营养缺乏性疾病专业知识讲座专家讲座

营养缺乏性疾病营养缺乏性疾病专业知识讲座第1页概述

人类为维持生命,从事劳动,繁衍生息,必须从外界摄取食物。

机体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物中养分以满足本身生理需要整个过程即称为营养。

食物所提供营养物质叫营养素。营养缺乏性疾病专业知识讲座第2页讲营养要注意几点食物成份搭配烹调时间：加工;进餐速度、进餐时间与休息或工作关系;寒热：温度;性味营养缺乏性疾病专业知识讲座第3页概述

当机体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物某一个步骤出现问题时,就会出现营养素缺乏,严重时,可出现一系列临床症状,引发一些脏器、器官功效改变,医学上叫营养缺乏病。营养缺乏性疾病专业知识讲座第4页概述

饮食营养对人体所起作用是迟缓、渐进。最初是潜在往往易被忽略,但营养缺乏所产生后果,迟早会以不一样类型营养性疾病表现出来,进而影响人们生活质量,甚至能够早衰、短命。营养缺乏性疾病专业知识讲座第5页常见营养缺乏病缺铁性贫血缺钙缺锌缺硒缺乏维生素A、D.B族蛋白质营养不良等。营养缺乏性疾病专业知识讲座第6页一、缺铁性贫血

缺铁性贫血是世界范围内较为严重四大营养缺乏病之一。

铁在人体主要组成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、以及各种主要酶,参加主要生化反应和生理活动。缺铁性贫血是因体内贮存铁缺乏,影响血红蛋白合成所致小细胞低色素性贫血,是贫血中最常见类型。营养缺乏性疾病专业知识讲座第7页1.病因及临床表现

食物铁摄入不足：当以谷物和蔬菜为主时，饮食中供铁以非血红蛋白铁为主，同时存在抑制其吸收物质，如草酸盐等；喂养不妥，摄入不足（偏食)铁丢失量大：慢性失血、月经量过多；鼻出血，慢性腹泻，钩虫感染。生理需要量增加：妊娠，哺乳；生长久儿童疾病：萎缩性胃炎、胃酸缺乏或使用大量抗酸药；胃大部切除术后影响铁吸收营养缺乏性疾病专业知识讲座第8页临床表现

常见症状：乏力，心悸头晕，眼花，气短

面色苍白，口唇粘膜和睑结膜苍白，肝脾轻度肿大，能够合并口炎、舌炎，甚至左心衰竭；毛发脱落，指甲薄脆易裂反甲，个别异食癖影响发育：烦躁，易激惹，"走神”，记忆力下降

免疫力下降，轻易感染，学习和工作效率低营养缺乏性疾病专业知识讲座第9页试验室检验

小细胞贫血特点

血象：红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞比容降低.男性血红蛋白小于130/升，女性小于120g/升。

骨髓象：铁染色示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞低于15%。

血清铁低于10.7微摩尔（60µg/L)，总铁结协力大于64.4微摩尔/升（360µg/dl)，转铁蛋白饱和度低于15%。血细胞游离原卟啉大于100µg/dl营养缺乏性疾病专业知识讲座第10页2.营养治疗标准补铁怎么补?病因治疗：祛除病因，治疗原发病食物选择食物搭配食物烹制营养缺乏性疾病专业知识讲座第11页缺铁性贫血营养治疗一、病因治疗：如钩虫病治疗、溃疡病出血治疗，月经过多者治疗;小儿饮食不良习惯矫正;预防各种感染。二、食物选择：增加动物类食品摄入，如猪肝，瘦肉，猪血;提倡母乳喂养，及时添加辅食，纠正偏食;忌饮浓茶三、口服铁剂四、食物搭配：同服维生素C和蛋白质，促铁吸收;五、食物烹调:使用铁锅、铁铲营养缺乏性疾病专业知识讲座第12页3.营养治疗中应注意问题食物多样化，预防为主：要科学调配，注意铁量与质，充分发挥对铁吸收有利原因作用，除去不利原因影响。进食高蛋白、高维生素、高铁质食物禁止饮烈性酒、咖啡、浓茶、纠正偏食挑食不良饮食习惯足量摄入参加红细胞生成营养素，如维生素A.B2、B12、叶酸等。富含铁食物为：鸡胗，大豆，黑木耳、芝麻酱、红糖、鸡蛋黄、猪肾、羊肾、干果等营养缺乏性疾病专业知识讲座第13页使用铁剂治疗注意事项

