2026年乡医培训实施方案

2026年乡医培训实施方案一、培训对象与资格核定（一）培训对象1.在岗乡村医生：指在县域内村卫生室（含农村社区卫生服务站）执业，持有有效《乡村医生执业证书》或执业助理医师及以上资格证书、且连续在岗执业6个月以上的医疗卫生人员，2026年度实现在岗乡医培训覆盖率100%，参训总人数以县域实际在岗乡医统计数为准。2.骨干乡村医生：从在岗乡医中遴选产生，需具备执业助理医师及以上资格、在村卫生室连续执业3年以上、近2年群众满意度测评达90%以上，每乡镇（街道）遴选2-3名，其中临床诊疗方向占40%、公共卫生方向占30%、中医适宜技术方向占30%，全县（市、区）骨干乡医培养规模控制在在岗乡医总数的10%-15%。3.后备乡村医生：指具有县域内户籍，取得中等及以上医学类相关专业学历（含临床医学、中西医结合、中医学、预防医学、护理学等），拟在村卫生室从事乡村医生工作的未执业注册人员，培训规模根据县域村卫生室人员缺口核定，原则上按每行政村至少1名后备人才的标准统筹配置。（二）资格核定由各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）负责辖区参训人员资格初审，核对执业证书、学历证书、在岗证明、满意度测评结果等材料，于2026年2月20日前将初审名单及佐证材料上报县（市、区）卫生健康局基层卫生科复核，复核通过后纳入年度培训台账，建立一人一档培训档案，档案内容包括参训人员基本信息、执业资质、培训学时记录、考核成绩等，台账信息准确率需达100%，严禁无资质人员顶替参训。二、培训组织架构与职责分工（一）责任主体县（市、区）卫生健康局为乡医培训工作的责任主体，成立乡医培训工作领导小组，由局主要负责人任组长，分管基层卫生、医政医管、中医药、疾控防控的负责人任副组长，基层卫生科牵头负责培训工作的统筹协调、方案制定、经费管理、考核验收等工作，培训工作纳入年度基层卫生工作绩效考核体系，权重占比不低于15%。（二）实施主体1.县级医疗卫生机构：县人民医院牵头负责基本医疗服务、应急处置模块的理论授课与实操培训；县中医院牵头负责中医适宜技术模块培训；县疾病预防控制中心牵头负责公共卫生服务模块培训；县卫生健康综合行政执法大队牵头负责政策法规与职业素养模块培训。各实施机构需指定1名分管领导负责培训工作具体落实，配备2名专职工作人员负责日常教务管理、资料归档等工作。2.乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）：负责辖区乡医培训的日常管理、实操带教、考勤登记、进度督促等工作，每个乡镇需配备2-3名兼职带教老师，负责辖区乡医的每月实操带教和学习答疑，带教老师需具备中级及以上职称、3年以上临床或公共卫生工作经验。（三）师资队伍建设建立县级乡医培训师资库，师资库人员规模按参训总人数1:20的比例配置，其中副高级及以上职称师资占比不低于40%，中级职称占比不低于50%，具有5年以上基层一线工作经验的师资占比不低于60%。入库师资需经过市级及以上卫生健康部门组织的师资培训并取得合格证书，每年度开展1次师资考核，考核合格率需达95%以上，考核不合格的调整出师资库。师资授课报酬按每标准学时不低于150元的标准发放，从培训专项经费中列支。三、培训内容与学时配置本次培训采用“线上+线下”“理论+实操”“集中+带教”相结合的模式，学时认定标准统一为：1标准学时为45分钟有效学习时长，线上学习经人脸识别、随机抓拍验证合格后计入学时，线下集中培训按实际参训时长计入学时，实操带教、跟岗实习每天按6标准学时核定，缺勤时长不足规定学时10%的需完成补训后方可参加考核。（一）在岗乡医常规培训全年累计培训不少于120标准学时，其中线上理论学习48学时，线下集中培训与实操带教72学时，具体模块内容如下：1.