住院医师规范化培训《小儿外科》模拟练习题+参考答案

住院医师规范化培训《小儿外科》模拟练习题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关低渗性脱水特点，错误的是（）。A、细胞内脱水B、是血渗透压降低C、钠的丢失多于水D、多见于慢性腹泻、营养不良伴腹泻E、循环障碍明显正确答案：A答案解析：在低渗性脱水，因电解质丢失多余水，细胞外液渗透压降低，水从细胞外进入细胞内，使循环容量在体外丢失的情况下更进一步减少，严重者可发生血压下降，进展至休克。A项，因细胞外渗透压降低，水从细胞外进入细胞内，故不存在细胞内脱水。BC两项，因电解质如钠丢失多余水，故细胞外液渗透压及血钠浓度降低。D项，慢性腹泻、营养不良患儿，机体处于低渗状态，腹泻时更容易发生低渗性脱水。E项，循环容量在体外丢失的情况下还存在向细胞内转移，故低渗性脱水循环障碍较其他类型脱水更明显。2.按照临床分类，中度吸入性损伤是指A、病变可达支气管B、病变主要侵犯咽、喉和气管C、病变可达细支气管D、病变深达肺泡E、病变仅限于口鼻、咽部正确答案：B3.一小孩只会说短句，能跑，会折纸，能与小朋友做交往游戏，其最可能的年龄是（）。A、7岁B、2岁C、4岁D、1岁E、6岁正确答案：B答案解析：根据小儿神经精神发育的进程，小儿在2岁时，会说2～3个字构成的句子，手的动作更准确，会折纸，会跑、跳，且2岁时不再认生，能与父母分开，此时能与小朋友做交往游戏。综上，该小儿最可能的年龄为2岁。4.颅脑外伤后GCS评分3-5分系A、轻型颅脑外伤B、中型颅脑外伤C、重型颅脑外伤D、特重型颅脑外伤E、以上都不是正确答案：D5.以下对先天性肺囊肿的诊断性检查方法评价，不正确的是在一个肺叶内A、X线胸片见界限清晰的圆形致密阴影或圆形或椭圆形薄壁的透亮空洞阴影或多个环形空腔或蜂窝状阴影分布B、纤维支气管镜可明确是单发或多发或大泡性肺囊肿C、CT对于判断囊肿的部位大小及邻近脏器的关系有帮助D、血管造影有助于鉴别隔离肺E、支气管造影可确定囊肿病变范围和位置正确答案：B答案解析：纤维支气管镜检查主要在肺囊肿出现咯血时了解黏膜的情况，查清出血部位，除外支气管肿瘤。6.腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入院时最主要的处理是（）。A、纠正水、电解质紊乱，纠正代酸B、控制感染C、给止泻药D、给止吐药E、调整饮食正确答案：A答案解析：腹泻病的治疗原则为调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重，急性腹泻多注意维持水、电解质平衡、酸碱平衡。故腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入院应注重纠正水、电解质紊乱，纠正代酸。7.关于循证医学，正确的是（）。A、1972年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念B、即遵循事实的科学C、研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D、可建立用药人群数E、1993年在英国成立英国CoChrane中心正确答案：C答案解析：循证医学是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据同时结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合起来制定每个病人最佳的诊疗措施。8.上述各项中属于医德审慎行为的是（）。A、医生对病人的检查认真细致B、医生手术结束时发现缝针少一根而未坚持清查C、医生确诊病人的疾病预后不良D、医生问诊时发现病人有伤害他人的意图E、医生问诊时发现病人叙述得不全面正确答案：A答案解析：医德审慎的内容为：在医疗活动的各个环节中慎言、慎行，自觉地按操作规程办事，做到认真负责、谨慎小心、兢兢业业、一丝不苟；在业务能力和技术水平上做到精益求精。9.各种类型休克基本病理变化是：A、脉压减小B、血压下降C、有效循环血量锐减D、尿量减少E、中心静脉压下降正确答案：C10.用于研究的人胚胎干细胞获得方式的下列提法中，错误的是（）。A、体外受精时多余的配子或囊胚B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞C、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚D、自愿捐献的生殖细胞E、人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合得到的囊胚正确答案：E答案解析：根据《人胚胎干细胞研究伦理指导原则》第五条规定，用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①利用体外受精多余的配子或囊胚；②是自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细胞。