口服铁剂药品应在饭后服用,降低对胃刺激,服药时禁用茶水送服。口服液体铁剂时病人必须使用吸管,防止牙齿被染黑。服用铁剂期间大便会变成黑色,为药品作用,无须担心。使用注射用铁剂,要注意臀部深层肌肉注射。局部皮肤有可能被染黑,所以不要在易暴露部位肌肉注射。营养缺乏性疾病专业知识讲座第14页饮食处方（健康教育)[饮食标准]进食含铁丰富食物,如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类和菠菜、番茄、荠菜、葡萄干、红枣、樱桃等。食谱要广,多食维生素C丰富新鲜蔬菜及果品。选蛋白质高食物如牛奶、鱼类等。选含叶酸、维生素B12食物如动物肝脏、瘦肉及大白菜、青菜等。营养缺乏性疾病专业知识讲座第15页饮食治疗选方

黑芝麻粉20克,粳米50克,加水1000毫升,煮至米开汤稠粥熟。每日1剂分早中晚3次温食。适合用于肝肾精血不足,眩晕、头发早白者。

龙眼肉15克,莲子肉15克,红枣10枚,红糖30克,加水500毫升煮沸煎至汤浓。每日1剂,分早晚饮食。适合用于贫血心悸失眠眩晕者。菠菜100克放入沸水中煮5分钟,弃汤再与粳米50克,水800毫升,同煮至粥熟,温食,每日1剂,适合用于合并便秘者。营养缺乏性疾病专业知识讲座第16页二、钙缺乏

人人都知道要补钙，人人都在补钙，然而您知道人体每日需要供给多少钙？食物能补充多少钙?怎样才能正确补钙、有哪些原因能够影响补钙吗？

钙是人体最轻易缺乏常量元素之一。缺乏时主要表现为骨骼、牙齿发育障碍（儿童)，手足搐搦症（婴儿)和骨质软化与骨质疏松（成人)营养缺乏性疾病专业知识讲座第17页1.骨质发育特点①上升期:快速增加期:从青少年时期到25岁以前。高峰期:25岁~30岁。平台期:30岁以后。②下降期:男40岁后，女绝经期后*所以要有效预防中老年骨质疏松与骨折，要尤其强调在30岁以前坚持有氧运动与补充钙质。营养缺乏性疾病专业知识讲座第18页骨质发育特点2.骨质丢失特点：①有些人计算过，人体自20岁开始，平均每日亏损30~50克钙，需要从骨钙库中支出补足。②人体骨钙库以每年平均1%速度在丢钙。人过50岁，丢钙30%，出现骨质疏松症。

失钙30%，X线才有改变营养缺乏性疾病专业知识讲座第19页骨质发育特点③男40岁后，每年仅丢失0.3~0.8%，50岁后进入加速丢失期，也不过1.0~1.2%。④女性绝经后5~10年内，每年丢失2~4%，今后每年仍以1~2%速度丢失。

故同龄男女相比，骨量丢失相差2倍以上，女性骨折危险大大增加。营养缺乏性疾病专业知识讲座第20页3.中国居民膳食钙参考摄入量（DRIs）标准成人：800mg儿童：1200mg孕妇、乳母、更年期前后妇女：1200mg

依据研究，12~14岁女孩，天天增加500mg钙，骨发育可增加20%，保持4年，则其一生中发生骨质疏松机率降低二分之一。男性更年期比女性晚10年，一样需要补钙营养缺乏性疾病专业知识讲座第21页饮食补钙关键点一日三餐中提供：400~500mg(如再加上奶、豆制品，可基本满足人体需要)。

动物试验中钙吸收率可达90%,人体中实际吸收率仅为30~60%。

普通来说，一次补钙不应超达500mg。营养缺乏性疾病专业知识讲座第22页4.补钙方法（怎么补钙）标准:从奶类中摄取从鱼类中摄取从豆类中摄取从深色蔬菜中摄取从动物肝脏中摄取营养缺乏性疾病专业知识讲座第23页饮食补钙关键点①从奶类中摄取：

牛奶：100~120mg/100克（最理想)

假如天天喝250ml牛奶和一杯酸奶，即可补充400~500mg钙。营养缺乏性疾病专业知识讲座第24页②从鱼虾类中摄取（血脂正常者)

鱼虾含钙丰富,是钙良好起源。

每100克虾皮含钙毫克,含磷1005毫克。

还含蛋白质39.3克,脂肪3克,碳水化合物8.6克,提供热量219千卡。营养缺乏性疾病专业知识讲座第25页③从豆类、海菜中摄取

豆类、花生、榛子、芝麻酱等，都是钙主要起源。

南豆腐中加石膏（硫酸钙)、北豆腐中加卤水（镁盐)，使蛋白质沉淀，对补钙有益补钙保留菜目：凉拌木耳，芝麻酱油麦菜，紫菜汤。

营养缺乏性疾病专业知识讲座第26页④从深色蔬菜中摄取:

绿色蔬菜、黑色蔬菜、香菇、木耳等都是钙良好起源。营养缺乏性疾病专业知识讲座第27页5.促进钙吸收原因①维生素D

维生素D能促进钙在肠道吸收,有利于补钙。食物中含维生素D较多有鱼肝油、鸡蛋黄、肝脏、牛奶等,常吃有助钙吸收。营养缺乏性疾病专业知识讲座第28页促进钙吸收原因②蛋白质

适量蛋白质有利于钙吸收。因蛋白质消化分解为氨基酸、尤其是赖氨酸和精氨酸后,能与钙形成可溶性钙盐,因而有利于钙吸收。营养缺乏性疾病专业知识讲座第29页促进钙吸收原因③钙、磷比值

适宜钙、磷比值可促进钙吸收。既，钙、磷比值在2:1，有益于钙吸收。钙、磷比值低于1∶2时，则钙从骨骼中溶解增加，日久可造成骨质疏松症。

常喝含磷可乐，不利于钙吸收营养缺乏性疾病专业知识讲座第30页促进钙吸收原因④酸硷值

酸性介质有利于钙吸收,因较低PH值,可保持钙溶解状态。营养缺乏性疾病专业知识讲座第31页促进钙吸收原因⑤乳糖

乳糖能促进钙吸收。因为乳糖和钙形成低分子可溶性络合物,促进了钙吸收,所以乳糖可增加小肠吸收钙速度营养缺乏性疾病专业知识讲座第32页促进钙吸收原因⑥氨基酸

赖氨酸、色氨酸、精氨酸等均可增加钙吸收,尤以赖氨酸作用最为显著。氨基酸可与钙形成轻易吸收钙盐,故膳食中适量蛋白质可增加由小肠吸收钙速度。

过量蛋白质摄入,则增加尿钙排出。营养缺乏性疾病专业知识讲座第33页6、影响钙吸收原因草酸植酸、鞣酸纤维素脂肪烟酒激素盐胃肠疾病营养缺乏性疾病专业知识讲座第34页影响钙吸收原因①草酸：草酸可降低钙吸收。草酸可与钙形成不易被吸收盐类。故菠菜、苋菜、竹笋、蕨菜和蕹菜（空心菜)等含草酸多食物，其中钙难于吸收。②植酸、鞣酸与草酸一样影响钙吸收。粗粮——植酸柿子——鞣酸麦麸——植酸、鞣酸营养缺乏性疾病专业知识讲座第35页影响钙吸收原因③纤维素纤维素过多可影响消化功效,降低钙吸收。减肥、节食、素食者易发生缺钙。吃菜过多,PH值偏高,影响钙吸收。营养缺乏性疾病专业知识讲座第36页影响钙吸收原因④脂肪脂肪摄入过多或脂肪吸收不良,均可造成游离脂肪酸过多,与钙结合成不溶性钙皂,从粪便中排出。暴饮暴食或小肠吸收不良综合征者易缺钙。⑤烟酒尼古丁均可妨碍钙吸收。喝酒者易缺钙。营养缺乏性疾病专业知识讲座第37页影响钙吸收原因⑥激素

激素对钙吸收影响很大。甲状腺激素、肾上腺皮质激素及其同类药,均不利于钙吸收。

服用甲状腺素片、强松、地塞米松等药人易缺钙。营养缺乏性疾病专业知识讲座第38页影响钙吸收原因⑦盐

国外最新研究发觉,吃盐过多人,尿钙排出亦多。所以,饮食过咸人易缺钙。⑧胃肠疾病

钙需要在胃肠道吸收,平时有慢性胃肠疾病人,消化吸收功效下降,不能正常吸收钙。

慢性胃病炎、溃疡病、慢性腹泻者易缺钙。营养缺乏性疾病专业知识讲座第39页钙缺乏营养治疗

增加每日钙摄取量：多进食含钙丰富菠菜、小白菜、虾皮，海带紫菜及芝麻酱等。提倡饮用含强化维生素A.D牛奶每日最少250毫升。

中老年人预防：每日服用含维D钙片适当增加有氧运动，每日最少晒2小时太阳注意服用钙片要防止过量——肾结石；高钙抑制铁吸收，降低对锌利用率。营养缺乏性疾病专业知识讲座第40页自我监测骨质疏松指标金指标：骨密度（髋骨与腰骶椎)每个月或每年：自我统计身高天天早上起床费劲，周身酸软乏力营养缺乏性疾病专业知识讲座第41页三、锌缺乏