公共卫生服务模块（32学时，线上16学时、线下16学时）内容涵盖现行有效版本国家基本公共卫生服务规范全部内容，重点强化居民健康档案动态管理、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、肺结核患者健康管理、预防接种规范、传染病及突发公共卫生事件报告与处置、卫生计生监督协管、中医药健康管理、健康素养促进行动等14类服务的操作标准与流程。实操部分包括健康档案信息系统操作、慢性病患者面对面随访规范、预防接种异常反应初步处置、重点人群健康体检操作规范等。培训后需实现各类公卫服务规范知晓率达100%，操作合格率达95%以上。2.基本医疗服务模块（36学时，线上16学时、线下20学时）内容包括农村地区常见病、多发病的诊断与鉴别诊断，重点覆盖上呼吸道感染、急性支气管炎、急性胃肠炎、消化性溃疡、高血压、2型糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中等15种常见疾病的规范化诊疗路径；合理用药规范，重点包括抗生素、糖皮质激素、解热镇痛药、心血管类药物的适应症、禁忌症、不良反应处置原则，静脉输液操作规范与不良反应应急处置流程；门诊病历、处方、转诊单的规范化书写要求；常见检验检查结果解读，包括血常规、尿常规、便常规、血糖、血脂、常规心电图的基础解读方法；双向转诊指征把握，包括急性胸痛、急性脑卒中、严重创伤、急腹症等急危重症的识别与向上转诊指征，以及术后康复、慢性病稳定期的向下转诊服务规范。实操部分包括全身体格检查规范、外周静脉输液、肌肉注射、皮下注射、皮试、吸氧、导尿、洗胃等8项基础护理与诊疗操作。培训后需实现常见病规范诊疗率达90%以上，处方合格率达95%以上。3.中医适宜技术模块（20学时，线上8学时、线下12学时）内容包括中医基础理论基本知识，重点涵盖中医整体观念、辨证论治基础、脏腑经络基本常识；10项适合基层推广的中医适宜技术，包括艾灸、拔罐、刮痧、穴位贴敷、耳穴压豆、中药热敷、颈肩腰腿痛基础推拿、常用保健穴位针灸、中药茶饮、中药熏洗，针对感冒、咳嗽、胃痛、便秘、失眠、颈肩腰腿痛、痛经等12种常见病症的中医适宜技术应用规范；中成药合理使用规范，重点包括常用中成药的适应症、禁忌症、联合用药注意事项，中药注射剂的使用禁忌与不良反应处置；中医“治未病”理念在基层健康管理中的应用方法。实操部分包括6项常用中医适宜技术的规范操作训练。培训后每位参训人员能独立开展不少于8项中医适宜技术服务。4.应急处置模块（20学时，线上6学时、线下14学时）内容包括突发公共卫生事件应急处置，重点涵盖呼吸道传染病、消化道传染病、食源性疾病的病例识别、信息报告与现场初步处置，洪涝、地震等自然灾害后的卫生防疫要点；突发意外伤害急救，包括心肺复苏（CPR）、海姆立克急救法、止血、包扎、固定、搬运等6项急救技术操作规范；急性中毒（有机磷中毒、一氧化碳中毒、食物中毒）的初步识别与应急处置要点；村卫生室应急物资储备规范与管理，包括应急药品、防护用品、消杀物资的分类存放、定期盘点与使用规范；医疗废物规范处置与职业防护，重点包括锐器伤的预防与处置流程、个人防护用品穿脱规范。实操部分包括心肺复苏、海姆立克法、止血包扎等3项核心急救操作的规范化训练。培训后需实现参训人员急救操作合格率达100%。5.政策法规与职业素养模块（12学时，线上2学时、线下10学时）内容包括医疗卫生相关法律法规，重点涵盖《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《乡村医生从业管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等核心条款解读；医保政策，包括城乡居民医保门诊统筹、异地就医结算、门诊慢特病报销等相关规定；医德医风建设与职业素养，包括医患沟通技巧、患者隐私保护、廉洁行医要求；基层卫生信息化系统操作，包括健康档案系统、电子病历系统、医保结算系统、公共卫生服务信息系统的操作方法与常见问题处理。