此外，进行人胚胎干细胞研究，必须遵守以下行为规范：①利用体外受精、体细胞核移植技术、单性复制技术或遗传修饰获得的囊胚，其体外培养期限自受精或核移植开始不得超过14天；②不得将前款中获得的已用于研究的人囊胚植入人或任何其他动物的生殖系统；③不得将人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合；④禁止买卖人类配子、受精卵、胚胎和胎儿组织。11.患儿，女，8岁，自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥，听诊于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是（）。A、彩色多普勒超声心动图检查B、血气分析C、X线检查D、血生化检查E、ECG检查正确答案：A答案解析：患儿剧烈活动后可出现晕厥，考虑流出道梗阻；胸骨左缘第2肋间（肺动脉听诊区）可闻及粗糙喷射样收缩期杂音，考虑为肺动脉狭窄。首选心脏彩超检查。12.下面哪项不是弥漫性轴索损伤的特征性影像学表现A、脑室出血B、脑白质内单发或多发无占位效应的小出血灶C、硬膜外血肿D、脑挫裂伤E、胼胝体小出血灶正确答案：C13.3岁男孩，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。X线示左、右心室大。诊断可能是（）。A、风湿性心脏病B、大型室间隔缺损C、小型室间隔缺损D、动脉导管未闭E、房间隔缺损正确答案：B答案解析：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，初步考虑为室间隔缺损（B项）。X线符合室间隔缺损影像学表现。C项，小型室间隔缺损多无临床症状。D项，动脉导管未闭，胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音。E项，房间隔缺损，胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩中期Ⅱ～Ⅲ级喷射性杂音。14.患儿男，3岁。右腹股沟部可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能还纳。诊断首先要考虑A、股成嵌顿B、滑动性疝嵌顿C、腹股沟直疝嵌顿D、右侧睾丸扭转E、腹股沟斜疝嵌顿正确答案：E15.发病率最高的小儿腹股沟疝为A、右侧腹股沟斜疝B、左侧腹股沟斜疝C、股疝D、单侧腹股沟直疝E、双侧腹股沟直疝正确答案：A16.有关中、重度烧伤的处理原则，下列哪项是错误的A、立即建立输液通道B、了解病史，严重呼吸道烧伤须及早行气管切开C、留置导尿管，观察每小时尿量D、Ⅲ度环形焦痂应切开焦痂减压E、头面部烧伤在清创后应将创面包扎正确答案：E答案解析：头面部烧伤清创后通常采用暴露疗法。17.作为医德评价方式之一的是（）。A、医德认识B、临终关怀C、医疗审慎D、传统习俗E、医德教育正确答案：D答案解析：医学道德评价是指人们对医务人员的医学伦理品行的道德价值的判断，它是促使医学伦理学从观念转化为道德实践的重要环节。医德评价主要有内心信念、社会舆论和传统习俗的评价方式。这三种评价方式相互渗透、相互补充。18.小儿补液原则错误的是（）。A、判断脱水性质有困难时，可按等渗脱水处理B、有循环障碍者，先用2:1等张含钠液扩容C、低渗性脱水第1天给予1/2张含钠液纠正累积损失量D、输液速度原则是先快后慢E、累积损失量应于前8小时内补入正确答案：C答案解析：输液种类所用输液的种类取决于脱水性质。通常对低渗性脱水应补给2/3～4/5张含钠液以纠正累计损失量。19.关于桡骨小头半脱位的描述，错误的是A、幼儿期桡骨颈处的环状韧带未完全发育B、多发生于4岁以上的小儿C、桡骨小头未发育成熟D、上肢被牵拉后易发生E、可多次复发正确答案：B20.先天性膈膨升是指（）。A、属于先天性膈疝的并发症B、先天性腹压增高引起的膈肌升高C、横膈膜发育不全或麻痹，横膈不同程度升高，腹腔脏器向胸腔突出D、腹腔脏器畸形造成膈肌的升高E、先天性膈神经发育不良造成膈肌的升高，腹腔脏器向胸腔突出正确答案：C21.1岁以内婴儿心脏的左界在（）。A、左乳线外1cmB、左乳线上C、左乳线内1.0～1.5cmD、左乳线外1～2cmE、左乳线内0.5～1.0cm正确答案：D答案解析：各年龄小儿的心界范围如下表所示。表各年龄小儿心界22.对于慢性阻塞性肺气肿缓解期的病人，宜采取的医患关系模式为（）。