锌在人体中含量约为铁二分之一（1.4～2.3克），一切器官都含锌。食入锌15分钟后开始被吸收，4小时后血浆中锌到达最高峰。正常发育过程必需有锌。它能维护消化系统和皮肤健康，并能保护夜间视力正常。

婴儿、儿童、孕妇和育龄妇女为锌缺乏高发病人群。国内：缺乏率儿童为50%，孕妇为30%。1.小儿营养性锌缺乏症营养缺乏性疾病专业知识讲座第42页1.小儿营养性锌缺乏症

缺锌时，生长发育停滞，性成熟受抑制;食欲减退，味觉、嗅觉异常或有异食癖;伤口愈合不良。而补充锌可加速伤口愈合。肝脏病与缺锌相关。孕妇缺锌，胎儿可发生中枢神经系统先天性畸形，出生后脑功效不全，严重缺锌可发生胃肠性肢皮炎。轻度缺锌状态比较常见，可从患者毛发含量作出诊疗。营养缺乏性疾病专业知识讲座第43页2.锌供给量及食物起源

联合国卫生组织要求（每日量)：1岁以下婴儿为3～5毫克，1～3幼儿为5～10毫克，4～6岁为6～10毫克，7～10岁为7～10毫克。

含锌最多食物为牡蛎、胰腺、肝脏、整谷、粗粮、干豆、坚果、蛋、肉、鱼，白糖和水果中含量最低。食物精制，锌含量大为降低。营养缺乏性疾病专业知识讲座第44页锌缺乏营养治疗1、勉励病人多项选择食海产品、动物内脏，和肉类。2、药品治疗（慎重,轻易)3.预防过量。营养缺乏性疾病专业知识讲座第45页四、硒缺乏

硒是谷光苷肽过氧化酶主要组分。含有保护细胞膜、延缓衰老功效，并能预防地方性克山病和大骨节病作用，在抗癌、提升视力、减轻重金属中毒、增强机体对疾病抵抗力方面含有特殊意义。

成人参考摄入量50微克/天

起源:动物肝、肾、瘦肉、鱼、鲜磨、大蒜、糙米、大麦等。营养缺乏性疾病专业知识讲座第46页五、维生素A缺乏

维生素A能维护眼部和上皮组织健康。维持暗光下视觉功效,促进骨骼与牙齿正常发育,增加人体对传染病抵抗能力。缺乏时,出现夜盲。泪腺分泌降低,眼球干燥,患干眼病,重者角膜穿孔甚至失明。皮肤上出现小疙瘩。呼吸、泌尿系统轻易发生感染,身体发育迟缓。严重缺乏时可引发骨组织变性。营养缺乏性疾病专业知识讲座第47页1.维生素A食物起源

动物性食物:肝脏、蛋黄、奶油、黄油、牛奶、干酪、牡蛎、田螺、河蟹等。

植物性食物:黄、红、深绿叶蔬菜、红心甜薯。黄桃、柿子、柑橘、芒果、杏、黄玉米、黄豆粉等。营养缺乏性疾病专业知识讲座第48页2.警觉维生素A中毒

维生素A可在肝脏内储存，一次或长久过量食用可引发中毒。1.原理：降低细胞膜和溶酶体稳定性，造成细胞膜受损，组织酶释放，引发皮肤、骨骼、脑、肝各种脏器病变。2.脑：颅压增高;3.骨组织变性：骨质吸收，变形、骨膜下新骨形成，血钙尿钙增高。4.肝：肿大，肝功效改变。营养缺乏性疾病专业知识讲座第49页胡萝卜素血症因摄入富含胡萝卜素食物（胡萝卜、南瓜、橘子)过多，造成大量胡萝卜素不能充分快速在小肠粘膜转化为维生素A引发仅有1/6发挥维生素A作用，所以普通不会引发维生素A过多症。仅造成血液中胡萝卜素水平增高，黄色素在皮肤与皮下从容。停服后2到6周可逐步消退，普通无生命危险，不需要特殊治疗。营养缺乏性疾病专业知识讲座第50页六、维生素D缺乏

维生素D能调整钙磷代谢,促进钙磷吸收和骨胶原合成,是骨骼形成过程所不可缺乏主要物质。营养缺乏性疾病专业知识讲座第51页1.维生素D缺乏时