（二）骨干乡医专项提升培训全年累计培训不少于180标准学时，其中线上理论学习60学时，线下集中培训与跟岗实习120学时，在常规培训内容基础上，按三个专业方向开展针对性提升：1.临床诊疗方向：重点提升急危重症识别处置能力、常见病规范化诊疗能力、老年综合评估能力、常见疾病康复指导能力，新增急性心肌梗死、脑卒中等急危重症的早期识别与转运要点、老年综合征评估与干预方案、常见疾病的康复训练指导方法等内容，跟岗实习安排在县人民医院内科、外科、急诊科各1周，共计3周，完成不少于72学时的跟岗学习。2.公共卫生方向：重点提升慢性病精细化管理能力、突发公共卫生事件应急处置能力、健康促进与教育能力，新增慢性病并发症筛查与干预、重点人群健康管理精细化操作、健康科普宣传策划与实施等内容，跟岗实习安排在县疾控中心慢病科、应急科、健教科各1周，共计3周，完成不少于72学时的跟岗学习。3.中医适宜技术方向：重点提升中医辨证施治能力、中医适宜技术拓展应用能力、中医健康管理能力，新增中医辨证论治基础方法、20项中医适宜技术操作规范、中医“治未病”服务实施规范等内容，跟岗实习安排在县中医院针灸科、推拿科、治未病科各1周，共计3周，完成不少于72学时的跟岗学习。（三）后备乡医准入培训全年累计培训不少于360标准学时，其中线上理论学习180学时，线下实操训练与跟岗实习180学时，培训内容涵盖五大模块：1.基础医学模块（90学时）：包括人体解剖学、生理学、病理学、药理学、医学微生物学、免疫学等基础医学知识，重点掌握与基层常见病相关的基础理论与应用要点。2.临床医学模块（120学时）：包括诊断学、内科学、外科学、妇科学、儿科学、急诊医学等临床医学知识，重点掌握农村常见病、多发病的诊断与处理原则、基础诊疗操作规范。3.公共卫生模块（60学时）：包括流行病学、卫生学、基本公共卫生服务规范、传染病防控、预防接种等公共卫生知识，重点掌握基层公共卫生服务的基本内容与操作规范。4.中医基础模块（60学时）：包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、常用中医适宜技术等内容，重点掌握中医基础理论与10项常用中医适宜技术操作方法。5.政策法规模块（30学时）：包括医疗卫生相关法律法规、医保政策、医德医风、基层卫生信息化操作等内容。跟岗实习安排在乡镇卫生院与县级医院，共计8周，其中乡镇卫生院跟岗4周，县级医院跟岗4周，完成不少于96学时的跟岗学习，跟岗期间需完成不少于20份门诊病历书写、30例慢性病随访、10次中医适宜技术操作的实践任务。四、实施流程与时间节点（一）筹备部署阶段（2026年1月1日-2月28日）1.2026年1月15日前，完成辖区乡村医生队伍现状全面摸排，统计在岗乡医、骨干乡医、后备乡医的人数、资质、培训需求等信息，建立初步培训台账，台账信息准确率达100%。2.2026年1月31日前，完成县级师资库建设，组织入库师资开展岗前培训，明确授课内容、授课方式、考核标准，师资培训合格率达100%。3.2026年2月15日前，完成培训教材编制、线上学习平台搭建、实操基地认定工作，教材编制需结合基层实际，突出实用性与可操作性，避免纯理论化内容占比不超过30%；线上学习平台需具备人脸识别、随机抓拍、学时统计、在线考核、进度提醒等功能；实操基地需配备满足培训所需的设备、耗材，每个实操基地至少配备1名专职管理人员。