肤/组织缺失；不可分期虽然被腐肉或焦痂覆盖，但损伤深度达到全层组织。1期皮肤完整，2期为部分皮层缺失。三、判断题（每题1.5分，共10题，共15分）1.压力性损伤只在长期卧床的老年患者中发生。答案：错误解析：任何年龄、任何体位受限或使用医疗设备的患者均可发生压力性损伤。2.1期压力性损伤的皮肤完整性已破坏。答案：错误解析：1期皮肤完整，表现为指压不变白的红斑。3.Braden评分越高，说明压力性损伤风险越高。答案：错误解析：Braden评分越低，风险越高，总分范围为6～23分。4.为减少剪切力，床头抬高超过30°时，应同时抬高膝下或使用防滑支撑。答案：正确解析：减少身体下滑可减轻骶尾部剪切力。5.不可分期压力性损伤可经清创去除腐肉或焦痂后重新评估分期。答案：正确解析：清创后创面基底部暴露，可判断为3期或4期。6.对受压部位持续发红的皮肤进行按摩可有效预防压力性损伤。答案：错误解析：按摩可能加重微循环障碍，不推荐用于预防或处理压力性损伤。7.医疗器械相关压力性损伤不能按皮肤压力性损伤分期。答案：错误解析：发生在皮肤上的医疗器械相关压力性损伤可按1～4期等分期；黏膜压力性损伤则通常不可按皮肤分期。8.仰卧位时将足跟用减压垫悬空是有效的预防措施。答案：正确解析：足跟骨突明显，悬空可有效减压，同时需注意保护小腿，避免新的受压点。9.发现1期压力性损伤后，应继续进行局部按摩并热敷。答案：错误解析：1期应减压、保护，不应按摩或热敷，以免加重损伤。10.压力性损伤发生后只需记录创面大小，无需记录周围皮肤情况。答案：错误解析：还应记录部位、深度、渗出、气味、疼痛、周围皮肤和分期等。四、简答题（每题10分，共2题，共20分）1.简述压力性损伤的临床分期及各期核心特征。答案：（1）1期：皮肤完整，出现指压后不变白的红斑。（2）2期：部分皮层缺失，真皮层暴露，表现为浅表开放性溃疡或完整/破裂的浆液性水疱，无腐肉、焦痂及瘀伤。（3）3期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，可有腐肉或焦痂、潜行和窦道，但未暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼。（4）4期：全层皮肤和组织缺失，暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼，可伴腐肉或焦痂、潜行和窦道。（5）深部组织损伤（DTI）：皮肤可完整或不完整，局部出现持续指压不变白的深红色、栗色或紫色区域，或表皮分离后出现深色伤口床或血疱。（6）不可分期：全层皮肤和组织缺失，创面基底部被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度和分期。解析：简述题需涵盖六种类型，突出皮肤完整性、组织暴露深度和创面覆盖情况等关键鉴别点。2.简述预防压力性损伤的主要护理措施。答案：（1）风险评估：使用Braden评分等工具动态评估，识别高风险患者。（2）皮肤护理：保持皮肤清洁、适度湿润，及时清理大小便，使用皮肤屏障产品，避免摩擦和拖拽。（3）体位管理：定时翻身，一般不超过2小时；床头抬高尽量≤30°；侧卧时避免直接压于骨突处。（4）减压器具：对高风险患者使用减压床垫、体位垫、足跟减压装置等。（5）医疗器械管理：每日检查器械下方皮肤，使用预防性敷料，定期调整固定位置。（6）营养支持：根据病情给予足够能量和蛋白质，纠正低蛋白血症。（7）健康教育：指导患者和家属参与皮肤观察和体位管理。解析：预防措施应体现系统性，涵盖风险识别、皮肤护理、减压、设备管理、营养及健康教育等环节。五、案例分析题（共1题，共10分）病例：患者，男性，76岁，因脑卒中后左侧偏瘫卧床3周。意识模糊，偶有大小便失禁，低蛋白血症（血清白蛋白28g/L）。今日交接班时发现骶尾部有一处4cm×3cm皮肤完整区域，呈指压后不变白的暗红色，无破损、无水疱，局部皮温稍高。问题：1.根据2016年NPUAP分期，该患者骶尾部最可能的压力性损伤分期是什么？请说明依据。（4分）2.请列出至少4项该患者应采取的预防/护理措施。（6分）答案：1.该患者为1期压力性损伤。依据：皮肤完整，出现指压后不变白的暗红色区域；无破损、无溃疡、无水疱，符合1期特征；需与单纯反应性充血相鉴别，后者指压后可变白。2.应采取的措施包括：（1）减压：每2小时翻身一次，避免骶尾部持续受压；可使用减压床垫，侧