A、指导-参与型B、共同参与型C、强制-被动型D、指导-合作型E、主动-被动型正确答案：B答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。共同参与型的适应证为：大多数慢性病的治疗和一般的心理治疗。23.下列哪项指标不能提示颅内压增高？（）A、心率加快B、深昏迷C、前囟饱满D、瞳孔对光反应迟钝E、血压增高正确答案：A答案解析：A项，颅内高压引起脑供血减少，导致向颅内供血阻力加大，脑组织缺血以后刺激血压和循环中枢，出现代偿性的血压增高，心率减慢；而如果颅内压过高，出现失代偿，就会出现心率加快，综上，颅内压增高时，心率可减慢也可加快，故心率加快不能作为提示颅内压增高的指标。24.在MRSA应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种A、万古霉素B、头孢他啶C、氧哌嗪青霉素D、美洛培南E、丁胺卡那正确答案：A答案解析：万古霉素是目前治疗MRSA感染最有效的药物。25.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的A、立即静脉输液B、保护创面，防止再损伤C、立即转往有条件的医院治疗D、可少量口服一些盐水E、镇静止痛正确答案：C答案解析：休克病人不宜搬动，应立即抗休克补液，待病情稍稳定后，在继续补液及严密监护下转往有条件医院治疗。26.关于隐睾以下错误的是A、可发生睾丸扭转B、可癌变C、可影响生育功能D、5岁以内手术E、单以B超或CT不能确诊正确答案：D27.新生儿巨结肠最重要的临床表现是A、腹部可见肠型B、呕吐粪便样物C、营养不良D、胎便排除延迟E、腹胀，腹壁浅静脉怒张正确答案：D28.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是A、交通性鞘膜积液透光试验阳性B、腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸C、交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸D、腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出E、交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复正确答案：A答案解析：交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是透光试验，简单，准确。29.衡量人群中在短时间内新发病例的频率，一般可以采用的指标为（）。A、病死率B、患病率C、发病率D、罹患率E、感染率正确答案：D答案解析：罹患率与发病率一样，均是测量人群新病例发生频率的指标；与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，观察期限可以以日、周、旬、月为单位，常用于疾病暴发或流行时的调查；而发病率一般以年为单位，题目要求短时间内，因此应该选用罹患率。30.若偏态分布资料一端或两端无确切的数值。描述其集中趋势指标是（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、四分位数间距E、标准差正确答案：C答案解析：集中趋势指标整理如下表：偏态分布资料一端或两端无确切的数值，宜采用中位数（M）描述其集中趋势。31.10个月患儿，初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是（）。A、2～3周B、10～12周C、3～4周D、1～2周E、4～8周正确答案：E答案解析：初次感染结核菌者，一般需经4～8周，才能建立免疫反应，在此之前进行结核菌素试验，结果可为阴性。32.室间隔缺损患者，不会增大的是（）。A、右室B、左房C、右房D、左室E、肺动脉正确答案：C答案解析：中型室间隔缺损，分流量中等，经肺静脉回流至左房及左室血流量明显增加，左室舒张期负荷增加，使左房、左室扩大。大型缺损，不仅左房、左室扩大（BD两项），同时由于肺循环血流量增加，肺小动脉产生动力高压，右室收缩期负荷增加，导致肺动脉扩张、右室肥大（AE两项）。33.一患儿全身大面积烧伤，仅头顶及腰部约五掌面积未烧伤，则烧伤面积为A、92%B、90%C、93%D、96%E、95%正确答案：E34.女婴，1岁，反复患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房、室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉狭窄D、室间隔缺损E、法乐四联症正确答案：A35.有关化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值？