4.2026年2月28日前，召开乡医培训工作部署会，传达培训要求，下发培训通知，明确各单位职责分工与时间节点。（二）组织实施阶段（2026年3月1日-10月31日）1.在岗乡医常规培训（1）线上学习：2026年3月1日-10月31日，每月安排6学时线上学习内容，参训人员需在当月25日前完成当月学习任务，线上学习平台自动统计学时，每月底由乡镇卫生院通报辖区乡医学习进度，对进度滞后的人员进行督促提醒，月度学习完成率需达95%以上。（2）县级集中培训：每季度组织1次线下集中培训，每次2天，每天6学时，全年4次共计48学时，培训地点分别设在县人民医院、县中医院、县疾控中心，集中培训采用理论授课、案例分析、实操演示相结合的方式，每次培训结束后组织随堂测试，测试成绩计入平时考核成绩。（3）乡镇级实操带教：由乡镇卫生院组织，每月开展2次实操带教，每次2学时，全年6个月（3-8月）共计24学时，涵盖公共卫生、基本医疗、中医适宜技术、应急处置的实操练习，带教老师需逐人考核操作规范，记录操作成绩，计入平时考核。2.骨干乡医专项提升培训（1）2026年3月10日前，完成骨干乡医遴选工作，公示名单无异议后纳入专项培训台账。（2）线上学习：2026年3月15日-10月31日，每月安排7.5学时线上专项学习内容，共计60学时，内容为各方向专项提升相关理论知识。（3）线下集中培训：2026年4月、7月各组织1次集中培训，每次4天，每天6学时，共计48学时，采用专题授课、案例研讨、实操训练相结合的方式，重点开展专项技能强化训练。（4）跟岗实习：2026年5月-9月，分批安排骨干乡医到县级医疗卫生机构跟岗实习，每人3周，共计72学时，跟岗期间需完成不少于10份病例分析、5项专项操作训练、1份跟岗总结。3.后备乡医准入培训（1）2026年3月20日前，完成后备乡医报名与资格审核工作，公示无异议后纳入培训台账。（2）线上理论学习：2026年4月1日-9月30日，每月安排30学时线上学习内容，共计180学时，参训人员需按进度完成学习，每月底组织1次线上月考，月考成绩计入平时考核。（3）线下实操训练：2026年5月-10月，每月组织2次线下集中实操训练，每次6学时，全年12次共计72学时，由县级医疗卫生机构师资带教，重点开展诊疗操作、公卫操作、中医适宜技术操作的训练，逐人考核操作规范。（4）政策法规集中培训：2026年10月上旬组织1次政策法规集中培训，共计12学时，重点讲解基层执业相关政策与信息化操作。（5）跟岗实习：2026年8月-10月，分批安排后备乡医跟岗实习，每人8周，共计96学时，跟岗结束后需提交实习报告，由带教老师出具实习鉴定。（三）考核验收阶段（2026年11月1日-11月30日）1.2026年11月10日前，完成所有参训人员的学时审核，学时未达到要求的，需在11月15日前完成补训，补训合格后方可参加考核。2.2026年11月16日-11月25日，组织统一考核，考核分为理论考核、实操考核、平时考核三部分，总分为100分：（1）理论考核：采用线上机考方式，从县级统一培训题库中随机抽取100道试题，其中单项选择题60道、多项选择题20道、判断题20道，考试时间90分钟，满分40分。（2）实操考核：采用现场操作方式，参训人员随机抽取2项操作题目（基本医疗1项、公共卫生或中医适宜技术1项），由3名评委现场打分，取平均分为实操考核成绩，满分40分。（3）平时考核：根据参训人员的考勤情况、随堂测试成绩、线上学习完成情况综合评定，满分20分；考勤缺勤超过总学时10%的，平时考核计0分，不得参加统一考核。3.合格标准：在岗乡医常规培训考核总分为60分及以上为合格，85分及以上为优秀；骨干乡医专项培训考核合格线为70分；后备乡医准入培训考核合格线为75分。考核合格的，颁发《2026年度乡村医生培训合格证书》；考核优秀的，给予通报表彰。