（）A、是否有高热等急性全身表现B、浮髌试验阳性C、局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高D、血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度E、关节液是否培养出革兰氏阳性球菌正确答案：B答案解析：化脓性关节炎与关节结核均有滑膜反应渗出，浮髌试验没有差别，关节结核一般无急性炎症表现。36.有关站立前期先天性髋关节脱位的不正确描述是（）。A、双大腿内侧皮肤皱褶不对称B、患者髋关节外展受限C、肢体可不等长，Allis征（＋）D、Ortolani征阳性E、Trendelenburg征阳性正确答案：E答案解析：Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性：在正常情况下，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。Trendelenburg征阳性处于脱位期，即站立行走期。37.新生儿血清IgG水平（）。A、与正常成人相似B、明显低于正常成人C、较其母体高5%～10%D、未成熟儿高于成熟儿E、以上都不是正确答案：C答案解析：母体的IgG可通过主动转运通过胎盘至胎儿体内，足月新生儿血清IgG高于其母体的5%～10%。38.幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是()A、脑水肿B、脑血管痉挛C、脑干挫裂伤D、枕大孔疝E、小脑幕切迹疝正确答案：E39.造成狭颅症的根本原因是A、颅骨纤维结构不良B、颅颈交界区畸形C、颅骨发育不良D、颅缝过早闭合E、脑发育不良正确答案：D40.足月儿，有窒息史。生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/min，心率95次/min，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。考虑诊断为（）。A、吸入综合征B、低血糖C、缺氧缺血性脑病D、湿肺E、新生儿肺透明膜病正确答案：C答案解析：依题意得，患儿有窒息史，生后第2天（24～72h）嗜睡，前囟紧张，肌张力降低，拥抱反射消失（脑病的表现），伴有面色微绀（缺氧）、心音较低钝，最可能的诊断为缺氧缺血性脑病。41.先天性肛门直肠畸形最常见的合并畸形是A、先天性巨结肠B、泌尿生殖系畸形C、先天性胆道闭锁D、小肠闭锁E、会阴部畸形正确答案：B42.医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时，应（）。A、向拟执业地注册管理部门申请B、向原或拟执业地任何一个注册管理部门申请C、向原注册管理部门申请D、先向原注册管理部门申请，再向拟执业地注册管理部门申请E、先向拟执业地注册管理部门申请，再向原注册地管理部门申请正确答案：A答案解析：《医师法》第十三条规定：取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。第十八条规定：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。43.正常患者粪便中的细菌一般为A、葡萄球菌B、大肠杆菌C、铜绿假单胞菌D、革兰阴性菌E、念珠菌正确答案：B44.患儿，女，30周早产，生后24小时因吸入性肺炎而住院。查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗？（）A、立即手术根治B、观察到3个月后不闭合可手术C、治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗D、立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞E、治疗肺炎的同时，应用消炎痛正确答案：E答案解析：早产儿动脉导管未闭时，可以用吲哚美辛治疗，往往具有较好的效果。45.男孩，生后1天，产前检查B超发现左肾积水。如静脉尿路造影确诊为左肾积水，输尿管无扩张但尚未有明显症状，应()。A、密切随访，1个月后决定治疗方案B、密切随访，3个月后决定治疗方案C、密切随访，半年后决定治疗方案D、密切随访，1年后决定治疗方案E、密切随访，学龄前决定治疗方案正确答案：B46.5岁男孩，出现胸部出现凹陷畸形6月。查体：颈前屈，胸骨凹陷，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出，诊断可能为()A、胸壁肿瘤B、维生素D缺乏C、鸡胸D、漏斗胸E、胸壁结核正确答案：D47.女孩，1岁6个月，于新生儿期右髋关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，All