考核不合格的，给予1次补考机会，补考时间为11月28日-11月30日，补考仍不合格的，按相关规定处理。（四）总结评估阶段（2026年12月1日-12月31日）1.2026年12月15日前，各实施单位上报培训工作总结，包括培训开展情况、考核结果、存在问题、改进措施等内容。2.2026年12月20日前，县卫生健康局组织开展培训效果评估，采用随机抽样方式，抽取不少于30%的参训人员进行随访调查，同时抽取不少于20%的村卫生室进行服务质量核查，评估内容包括理论知识掌握情况、操作技能提升情况、服务对象满意度变化情况等。3.2026年12月31日前，完成培训工作总报告，上报上级卫生健康部门，同时将培训考核结果纳入各单位年度绩效考核内容。五、考核结果应用（一）与执业管理挂钩在岗乡医培训考核合格的，作为年度乡村医生考核合格的必备条件之一；考核不合格且补考仍不合格的，按照《乡村医生从业管理条例》相关规定，暂停其执业活动3个月，安排专项补训，补训后再次考核仍不合格的，注销其乡村医生执业注册。后备乡医考核合格的，颁发《乡村医生准入培训合格证明》，作为村卫生室聘用乡村医生的必备条件，未取得合格证明的，不得在村卫生室独立从事乡村医生工作。（二）与待遇补助挂钩在岗乡医培训考核合格的，全额发放年度基本公共卫生服务补助经费；考核不合格的，扣减10%的年度基本公共卫生服务补助经费，补考合格后补发扣减部分；补考仍不合格的，扣减30%的年度基本公共卫生服务补助经费。骨干乡医考核合格的，每人每年给予不低于1200元的专项岗位补助，从基层卫生人才激励经费中列支，同时优先推荐参加市级及以上骨干乡医培训、进修学习。（三）与职业发展挂钩考核优秀的在岗乡医，优先纳入乡村医生骨干培养计划，优先推荐参加执业（助理）医师资格考试考前辅导，优先享受基层卫生人才职称晋升倾斜政策。后备乡医考核优秀的，优先推荐到村卫生室工作，优先纳入村卫生室负责人培养对象。六、质量管控机制（一）过程质量管控1.线上学习管控：线上学习平台具备人脸识别、随机抓拍、异常学习行为识别等功能，参训人员学习过程中每10分钟至少随机抓拍1次，抓拍不通过或存在异常学习行为的，对应时段不计入学时，确保学习真实性。线上学习平台每月统计学习进度，对进度滞后的参训人员发送短信提醒，乡镇卫生院负责督促辖区参训人员按时完成学习任务。2.线下培训管控：线下集中培训实行签到签退制度，采用人脸签到或指纹签到，每半天签到1次，缺勤超过半天的不计入当日学时；培训期间随机抽查参训情况，抽查比例不低于参训人数的20%，严禁替训、代训，发现替训代训的，取消本次培训资格，年度考核直接定为不合格。3.实操培训管控：实操培训实行小班教学，每班人数不超过30人，确保每位参训人员都有足够的操作练习时间；带教老师需逐人指导，逐人考核操作规范，每次实操培训结束后，组织操作测试，测试合格的方可进入下一阶段学习。（二）督导检查机制成立乡医培训工作督导组，由县卫生健康局基层卫生科、医政医管科、中医药管理股、疾病预防控制股等相关科室人员组成，每季度开展1次督导检查，每次检查不少于3个乡镇、6个村卫生室，督导内容包括培训开展情况、学时完成情况、师资授课质量、参训人员满意度等，督导结果纳入各单位年度绩效考核。对培训工作开展不力、进度滞后的单位，给予通报批评，约谈单位分管负责人。（三）效果评估机制建立培训效果三级评估机制：1.反应层评估：每次集中培训结束后，组织参训人员填写培训满意度调查问卷，培训整体满意度需达90%以上；满意度低于90%的，需及时对培训内容、师资配置进行调整优化。2.学习层评估：通过培训前后测试对比，参训人员理论知识测试平均得分较培训前提升不低于20分，操作技能测试平均得分较培训前提升不低于15分，确保知识技能提升效果。3.行为层评估：培训结